健康教育學(xué)：緒論

1、健康教育學(xué)緒論（一）健康的概念1947年WHO：健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是包括身體、心理和社會適應(yīng)的完美狀態(tài)。一、健康和健康的影響因素健康連續(xù)譜與亞健康和亞臨床1957年WHO：健康狀態(tài)為個體在一定環(huán)境遺傳條件下能夠恰當(dāng)表達(dá)其行為功能1978年：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)。1998年：健康是身體、智力、精神和社會完好的一種不斷變動的狀態(tài)，而不是指沒有患病或身體虛弱。（二）健康觀念的發(fā)展生物學(xué)遺傳因素環(huán)境因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素行為生活方式（三）影響健康的相關(guān)因素（一）健康教育的概念1. 健康教育的定義健康教育是指在幫助對象人群或個體改善健康相關(guān)行為

2、的刺痛的社會活動。健康教育的核心健康信息的傳播和行為干預(yù)2. 健康教育與衛(wèi)生宣傳3. 健康教育是衛(wèi)生工作的領(lǐng)域，也是方法。二、健康教育與健康促進(jìn)的概念1. 健康促進(jìn)的定義健康促進(jìn)：導(dǎo)致健康的行動和健康的生活條件的教育和環(huán)境支持的組合。健康促進(jìn)的基本內(nèi)涵包括個人行為改變和政府行為（社會環(huán)境）改變兩個方面。2. 健康促進(jìn)的活動領(lǐng)域建立促進(jìn)健康的公共政策、創(chuàng)造健康支持環(huán)境、加強(qiáng)社區(qū)行動、發(fā)展個人技能和調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。（二）健康促進(jìn)的概念健康教育需要健康促進(jìn)的指導(dǎo)和支持健康促進(jìn)需要健康教育來推動和落實(shí)健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系目前健康促進(jìn)、健康教育、衛(wèi)生宣傳三者間的關(guān)系三、健康教育的意義1990年和1

3、996年中國人群疾病構(gòu)成比中國煙草銷售量與肺癌死亡率的關(guān)系人口老齡化促進(jìn)慢性非傳染性疾病地位上升醫(yī)學(xué)不能僅僅被動地救死扶傷，也不能僅僅為預(yù)防疾病而預(yù)防疾病，醫(yī)學(xué)還不應(yīng)該幫助人們促進(jìn)健康，幫助每一個人積極地遠(yuǎn)離坐標(biāo)的黑色端，移向白色端。（三）醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果建國前的健康教育1915年中華醫(yī)學(xué)會成立1916年衛(wèi)生教育聯(lián)合會成立1920年第一部健康教育影片1924年最早的健康教育期刊創(chuàng)刊建國后的健康教育四、健康教育發(fā)展情況1. 簡要回顧19世紀(jì)末到20世紀(jì)50年代，死亡率呈持續(xù)、穩(wěn)定地下降，據(jù)統(tǒng)計(jì)19001977年間，死于疾病傳染病的人數(shù)由580/10萬降到30/10萬，75歲前死于傳染病的僅

4、占1%，死亡率由17降到9。（二）國外健康教育發(fā)展情況美國生活方式中最重要的7項(xiàng)健康習(xí)慣每天睡足8小時每天都吃好早餐不吸煙不飲酒或有節(jié)制少量飲酒每天進(jìn)行規(guī)律性的體育鍛煉極少或不在兩餐之間進(jìn)食減肥時體重不超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%成功范例美國1980年與1963年比較，居民食用動物脂肪量減少38%，植物油和魚類消耗量增加57.6%，與冠心病死亡率下降降近40%，腦血管病死亡率下降近50%密切關(guān)聯(lián)。一、實(shí)際工作的一般步驟調(diào)查研究設(shè)計(jì)制定健康教育干預(yù)計(jì)劃準(zhǔn)備和實(shí)施健康教育干預(yù)對干預(yù)進(jìn)程和結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測與評價即：行為危險因素評價、干預(yù)和干預(yù)效果評價第四節(jié) 健康教育工作步驟健康與健康相關(guān)行為（一）行為的概念人的

5、行為是指具有認(rèn)知、思維能力、情感、意志等心理活動的人，對內(nèi)外環(huán)境因素做出的能動反應(yīng)。一、行為概述（二）行為分類生物性和社會性目的性、可塑性和差異性（三）行為的特點(diǎn)反射自我控制調(diào)適順應(yīng)應(yīng)對應(yīng)激（四）行為的適應(yīng)形式1. 行為的發(fā)展2. 行為i額發(fā)展的連續(xù)性和不平衡性（五）人類行為的發(fā)展與“人生三階段”醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，行為發(fā)展的動力和發(fā)展的連續(xù)性為改善服務(wù)對象與健康和疾病有關(guān)的行為提供了可能性，行為i額發(fā)展的不平衡性則提示要幫助服務(wù)對象形成有益健康的行為就必須注意到利用與該行為有關(guān)的關(guān)鍵發(fā)展階段。對健康教育工作者的啟示受自身因素和環(huán)境因素的影響（一）自身因素主要是心理因素二、行為的影響因素1. 自然環(huán)境

6、對行為的影響2. 社會環(huán)境對行為的影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展對行為的影響社會人口對行為的影響法規(guī)對行為的影響社會制度對行為的影響教育對行為的影響（二）環(huán)境因素健康相關(guān)行為：個體或團(tuán)體與健康或疾病相關(guān)的行為，稱為健康險關(guān)行為。三、健康相關(guān)行為1. 促進(jìn)健康的行為（1）概念促進(jìn)健康的行為指個體或團(tuán)體的客觀上有利于自身或他人健康的行為。（一）促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為有利性規(guī)律性和諧性一致性適宜性（2）特點(diǎn)日常健康行為避開環(huán)境危害行為戒除不良嗜好預(yù)警行為合理利用衛(wèi)生服務(wù)（3）種類（1）概念危害健康的行為指個體或群體客觀上不利于自身或他人健康的一組行為。2. 危害健康的行為危害性明顯性和穩(wěn)定性習(xí)得性（2）特點(diǎn)不

7、良生活方式致病性行為模式A行行為模式冠心病易發(fā)性行為C型行為模式腫瘤易發(fā)性行為不良疾病行為違規(guī)行為（3）種類預(yù)防行為自信健康者在無疾病癥狀情況下所采取的任何預(yù)防疾病的行為生病行為自我感覺生病者所采取得任何確定健康狀況或?qū)で笄‘?dāng)治療的行為病人角色行為自信生病者所采取的任何回復(fù)健康的行為。包括從醫(yī)療服務(wù)提供者獲得治療、從他人獲得照料。（二）與疾病相聯(lián)系的健康相關(guān)行為指以社會團(tuán)體為行為主題的健康相關(guān)行為。（三）團(tuán)體健康相關(guān)行為（一）知信行模式將人們行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程。四、健康相關(guān)行為改變理論確立信念改變態(tài)度知信行模式行為改變的兩個關(guān)鍵步驟感知疾病或危險因素的威脅對疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識對疾病易感性的認(rèn)識感知某種行為的益處和障礙對行為有效性的認(rèn)識對實(shí)施或放棄行為的障礙的認(rèn)識效能期待對自己實(shí)施和放棄某行為的能力的自信，自我效能基本內(nèi)