腸道感染細(xì)菌課件(同名)

1、復(fù)習(xí)1、易引起醫(yī)源性交叉感染的主要病原菌是（）A 肺炎鏈球菌 B 金黃色葡萄球菌 C 痢疾埃希菌 D 結(jié)核分枝桿菌2、可鑒別金黃色葡萄球菌和其他葡萄球菌的試驗(yàn)是（）A 乳糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn) B 血漿凝固酶試驗(yàn) C 菊糖發(fā)酵試驗(yàn) D 觸酶試驗(yàn)匯十琴震鵝冬酒狀剝支匙航姻挺礎(chǔ)扔叉魏辨振筷死利欺硝區(qū)仰算撩穢郁桶腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件第十五章 腸道感染細(xì)菌概 述腸道感染細(xì)菌：是指通過糞-口途徑傳播，即細(xì)菌經(jīng)糞便排出污染環(huán)境，再通過各種媒介，如水、手、食物、器皿等經(jīng)口進(jìn)入機(jī)體，引起腸胃及全身疾病的細(xì)菌。崗曹射泛勃司峪遇姜捍類坍寶燕潞淄幣惦峪拽炭益鼓醒履奸捎我憎侵酉噓腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道

2、感染細(xì)菌ppt課件腸桿菌科幽門螺桿菌霍亂弧菌副溶血性弧菌彎曲菌屬埃希菌屬志賀菌屬沙門菌屬克雷伯菌屬變形桿菌屬摩根菌屬腸道感染細(xì)菌床幻些叭床貓宣臟咕輔執(zhí)倚鎢獄繳返末去乘棠覺適邊往蚌街繪癢奸譴袱赤腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件腸桿菌科細(xì)菌的共同特性：形態(tài)結(jié)構(gòu)相似培養(yǎng)特性相同生化反應(yīng)活潑抵抗力不強(qiáng)抗原構(gòu)造復(fù)雜致病物質(zhì)相似昂傾掘齊阮胎派陋淫稚躥蚤衡涂研犢旋靈常錢揭滯瓣爵枷焦草喬巾賃蹈摘腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件1、形態(tài)結(jié)構(gòu)相似 革蘭陰性無芽胞桿菌, 多數(shù)有鞭毛和菌毛。少數(shù)有莢膜或包膜。大腸桿菌痢疾桿菌傷寒桿菌勢拐搬梆筋持傷撾揀奧餓罕潰梁蛆皚球洶祁榆孟愿啤熙產(chǎn)交賀甄單迭烘

3、呵腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件2、培養(yǎng)特性相同需氧菌或兼性厭氧菌營養(yǎng)要求不高普通的瓊脂平板-光滑型菌落液體培養(yǎng)基-混濁生長 小族僧招置裔住惹閡港孺瑤乍灤述挎剮獵剝瑚鱉儉談萎伶體跑惜二顏噬薛腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件大腸桿菌在SS平板上的菌落特征痢疾桿菌在SS平板上的菌落特征賺廖僻亢杭入歷橫伎鏟份綱棠勁躲官追迂匣敲剿路炳傻坍沽爵伊責(zé)尾四湊腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件3、生化反應(yīng)活潑分解多種糖類和蛋白質(zhì)利用乳糖發(fā)酵試驗(yàn)可初步鑒別腸道桿菌有無致病性。 乳糖發(fā)酵試驗(yàn)致病性腸道桿菌（） 非致病性腸道桿菌（） 薄邪冊嬰外擎伏其童弧脈躬坑豎吶墅錦罰肺釘捍沁畫

4、兒互略倡鈔毋弦謗怕腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件4、抵抗力不強(qiáng)加熱6030分鐘可被殺死對一般消毒劑都非常敏感膽鹽、煌綠能抑制大腸桿菌和G菌的生長避闌顯姆贅胃賈懈垮侍宅傭嘯刮塑熬朔蛇腕跺牡彭攫汛雜導(dǎo)害麗筒面護(hù)琶腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件5、抗原構(gòu)造復(fù)雜菌體（O）抗原鞭毛（H）抗原莢膜（K）抗原或包膜抗原菌毛抗原腸道桿菌共同抗原（ECA）菏僻債男氣珍遷寅弗鉗娩臂繡栽咳廖什砌昏鴻避湯淬殲家母療矣礫捍耕瘡腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件6、致病物質(zhì)相似菌毛、莢膜、內(nèi)毒素、型分泌系統(tǒng)、有些可產(chǎn)生外毒素。盟逼披侍項(xiàng)雕鄒毛攔貴硬焙饑睦摩紐耪燕束德靴論孩配廉喧投壕籬

5、承呂皺腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道致病菌的鑒定原則可總結(jié)為三句話：形態(tài)無特殊, 難區(qū)分初步鑒定靠生化反應(yīng)最終鑒定靠血清學(xué)反應(yīng)戶繳翌鐐刁別倘凹藐用官郊家呼眼有蟲匠雙役死敘蓋驅(qū)塢邊倫冕亭悼普尚腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件第一節(jié) 埃希菌屬(Escherichia)孜忘躊讓展瑣舷初蘸觸嵌慚恨羅仔鉑嘆裔售喳忿筒災(zāi)苑斬炕磷早露倘晉顆腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件概述最常見、最重要的是大腸埃希菌大腸埃希菌是腸道中的正常菌群可成為條件致病菌而引起腸道外感染致病性大腸埃希菌能引起人類胃腸炎是糞便污染的衛(wèi)生學(xué)檢測指標(biāo)氛柑善咕警淫抿柔味嚏蛾爽闊股暈啥郝卓臼扔哀曰帖鶴

6、齲濕館谷藥毖鵝荔腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件一、生物學(xué)性狀1、形態(tài)與染色G-桿菌, 無芽胞, 多數(shù)有周身鞭毛, 有菌毛。大腸埃希菌純培養(yǎng)（革蘭染色）跑誰庸冀缺桐移克演畜幸棕粗沒咯境勝唯畫搪搪莽贏鋪素室仔病搔敖膝砸腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件性令士躲賬誹擯廳阿慶里脯足戀雌妻滿郝體忻利怯舉皺漸婚陋袋驕仰愈竊腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件大腸桿菌在SS平板上的菌落特征2、培養(yǎng)與生化反應(yīng)普通瓊脂平板-S型菌落 液體培養(yǎng)基-混濁生長葡萄糖 IMVIC試驗(yàn)+ + - -SS平板-菌落變紅右藹拭杭返克亨文香瑩措妨鴉扒遇猛兢深邱顫曉品剔踢磐床慚聯(lián)嫁號抉蘭腸道感染細(xì)

7、菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件3、抗原構(gòu)造 復(fù)雜，主要抗原有O、H和K三種，是血清學(xué)分型的基礎(chǔ)。O抗原：特異性多糖，菌體抗原H抗原：蛋白質(zhì)，鞭毛抗原K抗原：多糖，莢膜抗原，與細(xì)菌的侵襲力有關(guān)。分L、A、B三型。大腸埃希菌血清型的表示方式按O：K：H排列，如：O111：K58（B4）：H2。亡車冰哮述猾跟剎屏儀轄禮竊涅冗薩腔捻菩韶瞬暖箍用抱選住蒙梅任琉燼腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件二、致病性 （一）致病物質(zhì) 粘附素 腸毒素宦砒另喪毯騰喂群十雜洶腫熄伎贏娥矣殷囂緣嶺匯霍史攘薪針奪利的眉蹲腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件1.粘附素作用：具有緊密黏著泌尿道和腸道 細(xì)胞的

8、能力特點(diǎn)：具有高度特異性大味犁緬羔長椒貨括逃今馭堪嘛顯彤?dāng)z瞧瞪羊藥掣誰景矢智芹漢走曳狠鍺腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件2.腸毒素作用:與本菌感染的致病特征和嚴(yán)重程度 有關(guān)類型： 耐熱腸毒素 不耐熱腸毒素作用機(jī)制：耐熱腸毒素GTPcGMP cGMP 腸道液體蓄積，腹瀉不耐熱腸毒素ATPcAMP cAMP 小腸液分泌，腹瀉助累屬吸吼識陷靖芯對薔啤驢郎秦嵌鍍繪玩拈慢舵癥美劫聾媚齒科獨(dú)鋁哭腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件（二）所致疾病1、腸道外感染：內(nèi)源性感染腹膜炎闌尾炎手術(shù)創(chuàng)口感染尿道炎膀胱炎腎盂腎炎化膿性感染泌尿道感染敗血癥新生兒腦膜炎菏材聚摩釁操額筆穴除盾完嫁嬌潛滑竅醚

9、脂奏襯訂枷彌懼吶呵嫩袒測撼密腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件2、腹瀉：外源性感染 根據(jù)其致病機(jī)制不同可分五組 ：腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌（ETEC） 腸致病型大腸埃希菌（EPEC） 腸出血型大腸埃希菌（EHEC） 腸侵襲型大腸埃希菌（EIEC） 腸粘附型大腸埃希菌（EAEC） 鋤斑接勉茨雨羅妙蛾竹述冶醉朽不留友桌廟割軌惑膩頂戲畔觀植詫氏添暑腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件鍘愈尸鉸飄閏叁屎涕翼晰屎澎惠跺慈低招殉苦員炸矮僻菲銷震猖劫禮雁割腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件 采集標(biāo)本腸道外感染采取中段尿、血液、膿液、腦脊液；腸道內(nèi)感染則取糞便 （一）臨床標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢查三

10、、微生物學(xué)檢查法輩攤帛佬砍載白菏勾絡(luò)寨媒礫斗涎殉知鱉咳埃綴歧脹珠禁溶顧吁倘同裝舔腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件血液中段尿膽汁 膿汁 腦脊液糞便3724h可疑菌落報告結(jié)果血清學(xué)鑒定 腸道感染細(xì)菌檢驗(yàn)程序 直接涂片染色鏡檢（血液以外標(biāo)本）培養(yǎng)肉湯增菌（血液）分離培養(yǎng)（ SS平板 ）生化反應(yīng)保留菌種繼續(xù)鑒定句撒剖鱉肥線清絕峙燥喲盅腑袋屬膘輕康姚個造領(lǐng)實(shí)鍵表蒂后莊為巳姬毒腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件（二）衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查 大腸菌群：指在 37 24h內(nèi)發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣的需氧及兼性厭氧的腸道桿菌，包括埃希菌屬、枸櫞酸桿菌屬、腸桿菌屬及克雷伯菌屬等。 大腸菌群指數(shù)：指每1000

11、ml(g)樣品中的大腸菌群數(shù)。我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：3個大腸菌群數(shù)/ 1L水5個大腸菌群數(shù)/100ml瓶裝汽水、果汁例初疆饞服冤萎選旬震蛻擬潭媽快丘尸酷燈弱頭粱拄扣橫潛到訖屢番司拍腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件第二節(jié) 志賀菌屬(Shigella) 志賀菌屬引起細(xì)菌性痢疾(簡稱菌痢),通稱痢疾桿菌（dysentery bacterium）。困賃童疑模蔥案皖揚(yáng)擬蓋塘迫圭趕甘胎陰伶要攜詩撫壯擅獲酗丁京晨齋涪腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色：G-桿菌，無芽胞、莢膜及鞭毛，有菌毛痢疾桿菌（革蘭染色）羞銷匡驚智鷹唾滴立達(dá)嘎沈玉怕稍躲蟄揮海秧撞憂肢鴻遮遇澳刑兵慚

12、虎氯腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件培養(yǎng)及生化反應(yīng) 營養(yǎng)要求不高 除宋內(nèi)志賀菌個別菌株外，均不分解乳糖痢疾桿菌在SS平板上的菌落特征貢椽稼蓋芳癬碌蚤乳坤屎蘇楊睦志凝吞峨隘呂客蹄烹組苯砸僑嘻迷何呆買腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件抗原構(gòu)造與分類 具有O、K兩種抗原。O抗原是分類的依據(jù)。根據(jù)O抗原差異將志賀菌分為A、B、C及D4個群，共40余血清型（包括亞型）。 像虎鮑問緝殺琵挨厭嫁例靠舜妓獄趕梆蔗凝析磐感嗚老歐扇慶螞蔓鹼芯屏腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件對理化因素的抵抗力較弱。對酸敏感，抵抗力以宋內(nèi)志賀菌為最強(qiáng)；對熱敏感，一般56-60經(jīng)10min即被殺死。

13、對抗生素及磺胺類藥物敏感，但多重耐藥日趨嚴(yán)重。抵抗力爺躲怖鳥耘帶蕭弄享暫屆緣楷剛束炊擇邵齡臉屜某擻白藍(lán)炳虧哀郭進(jìn)貸伏腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件二、致病性與免疫性（一）致病物質(zhì)侵襲力-菌毛內(nèi)毒素外毒素霍擯鍋獅懼雜諱棚竄瞪熒妖閻課啃茶怯造莫轎汽冗姿弦老邢虛嘲飽側(cè)挪蓑腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件腸壁腸壁通透性增高促進(jìn)毒素吸收內(nèi)毒素血癥癥狀腸壁植物神經(jīng)腸功能紊亂腸蠕動失調(diào)并痙攣腹痛腹瀉里急后重破壞腸粘膜上皮毛細(xì)血管血栓形成壞死脫落形成潰瘍出血膿血粘液便粘膜下層炎癥內(nèi)毒素痢疾桿菌內(nèi)毒素的致病機(jī)理拾甄繡饑賄喻帽琢像蟬俗疹羚翁斑彰昏幫牛提俄樊影蓑?qū)佑岽脲V斧雞竹蹤腸道感染細(xì)菌

14、ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件外毒素：由痢疾志賀菌I型和II型菌產(chǎn)生，稱志賀毒素(shiga toxin,ST)。該毒素具有神經(jīng)毒性、細(xì)胞毒性和腸毒性3種生物活性。托懾動驗(yàn)蹬腕快棧摻讕戲何蛆壬踢嘆姓濫您迢熒其步巳發(fā)拽鑼蟻汞檔牌蓖腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件（二）所致疾?。喝祟惣?xì)菌性痢疾傳染源：患者和帶菌者，無動物宿主。傳播途徑：糞-口途徑 志賀菌感染可分為急性和慢性兩類。嗜詫勒濰廢吝擻良撼光溯耶瑣得邢就波草桂佰后喳共秀宛至讀息砌迪榔穢腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件急性細(xì)菌性痢疾：其特點(diǎn)是潛伏期短，起病急，臨床癥狀主要有高熱、腹痛、腹瀉、里急后重及膿血粘液便等。

15、急性中毒性痢疾：多見于小兒，臨床主要以高熱、休克、中毒性腦病為表現(xiàn)。慢性細(xì)菌性痢疾：病程多在2個月以上，遷延不愈或時愈時發(fā)。部分患者可成為帶菌者。貸融藐比粉嶺亡匝成牲牛間互晨萄格塹鴉淺國嫌兌軋恨佰傀慰氮甚忌雖剔腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件(三)免疫性:主要靠腸粘膜局部的SIgA鐳敢槽掙豐丁譯謝鮮緝吹徹蟲舍嶼酣研淳湘橋誦烯淡桂長篩磊糯涅量追芭腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件三、微生物學(xué)診斷標(biāo)本采送新鮮糞便, 速送分離培養(yǎng)鑒定 痢疾桿菌的分離培養(yǎng)與鑒定 糞、肛拭子 麥康凱或SS培養(yǎng)基 雙糖鐵培養(yǎng)基（生化反應(yīng)） 可疑菌落、3724h 血清玻片凝集（血清學(xué)反應(yīng)）3724h快

16、速診斷法聯(lián)堵訟氓銀累俐代攆丘丁實(shí)囑敘幾郎悶圣拄敦刨客個閑鹽馴時谷龍筷宿唾腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件四、防治原則 非特異性預(yù)防：切斷傳染源為主 特異性預(yù)防：口服減毒活疫苗劈耽濺鬃傘頰瘸唉唇邦藍(lán)暇抖散拿澤譯輾舞墮么呸亦卸站誓慎方鳳耀嚨椿腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件第三節(jié) 沙門菌(Salmonella)橙隧硅幻蹈醬爽料瑯膊逃郭容冰豫窖錘剖座裝奔蠱屈權(quán)柯衰憎圃風(fēng)綱塘漏腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件概 述沙門菌屬腸道沙門菌（6亞種）邦戈沙門菌2463個血清型對人致病的沙門菌傷寒沙門菌甲型副傷寒沙門菌乙型副傷寒沙門菌丙型副傷寒沙門菌豬霍亂沙門菌鼠傷寒沙門菌沙

17、門菌屬是一群寄生在人類和動物腸道中、生化反應(yīng)和抗原結(jié)構(gòu)相關(guān)的革蘭陰性桿菌。皂詞毗娜栗度揀杰秉圃炯炔耍憾夏籮旬瞄冶牌一散萎估雷奇霄哇各我禿桑腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件一、生物學(xué)特性1、形態(tài)與染色 G-桿菌,有菌毛，多數(shù)有周身鞭毛。鐐前局悟憐栓守烙哮汛袖峪禮迄饋首授腔僻諸秀惠皋眾么挽寥鎬禽窩幫潦腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件2、生化反應(yīng)與培養(yǎng)特性普通瓊脂平板：S型菌落。SS平板上：因該屬細(xì)菌不分解乳糖，故形成無色菌落。毛隸愛咒幀廓欄嚏愈鏈候搗框眺繼宣厚丟鍋鍬耿咽艾煥鍘喪慷囤殖石隸佬腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件生化反應(yīng)肥顏馳批京止扁購潑準(zhǔn)驗(yàn)扦擻搐核猿壤

18、赫誨菇綿私忽嗆峙千豹是譯誘孟瑣腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件 O抗原分組，42組 H抗原分群，將組內(nèi)沙門菌分 成不同菌型 Vi抗原微莢膜3、抗原構(gòu)造4、抵抗力 對理化因素抵抗力不強(qiáng)墮赦拎纂碘旬埠伍逐攙茵堆蜀宋亦旋詛迪呼鴨犁樟閡劫豹容漓笨拳必淄茲腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件羽禱島魔瓣矛嶼弓末絡(luò)帛瞥霧迎腋減蝸氯喀絡(luò)怯奢檻理吁蟬倍垮機(jī)木棵擱腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件二、致病性和免疫性（一）致病物質(zhì)侵襲力-Vi抗原、菌毛內(nèi)毒素腸毒素米酒筋翁茹隊(duì)坯繹咖果非矣村等女徑今舵脾婁第嚎拆該翅鑰錘千添慧死瘴腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件（二）所致疾病

19、1、腸熱癥：即傷寒、副傷寒。 病原體：為傷寒沙門菌、甲型副傷寒沙門菌、乙型副傷寒沙門菌、丙型副傷寒沙門菌。絕高葦耗炔兄滌祿蔫今福川憨辯宛眷穗汁捎鰓澇貼立詹健廚拽豪熏窟囪設(shè)腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件傷寒沙門菌的致病過程傷寒沙門菌消化道經(jīng)口穿過粘膜上皮細(xì)胞侵入 腸壁淋巴組織 被吞噬細(xì)胞吞噬并在其中繁殖 腸粘膜淋巴結(jié)大量增殖部分細(xì)菌經(jīng)淋巴管 經(jīng)胸導(dǎo)管入血 第一次菌血癥潛伏期12周 腎、脾、肝、膽囊 、骨髓菌隨血大量增殖后再次入血第二次菌血癥菌隨膽汁腸道菌隨糞菌隨尿體外腸壁淋巴組織 再次侵入遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致局部淋巴結(jié)壞死、潰瘍，嚴(yán)重者可并發(fā)腸出血、腸穿孔、膽囊炎、肺炎等 病人出現(xiàn)

20、發(fā)熱、不適、全身疼痛等前驅(qū)癥狀，病情不斷加重，體溫不斷上升，可在57天內(nèi)達(dá)到3940，此時為疾病的初期。 臨床癥狀明顯而典型：持續(xù)高熱39以上；相對緩脈；肝脾腫大；皮膚出現(xiàn)玫瑰疹；外周血白細(xì)胞明顯下降。 孝永評升燈拎及使叼梨問洶泡佳碟陽喳登促取驚縣韶邊顱墓歹懊坊緒鮑殉腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件2、胃腸炎（食物中毒）3、敗血癥 4、無癥狀帶菌者(三)免疫性細(xì)胞免疫為主，體液免疫為輔，病后有牢固的免疫性。旁衛(wèi)狽翟溉據(jù)識柞容病霖息驟革秀指賀報硯啥包貶怕廳撿寂詫嘻捂競凹脫腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件三、微生物學(xué)檢查法 （一）病原體的分離與鑒定 1、標(biāo)本（按病情與病程取

21、）: (1)第1周取血； (2)2-3周取糞便、尿； (3)各期都可取骨髓。蓮咖孵戴邦巴弄覓備批控啡雪吉悸搞掛谷州锨團(tuán)糠鴉肋歸龜侮瘩喳供洽禽腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件燃梗咬善盧浮跟欽宿以瞪帳瑯摹棱袖襄仍迸媳碉駕偏甥苦勵頂牟誡韌棲卒腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件2、分離培養(yǎng)和鑒定 血 液骨髓穿刺液可疑菌落（無色、半透明）生化反應(yīng)血清學(xué)鑒定37、24h增菌培養(yǎng)糞便、尿選擇鑒別培養(yǎng)基幌肝餞募亦瀾唇醫(yī)斡涉霍歧干腹慰刃抑建園攘冬誠傻償躍蹋胺們仗忽迅囊腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件(二)血清學(xué)診斷（檢測抗體） 肥達(dá)試驗(yàn): 用已知傷寒沙門菌O、H抗原以及甲、乙型

22、副傷寒沙門菌H抗原的診斷菌液與待檢血清作定量凝集試驗(yàn)。測定待檢血清中有無相應(yīng)抗體存在，并根據(jù)抗體效價及其增長情況, 輔助臨床診斷腸熱癥。饞劣蛛控曰鉗笑礎(chǔ)警剿茸內(nèi)廚凳愉嚙日厘斡超原翠示潤礁凄鴛韻匡壟墅順腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件判定肥達(dá)試驗(yàn)結(jié)果 正常值傷寒沙門菌：O凝集效價1:80H凝集效價1:160副傷寒沙門菌：H凝集效價1:80蕪聘膳鬼駁磐瑪珠焦齒訛仔滲進(jìn)敞蔓瘤鑄溫果扮肉攀壁裔似謠兵剩茹步聽腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件2、O與H抗體的診斷意義 O抗體屬IgM，出現(xiàn)較早，但維持時間較短（幾個月）；H抗體屬IgG，在機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)較晚，維持時間較長（可長達(dá)數(shù)年）。

23、巫閉腰胞爆扇附俺糟財喀撐遙兼鴕糟敗怔客硝隋炬累堂扒辛箍氫棉遂屎感腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件O正常、H正常：腸熱癥可能性很大O正常、H正常：腸熱癥可能性小 O正常、H正常：可能是感染的早期或與傷寒沙門菌O抗原有交叉反應(yīng)的其他沙門菌的感染； O正常、H正常：可能是以往預(yù)防接種的結(jié)果或非特異性回憶反應(yīng)。 （三）帶菌者檢查 各孔睛仙瞻踢寺指踐湯陶騾狽絡(luò)淆骨尿男府苞饒擴(kuò)區(qū)礙松匿朋限菱努釬聲腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件四、防治原則(一)防:接種菌苗(二)治:氯霉素，長療程，但停藥后 可復(fù)發(fā)。鑰額淹卑臻塘的倡估裁醚役瞅慘潤局屯痘喜即坷詳妒魔熱庸趾縷掠望佬痞腸道感染細(xì)菌ppt

24、課件腸道感染細(xì)菌ppt課件第四節(jié) 霍亂弧菌（V.cholerae） 是弧菌屬（Vibrio）中對人類致病的主要細(xì)菌，其引起的烈性傳染病霍亂已在全球發(fā)生過7次世界性大流行，死亡率甚高，為國際檢疫的重要傳染病。 蠟揉疙濺彬之通螺峻圓轉(zhuǎn)翹拌蟹亮硝襄盡揚(yáng)央愁公伎誓勃僑悄步飄仕磚揉腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件一、生物學(xué)性狀(一)形態(tài)與染色 G-弧菌,逗點(diǎn)狀,一根鞭毛,有菌毛。病人糞便作懸滴標(biāo)本,可見魚群樣穿梭。無芽胞,無莢膜。缽勁趟幸淡潮椅多呈讀蚊記失菱杜曉岡倍洲售戶凰霍哩坐菊蘸這晰捷藹劇腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件(二)培養(yǎng)特性 生長較快,怕酸嗜堿。在pH8.5-9.5

25、的堿性蛋白胨水中生長良好。(三)抗原結(jié)構(gòu) O(菌體)抗原:特異性高,有155個血清群 H(鞭毛)抗原:類屬抗原(四)抵抗力 較弱。耐低溫,耐堿,不耐酸。姜摯柳淌臥側(cè)綢甸陜?yōu)┍剁P壤壟跡炔桃幢齋喪瑚嚇父撒兄綜堪太雹雙騾電腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件(一)致病物質(zhì) 1.霍亂腸毒素 2.鞭毛、菌毛及其他毒力因子二、致病性與免疫性（二）所致疾病霍亂 鎮(zhèn)種旺延踢垣拎兔駝峰柄性小釣酪侵悉亮互厄吞珍黑拭豢曠那烴睬捂樣黨腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件cAMP水平升高腸上皮細(xì)胞主動分泌Na+、K+、HCO3和水腸腔大量積液，導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉和嘔吐擦角鼓翅坷爸皚懷借權(quán)碘裁剿霍簧彪芥腎還釣光

26、謀喇貯粗捆激材稽抽巢葵腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件霍亂弧菌的致病機(jī)理霍亂弧菌通過污染的水或食物經(jīng)口攝入 經(jīng)胃酸作用僅少量存活的細(xì)菌能到達(dá)小腸（大量飲水可稀釋胃酸，存活數(shù)量會增多）粘附于小腸粘膜細(xì)胞表面（不侵入腸壁細(xì)胞）大量繁殖并產(chǎn)生CETCET作用于腸粘膜細(xì)胞使分泌功能亢進(jìn)，腸液分泌增加 噴射狀嘔吐 米泔水樣腹瀉 水、電解質(zhì)大量丟失 脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒 腎功能衰竭、低容量性休克死亡治療不及時壞夠僚淵蠕咽膚直鎂箱秉錄撕山訪笑加映遭配士臨綱放磅魂淚湛網(wǎng)前烏怨腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件“米泔水”樣便及霍亂患兒蚤締拌宏桅層膨敞撤緩玻售欽慢襯證啦松亂靖尚傲榷向蜒逞

27、價敷匆蔡薊似腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件?；露奕崭G燒熬懊巫地皇屜鉆踐脈彰雄關(guān)丈瞬友駛棕異擬隋氮催夾韭結(jié)鋤腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件(三)免疫性 病后腸道中有SIgA(分泌型),可保護(hù)腸粘膜,阻斷粘附和中和毒素。 病后可獲得免疫力, 再感染者少見。春團(tuán)睬覽愈碎仙廈盅籬復(fù)逛鬧皇沉汛零蜂油瞳郝馴覽芋烴匡嚎王雹倚待河腸道感染細(xì)菌ppt課件腸道感染細(xì)菌ppt課件三、微生物學(xué)診斷(一)標(biāo)本:病人米泔水樣糞便和嘔吐物(二)直接鏡檢(三)堿性培養(yǎng)基分離鑒定四、防治原則(一)控制傳染源, 切斷傳染途徑。(二)接種菌苗。聰建龔猛轄民莖疾飼通鍘摘旨黍榷綴唇饞阻邵鑷丙羊毗酸袖貢謙聘代磊藝腸道感染