DB11-T 1863-2021醫(yī)療機(jī)構(gòu)保潔服務(wù)規(guī)范

1、ICS 11.040CCS C 51DB11北京市地方標(biāo)準(zhǔn)DB11/T 18632021醫(yī)療機(jī)構(gòu)保潔服務(wù)規(guī)范Specification for cleaning service in healthcare settings2021 - 06 - 22 發(fā)布2021 - 10 - 01 實(shí)施北京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā) 布DB11/T 18632021目次前 言II范圍1規(guī)范性引用文件1術(shù)語(yǔ)和定義1基本要求1服務(wù)要求2質(zhì)量評(píng)價(jià)5附錄 A（資料性）日常保潔服務(wù)流程6I前言本文件按照GB/T 1.12020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。本文件由北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸

2、口。本文件由北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)組織實(shí)施。本文件起草單位：北京市醫(yī)院管理中心 北京市醫(yī)院后勤管理質(zhì)量控制和改進(jìn)中心本文件主要起草人：龔文濤、楊杰、馮斌、薛立明、張靜、黃晶、董寶坤、德愛(ài)軍、魏澤元、崔璨、曹鳳。II醫(yī)療機(jī)構(gòu)保潔服務(wù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)保潔服務(wù)工作的基本要求、服務(wù)要求、質(zhì)量評(píng)價(jià)。本文件適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)保潔服務(wù)。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件， 僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB 15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 27952 普通物體表面消毒劑

3、通用要求HJ 421 醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)WS/T 313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 512 醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范DB11/T 1578 醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理規(guī)范3 術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1保 潔 cleaning從業(yè)人員使用工器具在醫(yī)療機(jī)構(gòu)作業(yè)場(chǎng)所中，為達(dá)到衛(wèi)生潔凈程度按照作業(yè)流程，而從事的一系列活動(dòng)。3.2醫(yī)療廢物 medical waste醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。基本要求管理要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)保潔服務(wù)應(yīng)建立健全管理體系，包括但不限于內(nèi)控管理制度和服務(wù)管理制

4、度。并應(yīng)根1WS/T 367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范DB11/T 18632021據(jù)保潔場(chǎng)所的特殊性及醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控要求等制定相應(yīng)的保潔服務(wù)規(guī)范。內(nèi)控管理制度包括但不限于以下內(nèi)容：日常管理：工作制度、例會(huì)制度、交接班制度、庫(kù)房管理制度、設(shè)備管理制度等；人事管理：人員架構(gòu)、崗位職責(zé)、培訓(xùn)制度、獎(jiǎng)懲制度等；現(xiàn)場(chǎng)管理：服務(wù)流程、作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、故障報(bào)修、日常監(jiān)督檢查等；安全管理：組織機(jī)構(gòu)、安全檢查制度、應(yīng)急管理、事故處理、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與隱患排查等。服務(wù)管理制度包括但不限于以下內(nèi)容：質(zhì)量評(píng)價(jià)；回訪制度；投訴處理制度。人員要求保潔人員應(yīng)身體健康，統(tǒng)一著裝。保潔人員應(yīng)按照法律法規(guī)及行業(yè)要求接受培訓(xùn)，并建立培訓(xùn)檔案。

5、培訓(xùn)應(yīng)包含但不限于崗前培訓(xùn)、日常培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)經(jīng)考核合格后方可上崗。崗前培訓(xùn)不應(yīng)少于 24 學(xué)時(shí)，其中易感場(chǎng)所、危重場(chǎng)所的保潔人員應(yīng)較其他崗位增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控知識(shí)，放射場(chǎng)所的保潔人員應(yīng)增加安全知識(shí)。在崗期間培訓(xùn)應(yīng)每年不少于 60 學(xué)時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容包括但不限于應(yīng)急逃生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控、操作技能、服務(wù)規(guī)范、安全知識(shí)等。物品要求應(yīng)統(tǒng)一配置滿足服務(wù)所需的保潔工具及保潔用品，如出現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更新。保潔用品應(yīng)符合安全和環(huán)保要求，外觀清潔、專用、有明確標(biāo)識(shí)，清洗劑、消毒劑類在有效期內(nèi)使用。物品表面消毒劑的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合 GB 27952 要求，消毒劑的選擇參考 WS/T 367 執(zhí)行，消

6、毒產(chǎn)品的使用按照其使用說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。應(yīng)建立保潔用品、保潔工具庫(kù)，建立保潔用品、保潔工具及設(shè)備設(shè)施使用臺(tái)賬，完善基礎(chǔ)信息。保潔場(chǎng)所保潔人員從事保潔工作的作業(yè)場(chǎng)所分為普通場(chǎng)所、易感場(chǎng)所、危重場(chǎng)所和放射性場(chǎng)所。普通場(chǎng)所包括以下公共區(qū)域：辦公區(qū)、會(huì)議室、接待室、圖書(shū)館、教室、餐廳、公共走廊、消防通道、公共衛(wèi)生間、生活垃圾暫存點(diǎn)等。有患者短暫停留、居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對(duì)環(huán)境表面存在潛在污染可能性區(qū)域的易感場(chǎng)所，包括以下區(qū)域：門(mén)診、急診、非重癥區(qū)域病房、實(shí)驗(yàn)室、中心供應(yīng)室、洗衣房、處置室、污物間、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)等。危重場(chǎng)所包括手術(shù)區(qū)域和危急重癥救治區(qū)域：手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥區(qū)域病房等。放射場(chǎng)所

7、包括以下放射性的場(chǎng)所：核磁室、CT 室、同位素治療室、X 光放射室等。服務(wù)要求服務(wù)流程保潔操作順序及保潔工具應(yīng)符合 WS/T 512 的要求。按照清潔消毒“一步法”采用含有清潔劑和消毒劑的制劑進(jìn)行保潔時(shí)，應(yīng)根據(jù)區(qū)域配置不同濃度消毒液，對(duì)環(huán)境和物體表面的清潔工作由分兩步實(shí)施改進(jìn)為一步完成。清潔消毒順序應(yīng)遵循“由上而下、由里到外、由潔到污”。2DB11/T 18632021地巾、抹布等保潔用品應(yīng)采用色標(biāo)管理并分區(qū)使用。易感場(chǎng)所及危重場(chǎng)所一個(gè)房間使用一塊地巾，一個(gè)床單元使用一塊抹布。日常保潔服務(wù)流程可參見(jiàn)附錄 A。服務(wù)頻率根據(jù)不同區(qū)域，確定保潔服務(wù)頻率，宜參照表 1 要求執(zhí)行。表1 不同區(qū)域保潔頻率

8、要求分區(qū)頻次清潔位置普通區(qū)域隨時(shí)垃圾桶、地面、衛(wèi)生間便池等每日桌子、椅子、門(mén)、開(kāi)關(guān)、指示牌、金屬件、窗臺(tái)、扶手、裝飾物、衛(wèi)生間等每周柜子、陽(yáng)臺(tái)、天臺(tái)及專項(xiàng)清潔等每月玻璃、天花板等半年內(nèi)墻、窗框、紗窗、燈具、護(hù)欄、暖氣及暖氣罩等易感區(qū)域隨時(shí)床單元終末消毒、垃圾桶、地面、急診衛(wèi)生間、門(mén)診（高度人員密集區(qū)）衛(wèi)生間等每日病床、桌子、椅子、門(mén)、開(kāi)關(guān)、指示牌、金屬件、窗臺(tái)、扶手、裝飾物、工作站臺(tái)面、治療帶、可擦拭設(shè)備、病房及門(mén)診（一般人員密集區(qū)）衛(wèi)生間、浴室等每周柜子、陽(yáng)臺(tái)、天臺(tái)及專項(xiàng)清潔等每月玻璃、天花板等半年內(nèi)墻、窗框、紗窗、燈具、護(hù)欄、暖氣及暖氣罩等危重區(qū)域隨時(shí)床單元終末消毒、手術(shù)臺(tái)、垃圾桶、地面（

9、室內(nèi)）、衛(wèi)生間便池等每日桌子、椅子、柜子、門(mén)、開(kāi)關(guān)、指示牌、金屬件、窗臺(tái)、扶手、裝飾物、工作站臺(tái)面、治療帶、病床、可擦拭設(shè)備、衛(wèi)生間、浴室等每周陽(yáng)臺(tái)、天臺(tái)及專項(xiàng)清潔等每月玻璃、天花板等半年內(nèi)墻、窗框、紗窗、燈具、護(hù)欄、暖氣及暖氣罩等放射區(qū)域每日桌子、椅子、柜子、門(mén)、開(kāi)關(guān)、指示牌、裝飾物、地面、衛(wèi)生間等半年內(nèi)墻、燈具等3DB11/T 18632021根據(jù)衛(wèi)生間使用區(qū)域，確定衛(wèi)生間保潔服務(wù)頻次，可參照表 2 要求執(zhí)行。表 2 不同區(qū)域衛(wèi)生間保潔頻次要求分區(qū)地點(diǎn)頻次/（次/每日）普通區(qū)域公共區(qū)域衛(wèi)生間2易感區(qū)域門(mén)診（高度人員密集區(qū)）衛(wèi)生間隨時(shí)門(mén)診（一般人員密集區(qū)）衛(wèi)生間4急診衛(wèi)生間隨時(shí)住院病房衛(wèi)生間

10、4病房房間衛(wèi)生間2危重區(qū)域衛(wèi)生間4放射區(qū)域衛(wèi)生間4廢物處置醫(yī)療廢物的包裝、收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及職業(yè)安全防護(hù)等應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理的相關(guān)要求。醫(yī)療廢物的包裝應(yīng)符合 HJ 421 要求。醫(yī)療廢物收集人員應(yīng)將醫(yī)療廢物按不同類別分別置放于專用包裝袋或利器盒內(nèi)，當(dāng)達(dá)到專用包裝袋和利器盒的 3/4 時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋和利器盒的封口緊實(shí)、嚴(yán)密，系上中文標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)標(biāo)明醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門(mén)、產(chǎn)生日期、類別、備注。醫(yī)療廢物運(yùn)送人員與收集人員交接工作時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)交接單，核對(duì)無(wú)誤后雙方簽字確認(rèn)。交接單應(yīng)包括以下內(nèi)容：醫(yī)療廢物來(lái)源或產(chǎn)生部門(mén)；醫(yī)療廢物類別及包裝袋（盒）重量或數(shù)量；交接時(shí)間。交接單應(yīng)保存

11、3 年以上。醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)按照相對(duì)固定的時(shí)間和路線將醫(yī)療廢物運(yùn)送到暫時(shí)貯存場(chǎng)所；醫(yī)療廢物運(yùn)送人員在每次運(yùn)送醫(yī)療廢物工作結(jié)束后，在指定地點(diǎn)及時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行消毒、清洗并記錄。存放在暫時(shí)貯存場(chǎng)所的醫(yī)療廢物應(yīng)交由取得集中處置醫(yī)療廢物資質(zhì)的單位集中處置，交接時(shí)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單并保存 3 年以上；醫(yī)療廢物每次清運(yùn)后應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存場(chǎng)所和設(shè)備、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行消毒和清洗并記錄，記錄保存 3 年以上。醫(yī)療廢物有關(guān)人員在接觸或處置醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)當(dāng)按照下列要求做好自身衛(wèi)生防護(hù)工作：應(yīng)當(dāng)穿戴工作衣、帽、靴、口罩、手套等防護(hù)用品，進(jìn)行近距離操作或可能有液體濺出時(shí)應(yīng)當(dāng)佩戴護(hù)目眼鏡；每次作業(yè)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時(shí)按規(guī)定對(duì)污

12、染防護(hù)用品和手進(jìn)行消毒和清洗；防護(hù)用品有破損時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以更換；衛(wèi)生防護(hù)用品在操作中被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)污染處進(jìn)行消毒處理。從事醫(yī)療廢物處置的有關(guān)人員應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案。必要時(shí)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行免疫接種。危險(xiǎn)化學(xué)品處置應(yīng)符合 DB11/T 1578 要求。4DB11/T 18632021特殊要求保潔人員進(jìn)入危重場(chǎng)所進(jìn)行保潔作業(yè)時(shí)，應(yīng)經(jīng)服務(wù)需求方允許，并符合安全防護(hù)及個(gè)人防護(hù)要求。保潔人員應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則選用基礎(chǔ)個(gè)人防護(hù)裝備，并根據(jù)不同場(chǎng)所風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)防護(hù)。保潔人員進(jìn)入易感場(chǎng)所、危重場(chǎng)所進(jìn)行作業(yè)時(shí)，應(yīng)正確穿戴和使用帽子、口罩、手套、鞋套、隔離衣等個(gè)人防護(hù)裝備。在接觸患者的血液

13、、體液和分泌物以及被污染的物品后，應(yīng)按照 WS/T 313 的要求執(zhí)行消毒措施。保潔人員進(jìn)入放射場(chǎng)所進(jìn)行保潔作業(yè)時(shí)，應(yīng)經(jīng)服務(wù)需求方允許，并對(duì)作業(yè)環(huán)境、保潔工具、作業(yè)行為等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定無(wú)安全隱患。質(zhì)量評(píng)價(jià)質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)包括清潔質(zhì)量評(píng)價(jià)，服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，滿意度評(píng)價(jià)三部分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)清潔質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，應(yīng)參照 WS/T 512 方法進(jìn)行。保潔服務(wù)作業(yè)應(yīng)符合以下要求：頂面無(wú)積塵，無(wú)蜘蛛網(wǎng)；地面清潔，無(wú)垃圾、雜物，無(wú)可去除污漬，無(wú)明顯積水和積塵，無(wú)雜亂張貼物；立面無(wú)積塵、無(wú)可去除污漬、無(wú)雜亂張貼物；裝飾物、家具及設(shè)施表面干凈、整潔，無(wú)積塵、無(wú)可去除污漬；衛(wèi)生間空氣清新，無(wú)異味、積塵、污漬、水跡、雜物、蜘

14、蛛網(wǎng)；設(shè)置安全標(biāo)識(shí)，設(shè)備設(shè)施完好，宜配備衛(wèi)生紙及洗手液；潔具無(wú)水銹，無(wú)污垢、尿堿；排水口無(wú)堆積物、毛發(fā)；g) 消毒標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合 GB 15982 要求。6.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)保潔服務(wù)應(yīng)每月開(kāi)展保潔服務(wù)滿意度調(diào)查，每年覆蓋接受服務(wù)的全部科室；對(duì)滿意度征詢的意見(jiàn)及建議建立臺(tái)帳，并將整改措施及落實(shí)情況在 2 工作日內(nèi)反饋給相關(guān)部門(mén)。5廢棄物收集容器及時(shí)傾倒，不滿溢，外部清潔干凈；DB11/T 18632021AA附 錄 A（資料性） 日常保潔服務(wù)流程按區(qū)域要求著工服、簽到、準(zhǔn)備好保潔用品及工具。清理衛(wèi)生間按如下流程順序進(jìn)行：擺放警示標(biāo)識(shí)；收取垃圾（垃圾量垃圾桶身容量 3/4）；清潔臺(tái)面部分，如鏡子、龍頭、臺(tái)面、洗手盆；清潔衛(wèi)生間隔板；清潔便池；清潔地面；保潔完畢，收取警示標(biāo)識(shí)。擺放警