任督二脈課件

1、第二講任督二脈第二講任督二脈第二講任督二脈【能力培養(yǎng)目標(biāo)】1.準(zhǔn)確在人體上找出督脈任脈的常用學(xué)位。2.掌握督脈任脈的經(jīng)脈循行。3.熟悉督脈任脈的主要病候和主治概要。4.掌握督脈任脈常用經(jīng)穴的定位、歸經(jīng)、特定穴類別及操作。熟悉其主治范圍。 2021/2/42【能力培養(yǎng)目標(biāo)】1.準(zhǔn)確在人體上找出督脈任脈的常用學(xué)位。2.掌握督脈任脈的經(jīng)脈循行。3.熟悉督脈任脈的主要病候和主治概要。4.掌握督脈任脈常用經(jīng)穴的定位、歸經(jīng)、特定穴類別及操作。熟悉其主治范圍。 2021/2/42【素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)】1.專業(yè)思想鞏固，熱愛并立志獻(xiàn)身于中醫(yī)學(xué)事業(yè)。2.發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道仁義精神，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培育高尚的職業(yè)道德

2、風(fēng)尚。3.具有嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)態(tài)度，具有勤奮好學(xué)、刻苦鉆研、勇于實踐、勇于創(chuàng)新的優(yōu)良品質(zhì)。 2021/2/43任脈Ren Meridians2021/2/44任脈（Ren Meridian）任，有統(tǒng)任的意思，任脈為“陰脈之?！?；任，通“妊”，任脈功能主胞胎；任，古通“衽”，衽“謂裳幅所交裂也”。指衣襟前面兩幅交界的中縫，與任脈的循行相一致。2021/2/45（一）循行1、原文素問骨空論：任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉。上頤循面入目。(1中極之下-中極，穴名，在臍中直下4寸處， 中極之下，指胞中。2關(guān)元-穴名，臍中直下3寸。3頤-指頦唇部，承漿穴所在。)2021/2/46難

3、經(jīng)二十八難：任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉。2021/2/47任脈（一）經(jīng)脈循行體內(nèi)：起于小腹內(nèi)，出會陰。體表：從會陰沿腹、胸、頸正中至口唇下。支脈環(huán)繞口唇，經(jīng)面部入目眶下。2021/2/482021/2/493、體表路線起于前后陰之間會陰穴 腹胸頸前正中 止于頦唇溝中點的承漿穴。4、體內(nèi)聯(lián)系與生殖器、唇、目有聯(lián)系。2021/2/410（四）病候1、功能（1）任脈為“陰脈之?！?；（2）任脈為“生養(yǎng)之本”而“主胞胎”。2021/2/411思考題：從循行上如何理解任脈為“陰脈之海“？任脈統(tǒng)任一身之陰，與諸陰脈相連。任脈起于小腹內(nèi)，行走于身前。足三陰經(jīng)從足走胸腹與任脈交會于中

4、極、關(guān)元；手三陰經(jīng)均起于胸中并與足三陰經(jīng)相交會；六陰經(jīng)均在胸腹與任脈貫通。奇經(jīng)八脈本身，沖脈與任脈同出一源并交會于會陰、陰交；陰 脈又交貫沖脈；陰維脈與任脈交會于天突、廉泉。故任脈又稱為“陰脈之?！?。2021/2/412（四）病候2、原文素問骨空論：任脈為病，男子內(nèi)結(jié)、七疝，女子帶下、瘕聚（難經(jīng)作“任之為病，其內(nèi)苦結(jié)，男子為七疝，女子為瘕聚”）。素問.骨空論：其女子不孕，癃、痔、遺尿、嗌干。2021/2/4132、詞解1七疝-病名，內(nèi)經(jīng)中有沖、厥、狐、卒瘕、頹、七疝之病名。據(jù)中國醫(yī)學(xué)大辭典素問以沖疝、狐疝、頹疝、厥疝、瘕疝、 疝、癃疝為七疝。2瘕聚-指腹部有包塊的見證。3其內(nèi)苦結(jié)-指腹內(nèi)結(jié)滯不

5、通暢，凡疝氣、陰部腫痛、痞塊、積聚、小便不利或遺尿、痔疾等均屬此類。綜上所述，任脈的病候，主要是關(guān)于下腹部、男女生殖器官及咽喉部的見癥。2021/2/414（二）主要病候疝氣，帶下，腹中結(jié)塊等癥。（三）主治概要下焦?。荷俑姑洕M、疼痛，二便不通，遺精，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。中焦?。焊姑?，腹痛，腸鳴，腹瀉，胃脘痛，嘔吐，納呆，水腫。上焦病：胸悶，氣喘，咳嗽，胸痛，呃逆。面頸部疾?。菏дZ，口眼歪斜，齒痛。2021/2/415（四）腧穴 本經(jīng)共有24個腧穴：會陰、曲骨、中極、關(guān)元、石門、氣海、陰交、神闕、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨闕、鳩尾、中庭、膻中、玉堂、紫宮、華蓋、璇璣、天突、廉泉、承漿。2021

6、/2/4162021/2/417任脈經(jīng)穴歌任脈二十四中行，會陰潛伏二陰間，曲骨上邊有中極，關(guān)元石門氣海邊，陰交神闕水分處，下脘建里中脘前，上脘巨闕連鳩尾，中庭膻中玉堂連，紫宮華蓋循璇璣，天突廉泉承漿端。2021/2/418（五）腧穴的特性與常用腧穴的主治1、曲骨定位：恥骨聯(lián)合上緣特性：交會肝經(jīng)主治：陽萎 遺精 月經(jīng)不調(diào) 痛經(jīng) 閉經(jīng) 赤白帶下 陰挺 陰癢 少腹脹痛 小便不利 遺尿 疝氣刺灸：直刺0.51寸，針前先排尿。孕婦慎用2021/2/4192021/2/420中極 Zhongji RN3定位：前正中線，臍下4寸。作用：益腎調(diào)經(jīng)，通利膀胱。主治：小便不利，遺尿，疝氣，遺精，陽痿，月經(jīng)不調(diào)，崩

7、漏，帶下，陰挺，不孕。應(yīng)用：遺尿配三陰交、腎俞；小便不利、尿潴留配委陽、膀胱俞；崩漏配子宮。（大成）。操作：直刺11.5寸，針刺前須排空小便；尿潴留慎針；孕婦慎針灸。備考：膀胱募穴；足三陰、任脈之會。2021/2/421關(guān)元 Guanyuan RN4定位：前正中線，臍下3寸。作用：培補(bǔ)元氣，益腎調(diào)經(jīng)。主治：遺尿，尿頻，尿閉，泄瀉，腹痛，遺精，陽萎，疝氣，月經(jīng)不調(diào)，帶下，不孕，中風(fēng)脫證，虛勞羸瘦。應(yīng)用：中風(fēng)脫證配神闕隔鹽灸；虛勞羸瘦配足三里、脾俞、大腸俞；月經(jīng)不調(diào)（沖任不固）配三陰交、血海；陽萎、遺精配大赫、腎俞、次髎；泄痢不止、五更泄（腎陽虛衰）配太溪、腎俞。操作：直刺11.5寸。孕婦慎針灸。

8、備考：小腸募穴，足三陰與任脈交會穴。2021/2/422文獻(xiàn)摘要 甲乙經(jīng)：足三陰、任脈之會。 圣惠方：引岐伯云，但是積冷虛乏病，皆宜灸之。 圖翼：此穴當(dāng)人身上下四旁之中，故又名大中極，乃男子藏精，女子畜血之處。 扁鵲心書：每夏秋之交，即灼關(guān)元千壯，久久不畏寒暑。人至三十，可三年一灸臍下三百壯；五十，可二年一灸臍下三百壯；六十，可一年一灸臍下三百壯，令人長生不老。 2021/2/423氣海 Qihai RN6定位：前正中線，臍下1.5寸。作用：益氣升陽，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。主治：腹痛，泄瀉，便秘，痢疾，遺尿，疝氣，遺精，陽痿，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，崩漏，虛脫，虛勞羸瘦。應(yīng)用：脾虛腹痛、泄痢配足三里、脾俞、天樞、

9、上巨虛；月經(jīng)不調(diào)配中極、帶脈、腎俞、三陰交；疝氣配關(guān)元；（席弘賦）遺精配三陰交。操作：直刺11.5寸。多用灸法，孕婦慎針灸。2021/2/424文獻(xiàn)摘要 普濟(jì)：針八分，得氣即瀉，瀉后宜補(bǔ)之。灸百壯。今附氣海者，是男子生氣之海也一切氣疾，久不瘥皆灸之。 圖翼：孕婦不可灸。 圖翼：昔柳公度曰：吾養(yǎng)生無他術(shù)，但不使元氣佐喜怒，使氣海常溫爾。今人既不能不以元氣佐喜怒，若能時灸氣海使溫，亦其次也。 2021/2/425 2中極 3關(guān)元 4氣海 特性 膀胱募穴 小腸募穴 交會穴 交會穴 主治：共性：遺精 陽萎 崩漏 月經(jīng) 不調(diào) 帶下 陰癢 閉經(jīng) 痛經(jīng) 陰挺 不孕 不育 遺尿 癃閉 小便不利 下腹痛 疝氣個

10、性：以治泌尿| 中風(fēng)脫癥 系病為主 | 虛勞 脫肛 | 泄瀉眩暈等 | 強(qiáng)壯作用，為保 健的要穴2021/2/426 5、神闕作用：培元固本，開竅醒神。主治：腹痛，泄瀉，脫肛，水腫，虛脫。應(yīng)用：配足三里治療腸鳴腹痛，配氣海、陰陵泉治療泄瀉不止。操作：因消毒不便，故一般不針刺，多用艾條或艾柱隔鹽灸。6、水分主治： 水腫臌脹 小便不利 腹痛 腹脹 腸鳴 泄瀉 反胃吐食刺灸：直刺0.51.2寸2021/2/427文獻(xiàn)摘要 甲乙經(jīng)：禁不可刺，刺之令人惡瘍遺矢者，死不治。 圖翼：故神闕之灸，須填細(xì)鹽，然后灸之以多為良，若灸之三五百壯。不惟愈疾，亦且延年，若灸少，則時或暫愈，后恐復(fù)發(fā)，必難救矣。但夏月人神

11、在臍，乃不宜灸。 萬病回春：治陰證冷極，熱藥救不回者，手足冰冷，腎囊縮入，牙關(guān)緊急，死在須臾，用大艾炷灸臍中，預(yù)將蒜搗汁擦臍上，后放艾多灸之。 神灸經(jīng)綸：凡卒中風(fēng)者，此穴最佳。羅天益云：中風(fēng)服藥，只可扶持，要收全功，灸火為良。蓋不惟追散風(fēng)邪，宣通血脈，其於回陽益氣之功，真有莫能盡述者。 2021/2/428下脘 Xiawan RN10定位：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上2寸。作用：和中理氣，消積化滯。主治：腹痛，腹脹，泄瀉，嘔吐，食谷不化，痞塊。應(yīng)用：配足三里、胃俞、四縫治胃痛、消化不良，配中脘、內(nèi)關(guān)、治嘔吐，配天樞治腸鳴腹瀉。操作：直刺11.5寸，可灸。2021/2/429中脘 Zhongw

12、an RN12定位：當(dāng)臍中上4寸。取法：胸劍聯(lián)合與臍中連線中點。作用：和胃理氣，通腑化滯。主治：胃痛，嘔吐，吞酸，呃逆，腹脹，泄瀉，黃疸，癲狂。應(yīng)用：急性胃痛、嘔吐配梁丘、內(nèi)關(guān)；胃脘痛、吞酸配胃俞、太沖、三陰交、公孫； 脘腹脹滿配氣海、足三里、百會。操作：直刺11.5寸。妊娠3個月后慎針灸。備考：胃募穴；八會穴之腑會穴； 手太陽、手少陽、足陽明與任脈交會穴。2021/2/4307下脘 8建里 9中脘 10上脘特性：交會穴 胃的募穴 八會穴-腑會 交會穴主治：共性 胃脘痛 嘔吐 腹脹 腹痛 食谷不化 泄瀉水腫個性痞塊 | | 咳嗽痰多 氣喘 | | 便秘 便血| 吐血 | 癲狂癇 | | 失眠

13、臟躁 | 刺灸：直刺11.5寸?？删?021/2/43111、巨闕 12、鳩尾特性：心的募穴 絡(luò)穴主治： 心胸痛 心悸 心煩 癲狂癇 反胃 嘔吐 胃痛 咳嗽刺灸：直刺0.30.6寸?；蛳蛳滦贝獭？删?021/2/43213、膻中特性：心包募穴八會穴交會穴主治： 咳嗽 氣喘 胸悶痛 心痛 心悸 心煩 噎膈 嘔吐 乳汁少 乳癰 乳癖應(yīng)用：咳喘配天突、肺俞、定喘； 嘔吐、呃逆、噎膈配膈俞、中脘、氣海；產(chǎn)后缺乳配乳根、少澤。刺灸：平刺0.30.5寸?？删臍?會2021/2/43314天突特性:任脈與陰維脈交會穴。定位：在頸部，當(dāng)前正中線上，胸骨上窩中央。主治: 咳嗽 哮喘 胸痛 咯血 喉癢咽干 咽喉腫

14、痛 梅核氣 癭氣 暴喑 噎膈應(yīng)用：暴喑、失語配廉泉、通里、照海；咳喘配膻中、尺澤；咽喉腫痛配少商。2021/2/434操作：先直刺0.20.3寸，然后將針尖轉(zhuǎn)向下方緊靠胸骨后方刺入0.51寸。本穴必須嚴(yán)格掌握針刺的角度和深度，以防刺傷肺和血管。不宜垂直深刺；也不宜左右橫刺，以免傷及大血管及肺尖?？删?021/2/43515、廉泉特性：任脈與陰維脈交會穴。定位：在頸部，當(dāng)前正中線上，結(jié)喉上方，舌骨上緣凹陷處。主治： 舌下腫痛 流涎 舌強(qiáng) 啞癥 暴喑 中風(fēng)失語 吞咽困難 咽喉腫痛應(yīng)用：舌下腫痛配中沖；（百癥賦） 舌強(qiáng)不語配金津、玉液、風(fēng)府。刺灸：向舌根斜刺0.50.8寸，不留針或淺部留針?？删?0

15、21/2/43616、承漿特性：交會穴定位：在面部，當(dāng)頦唇溝的正中凹陷處。主治： 面癱 流涎 面腫 齒痛 齦腫 齒衄 口舌生瘡 癲狂癇應(yīng)用：口角歪斜配地倉、頰車； 牙齦腫痛配合谷、內(nèi)庭。刺灸：斜刺0.30.5寸?？删?021/2/437任脈小結(jié)1.經(jīng)脈走向起于胞中，出會陰，向前循腹胸頸部正中上行至唇下，環(huán)唇分成兩支入目眶。2.取穴要點臍下4寸、3寸、1寸半取中極、關(guān)元、氣海；臍上4寸取中脘；乳頭連線中點取膻中；胸骨上窩取天突；舌骨上取廉泉；頦唇溝正中取承漿。2021/2/4382021/2/4393.主治要點下腹部腧穴治下焦?。褐袠O治膀胱病，關(guān)元、氣海治肝、腎、大腸及婦科病，且治回陽救逆治虛證

16、。上腹部腧穴治中焦病：中脘治脾胃病。胸部腧穴治上焦病：咳喘，胸痛，噎膈；膻中兼治乳病；天突兼利咽喉。頸部頦部腧穴治局部疾?。毫紊嘌什?；承漿治口腔病。2021/2/4404.操作要點腹部腧穴妊娠禁針；膻中平刺；天突向胸骨后方斜刺廉泉向舌根斜刺。2021/2/441任脈經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象付某 女 20歲 1980年初診任脈色素痣軟痣自幼發(fā)病，沿任脈呈褐色帶狀皮損，兩端有柔軟之丘疹。2021/2/442任脈經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象和現(xiàn)代研究摘錄 1. 有一20歲的患者，自幼在腹部正中有一條色素加深的線狀皮損，寬約0.50.7厘米，上起鳩尾穴，下至石門穴，兩端有褐色丘疹，患者有痛經(jīng)史。 用肉桂餅在中脘穴作隔藥灸時，患者也出

17、現(xiàn)了沿任脈走向的感傳現(xiàn)象。熱感從中脘經(jīng)臍下達(dá)陰部，向上沿正中線直至咽喉部。2. 一名受試者針刺中脘穴，感傳循任脈上至天突，下至曲骨及龜頭。感傳到達(dá)胸部時，受試者自覺胸部緊迫，呼吸困難。壓迫中庭穴后，中庭以上感傳消失，胸部的緊迫感和呼吸困難也明顯緩解，中庭以下的感傳則不受影響。解除中庭穴的壓迫，改壓氣海穴，則中庭以上的感傳立即恢復(fù)。而氣海以下的感傳消失。解除壓迫則感傳又通達(dá)全程。2021/2/443現(xiàn)在研究關(guān)元：老年性陰道炎： 配復(fù)溜、三陰交，行弱刺激，留針30分鐘，每日1次，7次為1療程，兩療程間隔23天。 子宮功能性出血：隔姜面餅灸，每次灸30分鐘，每5日灸1次。 痛經(jīng)：配三陰交，針關(guān)元時針

18、尖向下，針后加艾炷灸，以小腹部有熱感為度。 遺尿：取關(guān)元透中極，配百會，行中強(qiáng)度刺激，留針2030分鐘，針后灸關(guān)元。 艾灸關(guān)元對休克患者的血壓及體溫均有升高作用。 艾灸關(guān)元可增加兔的心輸出量，不增加心率，減輕外周血管阻力，增加腎血流量及腎小球濾過率以及鈉、鉀離子的排泄。2021/2/444神闕研究進(jìn)展： 五更瀉：用中藥外敷神闕穴，取肉桂、雞內(nèi)金各3g，硫磺、枯礬、五倍子各6g，白胡椒1.5g，新鮮蔥頭35節(jié)，搗爛，加醋共調(diào)成糊狀，平攤于神闕，用紗布覆蓋，每次敷2小時，每日1次。 慢性腹瀉：隔藥餅灸，取丁香、肉桂、甘松、山柰各等分，加入適量面粉，用溫水合成藥餅(用針將藥餅刺數(shù)孔)，藥餅置神闕上，

19、再將雞蛋大小艾絨置藥餅上，灸35壯，次日按原裝，并加灸中脘穴即可。 產(chǎn)后尿潴留：將鹽炒黃填入神闕穴，再將蔥壓成0.3cm餅狀置鹽上，將艾炷置餅上，灸14壯。 艾灸實驗性關(guān)節(jié)炎大白鼠的神闕穴，發(fā)現(xiàn)其炎癥區(qū)壞死程度及細(xì)胞浸潤明顯減輕。 隔鹽灸正常小白鼠的神闕穴，其自然殺傷細(xì)胞活性，在24小時之內(nèi)迅速升高，72小時和120小時復(fù)原，若間日連續(xù)灸，則活性升高可維持更長時間。 2021/2/445督 脈Du Meridian2021/2/446循經(jīng)性皮膚病 劉某 男 1個月 督脈疣狀痣自幼發(fā)病，角化性丘疹，沿督脈呈帶狀排列，從鼻中隔底部至印堂穴。2021/2/447目的要求1掌握督脈循行。 掌握經(jīng)脈病候

20、。掌握腧穴的定位和起止穴。2、掌握重點腧穴的主治。掌握長強(qiáng)、啞門、 風(fēng)府的刺灸方法。3、熟悉非重點腧穴定位和主治。熟悉腧穴的 刺灸方法。4、了解腧穴的命名、局部解剖。2021/2/448教學(xué)重點、難點 1、督脈的循行。2、常用腧穴的定位。3、頭項部腧穴的操作。 2021/2/449“督”統(tǒng)督,總督,督脈為陽脈之海, 總督一身之陽氣。“督”“衣縫當(dāng)背之中達(dá)上下者謂之督” (六書故)與督脈循行相一致。2021/2/450（一）循行1、循行部位：督脈起于小腹內(nèi)胞宮，下出會陰部，向后行于腰背正中至尾骶部的長強(qiáng)穴，沿脊柱上行，經(jīng)項后部至風(fēng)府穴，進(jìn)入腦內(nèi)，沿頭部正中線，上行至巔頂百會穴，經(jīng)前額下行鼻柱至鼻

21、尖的素髎穴，過人中，至上齒正中的齦交穴。 2021/2/451第一支：與沖、任二脈同起于胞中，出于會陰部，在尾骨端與足少陰腎經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)的脈氣會合，貫脊，屬腎。第二支：從小腹直上貫?zāi)?，向上貫心，至咽喉與沖、任二脈相會合，到下頜部，環(huán)繞口唇，至兩目下中央。第三支：與足太陽膀胱經(jīng)同起子眼內(nèi)角，上行至前額，于巔頂交會，人絡(luò)于腦，再別出下項，沿肩胛骨內(nèi)，脊柱兩旁，到達(dá)腰中，進(jìn)入脊柱兩側(cè)的肌肉，與腎臟相聯(lián)絡(luò)。 2、分支2021/2/4523、體表路線起于尾骨尖下長強(qiáng)穴 腰背項部正中 巔頂 前額正中 人中溝 止于上唇系帶與齒齦相接處的齦交穴。2021/2/4534、聯(lián)系臟腑：督脈屬腦，絡(luò)腎。腎生髓，腦

22、為髓海。督脈與腦、腎、脊髓的關(guān)系十分密切。另外它與沖脈同起于胞中，故督脈與生殖功能有關(guān)。 2021/2/454思考題：如何理解督脈為“陽脈之?！?？ 由它的循行部位所決定的。督脈主干行于背部正中，經(jīng)脊里而屬于腦，與腦和脊髓均有密切聯(lián)系?！澳X為髓?！?、“頭為諸陽之會”、“背為陽”，督脈經(jīng)貫穿脊背上至顛頂?shù)难刑攸c決定了它對全身陽氣具有統(tǒng)率、督領(lǐng)作用。 此外，手足三陽經(jīng)均與督脈相交會，最集中的地方是大椎穴，帶脈出于第二腰椎，陽維脈交會于風(fēng)府、啞門，陽蹺脈通過足太陽與督脈風(fēng)府相通，所以督脈與全身各陽經(jīng)都有密切聯(lián)系。故稱為“陽脈之總督”或“陽脈之?！?。2021/2/455（二）病候 1、原文 素問：“督

23、之為病，脊強(qiáng)反折。“ 脈經(jīng)：”尺寸俱浮，直上直下，此為督脈。腰背強(qiáng)痛，不得俯仰，大人癲病，小人風(fēng)癇?！?據(jù)以上記載，督脈的病候，主要表現(xiàn)為 腰脊強(qiáng)痛和神志病。2021/2/456（2）聯(lián)絡(luò)臟腑器官胞中、腎、腦心、咽喉、唇、目、鼻。（二）生理功能1.統(tǒng)攝全身陽氣2.統(tǒng)攝人身元氣（三）主要病候1.神志病2.熱病3.心胸病、脾胃病4.泌尿生殖系病5.經(jīng)脈循行部位病變2021/2/457主要臨床表現(xiàn)：脊柱強(qiáng)直、角弓反張、脊背疼痛、精神失常、小兒驚劂邪犯督脈：牙關(guān)緊閉，頭痛，四肢抽搐，甚則神志昏迷、發(fā)熱，苔白或黃，脈弦或數(shù)。督脈虛衰：頭昏頭重，眩暈，健忘，耳鳴耳聾，腰脊酸軟，佝樓形俯，舌淡，脈細(xì)弱。督脈

24、陽虛：背脊畏寒，陽事不舉，精冷薄清，遺精，女子少腹墜脹冷痛，宮寒不孕，腰膝酸軟，舌淡，脈虛弱。 2021/2/458（四）腧穴 本經(jīng)共28穴：長強(qiáng)、腰俞、腰陽關(guān)、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽、靈臺、神道、身柱、陶道、大椎、啞門、風(fēng)府、腦戶、強(qiáng)間、后頂、百會、前頂、囟會、上星、神庭、素髎、水溝、兌端、齦交。2021/2/4592021/2/460督脈經(jīng)穴歌督脈腰背之中行，二十八穴起長強(qiáng)，腰俞陽關(guān)入命門，懸樞脊中中樞長，筋縮至陽歸靈臺，神道身柱陶道開，大椎啞門連風(fēng)府，腦戶強(qiáng)間后頂排，百會前頂通囟會，上星神庭素髎對，水溝兌端在唇上，齦交上齒縫之內(nèi)。2021/2/4612021/2/462202

25、1/2/4632021/2/464（三）常用腧穴的特性、主治及刺灸方法2021/2/465長強(qiáng) Chngqing DU1定位：在尾骨端下，當(dāng)尾骨端與肛門連線的中點處。作用：通腑消痔，寧神止痛。主治：泄瀉，便血，便秘，痔疾，癲狂， 癇證，腰脊、尾骶部疼痛。應(yīng)用：痔瘡配二白、陰陵泉、上巨虛； 脫肛、痔瘡配百會（灸）。操作：斜刺，針尖向上與骶骨平行刺入0.51寸。不宜直刺，以免傷及直腸。備考：督脈絡(luò)穴。2021/2/4662021/2/4672021/2/468腰陽關(guān) Yoynggun DU3定位：在腰部，當(dāng)后正中線上，第腰椎棘突下凹陷中。約與髂嵴相平。作用：補(bǔ)腎壯腰。主治：月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽萎，腰

26、骶痛，下肢痿痹。應(yīng)用：腰脊痛配腎俞、次髎、委中； 腰腿痛配腰夾脊、秩邊、承山、飛揚(yáng)； 遺精陽痿配三陰交、關(guān)元。操作：向上斜刺0.51寸。多用灸法。2021/2/4692021/2/470命門 Mingmen DU4定位：在腰部，當(dāng)后正中線上，第二腰椎棘突下凹陷中。作用：益腎固精，調(diào)經(jīng)止帶。主治：陽萎，遺精，遺尿，尿頻，帶下，月經(jīng)不調(diào)，泄瀉，腰脊強(qiáng)痛，手足厥冷。應(yīng)用：陽痿，遺精，遺尿配腎俞、太溪； 五更泄配關(guān)元、腎俞、神闕（艾灸）； 腎虛腰痛配腎俞、三陰交； 腰扭傷痛配阿是穴、委中；操作：向上斜刺0.51寸。多用灸法。2021/2/4712021/2/472至陽 Zhiyang DU9 定位：在

27、后正中線上，平第7胸椎棘突下凹陷中。平肩胛下角。作用：寬胸利氣，健脾調(diào)中。主治：黃疸、胸脅脹滿等肝膽疾??；咳嗽、氣喘；腰背疼痛、脊強(qiáng)。應(yīng)用：配陽陵泉、日月治脅肋痛；配內(nèi)關(guān)、三里治胃病。操作：向上斜刺0.51寸。2021/2/473大椎 dazhui DU14 “大”指高大，“椎”指脊椎骨。 定位：在項部，當(dāng)后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。作用：祛風(fēng)清熱，宣肺定喘。主治：熱病，瘧疾，咳嗽，氣喘，骨蒸盜汗，癲癇，頭痛項強(qiáng)，腰背痛，腰脊強(qiáng)痛，風(fēng)疹。應(yīng)用：外感熱病配曲池、合谷、風(fēng)池、外關(guān)； 咳喘配肺俞、尺澤、豐隆； 癇證配照海、申脈、豐??；操作：向上斜刺0.51寸。備考：手、足三陽經(jīng)與督脈交會穴。2

28、021/2/4742021/2/475現(xiàn)代研究針刺大椎穴，無論是深刺還是淺刺，都有一定的退熱效應(yīng)。但從退熱的幅度、速度及效應(yīng)持續(xù)的時間上，深刺組優(yōu)于淺刺組。 大椎穴深淺刺法的退熱效應(yīng)研究 中國針灸 2021/2/476 5、啞門 DU15 6、風(fēng)府 DU16定位： 后發(fā)際正中直上寸 直上寸主治：中風(fēng)不語偏癱癲狂癇 頭痛項強(qiáng)啞癥 眩暈 外感 咽喉腫痛刺灸：直刺或向下斜刺0.5寸，不可向 上深刺,以免傷及延髓。少灸2021/2/4772021/2/478【操作】伏案正坐位或俯臥位，使頭微前傾，項部放松，向下頜方向緩慢刺入.0.8寸。針感為局部脹痛。深部刺及脊髓時，可有觸電感向四肢放散。可灸。202

29、1/2/4792021/2/480傷寒論 “太陽病，初服桂枝湯，而反煩不解者，當(dāng)先刺風(fēng)池、風(fēng)府，乃卻與桂枝湯則愈?！?針?biāo)幉⒂?021/2/481思考題:聯(lián)系風(fēng)邪特點試歸納風(fēng)穴定位及主治異同？1、體現(xiàn)在定位、歸經(jīng)上： 風(fēng)門足太陽經(jīng) 均屬陽經(jīng)穴，除 風(fēng)市足少陽經(jīng)風(fēng)市位于下肢外， 風(fēng)池足少陽經(jīng)其余均位于頭項 翳風(fēng)手少陽經(jīng) 等人體高位。 風(fēng)府督脈2021/2/4822、體現(xiàn)在主治上： 均可祛風(fēng)，但各有側(cè)重點。 風(fēng)門治風(fēng)寒咳嗽多 風(fēng)市治遍身瘙癢多 翳風(fēng)治面癱多 風(fēng)池、風(fēng)府善治內(nèi)、外風(fēng)。2021/2/4837、百會 DU20百脈之會，百病所主 定位：在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳 尖連線的中點處。

30、 功效：升陽固脫、開竅寧神、清熱熄風(fēng)2021/2/484主治：頭面部疾患：眩暈頭痛、頭脹、神經(jīng)性頭痛, 高血壓、美尼爾氏綜合癥、腦供血不足。神志疾患：角弓反張、小兒驚癇、癲狂、癇證、癔病、健忘、老年性癡呆、精神分裂證、休克。臟氣下陷：脫肛、陰挺、泄瀉、疝氣、胃下垂、子宮下垂。應(yīng)用：配中脘、足三里、氣海治療中氣 不足，胃下垂。 操作：正坐或臥位取穴。平刺. 寸，局部酸脹，可灸。2021/2/485(8) 血管性癡呆：針百會、四神聰、四白、太沖。2021/2/4868、神庭 9、上星（鬼堂）定位共同主治頭痛、眩暈?zāi)砍嗄[痛、迎風(fēng)流淚、目翳鼻淵、鼻衄、鼻痔癲狂癇各治熱病、瘧疾小兒驚風(fēng)刺灸平刺0.50.8寸，少灸2021/2/487(9) 睡眠倒錯：針上星、神門。2021/2/48810、素髎 DU25定位: 鼻尖正中。功用：清熱開竅主治：鼻淵、喘息、昏迷、驚厥、新生兒窒息。應(yīng)用：配十宣、涌泉治療昏厥，配內(nèi)關(guān)、百會治療低血壓。操作：向上斜刺0.30.5寸，