《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)用品的使用》劇本教學(xué)內(nèi)容

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)用品的使用劇本-醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)用品的使用劇本口罩1.定義（講解、文字及圖片）1.1外科口罩（surgicalmask），能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。圖1：外科口罩1.2醫(yī)用防護(hù)口罩（respirator），能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑5m感染因子或近距離（1m）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。圖2：醫(yī)用防護(hù)（N95）口罩2.口罩的使用（講解和圖片）2.1應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。2.2一般診療活動，可佩戴外科口罩；手術(shù)室工作

2、或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。3.使用方法（講解、文字和視頻）3.1外科口罩的佩戴方法3.2醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的佩戴方法3.3注意事項(xiàng)及摘口罩方法（解說、文字和視頻）4.測試題a）何種情況下應(yīng)使用外科口罩（surgicalmask）？答：一般診療活動，可佩戴外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩。b）何種情況下應(yīng)使用醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）？答：接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）。c)如何對醫(yī)用防護(hù)口罩

3、（N95）進(jìn)行密合性檢查？答：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造、調(diào)整鼻夾；若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。二、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩1.定義（講解、文字及圖片）1.1護(hù)目鏡，防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品。1.2防護(hù)面罩（防護(hù)面屏），防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺到人體面部的用品。圖3：護(hù)目鏡（左）和防護(hù)面罩（右）2.護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的使用（講解和圖片）2.1下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩a)在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌

4、物等噴濺時。b)近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。c）為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。3.使用方法（講解、文字和視頻）3.1護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的戴摘方法3.2注意事項(xiàng)：佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。（解說和文字）4.測試題a）何種情況下應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？答：1)在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。2)近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。3）為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護(hù)面

5、罩。三、手套（講解、文字及圖片）1.定義：防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品?？煞譃闊o菌手套和清潔手套兩類。圖4：無菌手套2.手套的使用（講解和圖片）2.1應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.a)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。b)進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。3.使用方法（講解、文字和視頻）3.1戴無菌手套方法a)打開手套包,一手掀起口袋的開口處,如圖C.1。b)另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準(zhǔn)五指戴上，如圖C2。c)掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，

6、將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面，如圖C3、C4。3.2脫手套的方法a)用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下，如圖C5。b)戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下，如圖C6。c)用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖C7。3.3注意事項(xiàng)（解說和文字）a)診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。b)操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進(jìn)行手消毒。c)操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應(yīng)及時更換。d)戴無菌手套時，應(yīng)防止手套污染。e)一次性手套應(yīng)一次性使用。4.測試題a）何種情況下應(yīng)戴清潔手套？答：接

7、觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。b）何種情況下應(yīng)戴無菌手套？答：進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。c）使用手套時應(yīng)注意什么？答：1)診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。2)操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進(jìn)行手消毒。3)操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應(yīng)及時更換。4)戴無菌手套時，應(yīng)防止手套污染。5)一次性手套應(yīng)一次性使用。四、隔離衣與防護(hù)服1.定義（解說和圖片）1.1隔離衣，用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的

8、情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號。圖5：隔離衣1.2防護(hù)服，臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。圖6：防護(hù)服2隔離衣與防護(hù)服的使用（解說、文字和圖片）2.1應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB19082的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。2.1.1下列情況應(yīng)穿隔離衣a)接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。b)對患者實(shí)行保護(hù)性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植

9、患者等患者的診療、護(hù)理時。c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。2.1.2下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：a)臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。b)接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。3.使用方法（解說、文字和視頻）3.1穿隔離衣方法3.1.1右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，如圖D.1,3.1.2換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及西部，如圖D.2，3.1.3兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶，如圖D.3。3.1.4再扎好袖口，如圖D.4，3.1.5將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前

10、拉，見到邊緣捏住，如圖D.5，3.1.6同法捏住另一側(cè)邊緣，如圖D.6，3.1.7雙手在背后將衣邊對齊，如圖D.7。3.1.8向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，如圖D.8。3.1.9將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好如圖D.9，3.2脫隔離衣方法3.2.1解開腰帶，在前面打一活結(jié)，如圖D.10。3.2.2解開袖帶，塞人袖拌內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒，如圖D.ll。3.2.3解開頸后帶子，如圖D.12,3.2.4右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手，如圖D.13，3.2.5用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子，如圖D.143.2.6雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出

11、，脫下隔離衣，如圖D.15。3.2.7左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區(qū);如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。3.2.8不再使用時，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中，如圖D.16。3.3穿防護(hù)服聯(lián)體或分體防護(hù)服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。3.4脫防護(hù)服3.4.1脫分體防護(hù)服時應(yīng)先將拉鏈拉開(圖D.17)。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部(圖D.18)。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋(圖D.19)。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋(圖D.20、圖D.21)。3.4.2脫聯(lián)體

12、防護(hù)服時，先將拉鏈拉到底(圖D.22)。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子(圖0.23、圖D.24)；由上向下邊脫邊卷(圖D.25)，污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)(圖D.26)。3.5注意事項(xiàng)3.5.1隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。3.5.2穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無破損；穿時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)；發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時更換；脫時應(yīng)注意避免污染。3.6隔離衣使用一次后即更換的穿脫方法3.6.1穿法同D.1.1。3.6.2脫法按D.1.2.1和D.1.2.2的操作后，消毒雙手，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。左手握住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉脫下右袖，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用。3.6.3隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。4.測試題a）何種情況下應(yīng)穿隔離衣？答：1）接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。2)）對患者實(shí)行保護(hù)性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時。3）可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。b）何種情況下應(yīng)穿防護(hù)服？答：1）臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染