瘧疾防治知識(shí)講座

1、 瘧疾防治知識(shí)講座 海南省疾病預(yù)防控制中心1全球基金介紹建立全球基金的初步設(shè)想來自于2000年6月在日本沖繩舉行的八國(guó)首腦會(huì)議。全球基金于2002年1月28-29日在瑞士日內(nèi)瓦召開第一次理事會(huì)，標(biāo)志著全球基金正式開始運(yùn)轉(zhuǎn)。2全球基金介紹全球基金的成立旨在為抗擊世界上最具災(zāi)難性的三大疾病大量增加資源并將這些資 源送往最需要援助的地區(qū)。全球基金代表了國(guó)際衛(wèi)生融資的新途徑。全球基金網(wǎng)址: 3第一輪瘧疾項(xiàng)目概況起止日期：2003年4月1日2008年3月31日覆蓋范圍： 云南省25個(gè)邊境縣, 海南省10個(gè)山區(qū)縣， 河南、湖北、安徽、 江蘇、廣東、廣西、 貴州、四川各一個(gè)縣。覆蓋人口數(shù): 約 9300 萬

2、項(xiàng)目總額：640萬美元4第五輪瘧疾項(xiàng)目概況項(xiàng)目名稱：“在中國(guó)中部地區(qū)遏制瘧疾回升并減輕 中部和南部貧困地區(qū)瘧疾負(fù)擔(dān)”。項(xiàng)目五年預(yù)算經(jīng)費(fèi)：約3941萬美元。項(xiàng)目覆蓋：云南、安徽、海南、湖北、河南、 江蘇 6省的121個(gè)項(xiàng)目縣、1813個(gè)鄉(xiāng)。直接受益人群：6380萬農(nóng)村人口，其中1900萬為瘧疾 高危人群。項(xiàng)目總目標(biāo)： 遏制中國(guó)中部地區(qū)瘧疾回升并減輕 中部和南部6省貧困地區(qū)瘧疾負(fù)擔(dān)5 全球瘧疾流行瘧疾作為全球最普遍、最嚴(yán)重的熱帶疾病之一，是通過蚊子傳播到人體的一種原生動(dòng)物傳染病。據(jù)2003年WHO統(tǒng)計(jì)，瘧疾每年要奪去 100 萬人的生命，其中 90%的死亡人數(shù)發(fā)生在非洲，并且絕大多數(shù)是 5 歲以下

3、的兒童，另有300-500萬病例發(fā)現(xiàn)，大多都發(fā)生在世界上最貧窮的國(guó)家。 6全球瘧疾流行全球有超過41%的人口都有感染瘧疾的風(fēng)險(xiǎn)，并且由于不斷惡化的衛(wèi)生環(huán)境、不斷增長(zhǎng)的藥品和殺蟲劑的抗性、氣候變化以及戰(zhàn)爭(zhēng)，這個(gè)比例每年還在不斷提高。高風(fēng)險(xiǎn)群體包括兒童、孕婦、游客、難民、流亡者以及進(jìn)入疾病流行區(qū)域的勞工。7地區(qū)影響 瘧疾流行的國(guó)家和地區(qū)有105個(gè)之多：45個(gè)國(guó)家在非洲、21個(gè)在美洲、6個(gè)在歐洲、14個(gè)在東地中海、9個(gè)在東南亞區(qū)，以及10個(gè)在西太平洋區(qū)。九成因瘧疾而死亡的病例均發(fā)生在非洲撒哈拉沙漠以南地區(qū)。該地區(qū)每天約有3000人死于瘧疾，其中大多數(shù)為兒童。約有6%的瘧疾病例發(fā)生在南亞和東南亞、墨西

4、哥、巴西、海地、多米尼加共和國(guó)、中美洲和南美洲、巴布亞新幾內(nèi)亞、瓦努阿圖和所羅門群島。8 社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響瘧疾由于大大降低了生產(chǎn)力和社會(huì)穩(wěn)定性而使貧窮現(xiàn)象加劇。 農(nóng)村和貧困人口因得不到有效治療而最易受到瘧疾的侵害。 在農(nóng)村地區(qū)，雨季-農(nóng)事最繁忙的時(shí)候-的感染率最高。研究表 明，感染瘧疾的家庭要比其他家庭少60%的農(nóng)作物收成。在全球熱帶和亞熱帶地區(qū)，孕期感染瘧疾是一個(gè)非常嚴(yán)重的 公共衛(wèi)生問題。在世界上大多數(shù)瘧疾流行區(qū)，孕婦是易感染瘧疾 的主要成人風(fēng)險(xiǎn)群體。據(jù)估計(jì)，即使精打細(xì)算，瘧疾每年仍然要耗去非洲120多億 美元的9瘧疾在我國(guó)的流行情況瘧疾作為全球最普遍、最嚴(yán)重的熱帶疾病之一，也是我國(guó)五大寄

5、生蟲病之一，是通過蚊子叮咬傳播、瘧原蟲寄生于人體而引起的一種寄生蟲?。▽僖翌悅魅静。?，俗稱“打擺子”、“北寒病”。解放前我國(guó)每年至少有3000萬以上瘧疾病人，病死率約為1。解放后在1954年、1960年和1970年曾發(fā)生三次大范圍的瘧疾暴發(fā)流行，對(duì)工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和人民身體健康造成巨大危害。經(jīng)過多年的積極防治，近幾年瘧疾發(fā)病人數(shù)已控制在20萬30萬例，瘧防工作取得了很大成績(jī)。 10瘧疾在我國(guó)的流行情況目前，我國(guó)常見的是間日瘧，惡性瘧主要流行于海南、云南二省，其余各省有少數(shù)輸入病例，三日瘧和卵形瘧已罕見。全國(guó)流行區(qū)90%以上的縣（市、區(qū)）的發(fā)病率控制在1/萬以下，其中半數(shù)以上在1/10萬以下，病例呈高

6、度散發(fā)狀。流行仍較嚴(yán)重的地區(qū)已局限到江蘇、河南、安徽、湖北4省的局部地區(qū)以及云南的邊境和海南的中南部山區(qū)。1120062015年全國(guó)瘧疾防治規(guī)劃 2010年底，除云南邊境地區(qū)和海南中南部山區(qū)的高傳播區(qū)各縣(市、區(qū))外，全國(guó)其它流行縣（市、區(qū)）均要控制瘧疾流行，其中70%的縣（市、區(qū)）基本消除瘧疾； 2015年底，云南邊境地區(qū)和海南中南部山區(qū)的高傳播區(qū)各縣控制瘧疾流行，全國(guó)其它流行縣（市、區(qū)）均要基本消除瘧疾；海南省消除惡性瘧” ，“使我國(guó)成為發(fā)展中國(guó)家中率先實(shí)現(xiàn)基本消除瘧疾目標(biāo)的典范”的目標(biāo)。 12海南歷史上瘧疾的流行情況1955年瘧疾發(fā)病286745例，發(fā)病率10364.9/10萬，惡性瘧6

7、0%以上，1965發(fā)病率降至885.9/10萬，惡性瘧相應(yīng)減少。自此以后，瘧疾發(fā)病雖有反復(fù)，但仍控制在較低水平，2005年降至4516例，瘧疾年發(fā)病率為54.6/10萬） 13瘧疾是一種什么??？瘧疾是由一種肉眼看不見，用顯微鏡放大才能看得見的瘧原蟲在人體內(nèi)引起發(fā)病的一種疾病。瘧原蟲是一種寄生蟲，所以瘧疾是一種寄生蟲病。人患瘧疾后可以傳染給別人，使人發(fā)病，因此瘧疾也是一種傳染病 ，我國(guó)把瘧疾法定為乙類傳染病每一種傳染病都有一種能引起該種傳染病的致病生物，這種能使人致病的生物叫做病原體，14人體瘧原蟲的種類每一種傳染病的病原體都不同，瘧疾的病原體是瘧原蟲。人體瘧原蟲有四種，即間日瘧原蟲(Plasm

8、odium vivax p.v）、惡性瘧原蟲（ Plasmodium falciparum p.f）三日瘧原蟲（Plasmodium malariae p.m）及卵形瘧原蟲（ Plasmodium ovale p.o）四種，分別引起間日瘧、惡性瘧、 三日瘧和卵形瘧海南現(xiàn)在只有間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲。15瘧疾是怎樣得來的？已患瘧疾的病人，體內(nèi)的紅細(xì)胞帶有瘧原蟲。當(dāng)瘧疾病人被一種能傳播瘧疾的叫做按蚊的蚊子叮咬，按蚊吸人血的同時(shí)，也把瘧原蟲吸入胃中，瘧原蟲在蚊體內(nèi)經(jīng)過大約10天的發(fā)育繁殖，成為感染性的子孢子，進(jìn)入唾液腺。當(dāng)這只帶有感染性子孢子的按蚊再去叮咬別人時(shí)，就會(huì)把瘧原蟲送進(jìn)健康人的體內(nèi)。大約經(jīng)

9、過7-10天，即可引起發(fā)病。所有瘧疾病人和無癥狀帶蟲者均為傳染源，它們可經(jīng)按蚊將瘧疾傳播給健康人群，引起瘧疾流行。16瘧疾是由什么蚊子傳播的？ 一般蚊子可分為伊蚊、庫(kù)蚊、按蚊三種按蚊是傳播人瘧的唯一媒介.全世界按蚊大約有400種，我國(guó)已知有56種（亞種），曾報(bào)告13種有瘧疾自然感染，證明其中5種是傳播瘧疾的主要媒介，即中華按蚊、雷氏按蚊嗜人亞種、微小按蚊、大劣按蚊、日月潭按蚊。17瘧疾是由什么蚊子傳播的？大劣按蚊和微小按蚊是海南省重要的傳瘧媒介。它們黃昏后飛到村內(nèi)叮咬人吸血，飽血后飛回村外周圍的植物叢中棲息。大劣按蚊幼蟲喜歡生長(zhǎng)在遮蔭的溪溝或小石穴積水中。微小按蚊幼蟲喜歡生長(zhǎng)在有陽光和半遮蔭的

10、水流緩慢的水質(zhì)清諒的溪溝岸邊。18瘧疾的臨床表現(xiàn)瘧疾潛伏期因感染的瘧原蟲種類不同而異。惡性瘧平均為12天，三日瘧和卵形瘧平均14天.間日瘧有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)12個(gè)月以上。典型瘧疾臨床癥狀通常有以下四期： 19瘧疾的臨床表現(xiàn)前驅(qū)期 乏力、頭痛、厭食等發(fā)冷期 手腳發(fā)冷，繼而寒戰(zhàn)、發(fā)抖、面色蒼白、口唇指甲發(fā)紺。體溫迅速上升、此期可持續(xù)10多分鐘至2小時(shí)。 發(fā)熱期:寒戰(zhàn)后全身發(fā)熱、頭痛、口渴，體溫可升至39oC或以上，有些病人可出現(xiàn)抽搐，此期可持續(xù)23小時(shí)。20瘧疾的臨床表現(xiàn)出漢期：高熱后大汗淋漓，體溫迅速下降，此期可持續(xù)1小時(shí)以上。 間歇期 間日瘧一般隔日發(fā)作一次，惡性瘧一般每日發(fā)作一次。由于瘧原蟲是寄生在

11、人體紅細(xì)胞里，經(jīng)R（環(huán)狀體）-T（大滋養(yǎng)體）-S（裂殖體）-G（配子體）的發(fā)育繁殖。反復(fù)發(fā)作，破壞大量紅細(xì)胞，造成貧血，肝脾腫大嚴(yán)重者發(fā)展為腦型瘧，危及生命。21 瘧疾的診斷方法 臨床癥狀診斷 間歇性定時(shí)發(fā)作上述臨床癥狀，惡性瘧為每日發(fā)作1次，間日瘧為隔日發(fā)作1次。發(fā)作多次的患者出現(xiàn)脾腫大和貧血，重癥病人可出現(xiàn)昏迷。 病原診斷 發(fā)熱病人從耳垂取血，在玻片上涂制厚血膜，用吉氏染液染色，顯微鏡油鏡檢查見瘧原蟲。這是目前最簡(jiǎn)單而可靠的診斷方法。 22瘧疾治療的一般原則1、早期治療：凡瘧疾病人一定要及時(shí)治療，對(duì)無免疫力的惡性瘧尤需及時(shí)，以免轉(zhuǎn)為腦型瘧。2、全程足量：所有病例均需全程足量以防復(fù)發(fā)或復(fù)燃。

12、3、給藥途徑：一般患者均適用口服給藥，兇險(xiǎn)型瘧患者應(yīng)酌情以注射途徑給藥。23瘧疾治療的一般原則4、聯(lián)合治療：根治間日瘧需用組織期裂殖體殺滅劑與血內(nèi)裂殖體殺滅劑聯(lián)合治療。對(duì)抗藥性惡性瘧也要用聯(lián)合療法。5、對(duì)癥治療和護(hù)理：除及時(shí)使用抗瘧藥外，對(duì)癥治療和護(hù)理也相當(dāng)重要。24瘧疾的治療（一定要規(guī)范）間日瘧的治療氯喹加伯氨喹八日療法（1）氯喹：口服總劑量8片（1200 mg）。第1天4片（600 mg），頓服或分2次服，每次2片（300 mg）；第2、3天各服1次, 每次2片（300 mg）25瘧疾的治療（2）伯氨喹：口服總劑量24片（180 mg）。從服用氯喹的第1天起，同時(shí)服用伯氨喹，每天1次, 每次3片（22.5 mg）, 連服8天。26瘧疾的治療惡性瘧的治療哌喹加伯氨喹四天療程治療第一天和第二天，每天一次同時(shí)服哌喹4片和伯氨喹3片，第三天服哌喹2片和伯氨喹3片，第四天單服伯氨喹3片。重病人可以加用蒿甲醚針肌肉注射。以上是成人用量，小兒按醫(yī)囑服藥。27怎樣預(yù)防瘧疾消滅傳染源：及時(shí)治療病人和帶蟲者切斷傳播途徑：用殺蟲劑浸泡蚊帳或噴灑房屋滅蚊。改善環(huán)境.清除破壞按蚊幼蟲滋生地。保護(hù)易感人群：健康教育,正確使用蚊帳，防止蚊蟲叮咬。對(duì)進(jìn)入瘧區(qū)的外來人員和本地上山種養(yǎng)人員給予預(yù)防服藥，如服復(fù)方哌喹，萘酚喹等 28 瘧疾的預(yù)防預(yù)防瘧疾的關(guān)鍵措施是滅蚊、防蚊采用環(huán)境、藥物、生物等綜合防制措施，降