高級育嬰師理論知識考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)難點(diǎn)

1、高級育嬰師理論知識考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)難點(diǎn)根據(jù)理論知識鑒定要素細(xì)目表要求，對“相關(guān)知識”部分的理論知識 重點(diǎn)或難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行解釋與說明，給出涉及到的關(guān)鍵概念、步驟、操作等。1. 飲食(1)食物的營養(yǎng)密度與其性狀的關(guān)系。食物的營養(yǎng)密度依其性狀的不同而 不同，固體食物的密度大，液體食物的密度低，而泥糊狀食物則介于 兩者之間。(2)嬰兒消化道發(fā)育與食物選擇的關(guān)系。嬰兒的消化道在發(fā)育中要經(jīng)歷由 不成熟到成熟的過程，與之相適應(yīng)的食物也是要經(jīng)歷低密度一一中密 度一一高密度的過程，即：液體食物一一泥糊狀食物一一固體食物的 過程。(3)目前開展的與母嬰營養(yǎng)相關(guān)的研究課題。 母親營養(yǎng)與胎兒發(fā)育有著密 切關(guān)系。目前開展的相

2、關(guān)研究課題：如孕婦、乳母的營養(yǎng)需要；胎兒、 嬰兒的營養(yǎng)需要；疾病的營養(yǎng)先兆；評價(jià)嬰兒各個發(fā)育階段的營養(yǎng)狀 況；行為因素對營養(yǎng)狀況的影響；評估營養(yǎng)在治療先天性代謝紊亂和 障礙的作用等。(4)營養(yǎng)與腦組織的關(guān)系。在0-3歲嬰兒整個生長發(fā)育期間，中樞神經(jīng)系 統(tǒng)腦組織比任何其他器官和組織都長得快、發(fā)育得早。腦組織絕對量 的增加要有必需氨基酸和必需脂肪酸的充分供應(yīng)。這有賴于合理地安 排膳食，按照營養(yǎng)學(xué)的要求為嬰兒設(shè)計(jì)最佳最經(jīng)濟(jì)的食譜。如果嬰兒 在出生后發(fā)生慢性營養(yǎng)不良，將延緩腦的發(fā)育與功能，造成智能方面 的終身缺陷。(5)人體內(nèi)微量元素的四種分類。人體是由幾十種元素組成的，體內(nèi)的微量元素分為四類：必需微

3、量元素有鐵、鋅、銅、硒等 14種；非必需的有4種；無害微量元素有鋁、肽等5種；有害微量元素有鉛、汞等6種。(6)對嬰兒生長發(fā)育過程具有重要作用的三種微量元素。研究表明：鐵、鋅、碘等微量元素在嬰兒期以及整個生長發(fā)育過程中有重要作用。(7)決定嬰兒營養(yǎng)狀況的因素。營養(yǎng)結(jié)局是由營養(yǎng)素、營養(yǎng)行為和營養(yǎng)氣氛三個因素決定的。這些因素的綜合作用決定嬰兒的營養(yǎng)投入。(8)體現(xiàn)營養(yǎng)結(jié)局的兩組指標(biāo)。衡量和評價(jià)對嬰兒所進(jìn)行的全部營養(yǎng)投入 要用體現(xiàn)營養(yǎng)結(jié)局的兩組指標(biāo)。即：嬰兒生長發(fā)育狀況和健康水平。(9)反映生長發(fā)育的指標(biāo)。生長發(fā)育指標(biāo)包括人體測量學(xué)各個參數(shù)。反映健康水平的指標(biāo)。健康水平指標(biāo)包括各種生化和生理參數(shù)。營

4、養(yǎng)投入要遵循的原則。營養(yǎng)投入需要遵循“自然食物，均衡膳食”的原則。在固體食物段要避免的不良進(jìn)食習(xí)慣。固體食物階段要避免偏食、挑食、異食、拒食等不良進(jìn)食習(xí)慣。嬰兒良好進(jìn)食環(huán)境的條件。家長應(yīng)當(dāng)注重喂養(yǎng)行為和嬰兒飲食行為的培養(yǎng)，營造輕松、愉快、安靜的進(jìn)食環(huán)境，食物香、味、型俱佳等飲食心理學(xué)問題。營養(yǎng)氣氛包括的兩個方面。營養(yǎng)氣氛(或稱進(jìn)食氣氛)包括烹調(diào)過程與進(jìn)食過程?？茖W(xué)、舒適的進(jìn)食程對培養(yǎng)嬰兒良好習(xí)慣的作用。通過烹調(diào)過程和進(jìn)食過程，讓嬰兒接受有關(guān)食物、營養(yǎng)萬分、烹調(diào)技術(shù)、飲食文化 等多種教育，養(yǎng)成參與家庭勞動、愛惜食物、尊重他人勞動成果的良 好習(xí)慣；這個過程，可以培養(yǎng)嬰兒智謀攝食、充分咀嚼、細(xì)嚼慢咽

5、等 正確進(jìn)食的良好習(xí)慣；同時(shí)，還可以加強(qiáng)其與人溝通、人際關(guān)系、社 會性、合作性方面的培養(yǎng)。合理營養(yǎng)的概念。合理營養(yǎng)是指每天讓嬰兒有規(guī)律地按照適當(dāng)比例攝取生長發(fā)育所需要的各種營養(yǎng)素。均衡膳食的意義。均衡膳食就是更好地發(fā)揮各種食物的營養(yǎng)交通和提高各種營養(yǎng)素的生理價(jià)值。均衡膳食的原則。均衡膳食應(yīng)遵循品種多樣，比例適當(dāng)，飲食定量，調(diào)配得當(dāng)?shù)脑瓌t。膳食品種多樣的概念。膳食品種多樣指既有動物性食物，也有植物性食物。膳食可由谷、豆、肉蛋、蔬菜、水果、油類及糖等各種調(diào) 味品組成的混合食物。任何單一的食物都不能滿足嬰兒對營養(yǎng)素的需 要?？茖W(xué)全速的膳食結(jié)構(gòu)。膳食結(jié)構(gòu)的科學(xué)合理是指嬰兒攝取的種類食物都要有一定的量(

6、推薦膳食量)，任何一種食物過量都會對嬰兒的健康不利。膳食結(jié)構(gòu)五個搭配的內(nèi)容。根據(jù)我國的國情，嬰兒的膳食應(yīng)做到五個搭配。即：動物性食物與植物性食物搭配；葷素搭配；粗糧與細(xì) 糧搭配；咸、甜搭配。糧食的營養(yǎng)成分。粗細(xì)糧提供碳水化合物、少量植物蛋白質(zhì)、膳食纖維及B族維生素。其中粗糧里的燕麥片，養(yǎng)麥面、玉米面、小米 等含纖維素較多。糧食被稱為主食的原理。碳水化合物提供的熱能應(yīng)達(dá)到每天總熱能的50%,所以稱為主食。糧食供應(yīng)充足，可以保證蛋白質(zhì)的充分吸 收和利用。為嬰兒選擇蔬菜的特點(diǎn)。蔬菜包括鮮豆、根莖、葉菜。蔬菜可分為深淺兩種顏色，屬堿性食物。深色菜含有鈣、鐵等礦物質(zhì)，但鈣的 吸收率較低。食用蔬菜應(yīng)做到深

7、淺搭配。蔬菜可提供的主要營養(yǎng)互。蔬菜主要提供胡蘿卜素、膳食纖維及各種維生素。動物性食物包括的種類。動物性食物包括魚、肉、禽、蛋。動物性食物可提供的主要營養(yǎng)素。動物性食物主要提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、鐵、鋅、維生素等，屬于酸性食物。動物性食物的特性。動物性食物不含膳食纖維及維生素C,含鈣量低。奶類及奶制品的營養(yǎng)成分。奶類及奶制品易消化吸收，主要提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和豐富的鈣及維生素每日應(yīng)給嬰兒選擇食物種類的數(shù)量。嬰兒的食物品種要多，可使食物之中的各種營養(yǎng)素相互補(bǔ)充，每天至少選擇 10種以上食物。安排嬰兒膳食時(shí)要考慮的生理特點(diǎn)。根據(jù)嬰兒消化的生理特點(diǎn)建立合理的膳食制度。如不要暴飲暴食，兩餐之間不要超過4小時(shí)

8、，養(yǎng)成定時(shí)定量的生活習(xí)慣；心理吃營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，少吃油 炸和過硬的帶刺激性的食物；經(jīng)常吃含有半粗纖維和果膠的粗糧、薯 類和蔬菜、水果等；針對嬰兒腎功能較差，湯、菜不宜過咸，防止鈉 攝入過多而降低血管彈性。照顧嬰兒進(jìn)食時(shí)要把握的心理特點(diǎn)。 為避免嬰兒偏食、厭食現(xiàn)象,要盡量采用嬰兒普遍感興趣的食物烹調(diào)方式，制作色、香、味、形俱 佳的飯菜。如：胡蘿卜和豆制品可采用不同的刀法， 制成片、絲、塊、 卷等形狀，配以帶餡的面點(diǎn)和營養(yǎng)豐富的美湯，形成色彩鮮明的飯菜， 容易調(diào)動?jì)雰旱氖秤?。編制傳為食譜時(shí)要考慮的季節(jié)因素。糧食、蔬菜和水果都有生產(chǎn)和上市的季節(jié)性，嬰兒的食欲也會受不同氣溫的影響，要根據(jù)季節(jié)

9、的 變化來進(jìn)行調(diào)整。春季新鮮蔬菜較多，可選擇小蘿卜、菠菜、油菜、 豆苗等蔬菜，再配上一些豆制品、肉類、蛋類等含蛋白質(zhì)的食品。夏 季氣溫高、出汗多，應(yīng)以清淡為主，多選擇能夠補(bǔ)充體內(nèi)水溶性維生 素B、C的食物，特別要注意保持水鹽平衡，多吃一些西瓜之類的水 果，起到清熱降暑的作用。秋季可多選一些肉、蛋、奶等高蛋白、高熱能的食物，多吃一些薯類和根莖類的蔬菜和甜薯、胡蘿卜等，以補(bǔ)充維生素A和碳水化合物。冬季可增加一些含脂肪的食物，以促進(jìn)維 生素A、D、E、K的吸收外和利用。安排食物時(shí)要考慮的活動因素。不同年齡的嬰兒有不同的作息時(shí)間和不同的活動內(nèi)容，因此必須結(jié)合嬰兒的活動量大小與熱能消耗量 的多少來妥善地

10、配置食物，才能保證營養(yǎng)平衡，做到供給和消耗的平 衡。一般來說，斷奶后的嬰兒逐漸適應(yīng)各種輔食后，開始每天三餐兩 點(diǎn)的膳食制度，3歲以后為每天三餐一點(diǎn)。早餐以食面為主，有奶或 粥，做到稀干搭配、咸甜搭配，再配以含蛋白質(zhì)的肉類、蛋類或豆類 食物，使早餐的熱能達(dá)到一天總熱能的 31%左右。午餐仍以谷類為主， 米飯或面食，再配以一葷一素一湯。午餐的熱能應(yīng)達(dá)到一天總量熱能 的40%左右。晚餐以面點(diǎn)為主，配上一個葷素搭配的菜和多種配料的 粥，做到稀干搭配。晚餐熱能應(yīng)達(dá)到一天總熱能的25%左右。1-3歲的嬰兒在上午和下午各加一次點(diǎn)心和水果，熱能為 5%左右。食物切配。食物切配要考慮嬰兒口型小的特點(diǎn)， 盡量切小

11、、切細(xì)、切碎，對剛會吃正常飲食的嬰兒可切成末，制成菜泥、肉茸。 3歲以 下嬰兒吃水產(chǎn)品時(shí)要去骨去刺，最好不吃整豆、玉米粒、花生等，防 止異物吸入。嬰兒少吃醋腌制品和咸菜。烹制食物時(shí)挑選原料的原則。烹制食物時(shí)挑選原料要考慮易煮爛、易咀嚼、易消化、易溶解、營養(yǎng)分布廣泛的品種。加工葉類菜的方法。加工葉類菜時(shí)洗滌要以浸泡、漂洗為主，減少搓揉的力度，對魚蝦等水產(chǎn)品類要充分漂洗，最大限度降低腥味。 一般是先洗后切，減少水溶性維生素的流失。主食清洗方法。淘米時(shí)宜用冷水漂洗，切勿用力搓洗，煮粥時(shí)不加堿，不去米湯。發(fā)酵面團(tuán)時(shí)，盡量采用鮮酵母，以降低面粉中的植 酸，有利于鈣和鐵的吸收。烹調(diào)方法的選擇。烹調(diào)方法以炒

12、、煮、蒸、炳、炫、煨等為主，炸、煎、烤盡量不用或少用。如：葷菜上漿掛糊，保持食物鮮嫩及減 少營養(yǎng)素的損失；急火快炒蔬菜，可保留維生素 C60%-70%,胡蘿卜 素76%-94%;肉菜合炒，肉中的谷胱甘肽可保護(hù)蔬菜中的維生素C減少氧化，促進(jìn)胡蘿卜素的吸收?？晒雰菏秤玫臏姆N類。適宜嬰兒飲用的湯有：青菜泥湯：營養(yǎng)價(jià)值高，維生素和礦物質(zhì)含量豐富，是2-3歲嬰兒良好的輔助食品。制作方法：取嫩青菜 250克，肉湯350克，牛奶50克。 將肉湯煮開，加入切碎的青菜，煮爛后將殘?jiān)鼡瞥?，再加入牛奶和預(yù)先 煮熟研碎的雞蛋黃繼續(xù)煮，可分次服用。魚肉泥湯：具有豐富的蛋白質(zhì)，所含的氨基酸組成比例與嬰兒機(jī)體需要量的比

13、值最為接受。某些海魚中鋅、硒、鈣的含量非常豐富，具有 提高嬰兒的智商、改善食欲、促進(jìn)生長發(fā)育的功能。同時(shí)，魚肉蛋白細(xì) 膩，易于消化和吸收，利用率可達(dá) 96%,能夠全面滿足嬰兒營養(yǎng)和生長 發(fā)育的需要。制作方法：取鮮熟魚 750克，除去魚刺并研碎，馬鈴薯、 胡蘿卜各100克，去皮、切絲，魚湯350毫升，煮熟的雞蛋黃1個。先 將馬鈴薯和胡蘿卜加水煮爛，待湯將干時(shí)離火，擠出濃法，加入魚肉碎 末，倒入魚湯，再煮10分鐘，拌入預(yù)先研碎的雞蛋黃即可分次服用。白扁豆瘦肉湯：具有健脾胃、消暑止瀉等功能。適合暑熱季節(jié)食少、腹脹的嬰兒。制作方法：取扁豆50克，瘦肉100克，加水適量，慢火燉 1小時(shí)，分次服用。胡蘿卜

14、豬骨瘦肉湯：對唇干、口燥、視力模糊、消瘦、行動遲緩的嬰兒具有良好的效果。制作方法：取胡蘿卜、豬骨各 250克，瘦肉100 克，加水適量，用慢火燉2個小時(shí)，即可分次服用。沙參玉竹蓮子百合湯：具有滋陰清熱、潤肺止咳等功效。適用于體弱發(fā)熱、氣虛咳嗽、多痰不利、口渴的嬰兒。取沙參50克，玉竹、蓮子、 百合各25克，雞蛋1個，加水燉30分鐘，去蛋殼后再煮30分鐘，可分 次服用。飲水(1)決定嬰兒需要水量的因素。嬰兒所需要的水量，決定于體內(nèi)新陳代謝 和機(jī)體對熱量的需要。嬰兒機(jī)體的每一生命過程都需要水。(2)嬰兒失水過多的表現(xiàn)。如果嬰兒體內(nèi)失水過多，就會出現(xiàn)口喝。(3)氣溫對嬰兒飲水量的影響。健康嬰兒飲水監(jiān)

15、督多少，是根據(jù)肌體對水 的需要量而決定的。但在某些特殊的情況下，水的需要量就會增加。 如天氣炎熱時(shí)嬰兒出汗過多；發(fā)高燒吃退燒藥后大汗淋漓；飲食過咸 等。(4)脫水的概念。脫水是指液體總量尤其是細(xì)胞外液量的減少，由于水分?jǐn)z入不足喪失量過多引起的。脫水時(shí)尚有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。(5)嬰兒輕度脫水的癥狀表現(xiàn)。嬰兒輕度脫水時(shí)失水量紙為體重的5%左右(50ML/KG )?；純壕裆圆睿杂袩┰瓴话?，皮膚干燥、彈性尚 可。眼窩和前岡稍有凹陷，哭時(shí)有淚。口唇略干，尿量稍減少。(6)嬰兒中度脫水的癥狀表現(xiàn)。嬰兒中度脫水的癥狀表現(xiàn)。嬰兒中度脫水 時(shí)失水量約為體重的5%-10% (50-100ML/KG )

16、。患兒精神萎靡，表情 淡漠，昏睡甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋，干燥、彈性極差。眼窩和 前岡深陷，兩眼凝視，哭時(shí)無淚。口唇過度干燥，因水容量極度減少 而出現(xiàn)休克癥狀。如心音低鈍，脈細(xì)速，血壓下降，四肢厥U冷，尿量 極少或無尿。(7)嬰兒重度脫水的癥狀表現(xiàn)。嬰兒管理方式脫水時(shí)失水量約為體重的10%以上(100-200ML/KG )?；純撼手夭∪荩駱O度萎靡，表情淡 漠，昏睡甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋，干燥、彈性極差。眼窩和前 囪深陷，兩眼凝視，哭時(shí)無淚?？诖竭^度干燥，因水容量極度減少而 出現(xiàn)休克癥狀。如心音低鈍，脈細(xì)速，血壓下降，四肢厥U冷，尿量極 少或無尿。睡眠、二便與三浴睡眠對大腦皮層的益處。

17、睡眠是大腦皮層的生理性保護(hù)性抑制，是恢 復(fù)人體精神和體力的必要條件。(2)新生兒大腦皮層的特點(diǎn)。新生兒大腦皮層興奮性低，神經(jīng)活動過程弱， 如果外界刺激過強(qiáng)，容易產(chǎn)生疲勞，使大腦皮層興奮性低下而進(jìn)入睡眠狀態(tài)。所以新生兒幾乎所有的時(shí)間都在睡眠，以后隨著大腦皮層的 發(fā)育，嬰兒的睡眠時(shí)間逐漸縮短。(3)睡眠對身高的影響?？茖W(xué)研究，嬰兒身高的增長除了受遺傳、營養(yǎng)、 鍛煉等因素的影響外，主要受腦垂體分泌的生長激素的控制。當(dāng)人在 清醒狀態(tài)下，生長激素分泌減少；睡眠時(shí)，生長激素的分泌明顯升高。 因此，充分的睡眠能夠促進(jìn)嬰兒身高的增長。(4)護(hù)理嬰兒睡眠的注意事項(xiàng)。不要讓嬰兒過度疲勞。睡前玩的時(shí)間不宜 過長，神

18、經(jīng)不宜過度興奮。晚餐前不要吃得太飽，睡前最好不吃零食, 也不要飲水過多。不要包得太多、太緊。避免室溫過高或過低，避免 空氣干燥、燈光太強(qiáng)、噪音過大等因素。(5)識別嬰兒小便異常的方法。注意觀察嬰兒排的尿液的顏色。新生兒尿 液的顏色較深而稍顯混濁，嬰兒期的新鮮尿液是無色而透明的，并帶 有一種淡淡的芳香，旋轉(zhuǎn)一段時(shí)間后，因尿中的尿素分解為氨，會出 現(xiàn)較明顯的氨臭。(6)處理嬰兒腹瀉的方法。嬰兒發(fā)生腹瀉后，如果正在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可 以繼續(xù)喂下去，母乳喂養(yǎng)可以自然消除腹瀉。如果是采用牛奶喂養(yǎng)， 將牛奶作半倍的稀釋，即以同樣的水加入通常量一半的奶粉。如果腹 瀉嚴(yán)重要喝口服補(bǔ)液，喝稀粥、米湯、溫開水，防止

19、嬰兒失去水分過 多。要給腹瀉的嬰兒繼續(xù)吃東西。食物可以幫助停止腹瀉。最理想的 食物是溫和、好消化的飯菜。如奶樣的食品，果凍、凝乳、稀釋的水 果法、煮蘋果、稀粥、蔬菜末、土豆末、瘦肉、雞蛋等。開始時(shí)，吃正常量的1/3-1/2,第二天吃正常量的1/2-2/3,第三天吃正常量。(7)嬰兒便秘的表現(xiàn)。便秘表現(xiàn)為排便次數(shù)減少，糞便堅(jiān)硬。排便次數(shù)減 少是指每三四天才有一次大便，堅(jiān)硬是指排便時(shí)引起疼痛或不適。如 果排便很費(fèi)力并引起不適，應(yīng)該去醫(yī)院看醫(yī)生，不要擅自給嬰兒服用 緩瀉藥。(8)嬰兒便秘的原因。有的是因?yàn)槌缘蒙倩蚴遣?、?jīng)常嘔吐，胃里面的食 物減少造成的；有的是吃一段時(shí)間的母乳后加牛奶，受其中鈣質(zhì)影響

20、 造成的；有的是因?yàn)楹人僭斐傻摹?9)嬰兒便秘的預(yù)防。按規(guī)定給嬰兒喝足水，可用白菜、胡蘿卜、菠菜煮 水；喝一點(diǎn)米湯；也可以在飲水或吃輔助食物時(shí)加一些李子法效果會 更好；飲食中要保持足夠的水分，按照每公斤體重?cái)z入110-120詫的水分來安排飲食；多給嬰兒吃新鮮水果、蔬菜、全麥面包、粗糧，在 食品中加上一些碳水化合物、根類和綠色蔬菜可以防止便秘；如果嬰 兒由于體驗(yàn)過排便宜疼痛或不適應(yīng)，憋著不愿意排便，應(yīng)幫助嬰兒養(yǎng) 成定時(shí)排便的好習(xí)慣；生病發(fā)燒的嬰兒，病愈后會有幾天便秘，屬于 正?，F(xiàn)象。一是進(jìn)食太少，排出的廢物不多；二是由于發(fā)熱，出汗引 起水分大量喪失，身體吸收糞便中的水分造成大便干燥。這種便秘

21、無 須治療，只要能夠吃正常的食物就會恢復(fù)正常?？諝庠雰旱囊嫣?。利用空氣進(jìn)行鍛煉可以不受地區(qū)、季節(jié)和物質(zhì)條件的限制，簡便易行而靈活。增加?jì)雰簯敉饣顒右娇諝庑迈r 的環(huán)境和綠化較好的地方，利用氣溫與人體體溫之間的差異形成刺激，反復(fù)作用后引起身體的適應(yīng)。寒冷的空氣可以使交感神經(jīng)更趨于 活躍，促進(jìn)新陳代謝，增加呼吸系統(tǒng)的抗病能力。日光浴對嬰兒的益處。日光中的紅外線可使人的血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，新陳代謝增強(qiáng)。紫外線有殺菌的作用。而且可以使皮膚內(nèi) 的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素 D,促進(jìn)嬰兒肌體內(nèi)鈣、磷代謝，預(yù)防 和治療佝僂病。經(jīng)常接受日光照射的嬰兒還可以減少情感障礙。水浴對嬰兒的益處。水浴鍛煉的好處

22、是通過冷水刺激使皮膚血管收縮，鍛煉血管收縮功能及體溫中樞的調(diào)節(jié)功能，增加呼吸系統(tǒng)的功 能。用冷水擦身刺激比較溫和，對體弱嬰兒也可以采用。水浴的方法。開始是水溫是 30度左右，每3天降1度，直至與室溫接受(1517度)，先用冷水摩擦，然后立即用干毛由摩擦，使 身體產(chǎn)生溫暖的感覺。最佳的水浴是游泳，有條件的可以讓嬰兒學(xué)習(xí) 游泳。衛(wèi)生(居室、個人、四具)(1)選擇嬰兒居室應(yīng)考慮的因素。由于嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟， 體溫變化易受外界環(huán)境的影響，所以要選擇能夠使新生兒保持正常體 溫，又耗氧代謝最低的生活環(huán)境。適宜的生活環(huán)境有利于嬰兒的健康 成長。在日常生活中，要盡量消除危害嬰兒健康的危險(xiǎn)因素。(2

23、)高級育嬰師學(xué)習(xí)居室衛(wèi)生的主要目的。 學(xué)會營造有利于嬰兒健康的生 活環(huán)境。(3)居室鋪裝地毯對嬰兒的影響。居室內(nèi)最好不使用地毯，因?yàn)榈靥翰灰浊逑?，容易藏污垢，是致病源和過敏源。另外也不利于嬰兒練習(xí)行走。(4)嬰兒用床的選擇。選擇嬰兒用具要考慮適合其年齡特點(diǎn)。如嬰兒最好 能夠睡木板床，有利于嬰兒在床上練習(xí)抬頭、翻身、爬行、站立和行 走。(5)選擇嬰兒服裝應(yīng)考慮的因素。衣服要合身、舒適、涼爽，最好選擇棉 制品，便于嬰兒活動和汗液的蒸發(fā)。(6)嬰兒新陳代謝的特點(diǎn)。嬰兒新陳代謝旺盛，容易出汗，汗毛孔會受到 汗液刺激，并且嬌嫩、角化層薄的皮膚易受損害，使抵抗力降低。(7)暑期避免嬰兒生舜子的辦法。熱天每

24、天洗澡 2-3次，在溫水中放3-5 克小蘇打可以止癢，避免長癢子。擦干后選擇含有適量薄荷的舜子粉 擦在皺褶處。生長監(jiān)測(1)宮內(nèi)生長發(fā)育是嬰兒生長發(fā)育的重要階段。 宮內(nèi)生長發(fā)育是嬰兒生長 發(fā)育的第一個重要階段，嬰兒處于羊水浸泡的恒溫液體中，營養(yǎng)物為 高營養(yǎng)液體，由胎盤傳遞。氧氣由胎盤傳遞，沒有肺呼吸。由于宮內(nèi) 空間有限，胎兒的生長和體重增加有較大的限制。(2)宮內(nèi)生長發(fā)育的規(guī)律。宮內(nèi)生長發(fā)育的規(guī)律是：生長速率快，發(fā)育、 分化、成熟過程易受損傷，營養(yǎng)物需求量大，母體生理、心理健康狀 況和行為、情緒狀態(tài)都會影響胎兒發(fā)育。(3)影響宮內(nèi)生長發(fā)育的因素。影響宮內(nèi)生長期發(fā)育的因素包括從純生物 因素到心理

25、、行為和情緒因素。(4)孕中晚期脂肪貯存量。近年來研究結(jié)果認(rèn)為，具有一種可通過生理過 程或行為模式予以調(diào)節(jié)匠機(jī)制，可以保護(hù)胎兒發(fā)育的能量需要。在這 個機(jī)制中，脂肪貯存起著很大的作用。其中，孕中晚期脂肪貯存量的 多少對新生兒出生體重的高低起著巨大的作用。 如果母親在孕中晚期 不能貯存脂肪或貯存量極少，對新生兒的出生體重將會產(chǎn)生嚴(yán)重的影 響。(5)嬰兒出生第一個月的生長發(fā)育規(guī)律。生后第一個月內(nèi)體重變化包括三 種成分：即減重、不變和增重。無論母乳喂養(yǎng)或是人工喂養(yǎng)，只要喂 養(yǎng)方法得當(dāng)，質(zhì)和量適宜，生后第一周體重增重的比例就較高。而不 適宜的喂養(yǎng)將產(chǎn)生不良的結(jié)果；營養(yǎng)不良或肥胖。(6)影響宮外生長發(fā)育的

26、主要因素。A .遺傳潛力和環(huán)境因素是影響宮外生長發(fā)育的主要因素。環(huán)境因素對宮外生長發(fā)育的影響是極其重要的、可以充分調(diào)控的、有時(shí)甚至是決定性的。能夠影響生長發(fā)育的環(huán)境因素包括：均衡膳食、 自然食物、充分睡眠、智謀運(yùn)動、愉快心情。兒童生長發(fā)育是前后連續(xù)的，前一階段生長發(fā)育結(jié)果影響后一階段的生長發(fā)育。每一階段生長發(fā)育與其生長潛力和環(huán)境對其影響有關(guān)。必須從小注意供應(yīng)嬰兒的均衡營養(yǎng)，保證充分睡眠，預(yù)防和減少疾病，加強(qiáng)戶外活動，充分利用機(jī)體生長高速率期的潛能，有力地促進(jìn)嬰 兒生長發(fā)育和提高健康水平。(7)嬰兒生長發(fā)育分為的階段。嬰兒的生長發(fā)育可分為兩個階段：從受精卵著床到胎兒娩出為宮內(nèi)生長發(fā)育階段；從胎兒

27、娩出起到生長發(fā)育終 止為宮外生長發(fā)育階段。預(yù)防接種(1)學(xué)習(xí)預(yù)防接種的目的。高級育嬰師應(yīng)掌握免疫學(xué)知識，指導(dǎo)育嬰員、育 嬰師對嬰兒接種反應(yīng)進(jìn)行處理。(2)提高嬰兒免疫水平必須進(jìn)行預(yù)防接種。為提高嬰兒免疫水平，保護(hù)嬰兒 免受疾病傳染，必須按照嚴(yán)格的接種程序進(jìn)行預(yù)防接種。(3)過多地注射疫苗會使免疫力降低。如果過多地注射疫苗，反而會使免疫 力降低，甚至無法產(chǎn)生免疫力，出現(xiàn)“免疫麻痹”。(4)少數(shù)嬰兒在接種疫苗后的反應(yīng)。各種疫苗都是用病菌、病毒或它們產(chǎn)生 的毒素制成的，經(jīng)過殺滅和減毒處理，仍有一定的毒性，接種可引起一 些反應(yīng)。有的屬于異體蛋白質(zhì)，會引起過敏反應(yīng)，輕則出現(xiàn)皮疹，重則 發(fā)生休克。人體接觸

28、異性蛋白質(zhì)的次數(shù)越多，趙處在敏感狀態(tài)，越容易 發(fā)生過敏反應(yīng)。(5)大多數(shù)嬰兒在接種疫苗后的反應(yīng)。大多數(shù)嬰兒在接種疫苗后不會引起嚴(yán) 重的反應(yīng)，由于每個嬰兒的體質(zhì)不同，在進(jìn)行預(yù)防接種后出現(xiàn)輕重不同 的反應(yīng)。主要表現(xiàn)為局部反應(yīng)、全身反應(yīng)或發(fā)生過敏反應(yīng)。(6)嬰兒在空腹饑餓時(shí)不宜打預(yù)防針?？崭桂囸I時(shí)不宜打預(yù)防針，以免發(fā)生 低血糖等嚴(yán)重反應(yīng)。(7)預(yù)防接種時(shí)必須全責(zé)觀察嬰兒身體狀況。為了保證安全，減少反應(yīng)，要 指導(dǎo)育嬰員和育嬰師在給嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)必須全面觀察嬰兒身體健康狀況。如果嬰兒身體不適，暫時(shí)不要進(jìn)行接種。待嬰兒身體恢復(fù)后， 再主動與保健部門聯(lián)系補(bǔ)種疫苗。(8)打針前要做好嬰兒的思想工作。打針前

29、要做好嬰兒的思想工作，消除嬰 兒的緊張心理。常見疾病護(hù)理(1)佝僂病起因。佝僂病是一種嬰兒常見的營養(yǎng)缺乏性疾病，由于維生素D不足，引起體內(nèi)鈣磷代謝紊亂和骨骼發(fā)育異常， 嚴(yán)重影響嬰兒健康。3歲以下嬰兒為防治對象，人工喂養(yǎng)的嬰兒，尤其是胎齡較小的早產(chǎn) 兒較容易發(fā)病。(2)診斷佝僂病的主要指標(biāo)。主要依據(jù)病史(出生及病季節(jié)，有無缺乏日 照和服用維生素D史)、癥狀、體征，其中以體征為主要診斷指標(biāo)， 并按指標(biāo)的主次、多少和嚴(yán)重程度進(jìn)行綜合判定。(3)嬰兒初始補(bǔ)充維生素D時(shí)間。提倡對生后四個月內(nèi)的嬰兒進(jìn)行母乳喂 養(yǎng)，從4-6個月開始及時(shí)添加泥糊狀食品，補(bǔ)充富有維生素 D、鈣、 磷及蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋黃(

30、100克含維生素D 250單位)、肝類、 魚類、魚子類等。人工喂養(yǎng)的嬰兒，盡量信用配方奶或維生素AD強(qiáng)化奶。(4)補(bǔ)充維生素D的方法。一般食物及牛奶中所含的鈣是能夠滿足身體需 要的，但是必須有足夠的維生素 Do鈣才能被吸收。所以為了預(yù)防佝 僂病，嬰兒從出生后2-3周就要開始補(bǔ)充維生素D,早產(chǎn)兒和雙胞胎 兒出生時(shí)體內(nèi)儲鈣不足，應(yīng)從出生后2周開始補(bǔ)充鈣和維生素 Do操作方法：通常使用的是濃魚肝油，開始時(shí)每日1次，每次兩滴，根據(jù)嬰兒的消化善，如果食欲、大小便等無異常改變，逐漸增至每日2次, 每次2-3滴，平均每日5-6滴。維生素D的補(bǔ)充每日不能超過800國 際單位，否則長期過量會發(fā)生中毒反應(yīng)。補(bǔ)充魚

31、肝油滴劑時(shí)，可以用 滴管直接滴入嬰兒口中。嬰兒每日需要鈣量約500毫克，除去牛奶中的鈣以外，還應(yīng)適量補(bǔ)充。1-6個月為300毫克，6個月至1歲的 均為400毫克，1-4歲的以下為600毫克。鈣劑的補(bǔ)充必須有維生素 D的參與才容易吸收。補(bǔ)充鈣劑時(shí)不要加入牛奶中服用。因?yàn)殁}在奶 中形成不易吸收的鈣鹽沉淀?？梢杂眯∩讓⒒玫拟}劑直接喂入口 中。(5)單純性肥胖癥的病因。由于脂肪或糖類攝入過多。營養(yǎng)過剩，又缺乏 適宜的體育鍛煉，使攝入的熱量超過消耗量，剩余的熱量就能轉(zhuǎn)化成 脂肪堆積在體內(nèi)引起肥胖，這是目前兒童期比較嚴(yán)重的健康問題和社 會問題。(6)單純性肥胖癥的表現(xiàn)。全身掾組織過度增加、堆積；有氧能力

32、和運(yùn)動 能力下降；行為偏差表現(xiàn)為：過度進(jìn)食、偏食、挑食、過度偏嗜高熱 量食物；不喜歡體力活動、喜靜坐式生活方式，人際交流少。(7)單純性肥胖癥的危害。單純性肥胖癥對兒童心血管，呼吸功能將產(chǎn)生 長期慢性(有時(shí)是不可逆)的損傷，遲滯兒童的有氧能力發(fā)育，提前 動用心肺儲備功能，降低體制和健康水平，阻礙心理行為發(fā)展，壓抑 潛能發(fā)育。除此之外，還會造成兒童難以克服的心理行為損傷，使兒童的自尊心、自信心受到嚴(yán)重?fù)p傷，壓抑兒童潛能發(fā)育，對兒童的性 格塑造、氣質(zhì)培養(yǎng)、習(xí)慣養(yǎng)成造成破壞性負(fù)面影響。(8)引起成人期肥胖的重要危險(xiǎn)因素。兒童期單純性肥胖癥是成人期肥胖 和心腦血管疾病、糖尿病、代謝綜合癥的重要危險(xiǎn)因素

33、。(9)控制飲食的措施。強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)時(shí)要按嬰兒實(shí)際需要進(jìn)行適度喂養(yǎng)，3個月內(nèi)避免喂固體食物，4個月時(shí)合理地添加輔食。1歲以內(nèi)維持正常體重，避免攝入過量熱卡，多吃水果蔬菜、粗糧制品。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果1歲以內(nèi)成為肥胖，有36%的嬰兒體重超過標(biāo)準(zhǔn)。指導(dǎo)家長科學(xué)合理地安排膳食，養(yǎng)成嬰兒良好的生活習(xí)慣和進(jìn)食習(xí)慣。如多食芹菜、蘿卜、黃瓜、西紅柿等含纖維素或非精細(xì)加工的食物， 少食或不食巧克力、冰淇淋等高熱量、高指食物；少食或不食油炸食物、 西式快餐或甜食?？诳蕰r(shí)盡量喝白開水。糾正嬰兒不良的飲食習(xí)慣，如 經(jīng)常吃零食，睡前吃東西等，進(jìn)食速度不要過愉，吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽、 小口進(jìn)食，吃飯時(shí)間不要過長，家長也

34、不要把喂食作為獎勵或懲罰的手 段。嬰兒濕疹。濕疹是嬰兒的一種常見病，多在 6個月左右時(shí)發(fā)生，隨著年齡的增長和免疫力的增強(qiáng)將逐漸好轉(zhuǎn)。發(fā)生濕疹的原因。大多數(shù)是嬰兒已有先天性敏感體質(zhì)，再遇到敏感物質(zhì)刺激誘發(fā)而成。容易引起嬰兒敏感的刺激物大多是食物，也包 括化學(xué)物。濕疹的主要表現(xiàn)。濕疹的表現(xiàn)主要是瘙癢，形態(tài)有多種。如紅腫、脫皮、破損，發(fā)疹部位常見于關(guān)節(jié)屈們凹陷處。濕疹對嬰兒的健康影 響很大，除了積極的治療外，家庭護(hù)理也很重要。母乳可以幫助預(yù)防 濕疹。嬰兒水痘的表現(xiàn)。通常第一天長出點(diǎn)狀小粒，慢慢變成水泡。有的伴有發(fā)燒癥狀。水痘分期分批地長出，此起彼伏，為期 8-10天, 最后就會結(jié)痂，基本上不會留下疤

35、痕。水痘的高危期。一般1歲以下較為少見。3-4歲是水痘的高危期,而且容易傳染。所以家庭護(hù)理非常重要。水痘的潛伏期。嬰兒受傳染后病毒會潛伏兩個星期才發(fā)病。水痘的預(yù)防和護(hù)理。水痘不是必須得的病，注射疫苗有良好的預(yù)防效果。有關(guān)事項(xiàng)應(yīng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門進(jìn)行咨詢。水痘可引民腦炎、腸胃炎等并發(fā)癥(較少見)。如有病毒潛伏在體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)末稍，在遇到大病或不良環(huán)境時(shí)發(fā)作，出現(xiàn)帶狀皰疹。多休息、多喝水，食物宜清淡、保持腸胃通暢。保持皮膚清潔健康，勤洗澡、勤換衣服，剪短指甲，引導(dǎo)嬰兒不要用手搔抓。抓破后會留下疤痕，影響容貌，還可能引起潰瘍或細(xì)菌感染。不要外出，以免傳染別人。學(xué)習(xí)常見疾病護(hù)理的目的。學(xué)習(xí)嬰兒常見疾病防

36、治和家庭護(hù)理的知識和方法。嬰兒腹痛的護(hù)理。嬰兒腹痛是相當(dāng)常見的疾病。脹痛、絞痛、疼痛輕重程度與病情并不一致。如疼痛劇烈，嬰兒哭鬧不止，過一會兒又完好如初，可能是得了腸道痙攣，痙攣解除，疼痛即刻緩解。用熱水袋進(jìn)行熱敷，對胃腸道痙攣引起的胃腸絞痛，特別是因受寒、飯 食過多引起的胃部脹痛有效，能夠緩解胃腸痙攣，減輕疼痛。鑒于嬰兒腹痛病因比較復(fù)雜，嬰兒又缺乏一定的表達(dá)能力，所以不要以疼 痛的程度來推測病情，更不要盲目動手按揉腹部，最好的辦法是立即 送醫(yī)院就醫(yī)。嬰兒嘔吐的護(hù)理。新生兒嘔吐的原因是多種多樣的。首先要搞好清楚引起嘔吐的原因，針對不同的原因進(jìn)行不同的處理。最多見的是 由于喂養(yǎng)不當(dāng)而出現(xiàn)的漾奶或

37、嘔吐， 對此要用科學(xué)方法喂養(yǎng)和加強(qiáng)護(hù) 理。用奶瓶喂奶時(shí)要注意橡皮奶頭眼不要過大，防止吸奶過急、過沖；喂奶次數(shù)不要過多或喂奶量過大；喂奶前不要讓嬰兒過于哭鬧， 不要吸吮帶眼的假奶頭；喂奶時(shí)要使奶瓶中奶水充滿奶頭。這樣可以 防止嬰兒胃內(nèi)吸入過多的空氣而導(dǎo)致嘔吐。喂奶后不要過早地翻動?jì)雰?，最好把嬰兒豎抱起來，輕輕拍打背部，打出幾個“飽嗝”再放回 床上，或?qū)⑺拇差^抬高一些，形成側(cè)位睡姿，可以防止嘔吐時(shí)發(fā)生 窒息或引起吸入性肺炎。生理性嘔吐一般會隨著嬰兒月齡的增長和胃腸功能逐漸完善而慢慢好轉(zhuǎn)。如果嬰兒出生后24小時(shí)就開始嘔吐， 或吃后就吐，量較多，甚至呈噴射狀，除嘔吐外伴有其他異常的體征 癥狀，這是因

38、生病引起的嘔吐(病理性嘔吐)，應(yīng)及早送到醫(yī)院進(jìn)行治療嬰兒夜驚的表現(xiàn)。嬰兒夜驚時(shí)會出現(xiàn)抽搐、尖叫、在床上翻來滾去或跑出房子大聲喊叫，眼睛瞪得溜圓，實(shí)際什么也看不見，誰講話 也聽不見。嬰兒夜驚的護(hù)理。發(fā)生夜驚后可以將嬰兒抱在懷時(shí)在，輕輕地?fù)嵛浚捎美涫峙敛聊?，讓嬰兒盡快清醒過來使之得到必要的安慰。 幫助嬰兒調(diào)整睡眠時(shí)間，養(yǎng)成按時(shí)作息的習(xí)慣，以獲得充分的休息。 夜驚有時(shí)也是嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)異常的一種表現(xiàn)，如果嬰兒夜驚比較頻 繁，可以請醫(yī)生進(jìn)行檢查，服用一些藥物來緩解癥狀。嬰兒鼻出血的簡單護(hù)理。當(dāng)嬰兒鼻子出血時(shí)，指導(dǎo)嬰兒低頭止血，以免發(fā)生意外。因?yàn)楸浅鲅喟l(fā)生在鼻腔前方，如果抬頭血就會流到 鼻腔后方、口腔

39、、氣管甚至肺部。輕者可能引起氣管炎、肺炎；重者 可導(dǎo)致氣管堵塞，呼吸困難，甚至危及生命。如果把血都咽下去，還 可能會引起胃部不適或疼痛。同時(shí)醫(yī)生也無法估計(jì)出血量，不利于治 療。所以，當(dāng)嬰兒出鼻血時(shí)，指導(dǎo)家長用手指捏住鼻翼兩側(cè)，大約4-8 分鐘可以止血。如果經(jīng)常出血，并伴有其他癥狀，如發(fā)熱、鼻塞，要及時(shí)到醫(yī)院檢查，排除患血液性疾病的可能。急性上呼吸道感染的護(hù)理。A .嬰兒感冒有發(fā)燒咳嗽時(shí)，應(yīng)以服用清熱解毒、止咳化痰的中藥為主；如果全并了細(xì)菌感染，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗生素。吃藥后高燒不退， 可采取物理降溫的方法，用冷手帕冷敷頸部兩側(cè)、大腿根部、雙腋窩部， 或用溫水洗澡、頭枕涼水袋等。護(hù)理中還要注

40、意觀察嬰兒的精神、 面色、 呼吸次數(shù)、體溫變化。休息環(huán)境要安靜、舒適，注意保持室內(nèi)空氣新鮮，上、下午開窗通風(fēng)各一次，每次15分鐘。避免對流風(fēng)。濕度和溫度適宜，防止過熱和過 分干燥，有利于炎癥的吸收，減少繼發(fā)性感染。讓嬰兒減少活動，注意休息。發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，多飲開水，加速排泄。保持鼻咽部通暢，及時(shí)清除分泌物。保持鼻孔周圍皮膚清潔，用油類涂抹翼部的粘膜及鼻下皮膚，以減少分泌物的刺激。保持口腔清潔，防止口腔炎、潰瘍的發(fā)生。每天用生理鹽水漱口1-2次，經(jīng)常喂些溫開水，以清潔口腔?？朔侨蛴每诤粑鸬目谇徽?膜干燥，必要時(shí)可以涂點(diǎn)香油在口唇上。飲食以流食、半流食為好，如果用奶瓶吃奶易嗆咳，可以用小

41、勺喂。嬰兒食欲不好或嘔吐，可以適當(dāng)增加喂奶的次數(shù)，每次量少一點(diǎn)。菜汁 和蔬菜水包含維生素和礦物質(zhì)，對疾病恢復(fù)有好處。腮腺炎發(fā)生的時(shí)間。腮腺炎主要發(fā)生在冬季、春季。腮腺炎癥狀。開始發(fā)病時(shí)出現(xiàn)頭疼、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，1-2天后出現(xiàn)腮腺腫脹。流行性腮腺炎容易并發(fā)腦膜炎，一般在腮腺腫脹一 周左右出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、頸部直等。還可并發(fā)腎 炎、胰腺炎。腮腺炎的護(hù)理。腮腺炎的護(hù)理主要是合理安排患兒的生活，減少并發(fā)癥的發(fā)生。注意休息，直到腮腺腫大完全消失為止。要掌握嬰兒體溫、呼吸的變化，如果出現(xiàn)高燒、煩燥等，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療。由于患病嬰兒吞咽困難，所以最好吃流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，并要注意營養(yǎng)，以利

42、于身體恢復(fù)健康。不要吃酸辣等刺激性的食品，以免使腮 腺分泌物增多，腫痛加劇。保持口腔清潔，每天用鹽水或復(fù)方硼酸液漱口，清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)乐拱l(fā)生繼發(fā)性感染。在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。可以用清熱解毒、止痛消腫的中藥涂敷在外部腫脹處。把紫金錠、金黃散等用醋或濃茶水調(diào)成糊狀后外敷。根據(jù)患病嬰兒的具體情況確定，如果情形嚴(yán)重馬上送醫(yī)院治療。嬰兒高熱驚厥的家庭急救措施。A .家長和育嬰員要保持鎮(zhèn)靜，應(yīng)迅速將嬰兒抱到床上，使之平臥，解開衣扣、衣領(lǐng)、褲帶，采用物理方法降溫。對 39度以上高熱的嬰兒，可 用75%的酒精加一半水，用紗布蘸著擦頸部、腋下、大腿根部及四肢等 處，可以幫助降溫。用手指掐人中穴(人中穴位于鼻

43、唇溝上 1/3與2/3交界處)，將患兒頭偏向一側(cè)，以免痰液吸入氣管引起窒息。用裹布的筷子或小木片塞在 患兒的上下牙之間，以免咬傷舌頭并保障通氣。嬰兒抽風(fēng)時(shí)，不能喂水，進(jìn)食，以免誤入氣管發(fā)生窒息引起肺炎。家庭處理的同時(shí)最好先就近治療，注射鎮(zhèn)靜劑及退燒針控制抽風(fēng)，否則會引起腦缺氧，造成腦水腫，影響智力發(fā)展甚至死亡。當(dāng)體溫在38度以下時(shí)，一般不需處理。處理發(fā)熱時(shí)，嚴(yán)禁吃退熱片、 阿司匹林和APC等退熱藥品。服用不當(dāng)可引起嬰兒貧血、便血、吐血、 肚臍出血甚至腦內(nèi)出血的現(xiàn)象。體溫下降后去除降溫措施。每隔2小時(shí)喂5-10毫升白開水或白糖水，一般24小時(shí)內(nèi)就可退熱。嬰兒高燒后易發(fā)生便秘，可用肥皂?xiàng)l沾水塞入肛

44、門，不要亂服瀉藥。輕度肺炎的護(hù)理。嬰兒患輕度肺炎，除了積極配合醫(yī)生的治療外，精心護(hù)理也至關(guān)重要。A .居室要保持安靜，以利于嬰兒充分休息。良好的休息可以減少患兒體內(nèi)能量的消耗，保護(hù)心肺功能和減少并發(fā)癥的發(fā)生。讓嬰兒枕高一點(diǎn)的枕頭或半躺半坐姿勢，經(jīng)常翻身拍背或交換體位有利于減輕患兒肺部淤血。恢復(fù)期可適當(dāng)參加戶外活動，以促進(jìn)肺部炎 癥的吸收。營養(yǎng)與喂養(yǎng)?；純阂蛟诨疾∵^程中發(fā)熱等消耗增加，消化功能受到影響，所以應(yīng)多吃易消化而富有營養(yǎng)的食品，保證足夠的營養(yǎng)供給。如 果出現(xiàn)呼吸困難，邊吃邊喘，可少量多餐，不要讓食物嗆入氣管?？人?時(shí)應(yīng)暫停喂食，以免引起窒息，同時(shí)應(yīng)多喝水，有助于痰液稀釋。護(hù)理期間要密切觀

45、察病情的變化、患兒出現(xiàn)氣急、口唇青紫等異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院作進(jìn)一步治療。尿布疹的護(hù)理糞便引起的尿布疹，皮膚會紅一整片，好像燒壞了的皮膚。只要購買保護(hù)皮膚的藥膏或尿布疹藥膏，涂抹在患處即可。霉菌引起的尿布疹先會出現(xiàn)病毒引起的尿布疹癥狀，然后出現(xiàn)稀疏的紅點(diǎn)，在發(fā)紅的皮膚上散布紅點(diǎn)。細(xì)菌引起的尿布疹，皮膚會變紅，破損，有細(xì)小的潰瘍。有霉菌和細(xì)菌引起的需要有醫(yī)生給予合適的含有抗生素或抗癬的藥膏。平時(shí)注意嬰兒屁股的清潔，大小便后及時(shí)換尿布，不要給大小便產(chǎn)生糞便的時(shí)間。預(yù)防鉛中毒(1)學(xué)習(xí)預(yù)防鉛中毒的目的。能夠識別和防治嬰兒鉛中毒。(2)預(yù)防鉛中毒的重要性。鉛是多系統(tǒng)，多親和性毒物，主要是嗜胎盤和 嗜神經(jīng)

46、毒物。對嬰兒生長發(fā)育、心理行為發(fā)育、智力發(fā)育、潛能發(fā)展 產(chǎn)生不可逆的損傷并保留終身。鉛污染已不再是職業(yè)污染，而是生活 中常見的一種污染源和危險(xiǎn)因素。(3)預(yù)防鉛中毒的工作內(nèi)容。觀察嬰兒鉛中毒的癥狀。一般狀況：面色黃白、生長遲緩、體重不增、便秘、腹瀉或便秘腹瀉交替、腹痛、惡心、嘔吐、貧血(多為小細(xì)胞缺鐵性貧血)。喂養(yǎng)一進(jìn)食方面：胃納低、拒食、偏食、挑食、異食、喂養(yǎng)困難。神經(jīng)精神方面：頭疼、頭暈、情緒不穩(wěn)定、煩燥不安、攻擊行為、行為偏差、嗜睡、運(yùn)動失調(diào)、多動、注意力短暫、認(rèn)知能力下降、學(xué)齡 兒學(xué)習(xí)成績下降、人際交流困難有障礙等。免疫功能低下、反復(fù)呼吸道感染。(4)治療鉛中毒的方案。根據(jù)“零血鉛”戰(zhàn)

47、略，原則上血鉛不為零者均應(yīng)進(jìn) 行清除血鉛的干預(yù)。非藥物驅(qū)鉛。對血鉛水平1-3級或小于1級但血鉛不為零者，提倡使用金屬硫蛋白制品(MT),此為體內(nèi)正常組成 部分，具有去除金屬毒物、清除自由基、調(diào)節(jié)微量元素等多項(xiàng)生理功 能，無毒副作用。服用方便、自然。每日 1-3支，30日為一個療程。根據(jù)治療反應(yīng)，再決定繼續(xù)治療與否。藥物驅(qū)鉛。3級血鉛水平以上者需采用藥物驅(qū)鉛。對不宜使用藥物驅(qū)鉛的兒童可使用非藥物驅(qū)鉛。(5)預(yù)防鉛中毒的措施。經(jīng)常給嬰兒洗手：一次洗手可以消除 90%-95%附著在手上的鉛，避免從消化道攝入。特別要養(yǎng)成飯前洗手的習(xí)慣。清洗用具：凡是嬰兒可以放入口中的玩具、文具或易接觸的家具均應(yīng)定期擦

48、洗去除鉛。家庭定期掃除：用水和濕抹布清洗室內(nèi)物品，去除鉛塵。食物和餐具要加護(hù)罩，遮擋鉛塵。平時(shí)經(jīng)常開窗能風(fēng)。不要帶嬰兒去街邊玩?；蜷L期停留，避免吸入汽車尾氣或鉛塵。營養(yǎng)協(xié)助：少讓嬰兒吃含鉛食品，多吃含鈣食品、含鐵食品和含鋅食品。(6)空腹進(jìn)餐的危害。定時(shí)進(jìn)餐，空腹時(shí)鉛的腸道吸收率可成倍增加。9. 意外傷害處理(1)嬰兒誤服藥物的求助方法。A .如果誤服的是一般性藥物，如毒副作用很小的維生素、止咳糖漿等，可讓嬰兒多飲涼開水，使藥物盡快稀釋并及時(shí)排出。如果誤服的藥物劑量過大又有毒性，應(yīng)立即用手指或其他工具刺激舌根催吐，然后再喝大量茶水、肥皂水反復(fù)嘔吐洗胃。催吐和洗胃后可 喝幾杯牛奶、豆?jié){或3-5枚

49、生雞蛋清，可以保護(hù)嬰兒的食道和胃不被燒 爛，起到養(yǎng)胃解毒的作用。如果誤服的是腐蝕性的藥物，如碘酒類，發(fā)現(xiàn)后要分秒必爭，馬上喝米湯、面湯等含淀粉的液體；若是來蘇消毒液，可喝蛋清、牛奶、面 粉糊以保護(hù)胃粘膜；若為強(qiáng)酸，應(yīng)立即服肥皂水、生蛋清，以保護(hù)胃粘 膜；若為強(qiáng)堿，應(yīng)立即服用食醋、桔汁、檸檬水等，然后立即送醫(yī)院進(jìn) 行治療。誤服了有毒性的藥物，在采取急救措施后，可媽綠豆100克、甘草20克，煎煮30分鐘后服湯以解余毒。另外，在送醫(yī)院急救時(shí)，應(yīng)將誤服的藥物或藥瓶帶上，以使醫(yī)生及時(shí)了解 情況，及時(shí)采取措施。(2)嬰兒觸電的救助方法。切斷電源。救護(hù)者需冷靜分析現(xiàn)場情況，選擇 一個安全的方法，既能盡快使觸

50、電嬰兒脫離電流，又保證自己不遭電 擊。采取穿上膠底鞋、踩在干木板上等防護(hù)措施，如果電閘離得很遠(yuǎn) 或一時(shí)找不到，可用干燥的木棍、竹竿等絕緣工具，把觸電者身上的 電線挑開。 現(xiàn)場急救。對呼吸、心跳停止的觸電者，應(yīng)立即做口對口吹氣和胸外心臟擠壓，不可中斷，直到送進(jìn)醫(yī)院。注意保護(hù)燒傷的 創(chuàng)面，用干凈的紗布、被單等覆蓋創(chuàng)面，待醫(yī)生做進(jìn)一步的處理。(3)引起嬰兒氣管異物的主要原因。嬰兒把鈕扣、玻璃球、硬幣等放進(jìn)口中。吃豆類、果核、瓜子時(shí)，不慎將食物吞進(jìn)氣管。進(jìn)食時(shí)說話、嘻鬧，導(dǎo)致食物嗆入氣管。給嬰兒喂藥時(shí)方法不當(dāng)，捏緊鼻子喂藥，導(dǎo)致藥粒進(jìn)入嬰兒氣管，等等。(4)嬰兒氣管異物的救助方法。出現(xiàn)異物嗆入嬰兒氣管

51、后，千萬不要驚慌失措，更不要用手去掏異物，可 采用兩種方法盡快清除。讓嬰兒坐著或站著，成人站在其身后，用兩手臂抱住嬰兒，手握成拳形， 大拇指向內(nèi)放在肚臍與劍突之間，用另一只手掌壓住拳頭，有節(jié)奏地向上 向內(nèi)推壓，以促使嬰兒橫隔抬起，壓迫肺底，讓嬰兒肺內(nèi)產(chǎn)生一股強(qiáng)大的 氣流，使異物從氣管內(nèi)向外沖出，并隨所流到達(dá)口腔。上述方法無效或情況緊急，應(yīng)及時(shí)帶嬰兒到醫(yī)院請醫(yī)生診治。(5)嬰兒輕度燙傷的救助方法。如果是皮膚表面的燙傷，皮膚會紅腫刺痛，能夠做好緊急處理，不會留下 任何傷痕。先用冷水沖冼燙傷部位 20分鐘左右，使皮膚冷卻可緩解疼痛, 減弱紅腫程度，防止形成水泡。如果水泡已經(jīng)形成，不要弄破，也不要往患

52、處涂任何藥膏或藥水，只要在上面置一塊清潔、無絨毛的紗布之后用抗生素藥膏涂抹，以免受到感染。(6)嬰兒中度燙傷的救助方法。中度燙傷時(shí)皮膚不僅紅腫還會起水泡，皮 膚破裂潰爛，現(xiàn)出真皮并滲出血及其他液體。這種程度的燙傷非常疼 痛，有時(shí)會因?yàn)閭麆萏珖?yán)重而感覺不到疼痛，如果直接用清水沖洗反 而會加重傷勢。應(yīng)將患部放入盛有冰水的盆中，使用流動自來水進(jìn)行了冷卻，20-30分鐘后即可舒緩疼痛，并可防止皮膚深層組織受到破壞。(7)嬰兒重度燙傷的救助方法。重度燙傷深及皮下組織，皮膚會變干硬、 變白、甚至呈焦黑色，這時(shí)已感覺不到疼痛。處理這種程度的燙傷， 要十分小心地去除衣物，不要碰到燙傷的皮膚，可用剪刀把衣服剪開

53、， 慢慢取下，用冷水浸泡或用浸透冷水的被單、毛巾敷在燙傷處，注意 不要摩擦皮膚，以免擦破患處發(fā)生潰爛，繼發(fā)感染，然后立即送醫(yī)院 急救治療。(8)嬰兒嚴(yán)重出血的救助方法。如果嬰兒發(fā)生意外事故，出現(xiàn)嚴(yán)重出血， 應(yīng)立即采取以下急救措施；用一塊干凈的布，壓在傷口邊緣上，一直壓到凝血為止。如有斷骨露出在外邊，或是傷口內(nèi)有異物，如玻璃硝等，只能壓迫周圍部位，而不能壓迫正上方。把嬰兒平入在地面上，抬高受傷的肢體，這樣既可以使流向受傷部位的血液減少，又能使血液迅速流向大腦、心臟和腎等重要器官，以防 止休克。如果有需要縫合的傷口，馬上與醫(yī)院取得聯(lián)系。如果出血位置是無法壓迫的部位，例如腹股溝區(qū)等，可先讓嬰兒躺下，

54、用拳頭或手掌跟部把出血的血管壓向?qū)?cè)的骨頭方向。(9)嬰兒失去知覺的救助方法。首先檢查嬰兒是否還有呼吸和脈搏。最簡 單的方法是觸摸頸部動脈，即頜下與其耳間的聯(lián)線處。把嬰兒放置成俯臥姿勢，把一只胳膊弄彎，使其支撐起上半身。再將同側(cè) 的腿弄彎，以支撐其下部身體。最后把頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。馬上與急救中心進(jìn)行 電話聯(lián)系。如果發(fā)現(xiàn)呼吸停止，需要采取口對口的方式進(jìn)行急救。口對口的急救。先將嬰兒的頭部略向傾 14度左右，以使其呼吸道暢通，檢查喉內(nèi)有無異物。嘴蓋在嬰兒的嘴與鼻子上面，向里面輕輕吹氣，速度為每分鐘 20次。每間 隔4次，檢查一下嬰兒是否有了呼吸。吹到恢復(fù)呼吸為止。如果是嬰兒發(fā)生窒息，也按同樣的方法向口內(nèi)

55、吹氣。嬰兒急性損傷后休克的救助方法。把嬰兒平放在地面，最好下面墊有毯子。使頭部位置較低，頭偏向一側(cè)，以便口內(nèi)的液體排出。如果沒有骨折的可能，可把下肢墊高，讓 血液流向心臟。松開嬰兒衣服較緊的部位，如果天氣較冷，用毯子蓋好，避免著涼。不要使用熱水袋或電熱毯。如果嬰兒失去知覺，請按“失去知覺”中提供的方法進(jìn)行搶救。如果心臟跳與呼吸停止，馬上采取口對口急救和胸外心臟按壓。不要給嬰兒喂食，可以喂一點(diǎn)水。嬰兒溺水的救助方法。如果嬰兒不慎掉進(jìn)水里，迅速把嬰兒撈上來以后，要先把嬰兒嘴里、鼻子 里的東西清理干凈，然后把肚子中的水控出來。大人單腿跪地，一條腿屈 膝，讓嬰兒的肚子趴在大人的膝蓋上，頭下垂，大人用手

56、按壓嬰兒背部， 心理讓嘴、鼻子、氣管和胃里的水流出來。如果嬰兒已經(jīng)停止呼吸，要首先做人工呼吸，并立即送到醫(yī)院進(jìn)行搶救。嬰兒摔傷的救助方法。如果嬰兒不小心從高處摔下來，身上、頭上磕青了，或是起了大包，那就 是淤血了。成人不要急著給嬰兒揉，因?yàn)樵饺嘤傺絽柡?。如果是頭朝下摔下來，要注意觀察嬰兒有沒有臉色發(fā)白、眼神發(fā)直、愛睡 覺、嘔吐等現(xiàn)象。如果出現(xiàn)這些現(xiàn)象，可能是腦震蕩，要立刻把嬰兒送到 醫(yī)院治療。嬰兒骨折的救助方法。如果嬰兒摔倒后，胳膊不能動，或者不能走路了，很可能出現(xiàn)了骨折。最 容易發(fā)生的一般是骨彎曲，而不是骨頭斷裂。首先，不要去揉或捏，試圖把變形或彎曲的肢體弄直，這樣只能加重骨折。 如果傷害

57、嚴(yán)重或是骨頭穿透皮膚，可用消毒紗布包好，盡量不要碰到傷口。 如果沒有折骨伸出皮膚，可在受損部位的兩側(cè)固定肢體，防止進(jìn)一步損傷。 受傷的上肢可以用繃帶吊起來。受傷的腿可以通過系好膝蓋和踝骨的方法 進(jìn)行固定。在可能的情況下，盡量抬高患部。嬰兒脊椎骨斷后的救助方法。如果懷疑嬰兒的脊椎骨斷了，要先固定頭部，把身體放平，迅速用木板抬到醫(yī)院進(jìn)行治療。兩歲以下嬰兒失去知覺的救助方法。救助 2歲以下的嬰兒時(shí)，用一只手墊著背部，支撐起嬰兒的頭部，用另一只手的兩個手指，按壓 胸骨下部的位置，每分鐘100次，壓下的深度為1.52.5厘米，1次 呼吸配合5次壓迫。家庭必備小藥箱。一包脫指棉大小不同的消毒紗布一盒大小不

58、同的創(chuàng)可貼一盒5米長的繃帶2-3卷皺紋繃帶一卷2.5厘米的寬膠布消毒眼墊和繃帶H .用結(jié)實(shí)布料做的消毒三角繃帶I.安全別針實(shí)施個別化教學(xué)計(jì)劃綜合性個別化教學(xué)計(jì)劃的基本內(nèi)容。綜合性個別化教學(xué)計(jì)劃的基本內(nèi) 容有：了解嬰兒的基本情況，確定教學(xué)計(jì)劃的起點(diǎn)和游戲活動的內(nèi)容， 制定適宜的教學(xué)目標(biāo)，實(shí)施教學(xué)計(jì)劃的相關(guān)服務(wù)設(shè)施和評估。在設(shè)計(jì)編制個別教學(xué)計(jì)劃前需了解的嬰兒的基本情況。在設(shè)計(jì)編制個別化教學(xué)計(jì)劃之前，要了解嬰兒的基本情況，尤其要全面了解嬰兒幾大行為領(lǐng)域的實(shí)際能力和水平；還需要了解嬰兒已經(jīng)掌握了哪些基本 技能？對哪些問題感興趣？比較喜歡的學(xué)習(xí)方式等。教學(xué)計(jì)劃的起點(diǎn)的確定方法。確定嬰兒在幾大行為領(lǐng)域能力

59、的最高 點(diǎn)，將這個能力的最高點(diǎn)作為教學(xué)計(jì)劃的起點(diǎn)。找到嬰兒教育的起點(diǎn) 之后，才能決定教學(xué)的內(nèi)容和方法。教學(xué)目標(biāo)的種類。教學(xué)目標(biāo)可分為長期目標(biāo)和短期目標(biāo)。長期目標(biāo)的作用。長期目標(biāo)是嬰兒成長過程中的行為目標(biāo)，從整體上 確定了一個年齡階段的教育內(nèi)容和范圍。短期目標(biāo)的定義。短期目標(biāo)是將長期目標(biāo)的過程分解為連續(xù)的若干個 小步驟。如把坐得很穩(wěn)到站立這個長期目標(biāo)分解為拉攔桿站立一一扶 物站立，從獨(dú)站瞬間一一獨(dú)站較長一一獨(dú)立站穩(wěn)，每一個小步驟就是 一個短期目標(biāo)，短期目標(biāo)是按照嬰兒的發(fā)展水平和學(xué)習(xí)能力決定的。長期目標(biāo)通過轉(zhuǎn)化為短期目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。 為了使嬰兒教育和訓(xùn)練扎扎 實(shí)實(shí)達(dá)到長期目標(biāo)，必須把長期目標(biāo)分解成幾

60、個具體的短期目標(biāo)進(jìn)行 操作，才能實(shí)現(xiàn)最終目標(biāo)和最佳效果。根據(jù)確立的教學(xué)目標(biāo)來設(shè)計(jì)具體的教學(xué)計(jì)劃。 根據(jù)確定的教學(xué)目標(biāo)來 設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容的游戲方案，為家長和嬰兒提供與實(shí)施教學(xué)計(jì)劃有關(guān)的 咨詢和服務(wù)，并準(zhǔn)備必要的教學(xué)用具。游戲方案的記錄方式。游戲方案可以用圖表或記錄表進(jìn)行記錄。游戲記錄的內(nèi)容范圍。游戲記錄內(nèi)容包括：游戲活動所用的玩教具、道具等。執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃或游戲方案時(shí)常用的技巧和方法。在執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃或游戲方案時(shí)，使用一些技巧和方法。如用身體、語言、視覺為嬰兒 提供幫助幫助；為嬰兒提供進(jìn)行多種方式練習(xí)的機(jī)會；對嬰兒的正確 反應(yīng)提供及時(shí)的表揚(yáng)；將嬰兒的變化情況及時(shí)記錄在記錄表上。進(jìn)行行程性評估的目的。A