觸電事故及現(xiàn)場(chǎng)急救課件

1、第六章 觸電事故及其現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第一節(jié) 觸電事故種類(lèi)、方式和規(guī)律眾所周知，觸電事故是由電流形式的能量造成的事故，其發(fā)生有一定的規(guī)律，總體說(shuō)分為 和兩大類(lèi)觸電事故八個(gè)規(guī)律三種觸電方式一、觸電事故種類(lèi) 1、電擊電擊是電流對(duì)人體內(nèi)部組織的傷害。是最危險(xiǎn)的一種傷害，85%以上的觸電死亡事故是由電擊造成的。僅50mA的工頻電流即可使人遭到致命電擊，神經(jīng)系統(tǒng)受到電流強(qiáng)烈刺激，引起呼吸中樞衰竭，呼吸麻痹，甚至心室纖維性顫動(dòng)，以致引起昏迷和死亡。特征：傷害人體內(nèi)部；在人體的外表沒(méi)有明顯痕跡；致命電流較小。直接接觸電擊：觸及設(shè)備及線(xiàn)路正常帶電體發(fā)生的電擊間接接觸電擊：觸及正常狀態(tài)下不帶電，而當(dāng)設(shè)備及線(xiàn)路出現(xiàn)故障時(shí)意

2、外帶電的導(dǎo)體發(fā)生的電擊 2、電傷特征：電傷會(huì)在人體上留下明顯傷痕，電傷是電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、光效應(yīng)或機(jī)械效應(yīng)對(duì)人體造成的傷害。盡管電傷的危險(xiǎn)性較電擊危險(xiǎn)性低，但在觸電事故中所占比例較大，約75%灼傷；包括電流灼傷和電弧灼傷電烙?。浩つw金屬化；包括灼傷電烙印皮膚金屬化電流灼傷是人體與帶電體接觸，電流通過(guò)人體由電能轉(zhuǎn)化成熱能造成的傷害。一般發(fā)生在低壓設(shè)備或線(xiàn)路上。電弧灼傷是由弧光放電引起的。比如低壓系統(tǒng)帶電負(fù)荷（特別是感性負(fù)荷）拉裸露刀開(kāi)關(guān)，錯(cuò)誤操作造成的線(xiàn)路短路、人體與高壓帶電部位距離過(guò)近而放電，都會(huì)造成強(qiáng)烈弧光放電。電弧灼傷也能使人致命。電烙印通常是在人體與帶電體緊密接觸時(shí)，由電流的化學(xué)效

3、應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)而引起的傷害。皮膚金屬化是由于電流熔化和蒸發(fā)的金屬微粒滲入表皮所造成的傷害。國(guó)外一起帶電作業(yè)造成的電擊事故（膽小、飯前慎入）二、觸電方式1、單相(線(xiàn)）觸電當(dāng)人體直接碰觸帶電設(shè)備其中的一相時(shí)，電流通過(guò)人體流入大地，這種觸電現(xiàn)象稱(chēng)為單相觸電。對(duì)于高壓帶電體，人體雖未直接接觸，但由于超過(guò)了安全距離，高電壓對(duì)人體放電，造成單相接地而引起的觸電，也屬于單相觸電。 按照人體觸及帶電體的方式和電流流過(guò)人體的途徑，電擊可分為單相觸電、兩相觸電和跨步電壓觸電。零線(xiàn)火線(xiàn)這樣是安全的！低壓觸電的兩種形式1單相觸電OCBA單線(xiàn)電擊電流：I= U / ( Rr+Ro)R0Rr2、兩相（線(xiàn)）觸電人體同時(shí)接觸帶

4、電設(shè)備或線(xiàn)路中的兩相導(dǎo)體，或在高壓系統(tǒng)中，人體同時(shí)接近不同相的兩相帶電導(dǎo)體，而發(fā)生電弧放電，電流從一相導(dǎo)體通過(guò)人體流入另一相導(dǎo)體，構(gòu)成一個(gè)閉合回路，這種觸電方式稱(chēng)為兩相觸電。發(fā)生兩相觸電時(shí)，作用于人體上的電壓等于線(xiàn)電壓，這種觸電是最危險(xiǎn)的。雙相觸電R0RrOCBA兩線(xiàn)電擊電流：I= U / Rr；U可達(dá)線(xiàn)電壓零線(xiàn)火線(xiàn)低壓觸電的兩種形式23、跨步電壓觸電當(dāng)電網(wǎng)或電氣設(shè)備發(fā)生接地故障時(shí)，流入地中的電流在土壤中形成電位，地表面也形成以接地點(diǎn)為圓心的徑向電位差分布。如果人行走時(shí)前后兩腳間(一般按0.8m計(jì)算)電位差達(dá)到危險(xiǎn)電壓而造成觸電，稱(chēng)為跨步電壓觸電。20米以外為0電位接 地 電 流人走到離接地點(diǎn)

5、越近，跨步電壓越高，危險(xiǎn)性越大。一般在距接地點(diǎn)20m以外，可以認(rèn)為地電位為零。U1U2U3Un下列情況和部位可能發(fā)生跨步電壓電擊：1、帶電導(dǎo)體特別是高壓導(dǎo)體故障接地處，流散電流在地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；2、接地裝置流過(guò)故障電流時(shí)，流散電流在附近地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；3、正常時(shí)有較大工作電流流過(guò)的接地裝置附近，流散電流在地面各點(diǎn)產(chǎn)生電位差造成跨步電壓電擊；4、防雷裝置接受雷擊時(shí)，極大的流散電流在其接地裝置附近地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊； 5、高大設(shè)施或高大樹(shù)木遭受雷擊時(shí)，極大的流散電流在附近地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊。6、在高壓故障接地處，或有大

6、電流流過(guò)接地裝置附近，都可能出現(xiàn)較高的跨步電壓，因此要求在檢查高壓設(shè)備的接地故障時(shí)，室內(nèi)不得接近接地故障點(diǎn)4m以?xún)?nèi)，室外不得接近故障點(diǎn)8m以?xún)?nèi)。若進(jìn)入上述范圍，工作人員必須穿絕緣靴。 三、 觸電事故的發(fā)生規(guī)律1、觸電事故季節(jié)性明顯統(tǒng)計(jì)資料表明，每年二、三季度事故多。特別是7、8、9三個(gè)月，事故最為集中，約占全年觸電事故的65%。主要原因?yàn)椋皇沁@段時(shí)間天氣炎熱、人體衣單而多汗，觸電危險(xiǎn)性較大；二是這段時(shí)間多雨、潮濕，地面導(dǎo)電性增強(qiáng)，容易構(gòu)成電擊電流的回路，而且電氣設(shè)備的絕緣電阻降低，容易漏電。2、低壓設(shè)備觸電事故多國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)資料表明，低壓觸電事故遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于高壓觸電事故。其主要原因是低壓設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)多

7、于高壓設(shè)備，與之接觸的人比與高壓設(shè)備接觸的人多得多，而且都比較缺乏電氣安全知識(shí)。低壓：71% 90%為用電者高壓：29% 100%為電工3、攜帶式設(shè)備和移動(dòng)式設(shè)備觸電事故多攜帶式設(shè)備和移動(dòng)式設(shè)備觸電事故多的主要原因是這些設(shè)備是在人的緊握之下運(yùn)行，不但接觸電阻小，而且一旦觸電就難以擺脫電源；另一方面，這些設(shè)備需要經(jīng)常移動(dòng)，工作條件差，設(shè)備和電源線(xiàn)都容易發(fā)生故障或損壞；此外，單相攜帶式設(shè)備的保護(hù)零線(xiàn)與工作零線(xiàn)容易接錯(cuò)，也會(huì)造成觸電事故。4、電氣連接部位觸電事故多大量觸電事故的統(tǒng)計(jì)資料表明，很多觸電事故發(fā)生在接線(xiàn)端子、纏接接頭、壓接接頭、焊接接頭、電纜頭、燈座、插銷(xiāo)、插座、控制開(kāi)關(guān)、接觸器、熔斷器等

8、分支線(xiàn)、接戶(hù)線(xiàn)處。主要是由于這些連接部位機(jī)械牢固性差、接觸電阻較大、絕緣強(qiáng)度較低以及可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的緣故。5、錯(cuò)誤操作和違章作業(yè)造成的觸電事故多大量觸電事故的統(tǒng)計(jì)資料表明，有85%以上的事故是由于錯(cuò)誤操作和違章作業(yè)造成的。其主要原因是由于安全教育不夠、安全制度不嚴(yán)和安全措施不完善、操作者素質(zhì)不高等。6、不同行業(yè)觸電事故不同冶金、礦業(yè)、建筑、機(jī)械行業(yè)觸電事故多。由于這些行業(yè)的生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)常伴有潮濕、高溫、現(xiàn)場(chǎng)混亂、移動(dòng)式設(shè)備和攜帶式設(shè)備多以及金屬設(shè)備多等不安全因素，以致觸電事故多。7、不同年齡段的人員觸電事故不同中青年人、非專(zhuān)業(yè)電工、合同工和臨時(shí)工觸電事故居多。主要原因是這些人多是操作者，經(jīng)常接

9、觸設(shè)備。而且這些人經(jīng)驗(yàn)不足，又比較缺乏電氣知識(shí)。8、不同地域觸電事故不同部分省市統(tǒng)計(jì)資料表明，農(nóng)村觸電事故多于城市，發(fā)生在農(nóng)村觸電事故約為城市3倍。 從造成事故的原因上看，由于電氣設(shè)備或電氣線(xiàn)路安裝不符合要求，會(huì)直接造成觸電事故；由于電氣設(shè)備運(yùn)行管理不當(dāng)，使絕緣損壞而漏電，又沒(méi)有切實(shí)有效的安全措施，也會(huì)造成觸電事故；由于制度不完善或違章作業(yè)，特別是非電工擅自處理電氣事務(wù)，很容易造成電氣事故；接線(xiàn)錯(cuò)誤，特別是插頭、插座接線(xiàn)錯(cuò)誤造成過(guò)很多觸電事故；高壓線(xiàn)斷落地面可能造成跨步電壓觸電事故等等。應(yīng)當(dāng)注意，很多觸電事故都不是由單一原因，而是由兩個(gè)以上的原因造成的。第三節(jié) 觸電事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)一、脫離電源發(fā)

10、現(xiàn)有人觸電，應(yīng)根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)情況盡快使觸電者脫離電源。如果開(kāi)關(guān)或插頭就在附近，應(yīng)立即拉斷閘刀開(kāi)關(guān)或拔去電源 頭。 無(wú)法切斷電源時(shí)，可使用絕緣工具或干燥的木棒、木板 等不導(dǎo)電物使觸電者脫離帶電體。二、傷員處置由于心跳呼吸的突然停止，使全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦。大腦一旦缺血缺氧46分鐘，腦組織即發(fā)生損害，超過(guò)10分鐘發(fā)生不可逆損害。三、心肺復(fù)蘇1.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估環(huán)境評(píng)估保障安全個(gè)人防護(hù)意識(shí)：判斷病人神志是否清醒氣道：判斷氣道是否通暢呼吸：評(píng)估呼吸活動(dòng)，每分鐘1218次2.傷患評(píng)估循環(huán)體征：脈搏搏動(dòng)每分鐘6080次瞳孔反應(yīng)：散大或縮小或雙側(cè)不等大呼叫救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)EMSS2.傷患評(píng)估心肺復(fù)蘇體

11、位（仰臥位）3.救護(hù)體位清除口腔異物4.打開(kāi)氣道仰頭舉頦法4.打開(kāi)氣道判斷呼吸 5-10秒鐘看看傷員胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作聽(tīng)用耳朵貼近傷者的口鼻處，聽(tīng)有無(wú)呼吸聲感覺(jué)試測(cè)口鼻有無(wú)呼吸氣流5.判斷呼吸呼吸方式 口對(duì)口； 口對(duì)鼻； 口對(duì)口鼻； 口對(duì)面罩。6.人工呼吸吹氣時(shí)要捏住病人鼻孔，吹氣結(jié)束松開(kāi)吹氣時(shí)一定要將病人的口包嚴(yán)，以免漏氣6.人工呼吸吹氣時(shí)要用眼睛余光觀看病人胸部是否起伏每吹兩口氣之間間隔23秒6.人工呼吸判斷 用手指試一側(cè)（左側(cè)）旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)波動(dòng)。7.判斷心跳按壓部位： 胸骨下半部， 兩乳頭連線(xiàn)與胸骨交叉處8.胸外按壓上半身前傾，雙肩位于雙手正上方，肘關(guān)節(jié)伸直，垂直向下用力，借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行操作。8.胸外按壓胸骨下壓深度4-5厘米按壓頻率：100次/min，壓/放時(shí)間相等，放松后，掌根不要離開(kāi)胸壁；如2人以上,每2min輪換1次8.胸外按壓兩掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開(kāi)胸壁8.胸外按壓9.心肺復(fù)蘇 心跳和呼吸全部停止，要同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓按壓與吹氣之比30：2脫離電源拍肩膀高喊掐人中瞧瞳孔解上衣松褲帶檢查口中異物腳交叉