DB11-T 1863-2021醫(yī)療機構(gòu)保潔服務規(guī)范

1、ICS 11.040CCS C 51DB11北京市地方標準DB11/T 18632021醫(yī)療機構(gòu)保潔服務規(guī)范Specification for cleaning service in healthcare settings2021 - 06 - 22 發(fā)布2021 - 10 - 01 實施北京市市場監(jiān)督管理局發(fā) 布DB11/T 18632021目次前 言II范圍1規(guī)范性引用文件1術(shù)語和定義1基本要求1服務要求2質(zhì)量評價5附錄 A（資料性）日常保潔服務流程6I前言本文件按照GB/T 1.12020標準化工作導則 第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。本文件由北京市衛(wèi)生健康委員會提出并歸

2、口。本文件由北京市衛(wèi)生健康委員會組織實施。本文件起草單位：北京市醫(yī)院管理中心 北京市醫(yī)院后勤管理質(zhì)量控制和改進中心本文件主要起草人：龔文濤、楊杰、馮斌、薛立明、張靜、黃晶、董寶坤、德愛軍、魏澤元、崔璨、曹鳳。II醫(yī)療機構(gòu)保潔服務規(guī)范范圍本文件規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)保潔服務工作的基本要求、服務要求、質(zhì)量評價。本文件適用于醫(yī)療機構(gòu)保潔服務。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件， 僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB 15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB 27952 普通物體表面消毒劑

3、通用要求HJ 421 醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準WS/T 313 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 512 醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范DB11/T 1578 醫(yī)療機構(gòu)危險化學品安全管理規(guī)范3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1保 潔 cleaning從業(yè)人員使用工器具在醫(yī)療機構(gòu)作業(yè)場所中，為達到衛(wèi)生潔凈程度按照作業(yè)流程，而從事的一系列活動。3.2醫(yī)療廢物 medical waste醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。基本要求管理要求醫(yī)療機構(gòu)保潔服務應建立健全管理體系，包括但不限于內(nèi)控管理制度和服務管理制

4、度。并應根1WS/T 367 醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范DB11/T 18632021據(jù)保潔場所的特殊性及醫(yī)療機構(gòu)感染防控要求等制定相應的保潔服務規(guī)范。內(nèi)控管理制度包括但不限于以下內(nèi)容：日常管理：工作制度、例會制度、交接班制度、庫房管理制度、設備管理制度等；人事管理：人員架構(gòu)、崗位職責、培訓制度、獎懲制度等；現(xiàn)場管理：服務流程、作業(yè)標準、故障報修、日常監(jiān)督檢查等；安全管理：組織機構(gòu)、安全檢查制度、應急管理、事故處理、風險識別與隱患排查等。服務管理制度包括但不限于以下內(nèi)容：質(zhì)量評價；回訪制度；投訴處理制度。人員要求保潔人員應身體健康，統(tǒng)一著裝。保潔人員應按照法律法規(guī)及行業(yè)要求接受培訓，并建立培訓檔案。

5、培訓應包含但不限于崗前培訓、日常培訓、轉(zhuǎn)崗培訓、專項培訓，培訓經(jīng)考核合格后方可上崗。崗前培訓不應少于 24 學時，其中易感場所、危重場所的保潔人員應較其他崗位增加醫(yī)療機構(gòu)感染防控知識，放射場所的保潔人員應增加安全知識。在崗期間培訓應每年不少于 60 學時，培訓內(nèi)容包括但不限于應急逃生、醫(yī)療機構(gòu)感染防控、操作技能、服務規(guī)范、安全知識等。物品要求應統(tǒng)一配置滿足服務所需的保潔工具及保潔用品，如出現(xiàn)破損應及時更新。保潔用品應符合安全和環(huán)保要求，外觀清潔、專用、有明確標識，清洗劑、消毒劑類在有效期內(nèi)使用。物品表面消毒劑的衛(wèi)生標準應符合 GB 27952 要求，消毒劑的選擇參考 WS/T 367 執(zhí)行，消

6、毒產(chǎn)品的使用按照其使用說明書執(zhí)行。應建立保潔用品、保潔工具庫，建立保潔用品、保潔工具及設備設施使用臺賬，完善基礎信息。保潔場所保潔人員從事保潔工作的作業(yè)場所分為普通場所、易感場所、危重場所和放射性場所。普通場所包括以下公共區(qū)域：辦公區(qū)、會議室、接待室、圖書館、教室、餐廳、公共走廊、消防通道、公共衛(wèi)生間、生活垃圾暫存點等。有患者短暫停留、居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對環(huán)境表面存在潛在污染可能性區(qū)域的易感場所，包括以下區(qū)域：門診、急診、非重癥區(qū)域病房、實驗室、中心供應室、洗衣房、處置室、污物間、醫(yī)療廢物暫存點等。危重場所包括手術(shù)區(qū)域和危急重癥救治區(qū)域：手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥區(qū)域病房等。放射場所

7、包括以下放射性的場所：核磁室、CT 室、同位素治療室、X 光放射室等。服務要求服務流程保潔操作順序及保潔工具應符合 WS/T 512 的要求。按照清潔消毒“一步法”采用含有清潔劑和消毒劑的制劑進行保潔時，應根據(jù)區(qū)域配置不同濃度消毒液，對環(huán)境和物體表面的清潔工作由分兩步實施改進為一步完成。清潔消毒順序應遵循“由上而下、由里到外、由潔到污”。2DB11/T 18632021地巾、抹布等保潔用品應采用色標管理并分區(qū)使用。易感場所及危重場所一個房間使用一塊地巾，一個床單元使用一塊抹布。日常保潔服務流程可參見附錄 A。服務頻率根據(jù)不同區(qū)域，確定保潔服務頻率，宜參照表 1 要求執(zhí)行。表1 不同區(qū)域保潔頻率

8、要求分區(qū)頻次清潔位置普通區(qū)域隨時垃圾桶、地面、衛(wèi)生間便池等每日桌子、椅子、門、開關(guān)、指示牌、金屬件、窗臺、扶手、裝飾物、衛(wèi)生間等每周柜子、陽臺、天臺及專項清潔等每月玻璃、天花板等半年內(nèi)墻、窗框、紗窗、燈具、護欄、暖氣及暖氣罩等易感區(qū)域隨時床單元終末消毒、垃圾桶、地面、急診衛(wèi)生間、門診（高度人員密集區(qū)）衛(wèi)生間等每日病床、桌子、椅子、門、開關(guān)、指示牌、金屬件、窗臺、扶手、裝飾物、工作站臺面、治療帶、可擦拭設備、病房及門診（一般人員密集區(qū)）衛(wèi)生間、浴室等每周柜子、陽臺、天臺及專項清潔等每月玻璃、天花板等半年內(nèi)墻、窗框、紗窗、燈具、護欄、暖氣及暖氣罩等危重區(qū)域隨時床單元終末消毒、手術(shù)臺、垃圾桶、地面（

9、室內(nèi)）、衛(wèi)生間便池等每日桌子、椅子、柜子、門、開關(guān)、指示牌、金屬件、窗臺、扶手、裝飾物、工作站臺面、治療帶、病床、可擦拭設備、衛(wèi)生間、浴室等每周陽臺、天臺及專項清潔等每月玻璃、天花板等半年內(nèi)墻、窗框、紗窗、燈具、護欄、暖氣及暖氣罩等放射區(qū)域每日桌子、椅子、柜子、門、開關(guān)、指示牌、裝飾物、地面、衛(wèi)生間等半年內(nèi)墻、燈具等3DB11/T 18632021根據(jù)衛(wèi)生間使用區(qū)域，確定衛(wèi)生間保潔服務頻次，可參照表 2 要求執(zhí)行。表 2 不同區(qū)域衛(wèi)生間保潔頻次要求分區(qū)地點頻次/（次/每日）普通區(qū)域公共區(qū)域衛(wèi)生間2易感區(qū)域門診（高度人員密集區(qū)）衛(wèi)生間隨時門診（一般人員密集區(qū)）衛(wèi)生間4急診衛(wèi)生間隨時住院病房衛(wèi)生間

10、4病房房間衛(wèi)生間2危重區(qū)域衛(wèi)生間4放射區(qū)域衛(wèi)生間4廢物處置醫(yī)療廢物的包裝、收集、運送、暫時貯存及職業(yè)安全防護等應符合醫(yī)療廢物管理的相關(guān)要求。醫(yī)療廢物的包裝應符合 HJ 421 要求。醫(yī)療廢物收集人員應將醫(yī)療廢物按不同類別分別置放于專用包裝袋或利器盒內(nèi)，當達到專用包裝袋和利器盒的 3/4 時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋和利器盒的封口緊實、嚴密，系上中文標簽，標簽應當標明醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別、備注。醫(yī)療廢物運送人員與收集人員交接工作時，應填寫交接單，核對無誤后雙方簽字確認。交接單應包括以下內(nèi)容：醫(yī)療廢物來源或產(chǎn)生部門；醫(yī)療廢物類別及包裝袋（盒）重量或數(shù)量；交接時間。交接單應保存

11、3 年以上。醫(yī)療廢物運送人員應按照相對固定的時間和路線將醫(yī)療廢物運送到暫時貯存場所；醫(yī)療廢物運送人員在每次運送醫(yī)療廢物工作結(jié)束后，在指定地點及時對轉(zhuǎn)運工具進行消毒、清洗并記錄。存放在暫時貯存場所的醫(yī)療廢物應交由取得集中處置醫(yī)療廢物資質(zhì)的單位集中處置，交接時應當填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單并保存 3 年以上；醫(yī)療廢物每次清運后應當對暫時貯存場所和設備、設施及時進行消毒和清洗并記錄，記錄保存 3 年以上。醫(yī)療廢物有關(guān)人員在接觸或處置醫(yī)療廢物時應當按照下列要求做好自身衛(wèi)生防護工作：應當穿戴工作衣、帽、靴、口罩、手套等防護用品，進行近距離操作或可能有液體濺出時應當佩戴護目眼鏡；每次作業(yè)結(jié)束后應當及時按規(guī)定對污

12、染防護用品和手進行消毒和清洗；防護用品有破損時應當及時予以更換；衛(wèi)生防護用品在操作中被感染性廢物污染時，應當及時對污染處進行消毒處理。從事醫(yī)療廢物處置的有關(guān)人員應定期進行健康檢查，并建立健康檔案。必要時對相關(guān)人員進行免疫接種。危險化學品處置應符合 DB11/T 1578 要求。4DB11/T 18632021特殊要求保潔人員進入危重場所進行保潔作業(yè)時，應經(jīng)服務需求方允許，并符合安全防護及個人防護要求。保潔人員應按照標準預防原則選用基礎個人防護裝備，并根據(jù)不同場所風險加強防護。保潔人員進入易感場所、危重場所進行作業(yè)時，應正確穿戴和使用帽子、口罩、手套、鞋套、隔離衣等個人防護裝備。在接觸患者的血液

13、、體液和分泌物以及被污染的物品后，應按照 WS/T 313 的要求執(zhí)行消毒措施。保潔人員進入放射場所進行保潔作業(yè)時，應經(jīng)服務需求方允許，并對作業(yè)環(huán)境、保潔工具、作業(yè)行為等進行風險評估，確定無安全隱患。質(zhì)量評價質(zhì)量評價應包括清潔質(zhì)量評價，服務質(zhì)量評價，滿意度評價三部分。醫(yī)療機構(gòu)應對清潔質(zhì)量進行評價，應參照 WS/T 512 方法進行。保潔服務作業(yè)應符合以下要求：頂面無積塵，無蜘蛛網(wǎng)；地面清潔，無垃圾、雜物，無可去除污漬，無明顯積水和積塵，無雜亂張貼物；立面無積塵、無可去除污漬、無雜亂張貼物；裝飾物、家具及設施表面干凈、整潔，無積塵、無可去除污漬；衛(wèi)生間空氣清新，無異味、積塵、污漬、水跡、雜物、蜘

14、蛛網(wǎng)；設置安全標識，設備設施完好，宜配備衛(wèi)生紙及洗手液；潔具無水銹，無污垢、尿堿；排水口無堆積物、毛發(fā)；g) 消毒標準應符合 GB 15982 要求。6.4 醫(yī)療機構(gòu)保潔服務應每月開展保潔服務滿意度調(diào)查，每年覆蓋接受服務的全部科室；對滿意度征詢的意見及建議建立臺帳，并將整改措施及落實情況在 2 工作日內(nèi)反饋給相關(guān)部門。5廢棄物收集容器及時傾倒，不滿溢，外部清潔干凈；DB11/T 18632021AA附 錄 A（資料性） 日常保潔服務流程按區(qū)域要求著工服、簽到、準備好保潔用品及工具。清理衛(wèi)生間按如下流程順序進行：擺放警示標識；收取垃圾（垃圾量垃圾桶身容量 3/4）；清潔臺面部分，如鏡子、龍頭、臺面、洗手盆；清潔衛(wèi)生間隔板；清潔便池；清潔地面；保潔完畢，收取警示標識。擺放警