第01章預防保健策略

1、第01章預防保健策略*2學習要求：1熟悉21世紀人人享有衛(wèi)生保健的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標。 2了解我國衛(wèi)生事業(yè)工作方針。 3掌握初級衛(wèi)生保健的概念、內(nèi)容。 4掌握三級預防策略。第一節(jié) 全球衛(wèi)生策略一、全球衛(wèi)生狀況1977年第30屆世界衛(wèi)生大會： “2000年人人享有衛(wèi)生保健” 到2000年使世界全體人民都能享有基本的衛(wèi)生保健服務，并且通過消除和控制影響健康的各種有害因素，使人們都能享有社會和經(jīng)濟生活方面均富有成效的健康水平，達到身體、精神和社會適應的完好狀態(tài)。2. 1978年阿拉木圖宣言：在全球范圍推行初級衛(wèi)生保健（primary health care, PHC）是實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健

2、”的關(guān)鍵措施。PHC:是一種基本的衛(wèi)生保健，是最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負擔得起的基本衛(wèi)生保健服務。二、全球衛(wèi)生目標1. 21世紀“人人享有衛(wèi)生保健”的總目標使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量；在國家之間和國家內(nèi)部改進健康的公平程度；使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供服務。2015年為歲2. 到2020年全球“人人享有衛(wèi)生保健”的具體目標到2005年在國家內(nèi)和國家間使用健康公平指數(shù)作為促進和監(jiān)測健康公平的基礎，并且將以測定兒童發(fā)育為基礎來評價公平；到2020年將實現(xiàn)共同商定的孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和期望壽命的具體目標；到2020年全世界疾病

3、負擔將極大減輕，擬通過實施旨在扭轉(zhuǎn)目前結(jié)核、艾滋病、瘧疾、煙草相關(guān)疾病和暴力/損傷引起的發(fā)病率和殘疾上升趨勢的疾病控制規(guī)劃予以實現(xiàn)；到2010年恰加斯?。–hagas disease）的傳播被阻斷，麻風將被消滅；到2020年麻疹將被根除，淋巴絲蟲病和沙眼將被消滅；此外，維生素A和碘缺乏癥在2020年前也將被消滅；到2020年所有國家將通過部門間行動，在提供安全飲用水，數(shù)量充足和質(zhì)量良好的食物和住房方面取得重大進展；到2020年所有國家將通過管理、經(jīng)濟、教育、組織和以社區(qū)為基礎的綜合規(guī)劃，采納并積極管理和監(jiān)測能鞏固促進健康的生活方式或減少有損健康的生活方式的戰(zhàn)略；到2005年所有會員國制定、實施

4、和監(jiān)測與“人人享有衛(wèi)生保健”政策相一致的各項具體政策的運行機制；到2010年全體人民在其整個一生獲得由基本衛(wèi)生職能支持的綜合、基本、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生保健服務；到2010年建立起適宜的全球和國家衛(wèi)生信息、監(jiān)測和警報系統(tǒng)；到2010年研究政策和體制的機制將在全球、區(qū)域和國家各級予以實施。 第二節(jié) 我國衛(wèi)生策略一、我國新時期衛(wèi)生工作方針1.以農(nóng)村為重點2.預防為主3.中西醫(yī)并重4.依靠科技與教育5.動員全社會參與6.為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務*11三、三級預防策略（一）疾病的自然史病理發(fā)生期生物學改變期臨床前期從病發(fā)到出現(xiàn)最初癥狀或體征臨床期轉(zhuǎn)歸期*12（二）疾病的三級預防三級預防（thre

5、e levels of prevention）是針對疾病發(fā)生發(fā)展不同階段所采取的措施，它是根據(jù)疾病的自然史來確定和實施的。即公共衛(wèi)生措施通過不同級別的預防在全體居民中實施。*13（1）第一級預防 又稱病因預防針對健康人或處于生物學改變期的人群，采取控制和消除健康危害因素及有害因素的措施。 （根本性預防：致病因子尚未進入環(huán)境之前采取的措施） 包括： 社會：政策、法律、法規(guī)等 環(huán)境：環(huán)境保護 機體：良好生活方式、預防接種 對于病因明確的疾病，如職業(yè)病、醫(yī)源性疾病、傳染病等，有重要的意義。 一級預防目標：降低疾病或健康問題的發(fā)生率*14（2）第二級預防（secondary prevention） 臨

6、床前期預防，“三早預防”傳染病 “五早預防”具體方法：普查篩查定期健康檢查高危人群重點項目檢查專科門診*15（2）第二級預防（secondary prevention） 實現(xiàn)“三早”的最根本方法宣傳群眾采用微量、敏感的診斷方法和技術(shù)提高醫(yī)務人員的診斷水平*16（三）第三級預防（tertiary prevention） 臨床預防或康復治療已患病者目的：防止病情惡化、復發(fā)、轉(zhuǎn)移，預防并發(fā)癥和傷殘，促進康復，恢復勞動和生活能力。三級預防措施功能康復心理康復社會康復職業(yè)康復*17（1）任何疾病，不論其致病因子是否明確，都應該強調(diào)第一級預防。（2）對于病因明確的傳染病、職業(yè)性疾病、醫(yī)源性疾病，應積極實施

7、第一級預防。（3）對于多因素慢性疾病（心、腦血管病、糖尿?。?，以一級預防為主，兼顧二級、三級預防。（4）對于病因和危險因素未明且難以察覺的疾病，在實施第三級預防的同時，應積極研究早期檢測的方法和技術(shù)。（四）預防策略實施原則*18 三級預防原則是預防醫(yī)學的核心，它體現(xiàn)對個體及群體在疾病發(fā)生前后的各個階段的全方位預防，是實現(xiàn)人人健康這一最高醫(yī)學目標的重要條件。*19思考：高血壓的三級預防策略？*20*211.限制鈉鹽攝入量；2.增加新鮮蔬菜、瓜果的攝入量；3.限制飲酒；4.減輕體重；5.適度體力活動和體育運動；6.戒煙；7.保持良好的心理狀態(tài)；篩檢和定期體檢高血壓臨床治療第一級預防第二級預防第三級

8、預防*22四、預防醫(yī)學面臨的問題1.傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在2.非傳染性慢性病對健康的危害加劇3.地方病和職業(yè)病將長期存在，危害嚴重4.精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出5.意外傷害發(fā)生率不斷提高6.人口老齡化帶來的問題日趨嚴重*23預防醫(yī)學的對象（ ）A.病人 B.健康人 C.個體 D.確定的群體 E.個體和確定的群體*24影響人類健康的主要因素是（ ）A.自然環(huán)境、社會環(huán)境、衛(wèi)生保健制度、個人生活行為 B.化學因子、物理因子、生物因子、遺傳因子C.細菌、病毒、真菌、寄生蟲 D.環(huán)境因素、生活行為、衛(wèi)生保健因素、人類生物因素*25為了預防高血壓患者的心腦血管病并發(fā)癥發(fā)生，對某社區(qū)中老年高血壓人群（高危人群）實施血脂篩查，此項措施屬( ) A 一級預防 B 二級預防 C 三級預防 D 屬于一至三級預防的綜合措施*26幫助或指導病人恢復失衡心理，及早調(diào)整其功能失調(diào)屬于( )A 一級預防 B 二級預防 C 三級預防 D 介于二至三級預防之間*27既屬于第一級預防，也屬于第三級預防的是（ ）A.治理環(huán)境污染B.禁止在公共場所吸煙C.體力活動促進D.高血壓管理E.腦座中病人的康復訓練*28下述疾病在采取第一級預防的同時，還應兼顧第二級和第三級預防的是（ ）A.細菌性痢疾B.職業(yè)中毒C.食物中毒D.惡性腫瘤E.營養(yǎng)缺乏病*29下列各類疾病中，主要應采取第一級預防的是（ ）