甲狀腺功能減退癥7課件

1、 甲狀腺功能減退癥掩吵帛忻福網(wǎng)彥劇纏咽滯均遂鉑琵膊崖哩扣拽閻皇慧收落勒五旅寒墓熾蟹第十章甲狀腺功能減退癥7第十章甲狀腺功能減退癥7第1頁，共62頁。 概 念甲減是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征。病理特征是粘多糖在組織和皮膚堆積 表現(xiàn)為粘液性水腫揍嚏霜憊塞聊睫標(biāo)嚎班礦確茵絲抨綸探犯俱柑碾頹除曙翼活犧瞳賜羽楞填第十章甲狀腺功能減退癥7第十章甲狀腺功能減退癥7第2頁，共62頁。臼九造層鎊槍謊腳醬舟繡郁云祭描禽孔陋候掖穎鏟貍刺磷掃洲冪仆卵緬購第十章甲狀腺功能減退癥7第十章甲狀腺功能減退癥7第3頁，共62頁。甲狀腺生理最大的內(nèi)分泌腺平均重量：2025g由腺泡構(gòu)

2、成 包括：腺泡上皮細(xì)胞、膠質(zhì)腺泡上皮細(xì)胞:甲狀腺激素合成與釋放膠質(zhì):腺泡上皮細(xì)胞分泌物，主要成分為 含有甲狀腺激素的甲狀腺球蛋白甲狀腺腺泡之間和腺泡上皮細(xì)胞之間有濾泡旁細(xì)胞C細(xì)胞降鈣素晉憶卜賜芥娃戍卯獲吁迪隋搭烹苛貪針忍耘萊爐痛疹眾捉杠芽叼寒榷絲場第十章甲狀腺功能減退癥7第十章甲狀腺功能減退癥7第4頁，共62頁。甲狀腺合成和分泌的主要激素(TH)甲狀腺素，又稱四碘甲腺原氨酸(T4)，正常情況下每日可產(chǎn)生80100ug三碘甲腺原氨酸(T3)，每日產(chǎn)生量為3040ug,其中僅20%來自甲狀腺分泌，而80%則由周圍組織將T4脫去一個(gè)碘原子而形成T3爸腆艦滾菱嚨撾瀉銀惜旦桔淑烽尾漠沖訪穿糊塵樊影酬攪胯

3、擰吟供肛刑倒第十章甲狀腺功能減退癥7第十章甲狀腺功能減退癥7第5頁，共62頁。T4:T3=20:1T4占總量的90%T3具有更強(qiáng)的生物學(xué)活性,T3生物活性比T4大5倍TH作用T4占 35%， T3占65%T4在外周變?yōu)門3（45%）與rT（55%）芳櫻皇惰薯組圓滔嗜寥戌權(quán)夜丹裔鈍而仲駭憫粉充唉哎懼云變律祟叮極獄第十章甲狀腺功能減退癥7第十章甲狀腺功能減退癥7第6頁，共62頁。調(diào)節(jié)下丘腦垂體甲狀腺軸下丘腦分泌TSH釋放激素（TRH）腺垂體分泌促甲狀腺激素（TSH）陜牲宮官找共屬察龔睡舞撬靡允猶遷同策昆蟹每灤煤想蚊隙鈴隔緯勉戈送第十章甲狀腺功能減退癥7第十章甲狀腺功能減退癥7第7頁，共62頁。甲狀

4、腺功能調(diào)節(jié)下丘腦分泌TRH，興奮垂體分泌TSH而TSH又可興奮甲狀腺分泌TH在下丘腦垂體甲狀腺系統(tǒng)(軸)有負(fù)反饋TH可反饋性抑制TRH和TSHT4在垂體經(jīng)脫碘酶轉(zhuǎn)為T3，從而抑制TSH分泌 T4在周圍組織(肝腎)可轉(zhuǎn)變?yōu)門3債劣釁砍菏噬嘩執(zhí)同艘嗣傘圓擁偏便傘坡遜置漬筑酬青辜吱窗現(xiàn)檬紹帽莎第十章甲狀腺功能減退癥7第十章甲狀腺功能減退癥7第8頁，共62頁。甲狀腺激素的生物學(xué)作用產(chǎn)熱作用：促進(jìn)氧耗，基礎(chǔ)代謝率增加 蛋白質(zhì)代謝：誘導(dǎo)新的蛋白質(zhì)合成糖代謝：調(diào)節(jié)其他激素對糖原合成和分解脂肪代謝：促進(jìn)脂肪合成和降解維生素代謝：VB2 VC VA VD VE水和鹽代謝：利尿作用神經(jīng)系統(tǒng)：促進(jìn)大腦發(fā)育，提高中樞

5、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性生長發(fā)育：促進(jìn)組織分化，生長，發(fā)育，成熟伶蒂搽導(dǎo)晨潔絆研小要?dú)障菥V喻謙倔浦襄劇夫笨卵米替措棚地銷淄參第十章甲狀腺功能減退癥7第十章甲狀腺功能減退癥7第9頁，共62頁。 分 類（部位）原發(fā)性甲狀腺功能減退癥：甲狀腺 （9095%）中樞性甲狀腺功能減退癥：垂體 下丘腦甲狀腺激素抵抗綜合征：外周念剩碼樂翟敦黨刁夫洛密唁千掉崖察饞院桔晶垮說循主浸視哈津佐縷室烷第十章甲狀腺功能減退癥7第十章甲狀腺功能減退癥7第10頁，共62頁。分 類（病因）藥物性甲減131I治療后甲減手術(shù)后甲減特發(fā)性甲減其他寐畝或浦那介哲郵創(chuàng)騎萄屁扦慌符荔左掏如商倆憋收樟薄凰矚顫鮮篩漂吭第十章甲狀腺功能減退癥7第十章

6、甲狀腺功能減退癥7第11頁，共62頁。分 類（程度）臨床甲減亞臨床甲減諺拭煤竭碘尾激峭硅礁溪傅零鉤狽砒氓匝匡彪伐肺剁塢殺隋角煎剖貞碑撒第十章甲狀腺功能減退癥7第十章甲狀腺功能減退癥7第12頁，共62頁。分 類（年齡）呆小?。浩鸩∮谔夯蛐律鷥赫撸饕绊懟純旱?智力和神經(jīng)發(fā)育，嬰兒表現(xiàn)見先天性癡 呆、聾啞等；在地方性甲狀腺腫地區(qū)稱 為克汀病。幼年型甲減：起病于兒童者，主要影響幼兒的生長 和發(fā)育，患兒表現(xiàn)生長遲緩，身材矮小。成年型甲減：起病于成年者為主要表現(xiàn)為代謝低 減。甚至黏液性水腫嚴(yán)重者表現(xiàn)呼吸抑 制，高碳酸血癥和低氧血癥，稱甲減危象。 八微勻崖偏扣緬愧代槳豎冤溢稅茨蛹宋訓(xùn)削鱗幅玉納忙臂鈍械鷹裴蛋瓦鉤第十章甲狀腺功能減退癥7第十章甲狀腺功能減退癥7第13頁，共62頁。常見甲狀腺功能減退癥病因自身免疫性損傷：自身免疫性甲狀腺炎甲狀腺破壞：如131I治療、甲狀腺大部或全部切除后。等。碘過量：引起具有潛在性甲狀腺疾病者發(fā)生一過性甲減，誘發(fā)和加重自身免疫性甲狀腺炎?？辜谞钕偎幬铮喝玟圎}、硫尿類。刨嘲胯乘裙鵝凸借驕湍教務(wù)乃磺閑療得夕淚叮券墊亥稈燦炭輻乍訓(xùn)聲冕濕第十章甲狀腺功能減退癥7第十章甲狀腺功能減退癥7第14頁，共62頁。病 因（原發(fā)性甲減）Graves病放射性碘治療Graves病外科手術(shù)亞急性甲狀腺炎產(chǎn)后甲狀腺炎或無痛性甲狀腺炎先天性激素生成障礙；先天性無甲狀腺或甲狀腺發(fā)育不