規(guī)范化護(hù)士法律法規(guī)培訓(xùn)-PPT課件

1、 新護(hù)士崗前培訓(xùn) 韓成俊 2010.10 護(hù)士條例護(hù)士管理規(guī)定 護(hù)理核心制度 新護(hù)士應(yīng)樹(shù)立的觀念主 要 內(nèi) 容中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第517號(hào) 護(hù)士條例已經(jīng)2008年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2008年5月12日起施行。 總理 溫家寶 二八年一月三十一日第一部分:護(hù)士條例什么是護(hù)士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。護(hù)士的權(quán)利第十二條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。第十三條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得

2、與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。第十四條護(hù)士有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。第十五條護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議。 義務(wù)一 第十六條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。護(hù)士的義務(wù)

3、 遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定是護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護(hù)士執(zhí)業(yè)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。通過(guò)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護(hù)士履行對(duì)患者、患者家屬以及社會(huì)的義務(wù)。義務(wù)二 第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士的義務(wù)1、關(guān)于緊急救護(hù)。在遇有患者病情危急的情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師。但是當(dāng)醫(yī)師不能馬上趕到，而急?；颊哂痔幱诜浅＞o急狀態(tài)，必須即刻采取緊急措施進(jìn)行搶救.2、必要緊急措施。護(hù)士實(shí)施必要的搶救措施，必須依照

4、診療技術(shù)規(guī)范，根據(jù)患者的實(shí)際情況以及自身的能力水平，力所能及地正確實(shí)施救護(hù)，以避免對(duì)患者造成傷害。例：沈某，男，59歲，胸悶4h余，急診，心率102次min，無(wú)其他體征。醫(yī)生疑為冠心病，即給予5%葡萄糖250ml加復(fù)方丹參16ml靜滴，并囑做心電圖檢查。1h輸液完畢后，患者自述胸悶無(wú)好轉(zhuǎn)，護(hù)士未予理會(huì)，也未查心電圖，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中。客觀：不作為（應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生）主觀：疏忽大意案例1 義務(wù)三： 護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。護(hù)士的義務(wù)處

5、方：10%氯化鉀10ml靜脈推注。若明知該醫(yī)囑可能造成對(duì)患者的法律性損害，卻聽(tīng)之任之，若釀成嚴(yán)重后果，將共同承擔(dān)由此引起的法律責(zé)任。 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。對(duì)醫(yī)囑產(chǎn)生疑問(wèn)，核對(duì)后再執(zhí)行?？陬^醫(yī)囑。病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)病情更改醫(yī)囑后再執(zhí)行注意案例：提示：隨意簽改醫(yī)囑或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑違法行為護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯(cuò)誤，則有權(quán)拒絕執(zhí)行。如果在護(hù)理人員提出明確申辯后，醫(yī)師仍強(qiáng)制要求其執(zhí)行，她將不對(duì)由此而產(chǎn)生的一切不良后果負(fù)任何法律責(zé)任。義務(wù)四 第十八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。護(hù)士的義務(wù) 隱私通常直接關(guān)系著患者的社會(huì)地位和尊嚴(yán)，一旦將患者的隱私泄露，可能為患者帶來(lái)巨

6、大的精神和生活壓力，甚至更為嚴(yán)重的后果。 義務(wù)五 第十九條護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。護(hù)士的義務(wù)非典、甲流等第二部分：護(hù)士管理規(guī)定2009年5月12日醫(yī)院以紅頭文件的形式下發(fā)執(zhí)行崗前培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)考核合格者，方可根據(jù)工作需要進(jìn)入病區(qū)，由護(hù)士長(zhǎng)安排，主管護(hù)師或護(hù)師指導(dǎo)進(jìn)行2-4周的培訓(xùn)和帶教，經(jīng)考核能夠勝任本職工作要求時(shí)方可正式獨(dú)立上崗。配套文件：夜班準(zhǔn)入進(jìn)院一年內(nèi)的護(hù)理人員，每月接受一次理論和操作培訓(xùn)并進(jìn)行考核。每次考核成績(jī)進(jìn)行公布，成績(jī)優(yōu)秀者

7、予以獎(jiǎng)勵(lì)，不及格者處罰并進(jìn)行補(bǔ)考，一年內(nèi)累積三次考核不合格者，下崗培訓(xùn)并視工作需要調(diào)崗使用或解聘。每個(gè)階段培訓(xùn)期滿后，寫(xiě)出個(gè)人總結(jié)，并由所在科室（病區(qū)）進(jìn)行考核鑒定，不合格者科室（病區(qū)）可上交護(hù)理部，視情況調(diào)崗使用或交人力資源部解聘。 考核各科室（病區(qū)）對(duì)科內(nèi)考核不合格，不能勝任工作或工作不滿意的護(hù)士可上交護(hù)理部、人力資源部，由護(hù)理部視情況安排到其他病區(qū)試崗（期間不享受獎(jiǎng)金待遇），如工作仍不滿意，在編護(hù)士交人力資源部按待崗處理，培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗仍不適應(yīng)崗位的予以解聘；人才派遣護(hù)士予以待崗或辭退。45歲以下護(hù)理人員原則上不予調(diào)離臨床護(hù)理崗位。調(diào)崗年度內(nèi)病區(qū)因故出現(xiàn)護(hù)理投訴1次（經(jīng)護(hù)理部、醫(yī)患辦核實(shí)），取

8、消護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)本年度一切護(hù)理評(píng)優(yōu)資格；本人出現(xiàn)服務(wù)或技術(shù)原因的護(hù)理投訴1次（經(jīng)護(hù)理部、醫(yī)患辦核實(shí)），待崗培訓(xùn)1-3個(gè)月。投訴出現(xiàn)下列情況之一者給予待崗處理：由于工作疏忽，責(zé)任心不強(qiáng)，發(fā)生護(hù)理缺陷（差錯(cuò)、糾紛、護(hù)理并發(fā)癥）情節(jié)嚴(yán)重、影響惡劣及發(fā)生上述情況隱瞞不報(bào)；在護(hù)理操作過(guò)程中違反操作規(guī)程，給病人帶來(lái)痛苦，給醫(yī)院造成不良影響； 拒絕主管及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)或工作安排；連續(xù)兩年病區(qū)內(nèi)綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)末位。出現(xiàn)下列情況之一予以解聘：護(hù)理工作中出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)失，給醫(yī)院造成不良影響或重大經(jīng)濟(jì)損失；偽造醫(yī)療護(hù)理記錄且情節(jié)嚴(yán)重；或私自將病歷記錄內(nèi)容的信息透露給別人，造成不良后果；工作期間自行注射麻醉藥物或非法倒賣(mài)毒、

9、麻、限、劇藥；值班時(shí)脫崗造成嚴(yán)重后果；違反計(jì)劃生育政策或醫(yī)院相關(guān)要求。病區(qū)綜合測(cè)評(píng)不能勝任正常工作而上交護(hù)理部經(jīng)核實(shí)無(wú)崗位接收。第三部分：護(hù)理核心制度核心制度的作用是護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)，以保證基本的工作質(zhì)量。給護(hù)士清晰、明確的指引，有利于護(hù)士工作安全、有序和高效。預(yù)防潛在性危機(jī)的發(fā)生，保障病人的安全。是保證病人接受安全的治療、檢查、護(hù)理的重要措施。評(píng)估護(hù)理工作質(zhì)量的依據(jù)。保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。制度不能掛在墻上，停留在書(shū)本，要落實(shí)在日常的護(hù)理工作中，成為護(hù)士自覺(jué)的行為規(guī)范。護(hù)理核心制度分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理查對(duì)制度護(hù)士交接班制度消毒隔離制度護(hù)理不良事件報(bào)告制度搶救儀器、物品使用管理制度核心工作制度： 分級(jí)

10、護(hù)理制度2009年5月22日衛(wèi)生部下發(fā)了綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行），從2009年7月1日起執(zhí)行。確定護(hù)理級(jí)別原則：以患者病情和生活自理能力為依據(jù)。它明確規(guī)定：“護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。”護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化；正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。由于不同級(jí)別護(hù)理的病人，其病情輕重緩急和所需要的治療性工作、照顧性工作存在差異，因此，針對(duì)特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)護(hù)理的患者，規(guī)定了護(hù)士巡視患者

11、進(jìn)行病情觀察的頻次，以及協(xié)助治療、照顧患者和健康指導(dǎo)的基本要點(diǎn)。 分級(jí)護(hù)理制度 某產(chǎn)婦于某 日上午9時(shí)許，在某市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查新生兒一切正常，按新生兒臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)被定為滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天見(jiàn)到新生兒并以母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)后第三天早晨5時(shí)30分突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當(dāng)班護(hù)士失職致其嬰兒死亡，護(hù)士矢口否認(rèn)自己有責(zé)任，雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛。 案例新生兒室護(hù)士報(bào)告新生兒死亡前后的護(hù)理情況：（1） 前日晚10時(shí)到次日10時(shí)，巡視該新生兒一切正常。（2） 1時(shí)15分，排便后喂牛奶30毫升后，右側(cè)臥位，未見(jiàn)異常。（3） 3時(shí)30分，護(hù)士巡視病房，更

12、換尿布，一切正常。（4） 4時(shí)30分，護(hù)士巡視，該新生兒正常。（5） 5時(shí)，護(hù)士巡視、換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常。（6） 5時(shí)30分，護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認(rèn)其已死亡。檢查發(fā)現(xiàn)，尸斑已形成，以頭面部、右側(cè)半身前胸部為主。該護(hù)士主張此男嬰系新生兒猝死綜合癥死亡。 尸檢：窒息固定尸斑的出現(xiàn)：死亡后四個(gè)小時(shí)；由此可見(jiàn)護(hù)士的護(hù)理情況報(bào)告是虛構(gòu)的 。案例評(píng)析 本案中主要涉及2個(gè)法律問(wèn)題，（1）當(dāng)班護(hù)士在本案中是否有責(zé)任？（2）該護(hù)士在事故發(fā)生前后的行為應(yīng)如何認(rèn)定？對(duì)于該護(hù)士在事故發(fā)生后的行為應(yīng)如何認(rèn)定呢？醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第七條的規(guī)定：“凡發(fā)

13、生醫(yī)療事故或事件，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人報(bào)告?！薄鞍l(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管 各種原始資料，這是因?yàn)樵假Y料是病情發(fā)展的真實(shí)記錄；是認(rèn)證醫(yī)療過(guò)失的重要 依據(jù)”。本案中該護(hù)士構(gòu)成了一種故意的行為，因而也將得到更加嚴(yán)厲的處罰。護(hù)理查對(duì)制度 護(hù)理查對(duì)制度是確保護(hù)理安全的一項(xiàng)重要措施，它貫穿于護(hù)理工作的始終，它不但是確保病人生命安全、肌體康復(fù)的重要保證，同時(shí)也是確保繁雜瑣碎的護(hù)理工作順利進(jìn)行的重要手段。 護(hù)理查對(duì)制度特別提出：要使用“腕帶”作為識(shí)別，在操作時(shí)應(yīng)至少要求同時(shí)使用兩種查對(duì)的方法，采用反向核對(duì)即由患者說(shuō)出本人

14、姓名，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。護(hù)士交接班制度護(hù)理工作具有工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強(qiáng)、服務(wù)要求細(xì)、連續(xù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，規(guī)范的交接班不僅給不同班次的護(hù)士提供相互交流病人信息的制度保證，而且對(duì)加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)管理、促進(jìn)和完善護(hù)理工作增強(qiáng)護(hù)士的凝聚力、確保護(hù)理安全都具有重要的意義。除護(hù)士交接班制度外，護(hù)理部2009年6月1日還制定下發(fā)了護(hù)士交接班指引，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)交接班的程序進(jìn)行了重點(diǎn)規(guī)范。標(biāo)準(zhǔn)是衡量事物的準(zhǔn)則，是醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐與管理實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)的結(jié)晶。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第四部分：新護(hù)士應(yīng)樹(shù)立的觀念所以我愿意付出！我想獲得第一個(gè)觀念：改變錯(cuò)誤的工作觀念 喜歡痛苦必須快樂(lè) 人是社會(huì)性的人，為了生

15、存必須工作。 工作就是付出努力以達(dá)到某種目的。 工作是一個(gè)施展自己才能的舞臺(tái)。 在工作中可以獲取快樂(lè)，但也可能更痛苦。 同樣的工作不同的人會(huì)做出不同的成績(jī)。做喜歡做的事 VS 做必須做的事痛苦地做事 VS 快樂(lè)地做事我們投身于工作是為了自己,是在為自己工作。第二個(gè)觀念：敬業(yè)精神 奉獻(xiàn)精神 學(xué)習(xí)意識(shí)創(chuàng)造教學(xué)條件，制定教學(xué)方法，統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容鼓勵(lì)自學(xué)，進(jìn)修學(xué)習(xí)樹(shù)立學(xué)習(xí)典型 1 態(tài)度很差，能力很差-人裁。第三個(gè)觀念：態(tài)度決定一切2 態(tài)度很好，能力很差-人材。3 能力很強(qiáng)，態(tài)度很差-“人才。4 能力很強(qiáng)，態(tài)度很好-“人財(cái)。人材態(tài)度不錯(cuò)，就是干不了事。將就用吧！人財(cái)態(tài)度好，又有能力。真是我科的財(cái)源呀！人裁

16、沒(méi)有能力，態(tài)度又差。裁掉算了！人才能力挺強(qiáng)，就是態(tài)度太差。真是難用呀！ 注重細(xì)節(jié)，會(huì)帶來(lái)成功的機(jī)會(huì) 注重細(xì)節(jié)，能把工作做的更完美 注重細(xì)節(jié)，能產(chǎn)生很好的效益細(xì)節(jié)的作用第四個(gè)觀點(diǎn)：細(xì)節(jié)決定成敗2022/7/2241 第五個(gè)觀念：做事先做人 做一個(gè)熱愛(ài)本職工作的人 做一個(gè)有愛(ài)心的人 做一個(gè)勇于奉獻(xiàn)的人 做一個(gè)勇于承擔(dān)責(zé)任的人 做一個(gè)具有團(tuán)隊(duì)精神的人 做一個(gè)善于學(xué)習(xí)的人 做一個(gè)有向心力的人 做一個(gè)控制自己的情緒的人 做一個(gè)善于接受別人的批評(píng)的人 做一個(gè)顧全大局的人 做一個(gè)了解科室與患者需要的人 做一個(gè)因?yàn)楣ぷ鞲械叫腋５娜?做一個(gè)有感恩之情的人 做一個(gè).的人 第六個(gè)觀念：沒(méi)有借口工作意味著責(zé)任，沒(méi)有借口不做好工作任何時(shí)候都要有責(zé)任心-這不關(guān)我的事職稱越高，責(zé)任越大科齡越長(zhǎng)，責(zé)任越大說(shuō)任何話、做任何事都不要有任何不良情緒所謂最好的借口也是自己失去工作的最好理由！只給成功找方法，不給失敗找