第一章護(hù)理學(xué)發(fā)展及基本概念

1、第一章護(hù)理學(xué)發(fā)展及基本概念（Objectives）學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：認(rèn)識(shí)與記憶：1.正確闡述護(hù)理學(xué)發(fā)展的歷史；2.簡(jiǎn)述護(hù)理學(xué)的發(fā)展、演變過(guò)程及每個(gè)階段的發(fā)展特點(diǎn)；3.列出3個(gè)以上南丁格爾對(duì)護(hù)理學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)；4.準(zhǔn)確說(shuō)明護(hù)理專業(yè)的工作范疇。學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：理解與分析：1.說(shuō)明護(hù)理概念的3個(gè)演變過(guò)程及每個(gè)過(guò)程的特征；2.分析近、現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的各個(gè)重要階段，比較每個(gè)階段護(hù)理發(fā)展的主要特點(diǎn)；3.舉例說(shuō)明幾個(gè)重要的護(hù)理組織對(duì)護(hù)理學(xué)概念的闡述及護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)；4.準(zhǔn)確理解專業(yè)護(hù)士的角色要求。 （Objectives）學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：綜合與運(yùn)用：1.從護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，討論

2、未來(lái)護(hù)士角色的演變趨勢(shì)；2.通過(guò)文獻(xiàn)查閱，說(shuō)明未來(lái)國(guó)內(nèi)外護(hù)理的發(fā)展問(wèn)題及主要發(fā)展目標(biāo)；3.從專業(yè)發(fā)展的角度，說(shuō)明護(hù)士的素質(zhì)要求。（Objectives）學(xué)習(xí)目標(biāo)（Terminology）護(hù)理學(xué)（nursing science） 護(hù)理者（care giver）決策者（decision maker）計(jì)劃者（planner）教育者及咨詢者（teacher and counselor） 代言人及保護(hù)者（advocator and protector）臨床護(hù)理專家（clinical nurse specialist）高級(jí)護(hù)理咨詢者（advanced nurse counselor）護(hù)理治療專家（nurs

3、e therapist）護(hù)理顧問(wèn)（nurse consultant）個(gè)案管理者（case manager）專業(yè)術(shù)語(yǔ)（Knowledge framework）知識(shí)點(diǎn)框架圖知識(shí)點(diǎn)1 國(guó)外護(hù)理學(xué)的形成國(guó)外護(hù)理學(xué)的發(fā)展知識(shí)點(diǎn)2中國(guó)護(hù)理的發(fā)展概況第一節(jié)護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展知識(shí)點(diǎn)1 護(hù)理的概念知識(shí)點(diǎn)2護(hù)理學(xué)的概念知識(shí)點(diǎn)3護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系第二節(jié)護(hù)理學(xué)的概念及知識(shí)體系（Knowledge framework）知識(shí)點(diǎn)框架圖知識(shí)點(diǎn)1 專業(yè)的特征護(hù)理專業(yè)知識(shí)點(diǎn)2護(hù)理專業(yè)的工作范疇知識(shí)點(diǎn)3專業(yè)護(hù)士的角色第三節(jié)護(hù)理專業(yè)知識(shí)點(diǎn)4 護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)（Knowledge framework）知識(shí)點(diǎn)框架圖知識(shí)點(diǎn)1 道德與法律素

4、養(yǎng)要求知識(shí)點(diǎn)2專業(yè)知識(shí)及能力要求知識(shí)點(diǎn)3身心健康要求第四節(jié)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求（Knowledge framework）知識(shí)點(diǎn)框架圖（Key points）重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：1.能夠敘述護(hù)理學(xué)發(fā)展的各個(gè)歷史時(shí)期；2.說(shuō)明南丁格爾對(duì)護(hù)理學(xué)的主要貢獻(xiàn)；3.理解專業(yè)護(hù)士的角色要求；4.列出護(hù)理專業(yè)的特征。難點(diǎn)：1.說(shuō)明南丁格爾對(duì)護(hù)理學(xué)的主要貢獻(xiàn)；2.闡述護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)。第一節(jié) 護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展 The development of nursing profession一、國(guó)外護(hù)理學(xué)的形成及發(fā)展過(guò)程（一）早期護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程公元前后的護(hù)理中世紀(jì)的護(hù)理 公元初期的護(hù)理文藝復(fù)興時(shí)期的護(hù)理 發(fā)展歷程公元前后

5、的護(hù)理：埃及、希臘、羅馬、印度公元初期的護(hù)理中世紀(jì)的護(hù)理：醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的發(fā)展極為落后 文藝復(fù)興時(shí)期的護(hù)理比利時(shí)的安德烈亞斯維薩留斯(Andreas Vesalius)醫(yī)生寫(xiě)出了第一部人體解剖學(xué)專著英國(guó)的威廉哈威(William Harvey)發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)的原理（Key point interpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析（二）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程南丁格爾時(shí)期現(xiàn)代護(hù)理時(shí)期 發(fā)展歷程南丁格爾生平簡(jiǎn)介佛羅倫斯南丁格爾(Florence Nightingale)1820年5月12日出生于意大利的佛羅倫薩1850年德國(guó)Kaiserswerth參加護(hù)士訓(xùn)練班1953年被任命為英國(guó)倫敦婦女醫(yī)院院長(zhǎng)18

6、541856年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā) 南丁格爾對(duì)護(hù)理學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)為護(hù)理向正規(guī)的科學(xué)化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ) 著書(shū)立說(shuō)，闡述其基本護(hù)理思想 致力于創(chuàng)辦護(hù)士學(xué)校 創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度 護(hù)理倫理及人道主義護(hù)理觀念等（Key point interpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析（二）現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展歷程建立完善的護(hù)理教育體制護(hù)理向?qū)I(yè)化方向發(fā)展護(hù)理管理體制的建立臨床護(hù)理分科發(fā)展歷程美國(guó)護(hù)理教育1901年約翰霍普金斯大學(xué)開(kāi)設(shè)了專門(mén)的護(hù)理課程1924年耶魯大學(xué)首先成立護(hù)理學(xué)院，授予護(hù)理學(xué)士學(xué)位；1929年開(kāi)設(shè)碩士學(xué)位1964年加州大學(xué)舊金山分校開(kāi)設(shè)了第一個(gè)護(hù)理博士學(xué)位課程1965年美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)提出凡是專業(yè)護(hù)士都應(yīng)

7、該有學(xué)士學(xué)位（三）一些重要的國(guó)際性及國(guó)家性護(hù)理專業(yè)組織及刊物美國(guó)護(hù)理雜志 American Journal of Nursing護(hù)理研究雜志 Nursing Research國(guó)際護(hù)士報(bào) International Nursing Report早期主要的護(hù)理刊物組織：國(guó)際護(hù)士會(huì) ICN （Key point interpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析國(guó)際護(hù)理研究雜志 International Journal of Nursing Studies高級(jí)護(hù)理雜志Journal of Advanced Nursing護(hù)理學(xué)新進(jìn)展 Advances in Nursing Science護(hù)理展望雜志 N

8、ursing Outlook（三）一些重要的國(guó)際性及國(guó)家性護(hù)理專業(yè)組織及刊物現(xiàn)在主要的護(hù)理刊物二、中國(guó)護(hù)理的發(fā)展概況（一）中國(guó)古代護(hù)理的產(chǎn)生及發(fā)展中國(guó)古代醫(yī)學(xué)書(shū)籍中記載了許多護(hù)理知識(shí)及技術(shù)的內(nèi)容，如黃帝內(nèi)經(jīng)、備急千金要方等。醫(yī)藥護(hù)不分。（Key point interpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析（二）中國(guó)近代護(hù)理 1. 早期西方醫(yī)學(xué)的傳入及影響 2. 鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后西方醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的傳入及影響（18401915年）1838年廣東建立第一所西醫(yī)醫(yī)院，兩年后以短期訓(xùn)練班的方法培養(yǎng)護(hù)士。1887年，一名美國(guó)護(hù)士在上海首家教會(huì)婦孺醫(yī)院開(kāi)辦護(hù)士訓(xùn)練班。1888年，美國(guó)人約翰遜在福州成立了中國(guó)第一所護(hù)

9、士學(xué)校。1905年，在北京成立護(hù)士訓(xùn)練班及護(hù)士職業(yè)學(xué)校。（二）中國(guó)近代護(hù)理 3. 中國(guó)近代護(hù)理的發(fā)展（19151937年） 1920年，創(chuàng)建了協(xié)和高等護(hù)士?？茖W(xué)校。 4. 抗日戰(zhàn)爭(zhēng)到全國(guó)解放（19371949年） 至1949年，全國(guó)共有183所護(hù)士學(xué)校，3萬(wàn)多名護(hù)士。（Key point interpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析（三）中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理（1949至今） 1. 護(hù)理教育多層次的學(xué)歷教育：1950年在全國(guó)第一屆衛(wèi)生工作會(huì)議上將護(hù)理教育列為中級(jí)專業(yè)教育之一。崗位教育及繼續(xù)教育：自1979年，各醫(yī)療單位陸續(xù)對(duì)護(hù)士進(jìn)行了崗位教育。（Key point interpretations）重點(diǎn)難

10、點(diǎn)解析多層次的學(xué)歷教育1984年，教育部與衛(wèi)生部聯(lián)合召開(kāi)會(huì)議，決定在全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院中增設(shè)護(hù)理專業(yè)及專修科，恢復(fù)了高等護(hù)理教育。1984年，天津醫(yī)學(xué)院招收了首屆學(xué)士學(xué)位的本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生。到2015年中國(guó)本科護(hù)理院系有200多所。1992年北京醫(yī)科大學(xué)開(kāi)始招收護(hù)理碩士研究生。1994年在美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)的資助下，衛(wèi)生部八所院校與泰國(guó)清邁大學(xué)聯(lián)合舉辦護(hù)理研究生班2004年，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院和第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系開(kāi)始招收護(hù)理學(xué)專業(yè)的博士研究生 （三）中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理（1949至今） 2護(hù)理管理 1986年衛(wèi)生部召開(kāi)了全國(guó)首屆護(hù)理工作會(huì)議，會(huì)后公布了關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)，理順管理體制的意見(jiàn)。2008年1月2

11、3日國(guó)務(wù)院公布了新的中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例。 （Key point interpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析（三）中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理（1949至今）3. 臨床護(hù)理工作方面 2010年2月15日，衛(wèi)生部發(fā)布了2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的通知。 4. 國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流及其他方面（Key point interpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析（四）中國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)組織及刊物中華護(hù)士會(huì)于1909年成立于江西牯嶺1964年改為中華護(hù)理學(xué)會(huì)1922年中華護(hù)士會(huì)加入國(guó)際護(hù)士會(huì)（四）中國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)組織及刊物中華護(hù)理雜志Chinese Journal of Nursing 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志 Chin

12、ese Journal of Practical Nursing 現(xiàn)在主要的護(hù)理刊物護(hù)理研究 Chinese Nursing Research 第二節(jié) 護(hù)理學(xué)的概念及知識(shí)體系 Basic concepts of nursing健康的概念是沒(méi)有疾病就是健康護(hù)士的主要工作場(chǎng)所是醫(yī)院護(hù)理的中心為治療及護(hù)理住院病人護(hù)理的重點(diǎn)是協(xié)助醫(yī)生治療疾病對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：生物學(xué)的原因會(huì)引起疾病一、護(hù)理的概念以疾病為中心階段（18601940）奧立維爾：護(hù)理是照顧過(guò)程約翰森：壓力產(chǎn)生疾病，護(hù)理的作用是消除壓力韓德森：護(hù)理是保持健康、恢復(fù)健康、安寧死亡的一種活動(dòng)克瑞特：護(hù)理是讓病人獲得舒適的過(guò)程一、護(hù)理的概念以病人為中心

13、階段（19401970）美國(guó)羅徹斯特大學(xué)恩格爾教授提出生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式護(hù)理學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門(mén)為人類健康服務(wù)的獨(dú)立的應(yīng)用學(xué)科護(hù)士應(yīng)將服務(wù)對(duì)象看成是一個(gè)具有生理及社會(huì)心理需要的整體一、護(hù)理的概念以人的健康為中心階段（1970年至今）二、護(hù)理學(xué)的概念國(guó)際護(hù)士會(huì)（ICN,1973）認(rèn)為護(hù)理學(xué)是幫助健康的人或患病的人保持或恢復(fù)健康，預(yù)防疾病或平靜地死亡。美國(guó)護(hù)士會(huì)（ANA,1980）將護(hù)理學(xué)定義為“護(hù)理學(xué)通過(guò)判斷和處理人類對(duì)已經(jīng)存在或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)，并為個(gè)人、家庭、社區(qū)或人群代言的方式，達(dá)到保護(hù)、促進(jìn)及最大程度提高人的健康及能力，預(yù)防疾病及損傷，減輕痛苦的目的”。三、護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系（一）

14、西方對(duì)護(hù)理學(xué)知識(shí)體系的認(rèn)識(shí)倫理學(xué)知識(shí)ethics ofnursing美學(xué)知識(shí)art of nursing 個(gè)人知識(shí)intuition and personal knowledge科學(xué)知識(shí)science of nursing社會(huì)政治文化知識(shí)socio-political-cultural knowledge in nursing護(hù)理學(xué)知識(shí)（二）中國(guó)對(duì)護(hù)理學(xué)知識(shí)體系的認(rèn)識(shí) 1. 基礎(chǔ)知識(shí)人文及社會(huì)科學(xué)知識(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) 其他方面 自然科學(xué)知識(shí) （二）中國(guó)對(duì)護(hù)理學(xué)知識(shí)體系的認(rèn)識(shí) 2. 護(hù)理專業(yè)知識(shí)第三節(jié) 護(hù)理專業(yè)The nursing profession 一、專業(yè)的特征特征專業(yè)自主性完善的教育體制滿

15、足社會(huì)需要良好的科研體系完善的理論基礎(chǔ)OCCUPATION PROFESSION職 業(yè)在工作中得到訓(xùn)練訓(xùn)練長(zhǎng)度不穩(wěn)定工作是被監(jiān)督的工作可以經(jīng)常變換依靠雇主專 業(yè)在大學(xué)或?qū)W院學(xué)習(xí)較長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)自主和自覺(jué)的工作工作不能常常變更不依靠雇主專業(yè)價(jià)值觀、倫理觀及理念二、護(hù)理專業(yè)的工作范疇獨(dú)立性護(hù)理功能independent function（一）根據(jù)護(hù)理功能劃分合作性護(hù)理功能interdependent function依賴性護(hù)理功能dependent function二、護(hù)理專業(yè)的工作范疇專業(yè)性（professional）（二）根據(jù)工作專業(yè)性質(zhì)劃分半專業(yè)性（semi-professional）非專業(yè)性（

16、non-professional）二、護(hù)理專業(yè)的工作范疇醫(yī)院護(hù)理（三）根據(jù)工作場(chǎng)所劃分社區(qū)護(hù)理護(hù)理教育、科研及管理三、專業(yè)護(hù)士的角色護(hù)理者權(quán)威者促進(jìn)康復(fù)者管理者及協(xié)調(diào)者計(jì)劃者決策者溝通者教育者及咨詢者代言人及保護(hù)者研究者及著作者 護(hù)理實(shí)踐護(hù)理教育護(hù)理科研護(hù)理管理發(fā)展趨勢(shì) 四、護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)第四節(jié) 護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求 Professional qualification of nurses 一、道德與法律素養(yǎng)要求（一）基于自律的專業(yè)倫理意識(shí)及人文關(guān)懷精神1.良好的人生觀及職業(yè)動(dòng)機(jī)2.人文關(guān)懷理念（二）基于責(zé)任的法律意識(shí)二、專業(yè)知識(shí)及能力要求三、身心健康要求（一）基于專業(yè)需要的身體健康（二）基

17、于專業(yè)特點(diǎn)的心理健康（二）基于專業(yè)特點(diǎn)的心理健康心理素質(zhì)要求敏銳的觀察及感知能力精確的記憶力良好的分析及評(píng)判性的思維能力堅(jiān)強(qiáng)的意志力良好的個(gè)性心理素質(zhì)穩(wěn)定的情緒狀態(tài)及積極的情感感染力1從人類文明的開(kāi)始，就有了護(hù)士提供護(hù)理服務(wù)的需要。 Nursing has always involved caring. The role of the nurse as caregivers has been present since early civilization.2現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展是從南丁格爾開(kāi)始的，她為護(hù)理的發(fā)展做出了很大貢獻(xiàn)。 Modern professional nursing was es

18、tablished by Florence Nightingale, who has contributed to the development of nursing as a profession.要點(diǎn)提示（key points）3護(hù)理的概念及定義是隨著護(hù)理專業(yè)的不斷發(fā)展與完善而不斷發(fā)展的，它根據(jù)當(dāng)時(shí)的社會(huì)需求及環(huán)境的變化而不斷發(fā)展及演變。 Definitions of nursing have been changed and expanded through time in response to societal needs and social and political stru

19、cture in which nursing has existed.4護(hù)理是一門(mén)科學(xué)，也是一門(mén)藝術(shù)。 Nursing is both science and art.要點(diǎn)提示（key points）5. 國(guó)際護(hù)士會(huì)（ICN）認(rèn)為護(hù)理是護(hù)士獨(dú)立地或與其他專業(yè)合作，在各種醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中，為所有年齡段患病或健康的個(gè)人、家庭、團(tuán)體或社區(qū)提供護(hù)理服務(wù)。護(hù)理學(xué)是幫助健康的人或患病的人保持或恢復(fù)健康，預(yù)防疾病或平靜地死亡。 ICN claims nursing encompasses autonomous and collaborative care of individuals of all ages,

20、 families, groups and communities, the sick or the well and in all settings. Nursing includes the promotion of health, prevention of illness, and the care of ill, disabled and dying people.要點(diǎn)提示（key points）6. 美國(guó)護(hù)士會(huì)將護(hù)理學(xué)定義（ANA，1980年）為護(hù)理學(xué)是判斷和處理人類對(duì)已經(jīng)存在或潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的科學(xué)。 The American Nurses Association curren

21、tly defines nursing as “the diagnosis and treatment of human responses to existing or potential health problems”.要點(diǎn)提示（key points）7目前護(hù)士的主要工作場(chǎng)所是醫(yī)院，同時(shí)也包括社區(qū)及其他服務(wù)場(chǎng)所。 Contemporary nursing practice mainly takes place in hospital, ambulatory care and community/public health care settings.8護(hù)理是一門(mén)古老的職業(yè)，新興的學(xué)科及專

22、業(yè)。 Nursing is an old occupation and emerging profession and discipline. 要點(diǎn)提示（key points）9國(guó)內(nèi)外的護(hù)理專業(yè)在教育、科研、管理及臨床實(shí)踐方面不斷發(fā)展，以滿足公眾的健康需求。 Nursing profession in China and overseas is developing rapidly in nursing education, research, practice and management to meet the needs of society.要點(diǎn)提示（key points）護(hù)理既是一門(mén)

23、科學(xué)，也是一門(mén)藝術(shù)護(hù)理學(xué)需要符合專業(yè)特點(diǎn)的科學(xué)知識(shí)體系、正規(guī)的教育方式、科學(xué)的實(shí)踐方法護(hù)理專業(yè)不能用一般自然科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)去衡量，而應(yīng)從社會(huì)科學(xué)方面去考慮關(guān)于學(xué)科性質(zhì)的共識(shí)（Progress of research）研究進(jìn)展共識(shí)：南丁格爾對(duì)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展具有奠基人的作用過(guò)分強(qiáng)調(diào)管理過(guò)程中護(hù)士的階層劃分過(guò)分要求護(hù)士的奉獻(xiàn)精神關(guān)于對(duì)南丁格爾貢獻(xiàn)的探討爭(zhēng)議過(guò)分強(qiáng)調(diào)創(chuàng)造良好環(huán)境是護(hù)士的主要工作職責(zé)，而忽視了發(fā)展護(hù)理學(xué)的科學(xué)知識(shí)體系過(guò)分強(qiáng)調(diào)從業(yè)人員的性別（Progress of research）研究進(jìn)展（Reading recommendations）閱讀建議Carol R. Taylor. Fundamentals of nursing: the art and science of nursing care. 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2015.Chiang YC, Lee HC, Chu TL, et al. The impact of nu