護(hù)理倫理學(xué)第1章緒論

1、護(hù)理倫理學(xué)第1章緒論本章內(nèi)容第一節(jié) 倫理學(xué)概述第二節(jié) 護(hù)理倫理學(xué)概述第三節(jié)、護(hù)理倫理學(xué)的基礎(chǔ)理論第四節(jié) 學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義和方法2022/7/182本章目的和要求目的：學(xué)生理解護(hù)理和倫理內(nèi)在的本質(zhì) 聯(lián)系，真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理道德是護(hù) 士本身份內(nèi)的事情，不是外在的 強(qiáng)加在護(hù)士身上的。要求：記憶一些基本概念。掌握：護(hù)理倫理問題的案例分析基本方 法。2022/7/183本章重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn): 是對(duì)幾個(gè)基本概念的理解，對(duì)護(hù)理與倫 理內(nèi)在本質(zhì)的聯(lián)系真正認(rèn)識(shí)清楚。記憶 倫理學(xué)、職業(yè)道德、護(hù)理倫理學(xué)等基本 概念。難點(diǎn): 在于護(hù)理倫理問題案例分析方法和程 序，難在如何把它應(yīng)用到具體的案例 中，幫助 我們解決實(shí)際問題

2、，真正體 現(xiàn)護(hù)理倫理學(xué)實(shí)踐性的特點(diǎn)，這既是 本章的難點(diǎn)，更是本書的難點(diǎn)。2022/7/184前 言護(hù)士為什么要學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)？ 1、護(hù)士認(rèn)識(shí)所在領(lǐng)域道德要求的需要 2、提高自已的道德并實(shí)現(xiàn)自已道德的需要 3、護(hù)理行業(yè)的需要 4、病人的需要 5、護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)應(yīng)用的需要 6、醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的需求 7、護(hù)士身上多角色的需要2022/7/185第一章 緒論 第一節(jié) 倫理學(xué)概述 2022/7/186 一、倫理學(xué)與道德（一）倫理學(xué)1倫理學(xué)的涵義 漢語“倫理”一詞，最早見于札記樂記：“樂者，通倫理者也”?！皞悺奔慈藗?，指人的血緣輩分關(guān)系，轉(zhuǎn)義為人與 人之間的關(guān)系；“理”即治玉，指整理玉石的紋路，引申為事物

3、的條理、道理和規(guī)則；“倫理學(xué)”在西方又稱“人生哲學(xué)”(philosophy of life)定義：倫理學(xué)是研究道德的起源、本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律及其社會(huì)作用的科學(xué)。是關(guān)于道德的學(xué)說和理論體系，亦稱道德學(xué)。2022/7/187起源與發(fā)展西方的倫理學(xué)，起源于公元前5世紀(jì)到4世紀(jì)，經(jīng)歷了蘇格拉底、柏拉圖和亞里士多德師生三人不斷推演的過程。2022/7/188蘇格拉底蘇格拉底（前469前399午）是古希臘雅典人，著名的唯心主義哲學(xué)家、教育家。他主張有知識(shí)的人才具有美德，才能治理國(guó)家，強(qiáng)調(diào)“美德就是知識(shí)”，知識(shí)的對(duì)象是“善”，知識(shí)是可敬的，但并不是從外面灌輸給人的，而人的心靈是先天就有的。 2022/7/189

4、蘇格拉底到處勸勉人們把精力用在高尚和善良的事上。在他看來，人的行為之善惡，主要取決于他是否具有有關(guān)的知識(shí)。人只有知道什么是善、什么是惡，才能趨善避惡。由于認(rèn)識(shí)到道德的知識(shí)基礎(chǔ)，也就是為道德教育的進(jìn)行找到了一條重要的途徑。 2022/7/1810柏拉圖生于雅典貴族家庭，20歲時(shí)成為蘇格拉底的弟子，一生景仰其師的思想和人格。民主制復(fù)辟后處死蘇格拉底，使他對(duì)現(xiàn)存的一切政體完全失望，決心通過哲學(xué)改變統(tǒng)治者，以此改造國(guó)家。 柏 拉 圖2022/7/1811在政治事業(yè)屢遭失敗的同時(shí)，柏拉圖的哲學(xué)事業(yè)卻獲得成功。公元前387年自西西里返回雅典之后，他在以希臘英雄阿卡德穆命名的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)附近創(chuàng)立學(xué)園，這是西方最早

5、的高等學(xué)府，后世的高等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)（Academy)因此得名。柏拉圖在那里除講授哲學(xué)之外，還講授數(shù)學(xué)、天文學(xué)和聲學(xué)、植物學(xué)等自然科學(xué)知識(shí)，但以哲學(xué)為最高課程。2022/7/1812 亞 里 士 多 德亞里士多德 (前384-前322)是世界古代史上最偉大的哲學(xué)家、科學(xué)家和教育家。恩格斯稱亞里士多德是“最博學(xué)的人” 17歲時(shí)，他赴雅典在柏拉圖學(xué)園就讀達(dá)20年，直到柏拉圖去世后方才離開。 2022/7/1813亞里士多德為其哲學(xué)學(xué)校設(shè)立了“百科全書”式的課程。他主張學(xué)生在德、智、體、美等方面全面發(fā)展，且在不同時(shí)期各有所側(cè)重。幼兒期以身體發(fā)展（體育）為主；少年期以音樂教育為核心、以德、智、美為主要內(nèi)容；

6、高年級(jí)要學(xué)習(xí)文法、修辭、詩歌、文學(xué)、哲學(xué)、倫理學(xué)、政治學(xué)以及算術(shù)、幾何、天文、音樂等學(xué)科。但不管怎樣，重心都應(yīng)放在發(fā)展學(xué)生的智力上。他特別強(qiáng)調(diào)音樂在培養(yǎng)兒童一般修養(yǎng)上的作用。他至少撰寫了170種著作，其中流傳下來的有47種。 亞里士多德的學(xué)生將他講授的道德品性教程整理成尼克馬克倫理學(xué)，這就是西方第一部倫理學(xué)專著2022/7/1814在中國(guó)歷史上，倫理學(xué)的產(chǎn)生可以孔子或儒家學(xué)派的產(chǎn)生為標(biāo)志。2022/7/1815在我國(guó)古代雖未使用“倫理學(xué)”一詞，但我們的祖國(guó)卻是世界上最富于倫理研究傳統(tǒng)的國(guó)家?？鬃邮侨鍖W(xué)的鼻祖，他是我國(guó)歷史上影響最大的思想家和教育家。相傳有弟子三千，賢弟子七十二人，孔子曾帶領(lǐng)弟子

7、周游列國(guó)14年。孔 子2022/7/1816仁，是孔子思想的核心。孔子對(duì)仁有許多解釋，如“仁者，愛人”“己所不欲，勿施於人” 他主張以愛人之心調(diào)解與和諧社會(huì)人際關(guān)系。仁愛作為一種道德要求意味著奉獻(xiàn)和或多或少的自我犧牲 .孔子的言行錄論語，應(yīng)當(dāng)說是我國(guó)第一部倫理學(xué)著作。我國(guó)使用“倫理學(xué)”一詞是從日本傳來的。當(dāng)時(shí)日本人翻譯英文ethics時(shí)，在日文中無詞表達(dá)，就借用中文，譯為“倫理學(xué)”。后來傳入我國(guó)被普遍使用。這就是道德科學(xué)倫理學(xué)的涵義及其由來。 2022/7/18172倫理學(xué)的基本問題是道德和利益的關(guān)系問題。這一問題包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：其一是社會(huì)經(jīng)濟(jì)利益決定道德，還是道德決定經(jīng)濟(jì)利益，以及道德對(duì)

8、社會(huì)經(jīng)濟(jì)有無反作用的問題。2022/7/18183倫理學(xué)的類型倫理學(xué)可分為規(guī)范倫理學(xué)(normative ethics)和非規(guī)范倫理學(xué)(nonnormative ethics)。（一）規(guī)范倫理學(xué)：是立足于價(jià)值及其規(guī)范的研究，為各種正當(dāng)?shù)男袨樘峁┬袆?dòng)指南，使人們便于鑒別和選擇的倫理學(xué)。目的在教導(dǎo)人們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中如何應(yīng)用恰當(dāng)?shù)睦碚?、原則和規(guī)則。它明確提出了社會(huì)的是非、善惡標(biāo)準(zhǔn)因此，它與個(gè)人的品德、價(jià)值觀和社會(huì)的風(fēng)俗、價(jià)值觀密切相關(guān)。2022/7/1819規(guī)范倫理學(xué)分義務(wù)論和價(jià)值論二類：1、義務(wù)論 主要分析行為是否應(yīng)當(dāng)做、是否正當(dāng)，該做的事就應(yīng)像所擔(dān)負(fù)的義務(wù)，義不容辭地去完成。義務(wù)論分為道義論(de

9、ontology)和功利論(utilitarianism)。目前醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)護(hù)照顧過程中所面臨的倫理問題，大都右可運(yùn)用義務(wù)論來解釋2022/7/1820（1）道義論 它主張人與行為道德與否，不是行為的結(jié)果，而是行為本身或行為依據(jù)的原則，即行為動(dòng)機(jī)正確與否。凡行為本身是正確的，或行為依據(jù)的原則是正確的，不論結(jié)果如何都是道德的。人的思想、行為常常受道義論的支配。例如，人們稱道：“見義勇為”是好樣的！某人對(duì)他的朋友說，“您做這種事太缺德了” 。諸如此類，說明人的思想行為是在道義論的支配下活動(dòng)的。即：理想、信念支配人的行為。 2022/7/1821（2）功利論 與道義論相反。它主張人的行為道德與否，看

10、行為的結(jié)果。凡行為結(jié)果給行為者及其相關(guān)的人帶來好處，或帶來利大于弊的行為，則是道德的，否則就是不道德。功利論又分為 行為功利論與規(guī)則功利論。 A、行為功利論：是說不依據(jù)規(guī)則，而是根據(jù)當(dāng)下的情況，決定行為，只要它能夠帶來好的效果便是道德的。 B、規(guī)則功利主義：是依據(jù)規(guī)則能夠帶來好的結(jié)果的行為即為道德行為。 2022/7/1822人們也常說：“兩利相衡取其大，兩害相較取其輕”?；蛘吒嬲]朋友，不要占便宜，“占小便宜、吃大虧”。凡此種種說明人們?cè)诋?dāng)下的思想與行為是在功利論道德意識(shí)支配下采取的。即：利益、功名支配人們的行為。 人的行為、思想，包括對(duì)未來的預(yù)測(cè)、企劃，受功利論道德觀念支配 。2022/7/

11、18232、價(jià)值論 主要分析人們行為善惡之價(jià)值觀。分為道德價(jià)值論和非道德價(jià)值論（1）道德價(jià)值論：主要分析人們的美德與邪惡。（2）非道德價(jià)值論：主要分析事物或行為效果的好壞。2022/7/1824（二）非規(guī)范倫理學(xué)：分為描述倫理學(xué)（descriptive ethics）和理論論理學(xué)(metaethics)兩大類 1、描述倫理學(xué) 通常是以道德或不道德的理由來闡述。 2、理論倫理學(xué) 又稱分析倫理學(xué)，分析道德名詞和概念的意義。分析了道德判斷的功能，設(shè)立了道德邏輯規(guī)則，追求和確證了倫理學(xué)的邏輯性，從而豐富和深化了倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容2022/7/1825（二）道德1、道德的涵義 這一概念有自己產(chǎn)生和發(fā)展的過

12、程?！暗谩本褪前讶伺c人之間的關(guān)系，處理得合適即為“德”。任何人的生存和發(fā)展總是以社會(huì)為前提的。正因?yàn)橐粋€(gè)人生活在社會(huì)中，是生活在各種各樣的關(guān)系之中，所以，每一個(gè)社會(huì)成員的行為都會(huì)對(duì)別人甚至整個(gè)社會(huì)產(chǎn)生各種各樣的影響。定義：道德是調(diào)整人們之間關(guān)系的行為規(guī)范及準(zhǔn)則的總和。 2022/7/1826 2道德的結(jié)構(gòu)（1）道德意識(shí)：是對(duì)一定社會(huì)道德關(guān)系、道德活動(dòng)的認(rèn)識(shí)和理解，是在道德活動(dòng)中具有善惡價(jià)值取向的各種心理過程和觀念。（2）道德關(guān)系：是指一定的道德意識(shí)，并以某種特有的活動(dòng)方式而存在的特殊的相對(duì)穩(wěn)定的社會(huì)關(guān)系體系。（3）道德活動(dòng)：指人們依據(jù)一定的道德觀念道德原則和規(guī)范，所進(jìn)行的各種具有善惡意義的行動(dòng)

13、。有道德教育和道德修養(yǎng)等2022/7/18273道德的功能 調(diào)節(jié)功能 指導(dǎo)和糾正人們的行為和實(shí)際 活動(dòng)。導(dǎo)向功能啟迪人們的道德覺悟。教育功能影響人們的道德行為和品質(zhì)。辯護(hù)功能 論征社會(huì)關(guān)系。認(rèn)識(shí)功能 提供進(jìn)行行為選擇的知識(shí)能力。激勵(lì)功能 激勵(lì)人們不斷把現(xiàn)實(shí)中的“我”提 升為理想中的“我”。2022/7/1828二、職業(yè)和職業(yè)道德 （一）職業(yè) 職業(yè)，就是指人們?cè)谏鐣?huì)生活中所從事的專門業(yè)務(wù)和所承擔(dān)的一定職責(zé)。（二）職業(yè)道德 1職業(yè)道德的含義: 就是從事一定專門職業(yè)活動(dòng)的人們,在特定的職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)該遵守的行為準(zhǔn)則和規(guī)范。2022/7/1829 2職業(yè)道德的特征:（1）職業(yè)性和適用性（2）階級(jí)性和共同

14、性（3）穩(wěn)定性和連續(xù)性（4）具體性和多樣性 2022/7/18303職業(yè)道德的作用:（1）職業(yè)道德建設(shè)是社會(huì)主義道德建設(shè)的 突破口（2）職業(yè)道德建設(shè)是實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化 的有力保證（3）職業(yè)道德建設(shè)是改善社會(huì)關(guān)系、改造 社會(huì)風(fēng)氣的推動(dòng)力2022/7/1831第二節(jié) 護(hù)理倫理學(xué)概述一、護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理道德（一）護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理論理學(xué)是研究護(hù)理職業(yè)道德的科學(xué),是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理去解決護(hù)理科學(xué)發(fā)展中，特別是人與人之間關(guān)系的護(hù)理道德意識(shí)、規(guī)范和行為的科學(xué)。2022/7/1832（二）護(hù)理道德護(hù)理道德是社會(huì)一般道德在護(hù)理實(shí)踐中的特殊體現(xiàn)，是護(hù)理人員在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)處理各種道德關(guān)系的職業(yè)意識(shí)和行為規(guī)范。202

15、2/7/18331護(hù)理道德的本質(zhì)：（1）護(hù)理道德是一種特殊的社會(huì)意識(shí)形態(tài)（2）護(hù)理道德是一種特殊的職業(yè)道德 總之，護(hù)理道德的本質(zhì)是受一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系、社會(huì)道德和護(hù)理科學(xué)發(fā)展制約的反映護(hù)理領(lǐng)域中各種道德關(guān)系的特殊意識(shí)形態(tài)和特殊職業(yè)道德。2022/7/18342護(hù)理道德的特點(diǎn)：（1）人類性與人道性（2）繼承性與時(shí)代性（3）規(guī)范性與可控性2022/7/1835二、護(hù)理倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容（一）護(hù)理倫理學(xué)的研究對(duì)象：1護(hù)理道德現(xiàn)象 是指護(hù)理領(lǐng)域中普遍存在的各種道德關(guān)系的具體體現(xiàn)。它主要包括護(hù)理道德的意識(shí)現(xiàn)象、規(guī)范現(xiàn)象和活動(dòng)現(xiàn)象三個(gè)組成部分。2022/7/1836（1）護(hù)理道德意識(shí)現(xiàn)象：是指護(hù)理人員在

16、處理護(hù)理道德關(guān)系實(shí)踐中形成的心理以及護(hù)理道德思想、觀念和理論的總和。（2）護(hù)理道德規(guī)范現(xiàn)象：是評(píng)價(jià)護(hù)理人員行為的道德標(biāo)準(zhǔn)，是判斷護(hù)理道德活動(dòng)善惡、榮辱、正義與非正義的行為準(zhǔn)則。（3）護(hù)理道德活動(dòng)現(xiàn)象：是指在護(hù)理領(lǐng)域中，人們按照一定倫理理論和善惡觀念而采取倫理行為，開展倫理活動(dòng)的總和。2022/7/18372護(hù)理道德關(guān)系 是指在護(hù)理領(lǐng)域中由經(jīng)濟(jì)關(guān)系決定的按照一定的道德觀念形成的人與人、人與社會(huì)的護(hù)理關(guān)系。它主要有：（1）護(hù)理人員與服務(wù)對(duì)象之間的關(guān)系（2）護(hù)理人員與其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系（3）護(hù)理人員與社會(huì)的關(guān)系（4）護(hù)理人員與護(hù)理科學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展 之間的關(guān)系。2022/7/18383護(hù)理道德規(guī)

17、律 是指隱藏在護(hù)理道德現(xiàn)象之間的內(nèi)在的本質(zhì)的必然的聯(lián)系。2022/7/1839（二）護(hù)理倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容 1護(hù)理道德基本理論 2護(hù)理道德規(guī)范體系 3護(hù)理道德實(shí)踐活動(dòng) 4護(hù)理道德難題2022/7/1840三、護(hù)理倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系（一）護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理學(xué)二者的區(qū)別：護(hù)理倫理學(xué)以護(hù)理道德為研究對(duì)象，而護(hù)理學(xué)以人的健康為研究對(duì)象。二者的聯(lián)系：護(hù)理倫理學(xué)圍繞護(hù)理學(xué)進(jìn)行研究，它主要研究護(hù)理領(lǐng)域中如何處理好各種護(hù)理關(guān)系，并且二者都是以維護(hù)和增進(jìn)人類健康為目的。2022/7/1841 （二）護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理心理學(xué) 二者的區(qū)別：研究的側(cè)重點(diǎn)不同。 二者的聯(lián)系：一方面，護(hù)理心理學(xué)離 不開護(hù)理倫理學(xué)；另一方面

18、，護(hù)理心理 學(xué)的發(fā)展不斷為護(hù)理倫理學(xué)研究提供重 要的心理依據(jù)，支持并補(bǔ)充著護(hù)理倫理 學(xué)研究的深入。2022/7/1842 （三）護(hù)理倫理學(xué)與社會(huì)學(xué)二者的區(qū)別： 研究的對(duì)象和內(nèi)容不同。二者的聯(lián)系：社會(huì)學(xué)研究特別是研究擴(kuò)理領(lǐng)域中的社會(huì)問題，也涉及到護(hù)理倫理道德問題，二者互相支持、互相補(bǔ)充。2022/7/1843（四）護(hù)理倫理學(xué)與法學(xué)二者的區(qū)別： 護(hù)理倫理學(xué)研究護(hù)理道德，法 學(xué)研究法。護(hù)理道德主要依靠護(hù)理人員的自 覺遵守，法律具有強(qiáng)制性。二者的聯(lián)系：內(nèi)容上互相吸收，功能上互相 補(bǔ)充。護(hù)理道德與法律互相滲透、互相包含。2022/7/1844 （五）護(hù)理倫理學(xué)與美學(xué) 二者的區(qū)別：護(hù)理倫理學(xué)研究護(hù)理人員的

19、“善與惡”，美學(xué)則研究客觀事物及人類行為的“美與丑”。二者的聯(lián)系：互相影響，互相支持。醫(yī)學(xué)講 “真”、倫理學(xué)講“善”、美學(xué)講“美”，醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的人際關(guān)系，應(yīng)當(dāng)是“真、善、美”的高度統(tǒng)一。 此外，護(hù)理倫理學(xué)與教育學(xué)、人際溝通學(xué)等有著廣泛的聯(lián)系。 2022/7/1845第三節(jié) 護(hù)理倫理學(xué)的基礎(chǔ)理論生 命 論2022/7/18461、生命神圣論 是指人的生命神圣不可侵犯和具有至高無上的道德價(jià)值的一種倫理觀念。如： “天覆地載，萬物悉備，莫貴于人?！?黃帝內(nèi)經(jīng) “圣人慮天下，莫貴于生?！?呂氏春秋重己 “人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此” 孫思邈千金方2022/7/1847 生命神圣論的歷史意義

20、：珍重生命，有利于人類的生存發(fā)展。促使醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)職業(yè)的產(chǎn)生和發(fā)展。為醫(yī)學(xué)人道主義的形成和發(fā)展奠定了思想基礎(chǔ)。2022/7/1848 生命神圣論的局限性：1、生命神圣論具有抽象性，缺乏辨證性。2、生命神圣論導(dǎo)致許多醫(yī)學(xué)倫理難題 1）能否對(duì)人口進(jìn)行數(shù)量和質(zhì)量控制？ 2）能否對(duì)晚期絕癥患者停止治療？ 3）能否對(duì)生命進(jìn)行研究？2022/7/1849 2、生命質(zhì)量論 是指以人的生命自然素質(zhì)（體力和 智力）的高低和優(yōu)劣為依據(jù)衡量生命 對(duì)自身、他人和社會(huì)存在價(jià)值的一種 理念。 2022/7/1850生命質(zhì)量一般可從三個(gè)層面上衡量：1）主要質(zhì)量（是一種低級(jí)的生命狀態(tài)）這是區(qū)別正常人與不健全人的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)

21、準(zhǔn)把無腦兒、嚴(yán)重的先天畸形視為非人素質(zhì)，對(duì)其生命不予承認(rèn)。 2）根本質(zhì)量（生命的目的和意義）如晚期的癌癥病人、植物人等，其生命的根本質(zhì)量就非常低，甚至可以說已經(jīng)失去了根本質(zhì)量。3）操作質(zhì)量（測(cè)定人的智商） 如有人用智商來評(píng)價(jià)人的素質(zhì)，把高于140的人看做是生命質(zhì)量的天才，把低于30的認(rèn)為其生命質(zhì)量有嚴(yán)重缺陷，而低于20的則否認(rèn)其為人2022/7/1851 3、生命價(jià)值論 是以人具有內(nèi)在的與外在的價(jià)值來衡量生命意義的一種倫理理念。判斷人的生命價(jià)值的高低和大小主要取決于兩個(gè)方面的因素： 1）生命本身的質(zhì)量 2）生命對(duì)他人、社會(huì)和人類的意義。2022/7/1852 生命質(zhì)量論與生命價(jià)值論的意義：1、

22、進(jìn)一步完善了人類對(duì)待生命的倫理理論2、具有重大現(xiàn)實(shí)意義（1）為我國(guó)人口政策提供了倫理依據(jù)。（2）為臨床上對(duì)某些終末期病人放棄醫(yī)療干 預(yù)提供了倫理上的辯護(hù)。（3）為對(duì)生命進(jìn)行研究提供了倫理支持。（4）為摘取人體器官進(jìn)行移植提供了倫理依據(jù)。2022/7/1853二、人 道 論 把病人當(dāng)人看2022/7/1854人道倫 是研究人道主義的一種道德理論。（人道主義（Humanism）是一種認(rèn)為人具有最高價(jià)值從而應(yīng)該善待每一個(gè)人的思想體系）狹義：是特殊歷史時(shí)期的產(chǎn)物，是由資產(chǎn)階級(jí) 思想家提出和完成的。廣義：則指一切維護(hù)人的尊嚴(yán)、尊重人的權(quán)利 重視人的價(jià)值、 “以人為本”思想 。兩個(gè)基本的涵義：一方面指人本

23、身具有最高價(jià)值，另一方面指應(yīng)該善待每一個(gè)人。2022/7/1855三、美 德 論2022/7/1856美德論 又稱德性論或品德論，是研究做人應(yīng)該具備的品格、品德的理論。護(hù)理道德品質(zhì) 是指護(hù)理人員對(duì)護(hù)理道德原則和規(guī)范的認(rèn)識(shí)，以及基于這種認(rèn)識(shí)所表現(xiàn)出來的具有穩(wěn)定性特征的行為習(xí)慣和傾向。護(hù)理道德品質(zhì)主要有以下內(nèi)容：（1）仁慈 （4）公正 （7）奉獻(xiàn)（2）誠(chéng)摯 （5）進(jìn)取 （8）廉潔（3）嚴(yán)謹(jǐn) （協(xié)作）2022/7/1857四、道 義 論2022/7/1858道義論 又稱道義主義，是關(guān)于義務(wù)、責(zé)任和應(yīng)當(dāng)?shù)睦碚?。整體概念是任何倫理原則應(yīng)符合以下三項(xiàng)條件：倫理的規(guī)則應(yīng)有普遍的適應(yīng)性； 尊重“人”的絕對(duì)價(jià)值

24、與尊嚴(yán)，不可以“人”為手段； 人們因了解其普遍的正當(dāng)性而出自于自愿的接受。2022/7/1859一個(gè)行為只有符合義務(wù)要求的行為才是正確的.義務(wù)論強(qiáng)調(diào)對(duì)義務(wù)的敬重. 如：蘇格拉底因“不敬國(guó)家所奉的神，并且宣傳其他的新神，敗壞青年”的罪名被判有死罪。在收監(jiān)期間，他的朋友買通了獄卒，勸他逃走，但他決心服從國(guó)家逃跑的念頭后來在獄中服毒受死終年7O歲。 如：銀行有不可抗拒的原因?qū)е缕飘a(chǎn),也要堅(jiān)持償還. 如：可憐天下父母心 如：俯首甘為孺子牛. 如：只管耕耘不管收獲 2022/7/1860在護(hù)理倫理學(xué)中，道義論主要確定護(hù)士的行為準(zhǔn)則和規(guī)范，對(duì)護(hù)士的行為給予限定局限性： 強(qiáng)調(diào)護(hù)理行為的純正動(dòng)機(jī)，即忽視了行為

25、動(dòng)機(jī)與效 果的統(tǒng)一性。 以護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ)，以對(duì)病人負(fù)責(zé)為中心，即忽視 了對(duì)病人盡責(zé)任與對(duì)他人、社會(huì)應(yīng)盡責(zé)任的統(tǒng)一。 強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)病人盡責(zé)任的絕對(duì)性和無條件性，而沒 有提出病人的責(zé)任，即忽視了護(hù)患義務(wù)的雙向性。2022/7/1861五、功 利 論2022/7/1862功利論 又稱功利主義,是一種以人們行為的功利效果作為道德價(jià)值之基本的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn).強(qiáng)調(diào)行為實(shí)際效果價(jià)值的普遍性和最大現(xiàn)實(shí)的倫理學(xué)說。在護(hù)理道德中，功利論內(nèi)容包括： 滿足病人的健康功利需要，并置于首位。同時(shí)醫(yī)院及護(hù)士的正當(dāng)利益要得到理解、肯定，其物質(zhì)、精神需要得到逐步滿足。 滿足社會(huì)大多數(shù)人的健康功利需要2022/7/1863一個(gè)道德選擇的

26、例證有一艘航船在海上遇險(xiǎn)，很快就要沉沒，船上載有12人，但只有一只至多能乘6人的救生艇。這12人是:72歲的醫(yī)生、患絕癥的小女孩、船長(zhǎng)、妓女、精通航海的勞改犯、弱智的小男孩、青年模范工人、天主教神父、貪污的國(guó)家干部、企業(yè)經(jīng)理、新近暴發(fā)的個(gè)體戶、你自己。 請(qǐng)你選擇能上艇逃生的6人，并說明你的選擇標(biāo)準(zhǔn)是什么。2022/7/1864可供選擇的結(jié)果72歲的醫(yī)生患絕癥的小女孩船長(zhǎng)妓女精通航海的勞改犯弱智的小男孩青年模范工人天主教神父貪污的國(guó)家干部企業(yè)經(jīng)理新近暴發(fā)的個(gè)體戶你自己2022/7/1865這里涉及三種基本的道德選擇和道德判斷的根據(jù)：一、好（good）、價(jià)值（value）為出發(fā)點(diǎn)的 功利論（后果論

27、、結(jié)果論、目的論）。二、應(yīng)當(dāng)（ought）、義務(wù)(duty)、正當(dāng)(right) 為出發(fā)點(diǎn)的義務(wù)論（道義論）。三、以品質(zhì)為核心和衡量標(biāo)準(zhǔn)的美德論。2022/7/1866護(hù)理倫理學(xué) 就是在生命論、人道論、美德論、道義論、功利論等基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下建立發(fā)展起來的。2022/7/1867第四節(jié) 學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義和方法一、學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義 1、培育和提高護(hù)理人員的道德品質(zhì)，造就合 格的護(hù)理人才。2、提高護(hù)理質(zhì)量和所理管理水平，推動(dòng)護(hù)理事 業(yè)的護(hù)理科學(xué)的以展。3、樹立崇高的護(hù)德護(hù)風(fēng)，促進(jìn)社會(huì)的精神文明 建設(shè)。2022/7/1868二、學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的方法 1理論聯(lián)系實(shí)際方法 2歷史和階級(jí)分析方法

28、3系統(tǒng)的方法 4邏輯分析法 5價(jià)值分析的方法2022/7/1869 案 例 分 析 題 1. 一護(hù)士在急診值班時(shí)，接診一渾身嚴(yán)重外傷的中年婦女，她是被一男子送來的。此婦女頭部出血較多，但尚未昏迷。護(hù)士接診后找來了大夫，大夫處理完后，給護(hù)士下了輸液的醫(yī)囑。護(hù)士在做治療時(shí)問了一句：家屬來了嗎？患者說此男了是她丈夫。護(hù)士問是如何被傷成這樣的，婦女欲言又止，看了看那名男子后眼中流露出極大的恐慌，便閉上眼睛不說話了。護(hù)士經(jīng)夜間觀察，可以確定患者沒有生命危險(xiǎn)，知道她很快就可以出院了。但護(hù)士心中總是有一塊陰影，不知如何辦是好。請(qǐng)問：這個(gè)案例說明的是什么？ 這個(gè)護(hù)士心中的陰影是什么？2022/7/1870如何進(jìn)行護(hù)理倫理學(xué)案例分析？進(jìn)行護(hù)理倫理學(xué)案例分析，可從如下個(gè)步驟做起：第一：道德判斷層次情感表達(dá)解段（即首先我們是用帶有感情色彩的話來對(duì)某個(gè)行為做判斷）判斷主體是護(hù)士。第二：收集各方面的事實(shí)情況的資料（如護(hù)理診斷和醫(yī)療方面的情況）和案例中涉及到的所有的人際關(guān)系。第三：確定（護(hù)理）倫理學(xué)問題都有哪些，它們是如何引出的，哪些不屬于倫理學(xué)問題，這些不屬于倫理學(xué)問題的問題與倫理學(xué)問題有什么關(guān)系。第四：確定誰是矛盾的解決的決定者。2022/7/1871第五：影響做決定的人的價(jià)