湖南省建筑施工驗收備案用全套表格定稿版

1、湖南省建筑曲昵驗收備LOGO HERE案用全套表格HUA system office room HUA 16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編工程質(zhì)量監(jiān)督申報書工程質(zhì)量監(jiān)督站：我單位經(jīng)批準(zhǔn)（新建、擴(kuò)建、改建），按照建設(shè)工程質(zhì)量管理條例的規(guī)定，特向你站申報進(jìn)行工程質(zhì)量監(jiān)督。現(xiàn)按工程預(yù)算造價預(yù)交工程質(zhì)量監(jiān)督費 元，待工程竣工時，按工程決算造價增減，并提供如下工程情況及資料：一、工程概況 TOC o 1-5 h z 工程名稱，立項批準(zhǔn)機(jī)關(guān)、文號 ，建筑面積平方米，結(jié)構(gòu)類型 、 層，工程預(yù)算造價萬元，工程地點。二、參建各單位概況建設(shè)單位法人代表，項目負(fù)責(zé)人 、電話 ；勘察單位

2、名稱，資質(zhì)等級、證書號 ，項目勘察負(fù)責(zé)人、電話：設(shè)計單位名稱，資質(zhì)等級、證書號，項目設(shè)計注冊建筑師、注冊號、注冊結(jié)構(gòu)師、注冊號、電話；監(jiān)理單位名稱，資質(zhì)等級、證書號，總監(jiān)理工程師、電話 ；施工單位名稱，資質(zhì)等級 、證書號，項目經(jīng)理、電話。三、提交的文件資料（當(dāng)面核對原件與復(fù)印件，當(dāng)復(fù)印件與原件相符合時，可提交復(fù) 印件）：1、工程規(guī)劃許可證；2、施工、監(jiān)理單位資質(zhì)等級證書及中標(biāo)通知和業(yè)務(wù)合同；3、 施工圖設(shè)計文件審查意見；4、外埠、外省、境外施工安裝企業(yè)承包施工審批文件；5、不 實行監(jiān)理的建設(shè)單位管理資質(zhì)證書；6、其他：報監(jiān)登記編號:申報建設(shè)單位（章）收到日期: 建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)（章） 本申

3、報書一式四份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、監(jiān)督站各一份建設(shè)工程竣工驗收備案表工程名稱:建設(shè)單位:湖南省建設(shè)廳制年 月 日竣工驗收備案表湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編建設(shè)單位名稱備案日期工程名稱工程地點工程量（肝或m）結(jié)構(gòu)類型工程用途開工日期竣工驗收日期施工許可證號施工圖審查意見勘察單位名稱資質(zhì)等級設(shè)計單位名稱資質(zhì)等級施工單位名稱資質(zhì)等級監(jiān)理單位名稱資質(zhì)等級工程質(zhì)量監(jiān)督 機(jī)構(gòu)名稱城建檔案機(jī)構(gòu)名稱本表一式四份，建設(shè)單位、備案機(jī)關(guān)、房屋產(chǎn)權(quán)行政主管部門、城建檔案機(jī)構(gòu)各一份。湖南省建設(shè)廳制共4頁第2頁竣單位（項目）負(fù)責(zé)人：工勘察簽名：驗單位（公章）收意見年 月日意見單位（項目）負(fù)責(zé)人：設(shè)計簽名：單位（公章）意見年 月B

4、單位（項目）負(fù)責(zé)人：施工簽名：單位（公章）意見年 月a監(jiān)理單位意見總監(jiān)理工程師：簽名：（公章）年 月日建設(shè)單位意見單位（項目）負(fù)責(zé)人：簽名：（公章）年 月日城建檔案管理部門意見工程1、工程竣工驗收報告；竣工2、工程施工許可證；驗收3、施工圖設(shè)計文件審查意見：備案4、單位工程質(zhì)量綜合驗收文件（含施工單位出具的工程施工質(zhì)量驗收申請報告、監(jiān)理單位出具的工程質(zhì)量評價報告等）；文件5、市政基礎(chǔ)設(shè)施的有關(guān)質(zhì)量檢測和功能性試驗資料；目錄6、規(guī)劃、公安消防、環(huán)保等部門出具的認(rèn)可文件或者準(zhǔn)許使用文件；7、施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書；8、商品住宅的住宅質(zhì)量保證書和住宅使用說明書；9、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定必須提供的其他

5、文件。備案工程的竣工驗收備案文件已于年 月日收訖，文件。部門經(jīng)辦人：（收訖章）簽收備案（公章）機(jī)關(guān)年月日意見備案機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人備案經(jīng)手人注：表中 內(nèi)填寫章齊全或基本齊全；不齊全或其他原因則不能備案。共4頁第4頁備案機(jī)關(guān)處理意見:（公章）年 月 日注：處理意見主要指建設(shè)單位是否違反國家建設(shè)部第78號令房屋建筑工程和市政 基礎(chǔ)設(shè)施工程驗收備案管理暫行辦法的有關(guān)規(guī)定，如有違反行為，則按該辦法第八 至第十二條規(guī)定處罰。工程湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)竣工驗收報告（備案機(jī)關(guān)）：我單位建設(shè)的單位（子單位）工程，由勘察，.設(shè)計，施工，監(jiān)理。根據(jù)施工圖設(shè)計文件，該工程為.結(jié)構(gòu)，最高層，總建筑面積平方米，總造價萬元。該工程于年月日開工

6、，年月日由建設(shè)單位牽頭，勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理等單位和其他有關(guān)方面的專家組成驗收組（委員會），建設(shè)單位.同志擔(dān)任驗收組長（主任），其驗收情況報告如下：執(zhí)行基本建設(shè)程序情況:序號程序內(nèi)容執(zhí)行程序情況1有無可行性研究報告及立項審批文2地質(zhì)勘察報告、施工設(shè)計圖紙（含變3有無施工、監(jiān)理中標(biāo)通知書及其否盡4在工程施工中，參建各方是否盡職盡5其他：二、該單位工程質(zhì)量的總體高水平價：驗收組（委員會）在驗收會上聽取了建設(shè)、勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理等單位分別匯報工 程合同履紅情況和工程建設(shè)各個環(huán)節(jié)執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的情況，審閱了這些參建單位提供的工程檔案資料，查驗了工程的實體質(zhì)量，對該單位（子單位

7、）工程建設(shè) 施工及設(shè)備安裝的質(zhì)量和管理環(huán)節(jié)等主面作出的總體評價如下：1、該工程從立項到竣工驗收，.中華人民共和國建設(shè)工程質(zhì)量管理條例規(guī)定的基本建設(shè)程序；2、依據(jù)勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位所承擔(dān)的任務(wù)與其單位的資質(zhì)、現(xiàn)場執(zhí)業(yè)人員的資 格符合，質(zhì)量保證體系、責(zé)任制度.完善、.落實，以及在工程施工中執(zhí)行強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等情況綜合評價：勘察單位的質(zhì)量行 為，工程管理水平設(shè)計單位的質(zhì)量行為.，工程管理水平監(jiān)理單位水平設(shè)計單位的質(zhì)量行為，工程管理水平；監(jiān)理單位的質(zhì)量行為，工程管理水平。3、驗收組（委員會）通過核查監(jiān)理單位出具的質(zhì)量評價報告后，對該單位（子單位）工 程的質(zhì)量控制（保證）資料進(jìn)行

8、了核查和主要功能、觀感質(zhì)量抽查，認(rèn)為該單位（子單位）工 程共個分部（子分部）工程，其質(zhì)量控制（保證）資料和安全、功能檢驗測試報告 等齊全，.符合規(guī)范要求；主要使用功能抽查.符合規(guī)定要求，觀感質(zhì)量。按規(guī)定需要公安、消防、環(huán)保部門出具的準(zhǔn)許使用文件已辦理。依據(jù)國家工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的質(zhì)量等級條件，同意該單位（子單位）工程的質(zhì)量 等級評為。其單位（子單位）工程的質(zhì)量控制（保證）資料核查記錄、安全和功能檢驗資料核量及主要功能抽查記錄、觀感質(zhì)量驗收檢查記錄與質(zhì)量竣工驗收記錄，見附 后的湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2001-6、施2001-8、施2001-9和施2001-10表。三、參加竣工驗收的單位、人員及驗收組

9、（委員會）成員的身份情況如下表:參加單位名稱姓名職務(wù)/職稱參加單位名稱姓名職務(wù)/職稱驗 收 組（委員會）成員身份情況參加單位名稱姓名職務(wù)/職稱參加單位名 稱姓名職務(wù)/職稱注；1、聘請專家姓名:2、監(jiān)督站監(jiān)督竣工驗收的人員姓名:建設(shè)單位（章）年 月 日抄送：監(jiān)督站工程工程質(zhì)量評估報告工程竣工驗收組：受（建設(shè)單位）委托監(jiān)理，由承包施工的工程，自 年 月 日開工以來，我單位按照該工程的監(jiān)理規(guī)劃，對工程的 實體質(zhì)量采取了旁站，巡視和平行檢查等形式進(jìn)行監(jiān)督；對主要建筑材料、構(gòu)配件和 碎、砂漿等均實行了見證取樣送檢；并按照國家施工質(zhì)量驗收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及其相關(guān)專業(yè) 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定要求，對分部分項工程及時進(jìn)行

10、了驗收簽認(rèn)，現(xiàn)根據(jù)建設(shè)單位要 求（其甩項的分項分部工程注明于后，該工程已基本完工，且施工單位對已完工工程 的質(zhì)量進(jìn)行了自檢自評達(dá)到合格要求。在此基礎(chǔ)上，我單位按國家現(xiàn)行建筑工程施工 質(zhì)量驗收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定要求進(jìn)行了核查，認(rèn)為該單位（子單位）工程（甩項除外） 所含分部（子分部）工程的質(zhì)量均驗收合格，質(zhì)量控制資料及有關(guān)安全和功能的檢測 資料完整，主要功能項目的抽查結(jié)果與觀感質(zhì)量驗收符合相關(guān)專業(yè)質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī) 定，綜合驗收評價該單位（子單位）工程施工質(zhì)量達(dá)到合格要求。其單位（子單 位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄、單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查 及主要功能抽查記錄和單位（子單位）工程觀感質(zhì)量

11、檢查記錄分別見湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng) 編施20022、施20023、施20024表，請予主持辦理該工程的竣工驗收手續(xù)。注：甩項分部分項工程如下：總監(jiān)理工程師簽字：年 月 日本評價報告一式四份，建設(shè)、施工、監(jiān)督站、監(jiān)理各一份。監(jiān)理單位（章）年 月 日施工質(zhì)量驗收申請報告（建設(shè)單位）：由我公司承擔(dān)施工的單位（子單位）工程，現(xiàn)已按該工程的設(shè)計及施工合同約定的內(nèi)容要求完成（甩項分部分項工程及其原因見 后）。經(jīng)監(jiān)理單位核查單位（子單位）工程所含分部（子分部）工程的質(zhì)量均驗收合 格，質(zhì)量控制資料及有關(guān)安全功能的檢檢測資料完整，主要功能項目的抽查結(jié)果及觀感 質(zhì)量驗收符合相關(guān)專業(yè)質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定要求。為止特請你單位在年

12、月日前組織竣工驗收。該工程的全部竣工技術(shù)檔案資料已按有關(guān)規(guī)定要求整理成冊，隨報 告送來備查。甩項的分部分項工程及其原因：項目經(jīng)理簽字：施工單位法人代表簽字：總監(jiān)理工程師簽字：施工單位（章）年 月 日本申請報告一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、施工、監(jiān)督站各一份。工程竣工驗收申請報告工程質(zhì)量監(jiān)督站、備案機(jī)關(guān)：由我單位建設(shè)、施工、監(jiān)理的單位（子單位）工程，現(xiàn)已按設(shè)計及合同約定內(nèi)容要求完成（甩項的分 部分項工程及其原因見后）。施工單位（均）已出具了施工質(zhì)量驗收申請報告，要求我 單位在 年 月 日前組織竣工驗收；監(jiān)理單位也于 年 月 日出具了工程質(zhì) 量評價報告；你站于 年月 日組織有關(guān)監(jiān)督人員進(jìn)行竣工驗收前檢查時

13、所提出的工程質(zhì)量問題，施工單位也 已按要求全部整改完畢，我單位已組織了以同志為組長（主任）的驗收組（委員會），擬定于 年 月 日在（地址）進(jìn)行竣工驗收，請予派員與會監(jiān)督該工程的竣工驗收，并 提交以下資料供檢查。1、該工程全套施工技術(shù)資料；2、監(jiān)理單位對該工程的質(zhì)量評價報告；3、驗收組（委員會）成員名單及其身份（含工作單位）、文化程度、所學(xué)專業(yè)、職 務(wù)、職稱等）情況；4、驗收組籌備會議研究制定的驗收方案（即驗收程度、內(nèi)容與時間安排等要點）。甩項的分部分項工程及其原因：建設(shè)單位負(fù)責(zé)人簽字: 建設(shè)單位（章）單位（子單位）淅府監(jiān)統(tǒng)編工程質(zhì)收記錄1:程名稱結(jié)構(gòu)類型/層 數(shù)建筑面 積施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工

14、日 期項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé) 人竣工日 期序 號項目驗收記 錄驗 收 結(jié) 論1分部工程共分部，經(jīng)查分部符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求分部2質(zhì)量控制資料核查共 頂，經(jīng)審查符合要求項，經(jīng)核定符合要求項3安全和主要使用功能抽 查及抽查結(jié)果共抽查 項，符合要求 項，共抽查 項，符合要 求 項，經(jīng)返工處理符合 要求 項4觀感質(zhì)量驗收共抽查 項，符合要求項，不符合要求項5綜合驗收結(jié)論參施工單位設(shè)計單位監(jiān)理單位建設(shè)單位加（公章）（公章）（公章）（公章）驗單位負(fù)責(zé)人：單位（項目）負(fù)責(zé)總監(jiān)理工程師:單位（項目）負(fù)責(zé)收年 月人：年 月人：單日年 月S年 月位Ha單位（子單位）工程質(zhì)量湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)控制（保證）資料核查記錄（表一）工程

15、名稱：施工單位：共3頁第1頁1京前潛雙寸性恐殊價蛤楊杏音UI楊杏A建筑3鋼4水與泥結(jié)5碎構(gòu)6砂漿7磚防8水材焊9接10構(gòu)11地基觸探見證取們試驗記錄X單位（子單位）工程質(zhì)量湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)控制（保證）資料核查記錄（表二）施工單位:工程名稱:頁第2頁而咨她寸什珞裕場在音kl垓在K基12建筑樁與結(jié)構(gòu)3給排管道、設(shè)備強(qiáng)度試驗、嚴(yán)密性見X水5與采暖系統(tǒng)清潔、灌水、通水、通球見 證試驗記錄及監(jiān)督抽檢報告X建鞏電氣單位（子單位）工程質(zhì)量湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)控制（保證）資料核查記錄（表三）工程名稱：施工單位:共3頁第3頁序號項目資料文件名稱份 數(shù)核查意見核查人1通 風(fēng) 空 調(diào)圖紙會審、變更設(shè)計及洽商記錄2材料、設(shè)備出廠質(zhì)量證明

16、書及進(jìn)場檢驗報告3制冷、空調(diào)、水管道強(qiáng)度試驗，嚴(yán)密試驗記 錄4隱蔽工程驗收記錄5制冷設(shè)備運行調(diào)試記錄6通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄7施工記錄8分項、分部工程驗收記錄1電土建布置圖紙會審、變更設(shè)計、洽商記錄2梯設(shè)備出廠質(zhì)量證明書及開箱檢驗見證記錄3隱蔽工程驗收記錄4施工記錄5接地、絕緣電阻測試見證記錄6負(fù)荷試驗、安全裝置檢查見證記錄7分項、分部工程驗收記錄1建 筑 智 能 化圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄、竣工圖及 設(shè)計說明2材料、設(shè)備出廠質(zhì)量證明書及技術(shù)文件、進(jìn) 場檢驗報告3隱蔽工程驗收記錄4系統(tǒng)功能測定及設(shè)備調(diào)試記錄5系統(tǒng)技術(shù)、操作和維護(hù)手冊6系統(tǒng)管理、操作人員培訓(xùn)記錄7系統(tǒng)檢測報告8分項、分部工程

17、質(zhì)量驗收記錄結(jié)論：施工單位項目經(jīng)理：項目總監(jiān)理工程師監(jiān)理（建設(shè)）單位（章）年 月 日（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人）：年 月 日湘廟監(jiān)統(tǒng)單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄工程名稱：施工單位：r之飾生/、工n介臺匕必木飾1 1公坊木曲Id建筑給排水與電氣通風(fēng)電智施工單位項目經(jīng)理:項目總監(jiān)理工程師監(jiān)理（建結(jié)論:設(shè)）單位（章）湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄,序號項目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評價抽查人好般差工程名稱:施工單位:室外墻面2筑與結(jié)構(gòu)變形縫3水落管、屋面4室內(nèi)墻面5室內(nèi)頂棚6室內(nèi)地面7樓梯、踏步、護(hù)欄8門窗1給 排 水 與 采 暖管道接口、坡度、支架2衛(wèi)生器具、支架、閥門3

18、檢查口、掃除口、地漏4散熱器、支架1建配電箱接線盒、盤、板、2筑電 氣設(shè)備器具、開關(guān)、插座3防雷、接地1風(fēng)管、支架2通風(fēng)風(fēng)口、風(fēng)閥3風(fēng)機(jī)、空調(diào)設(shè)備4空調(diào)閥門、支架5水泵、冷卻塔6絕熱1電運行、平層、開關(guān)門2梯層門、信號系統(tǒng)3機(jī)房機(jī)房設(shè)備安裝及布1智局能2建現(xiàn)場設(shè)備安裝筑3觀感質(zhì)量綜合評價施工單位項目經(jīng)理:項目總監(jiān)理工程師監(jiān)理（建設(shè)）單位（章）檢查結(jié)論:（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人）：建設(shè)單位施工單位工程地址事故類型事故發(fā)生時間及部經(jīng)濟(jì)損失死亡人數(shù)事 故 情 況 及 主 要 原 因湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)工程質(zhì)量事故報告采 取 的 措 施 及 事 故 控 制 情 況備注施工企業(yè)負(fù)責(zé)人： 填報人： 施工企業(yè)（章）：填報日期： 年 月S湖廟監(jiān)繡圖紙會審記錄工程名稱：共頁第頁會審地點：會審時間：年 月 日會審議定事項參加會勘察單位名稱：設(shè)計單位名稱：施工單位名稱：質(zhì)量監(jiān)督站名稱：建設(shè)單位名稱：監(jiān)理（建設(shè)）單位名稱: 參加人姓名、專業(yè)職稱:監(jiān)理（建設(shè)）項目部（章）記錄注：記錄人應(yīng)將會議審定的內(nèi)容整理成XX工程圖紙會審紀(jì)要后，再人:交會審單位參加的項目負(fù)責(zé)人會審定稿，作為該記錄的附件。會審議定事 項即為會審紀(jì)要中需要或已議定內(nèi)容的概要。該記錄及