心臟和大血管影像診斷

1、關(guān)于心臟與大血管影像診斷第一張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月檢查技術(shù)X線 x-ray胸透 fluroscopy攝影 radiography心血管造影 angiocardiographyCT computed tomographyMR magnetic resonance imaging USG ultrasonography核醫(yī)學(xué) nuclear medicine第三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月透視 fluoroscopy優(yōu)點(diǎn)多角度觀察利于觀察大血管的搏動(dòng)觀察心臟輪廓隨體位變化情況檢查方法常規(guī)X線缺點(diǎn)影像不清晰無

2、客觀記錄第四張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月攝影 radiography攝影要求：球管焦點(diǎn)至膠片距離2m (心臟遠(yuǎn)達(dá)片)體位后前位（posteroanterior projection, PA）左前斜位（left anterior oblique projection, LAO）：向右旋轉(zhuǎn)600右前斜位（right anterior oblique projection, RAO）：向左旋轉(zhuǎn) 45 0 600 +吞鋇左側(cè)位（left lateral projection, LL）：向右旋轉(zhuǎn)900+吞鋇嬰幼兒：平臥前后位 檢查方法常規(guī)X線第五張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022

3、年6月檢查方法常規(guī)X線PALAOLLRAO第六張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月攝影檢查的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)可觀察心臟的大體輪廓了解肺血及肺血管發(fā)育情況有無合并肺部病變?nèi)秉c(diǎn)組織結(jié)構(gòu)影像重疊不能顯示心臟大血管內(nèi)部結(jié)構(gòu)不能動(dòng)態(tài)觀察心臟、大血管的搏動(dòng)第七張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月檢查方法定義借助導(dǎo)管技術(shù)將對(duì)比劑快速注入心腔或大血管內(nèi)，顯示腔內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)及功能動(dòng)態(tài)變化，是一種有創(chuàng)的檢查。心血管造影 Cardioangiography, CAG第八張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月設(shè)備要求心血管造影機(jī)高壓注射器穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管檢查方法心血管造影第九張，PPT共二百四

4、十三頁，創(chuàng)作于2022年6月右心造影肺動(dòng)脈造影檢查方法心血管造影第十張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月升主動(dòng)脈造影左室造影冠脈造影第十一張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心血管造影適應(yīng)證疑難心血管疾病、復(fù)雜先心畸形、冠脈病變、介入治療禁忌證全身情況極度衰竭、對(duì)比劑過敏或過敏體質(zhì)、心內(nèi)膜炎、心肌炎、嚴(yán)重冠脈疾病、心衰第十二張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月C T computed tomography檢查方法第十三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月掃描速度差，時(shí)間分辨率差，難以克服心臟和大血管搏動(dòng)的影響普通CT臨床應(yīng)用心包病變心臟大血管血栓主動(dòng)脈瘤

5、、夾層動(dòng)脈瘤鑒別縱隔血管與非血管性病變檢查方法第十四張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月多層面CT multi-slice CT單周掃描達(dá)亞秒級(jí)層數(shù)多，三維重建效果好檢查方法CT第十五張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月電子束CT electron bean CT, EBCT掃描速度快，單層掃描50ms，可消除心血管搏動(dòng)和呼吸運(yùn)動(dòng)的偽影檢查方法CT第十六張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月超速CT的臨床應(yīng)用形態(tài)學(xué)方面： CT angiography, CTA心血管疾?。盒呐K畸形、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈栓塞、狹窄可顯示主動(dòng)脈及其一、二級(jí)血管既有斷面像，又可行三維重

6、建，顯示空間解剖優(yōu)于血管造影，有替代血管造影的趨勢(shì)檢查方法CT第十七張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月功能方面：可顯示心肌、瓣膜的活動(dòng)計(jì)算心室容量、心搏出量、射血分?jǐn)?shù)心肌血流灌注冠脈鈣化檢測(cè)檢查方法CT第十八張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月檢查方法CT第二十張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI檢查方法第二十一張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月多方位成像基本成像平面橫斷位冠狀位矢狀位檢查方法MRI第二十二張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月多方位成像特殊成像平面左室長(zhǎng)軸位（垂直和平

7、行室間隔）左室短軸位主動(dòng)脈長(zhǎng)軸位肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸位心臟四腔位左室長(zhǎng)軸位（平行室間隔）左室長(zhǎng)軸位（垂直室間隔）AoLvLaLvLaRvLv左室短軸位主動(dòng)脈長(zhǎng)軸位肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸位檢查方法MRI第二十三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟大血管形態(tài)學(xué)MR技術(shù)自旋回波技術(shù)SE流空效應(yīng)“黑血”技術(shù)MR電影 cine-MRI小角度激發(fā)和反轉(zhuǎn)梯度回波流入增強(qiáng)“白血”技術(shù)檢查方法MRI長(zhǎng)軸四腔位左室短軸位正常四腔位第二十四張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟大血管形態(tài)學(xué)MR技術(shù)磁共振血管造影 MRA檢查方法MRI第二十五張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟大血管MR功能評(píng)價(jià)技術(shù)

8、Cine MRI：心室、瓣膜運(yùn)動(dòng)功能（心室容積、心搏出量、射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)）相位編碼速度識(shí)別技術(shù)：血流速度心肌灌注顯像：區(qū)分心肌頓抑、冬眠、梗死肺血管灌注顯像：觀察肺血波譜成像（MRS）：心肌代謝檢查方法MRI第二十六張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI缺點(diǎn)掃描時(shí)間長(zhǎng)費(fèi)用昂貴不能顯示鈣化，對(duì)冠脈疾病診斷有局限性檢查方法MRI優(yōu)點(diǎn)顯示心臟及大血管的解剖優(yōu)于造影，與超聲相仿可以對(duì)心室收縮、瓣膜活動(dòng)及心肌功能進(jìn)行測(cè)定無創(chuàng)傷MRA可以不用造影劑第二十七張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月影像學(xué)檢查的綜合應(yīng)用平片：常規(guī)檢查，透視為其補(bǔ)充B超：可顯示心臟的解剖、心肌瓣膜功能，實(shí)

9、時(shí)，為心臟疾病的首選方法，特殊患者受限心血管造影：有創(chuàng)，但是冠脈疾病及其它血管性疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)心臟畸形診斷有重要價(jià)值CT及MR：時(shí)間分辨率不及US和CAGCTA和MRA在三維顯示方面優(yōu)于CAG顯示心臟的解剖、心肌瓣膜功能方面MR優(yōu)于CT冠脈鈣化檢測(cè) CT優(yōu)于MR灌注顯像可評(píng)價(jià)缺血壞死的心肌第二十八張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟與大血管影像觀察與分析X線正常異常CT正常異常MR正常異常第三十張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月正常心臟與大血管X線解剖roentgenologic appearance of

10、normal heart and great vessels不同體位正常心臟大血管X線表現(xiàn)正常心臟大血管的搏動(dòng)心臟大血管的形態(tài)心臟大血管的大小正常心臟大血管造影表現(xiàn)第三十一張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟與大血管正常投影第三十二張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟與大血管正常投影后前位 PA第三十三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月右前斜位 RAO心臟與大血管正常投影第三十四張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月左前斜位 LAO心臟與大血管正常投影第三十五張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月左側(cè)位 LL心臟與大血管正常投影第三十六張

11、，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟大血管搏動(dòng)心左緣搏動(dòng)：左心室搏動(dòng)，收縮向內(nèi)，舒張向外，主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈搏動(dòng)與之相反心右緣搏動(dòng)：代表右心房搏動(dòng)。第三十七張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心胸比率測(cè)量cardio-thoracic ratio心胸比率=心臟橫徑 T1+T2胸廓橫徑 T0.5正常上限0.510.55輕度增大0.560.60中度增大0.60重度增大 心臟大血管的大小第三十八張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月生長(zhǎng)發(fā)育體型和胸廓類型性別呼吸與橫膈高度妊娠體位心臟與大血管正常變異第三十九張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月小兒心臟變化年齡3周2

12、月12歲26歲714歲心胸比率0.550.580.20.490.10.450.070.4 0.53m3y6y第四十張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 心臟大血管的形態(tài)第四十一張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月正常心臟大血管造影表現(xiàn)第四十二張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月右心造影第四十三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月左心造影LLRAO第四十四張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月冠脈解剖第四十五張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月右冠造影第四十六張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月左冠造影第四十七張，PPT共二百四

13、十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基本病變X線表現(xiàn)心臟外形異常大小異常位置異常搏動(dòng)異常鈣化邊緣異常肺循環(huán)異常心臟大血管造影的異常所見第四十八張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟增大cardiac enlargement基本病變大小異常心肌壁肥厚和心腔擴(kuò)大第四十九張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月左心房增大left atrial enlargement雙心房影（正位）左心耳隆突病理性第三弓（正位）食管左房壓跡（右前斜、側(cè)位）左主氣管抬高（側(cè)位）基本病變大小異常第五十張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基本病變左房大第五十一張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6

14、月食管左房壓跡deviation of the esophagus輕度：食管前壁受壓，無移位中度：食管前后壁均受壓并移位（止于胸椎前緣）重度：食管明顯向后移位與胸椎重疊基本病變左房大第五十二張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基本病變左房大第五十三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月右心房增大 right atrial enlargement正位：右心房/心高比值0.5右前斜位：心后緣下段圓弧狀膨突左前斜位：前緣超過右心緣長(zhǎng)度的一半，與右室段成角基本病變大小異常第五十四張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基本病變右房大第五十五張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于202

15、2年6月右心室增大 right ventricular enlargement正位：心尖圓隆，上翹，肺動(dòng)脈段突出右前斜位：肺動(dòng)脈段下方圓錐部膨突左前斜位：心前緣下段前凸，室間溝向后上移位左側(cè)位：心前緣前凸，心前間隙變小，與胸骨接觸面增大基本病變大小異常第五十六張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基本病變右心室增大第五十七張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基本病變右心室增大第五十八張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月正位：心尖左下移位，相反搏動(dòng)點(diǎn)上移，心腰凹陷左前斜位：心后緣下段后下膨凸，室間溝向前下移位左側(cè)位：心后食管前間隙變小，心后緣下段后膨凸超過下腔靜脈后緣

16、15mm基本病變大小異常左心室增大 left ventricular enlargement第五十九張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基本病變左心室增大第六十張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基本病變左心室增大第六十一張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)脈擴(kuò)張aortic dilatation升主動(dòng)脈向右前彎曲主動(dòng)脈弓頂高達(dá)或超過胸鎖關(guān)節(jié)主動(dòng)脈窗開大降主動(dòng)脈向后或“S”狀彎曲吞鋇檢查：食管主動(dòng)脈壓跡加深，壓跡以下食管受牽引向背側(cè)彎曲基本病變大小異常第六十二張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基本病變主動(dòng)脈迂曲第六十三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作

17、于2022年6月肺動(dòng)脈干擴(kuò)張與萎縮dilatation and atrophy of pulmonary trunk肺動(dòng)脈干擴(kuò)張：肺動(dòng)脈段膨隆，左右肺動(dòng)脈擴(kuò)張，搏動(dòng)增強(qiáng)見于肺血流量增加，肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈瓣狹窄基本病變大小異常第六十四張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肺動(dòng)脈干萎縮肺動(dòng)脈干萎縮：肺動(dòng)脈段凹陷見于右室漏斗部狹窄，肺動(dòng)脈發(fā)育不全基本病變大小異常第六十五張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月上腔靜脈擴(kuò)張dilatation of superior vena cava右上縱隔升主動(dòng)脈旁增寬的帶狀影或弧形影見于右心衰基本病變大小異常第六十六張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作

18、于2022年6月心臟外形異常abnormal cardiac contour二尖瓣型主動(dòng)脈型移行型普大型其他：靴形心、8字心、怪異形心臟房室、大血管選擇性擴(kuò)張或心臟旋轉(zhuǎn)所致基本病變第六十七張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基本病變心臟外形異常第六十八張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟移位cardiac displacement繼發(fā)于胸廓畸形、胸膜和肺部病變基本病變第六十九張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)心臟在胸腔內(nèi)位置及其與內(nèi)臟的位置關(guān)系心臟位置依心底與心尖的軸線指向而定左位心 levocardia 右位心 dextrocardia中位心 meso

19、cardia內(nèi)臟位置：腹部?jī)?nèi)臟位置內(nèi)臟正常位 viscero-situs solitus內(nèi)臟轉(zhuǎn)（反）位 viscero-situs inversus內(nèi)臟異位 visceral hetesotaxia不定位 situs indeterminate心臟異位cardiac malposition基本病變第七十張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基本病變心臟位置內(nèi)臟位置正常normal levocardia左位心正位左旋心 levoversion左位心反位右旋心 dextroversion右位心正位鏡面右位心 mirror-image dextrocardia右位心反位第七十一張，PPT共二

20、百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十二張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月鏡面右位心，DR12498左旋心右旋心第七十四張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月搏動(dòng)異常abnormal pulsation心功能代償時(shí)心搏幅大，率不變（早期高血壓）；心功能失代償時(shí)心搏幅小，率加快（各種心衰）；大量心包積液時(shí)心搏消失；心臟主動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)見于甲亢、貧血和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；肺動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)見于左向右分流先天性心臟病、肺心病和肺動(dòng)脈瓣狹窄?；静∽兊谄呤鍙垼琍PT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟大血管鈣化calcificatio

21、n主動(dòng)脈鈣化心包鈣化瓣膜鈣化冠狀動(dòng)脈鈣化 基本病變第七十六張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二尖瓣區(qū)鈣化心包鈣化主動(dòng)脈鈣化第七十七張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟邊緣異常 縮窄性心包炎心緣變直基本病變第七十八張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肺循環(huán)異常abnormal pulmonary circulation肺門改變肺血管改變肺血增多 increased pulmonary blood flow肺血減少 decreased pulmonary blood flow肺動(dòng)脈高壓 pulmonary arterial hypertension肺靜脈高壓 p

22、ulmonary venous hypertension肺動(dòng)-靜脈高壓 pulmonary arterial-venous hypertension基本病變第七十九張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月正常肺循環(huán) normal pulmonary circulation基本病變肺循環(huán)異常肺野中外帶肺紋理主要為肺動(dòng)脈分支影，內(nèi)帶同時(shí)可見肺靜脈和支氣管分支同大小的動(dòng)靜脈支，動(dòng)脈支密度較高肺動(dòng)脈分支由內(nèi)向外呈比例變細(xì)肺野內(nèi)帶動(dòng)脈分支縱行，靜脈分支橫行立位肺紋理上少下多第八十張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 肺血增多 increased pulmonary blood flow肺

23、動(dòng)脈血流量增多，亦稱肺充血常見疾病左向右分流先天性心臟病心排量增加的疾病：甲亢、體循環(huán)動(dòng)靜脈瘺、貧血等基本病變肺循環(huán)異常第八十一張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月X線表現(xiàn)肺紋理（動(dòng)脈）增粗、增多，肺靜脈相應(yīng)增多擴(kuò)張的血管邊緣銳利，清晰肺動(dòng)脈段突出，兩肺門動(dòng)脈擴(kuò)張，肺門舞蹈肺野透明度正常基本病變肺充血第八十二張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基本病變肺充血第八十三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 肺血減少 decreased pulmonary blood flow肺動(dòng)脈血流量減少常見疾病右心排血受阻或兼有右向左分流畸形肺動(dòng)脈阻力-壓力升高肺動(dòng)脈分支狹窄、阻

24、塞、發(fā)育不良基本病變肺循環(huán)異常第八十四張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月X線表現(xiàn)肺紋理（動(dòng)脈）變細(xì)、稀疏，肺靜脈相應(yīng)縮小肺門動(dòng)脈正?；蚩s小嚴(yán)重肺血減少可有側(cè)支循環(huán)肺動(dòng)脈段可凹陷、平直或突出肺野透明度增加基本病變肺血減少第八十五張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基本病變肺血減少側(cè)支循環(huán)第八十六張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肺動(dòng)脈高壓 pulmonary arterial hypertension收縮壓30mmHg，平均壓20mmHg常見疾病左向右或雙向分流畸形心排血量增加疾病肺小動(dòng)脈阻力升高肺胸疾病：慢支、肺氣腫、肺纖維化基本病變肺循環(huán)異常第八十七張，PP

25、T共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月X線表現(xiàn)肺動(dòng)脈段突出肺門截?cái)嗾髦行姆蝿?dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)右室大基本病變肺動(dòng)脈高壓第八十八張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肺靜脈高壓 pulmonary venous hypertension肺靜脈壓 10mmHg常見疾病左房阻力增加：二狹，左房腫瘤左室阻力增加：主狹，高血壓，左心衰肺靜脈狹窄或阻塞基本病變肺循環(huán)異常第八十九張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肺瘀血pulmonary congestion上肺靜脈擴(kuò)張、下肺靜脈正?；蜃冋窝匦路植挤渭y理增多，輕度增多，邊緣模糊肺門大，模糊肺野透亮度下降基本病變肺靜脈高壓第九十張，PPT共二百

26、四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十一張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月間質(zhì)性肺水腫interstitial edema壓力25mmHg左右時(shí)出現(xiàn)間隔線 K氏線（不同部位小葉間隔增寬）B線：長(zhǎng)2-3cm，寬1-3mm橫線，多位于肋膈角區(qū)C線：網(wǎng)格狀影，多位于下肺野A線：長(zhǎng)5-6cm，寬0.5-1mm，自肺葉外圍斜行至肺門的線，多位于上葉胸膜下和胸腔少量積液基本病變肺靜脈高壓第九十二張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月次級(jí)肺小葉示意圖第九十三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基本病變間質(zhì)性肺水腫BBAC第九十四張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肺泡性

27、肺水腫alveolar edema一側(cè)或兩側(cè)廣泛分布的模糊片影雙肺門區(qū)為中心的蝴蝶狀陰影，“蝶翼狀”陰影來去迅速，治療后可很快吸收基本病變肺靜脈高壓第九十五張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月混合性肺動(dòng)、靜脈高壓 可由早期靜脈高壓導(dǎo)致動(dòng)脈高壓，最終二者并存，多見于晚期風(fēng)濕性二尖瓣病變基本病變肺循環(huán)異常第九十六張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟大血管造影異常所見解剖變化心臟大血管位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、大小、連接關(guān)系對(duì)比劑的充盈順序改變?cè)缙诨蚨搪烦溆g隔缺損延遲充盈心室流出道或瓣膜狹窄不充盈瓣膜閉鎖再充盈間隔缺損反向充盈瓣膜關(guān)閉不全密度變化基本病變第九十七張，PPT共二百四十

28、三頁，創(chuàng)作于2022年6月右室肌小梁肥厚主動(dòng)脈提前顯影肺動(dòng)脈瓣狹窄第九十八張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)脈前移騎跨室間隔缺損第九十九張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零一張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零二張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月正常心臟大血管的CT表現(xiàn)第一百零四張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)脈弓層面肺動(dòng)脈層面第一百零五張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)脈根部層面心室層面第

29、一百零六張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月正常心臟大血管的MR表現(xiàn)心臟大血管在各方位上的正常解剖心臟大血管主要結(jié)構(gòu)的正常表現(xiàn)第一百零七張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肺動(dòng)脈層面雙心室層面四腔心層面主動(dòng)脈根部層面軸位第一百零八張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月右心室層面氣管分叉層面左心房層面升主動(dòng)脈層面冠狀位第一百零九張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月上腔靜脈層面降主動(dòng)脈層面右心室層面升主動(dòng)脈層面矢狀位第一百一十張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟大血管主要解剖結(jié)構(gòu)的正常表現(xiàn)心 臟心?。褐械刃盘?hào)強(qiáng)度，與橫紋肌相仿心內(nèi)膜：較心肌信號(hào)高

30、的細(xì)線狀影瓣膜：中等信號(hào)強(qiáng)度，比心肌略高大血管：主肺動(dòng)脈位置，與心室的連接關(guān)系心 包：其厚度主要由纖維組織形成，T1WI，T2WI均呈低信號(hào)，舒張期為0.51.2mm，收縮期為0.51.7mm，超過4mm認(rèn)為增厚第一百一十一張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病診斷先心病 congenital heart disease房間隔缺損 atrial septal defect法洛四聯(lián)癥 tetralogy of fallot獲得性心臟病 acquired heart disease風(fēng)心病 rheumatic heart disease冠心病 coronary atherosclerot

31、ic heart disease肺心病 pulmonary heart disease心包炎 pericarditis胸主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層第一百一十二張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月房間隔缺損 atrial septal defect, ASD病理特征二孔型（繼發(fā)孔型）：常見卵圓窩型、下腔型、上腔型、混合型一孔型（原發(fā)孔型）：缺損位于房間隔下部，屬于部分性心內(nèi)膜墊缺損疾病診斷第一百一十三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)正常時(shí)左房平均壓（810mmHg）右房平均壓（810mmHg），房缺時(shí)左右分流肺動(dòng)脈壓一般正常或輕度升高，顯著肺動(dòng)脈高壓少見，多發(fā)生于

32、成人重度肺動(dòng)脈高壓或右心衰時(shí)出現(xiàn)雙向或反向分流青紫血流動(dòng)力學(xué)改變?nèi)Q于缺損大小和兩側(cè)心房壓力差疾病診斷房間隔缺損第一百一十四張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床癥狀癥狀：活動(dòng)后胸悶、氣急、心悸反復(fù)呼吸道感染或肺炎紫紺（肺動(dòng)脈高壓時(shí)）體征：胸骨左緣23肋間級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)伴固定分裂ECG：電軸右偏、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯疾病診斷房間隔缺損第一百一十五張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月線表現(xiàn)肺充血 二尖瓣型心，右房、右室增大肺動(dòng)脈段突出，“肺門舞蹈” hilar dance主動(dòng)脈結(jié)縮小或正常合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈呈“殘根征”疾病診斷房間隔缺損第一百一十六張，PPT

33、共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月ASD，男，13歲，DR12470第一百一十七張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月繼發(fā)孔房缺，女，6Y，缺損1.51.5cm，輕度肺充血，右室輕大。第一百一十八張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月繼發(fā)孔房缺，男，13Y，缺損 0.81.5cm，右房右室大，重度肺充血。第一百一十九張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月ASD，女，11歲，DR14057第一百二十張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月繼發(fā)孔房缺，男，5Y，缺損2.52.0cm，右房輕大，右室中度大，中度肺充血。第一百二十一張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于202

34、2年6月繼發(fā)孔房缺，男，6Y，缺損3.02.5cm，明顯充血，右房室明顯大。第一百二十二張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月原發(fā)孔房缺，女，6Y，缺損3.02.5cm，肺明顯充血，右房室大，伴有二尖瓣脫垂。第一百二十三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月繼發(fā)孔房缺，男，6Y，缺損2.52.5cm，右房右室大，中度肺充血。第一百二十四張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病診斷房間隔缺損ASD+PS第一百二十五張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月主要表現(xiàn)：房間隔缺損連續(xù)中斷，同時(shí)可顯示右房、右室的增大。一般在同一方位兩個(gè)相鄰層面，或不同方位均顯示房間隔連續(xù)

35、性中斷，方能診斷房間隔缺損。cineMRI可清楚顯示血液分流情況，表現(xiàn)為收縮期心房?jī)?nèi)高信號(hào)血池近房缺處低信號(hào)血流束；舒張期則缺損處為高信號(hào)連接左右心房，可鑒別真性房缺和卵圓孔未閉MRI表現(xiàn)第一百二十六張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月房間隔缺損（二孔型）橫斷位Cine MRI，收縮期房間隔處低信號(hào)血流束由左房射入右房橫斷位SE T1WI，房間隔中部不連續(xù)，右房右室增大左前斜位SE T1WI，房間隔中部中斷第一百二十七張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月房間隔缺損（二孔型）ABCA、B 心臟橫斜位SE T1WI示房間隔中部不連續(xù)。C 橫位cine MRI分流血流呈高信號(hào)第一

36、百二十八張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月ASD鑒別診斷先心VSD DR 12184第一百二十九張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月先心V.S.D. 女,10y隔瓣后缺損約11cm2X線征象:(1)中度肺充血。 (2)主動(dòng)脈, 肺動(dòng)脈正常。 (3)右室中度擴(kuò)大,左室輕大。ASD鑒別診斷第一百三十張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月V.S.D+PH:兩肺顯著充血,肺動(dòng)脈段突出,左右室左房均增大。ASD鑒別診斷第一百三十一張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月動(dòng)脈導(dǎo)管未閉:26歲，導(dǎo)管直徑1cm。ASD鑒別診斷第一百三十二張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于20

37、22年6月ASD 診斷小結(jié)典型X線表現(xiàn)為肺充血、右房、右室大、肺動(dòng)脈段突出、主動(dòng)脈結(jié)小影像診斷方法的價(jià)值及選擇：平片：粗略估計(jì)分流量和肺動(dòng)脈高壓的程度超聲：可確定缺損及合并的畸形的類型、部位、和大小，確定分流方向造影：有創(chuàng)MRI：昂貴第一百三十三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見左向右分流先心病的鑒別左室大右房大主動(dòng)脈結(jié)ASD+縮小VSD+縮小PDA+正?；蛟龃蟮谝话偃膹?，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月法洛四聯(lián)癥 tetralogy of fallot, TOF包括四種畸形:右室流出道梗阻 RV outflow tract obstruction 室間隔缺損 h

38、igh ventricular septal defect主動(dòng)脈騎跨 overriding aorta右心室肥厚 right ventricle hypertrophy疾病診斷第一百三十五張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病理右室流出道梗阻：隨年齡加重，最重要漏斗部狹窄 最多見 50%漏斗部合并瓣膜狹窄 30%瓣膜狹窄 10%VSD：膜周部(嵴下型)干下型(嵴上型)漏斗部(肌內(nèi)或穿嵴型) 主動(dòng)脈騎跨：騎跨于左、右兩心室上80%合并卵圓孔未閉，合并ASD者為“五聯(lián)癥”右位主動(dòng)脈弓，30%疾病診斷法洛四聯(lián)癥第一百三十六張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血流動(dòng)力學(xué)取決于PS程

39、度和VSD大小疾病診斷法洛四聯(lián)癥第一百三十七張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月癥狀：青紫cyanosis蹲踞缺氧發(fā)作體檢：體格發(fā)育落后心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)抬舉性胸骨左緣24肋間級(jí)噴射性收縮期雜音伴震顫杵狀指（趾）疾病診斷法洛四聯(lián)癥第一百三十八張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月X線表現(xiàn)典型：肺血減少，肺門動(dòng)脈細(xì)小主動(dòng)脈弓不同程度增寬靴形心（boot-shaped），肺動(dòng)脈-心腰部凹陷，心尖圓隆上翹右位主動(dòng)脈弓輕型：類似單純PS和VSD重型：心影增大，極度肺血減少，出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)疾病診斷法洛四聯(lián)癥第一百三十九張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病診斷法洛四聯(lián)癥第一

40、百四十張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病診斷法洛四聯(lián)癥TOF，男，26歲 DR-12444第一百四十一張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月TOF，女，13歲 DR 14873疾病診斷法洛四聯(lián)癥第一百四十二張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月TOF，男，3歲 DR 11479疾病診斷法洛四聯(lián)癥第一百四十三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月TOF，女，12歲 DR 12759疾病診斷法洛四聯(lián)癥第一百四十四張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月右心造影表現(xiàn)右心室、肺動(dòng)脈充盈時(shí)左室和肺動(dòng)脈提前顯影VSD、主動(dòng)脈騎跨肺動(dòng)脈狹窄：漏斗部狹窄呈管狀、肺

41、動(dòng)脈瓣狹窄呈魚口狀，第三心室、圓頂征、噴射征VSD右室肥厚：肌小梁發(fā)達(dá)右位主動(dòng)脈弓疾病診斷法洛四聯(lián)癥第一百四十五張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病診斷法洛四聯(lián)癥第一百四十六張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十七張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十八張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十九張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月TOF診斷小結(jié)診斷要點(diǎn)紫紺，主動(dòng)脈增寬、靴形心、心腰部凹陷、心尖圓隆上翹、心胸比不大或輕大、肺血減少病變嚴(yán)重程度估計(jì)肺血、側(cè)枝循環(huán)，主動(dòng)脈及心影增大程度第一百五十張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作

42、于2022年6月影像診斷方法的價(jià)值及選擇：平片：明確肺血減少程度，心影的變化超聲：可確定病理解剖變化，存在的合并畸形造影：可確定病理解剖變化，存在的合并畸形，肺血管發(fā)育情況MRI：昂貴，復(fù)雜者選用TOF診斷小結(jié)第一百五十一張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月風(fēng)心病 rheumatic heart disease風(fēng)濕性心臟炎風(fēng)濕性心瓣膜疾病二尖瓣狹窄 mitral stenosis, MS二尖瓣關(guān)閉不全 mitral insufficiency, MI主動(dòng)脈瓣狹窄 aortic stenosis, AS主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 aortic insufficiency, AI三尖瓣狹窄及關(guān)閉不

43、全 tricuspid stenosis & insufficiency, TS & TI聯(lián)合多瓣膜病疾病診斷第一百五十二張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月風(fēng)濕性心瓣膜疾病病理變化瓣膜腫脹，瓣緣有血小板及纖維蛋白沉著形成贅生物，鈣化瓣葉交界處粘連使瓣口縮小腱索纖維化、短縮和粘連使瓣膜狹窄瓣葉收縮、變形、移位使瓣葉關(guān)閉不全第一百五十三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二尖瓣病變二尖瓣狹窄 mitral stenosis，MS左房血液瘀滯，左房、肺靜脈壓力升高，繼之肺循環(huán)高壓，右室肥厚增大二尖瓣關(guān)閉不全 mitral insufficiency，MI常合并MS，二尖瓣血液逆

44、流，左室大；早期左房壓升高僅見于收縮期，晚期左房壓持續(xù)升高，左房、肺靜脈壓力升高，繼之肺循環(huán)高壓，右室肥厚增大第一百五十四張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月梨型或二尖瓣型心臟左心房增大左心室萎縮右心室增大肺淤血及間質(zhì)性肺水腫肺含鐵血黃素沉著主動(dòng)脈結(jié)縮小二尖瓣鈣化MS X線表現(xiàn)第一百五十五張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病診斷MS第一百五十六張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病診斷MSMS, 女，44歲，DR12476第一百五十七張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肺含鐵血黃素沉著pulmonary hemosiderosis第一百五十八張，P

45、PT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二尖瓣關(guān)閉不全 mitral insufficiency輕度關(guān)閉不全左房增大較輕左室增大較輕重度關(guān)閉不全左房增大顯著左室增大顯著透視可見左室收縮時(shí)左房明顯擴(kuò)張性搏動(dòng)多數(shù)無或有輕度肺靜脈高壓，晚期或重癥者出現(xiàn)明顯肺循環(huán)高壓X線表現(xiàn)第一百五十九張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病診斷MIMI, 女，40歲第一百六十張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二尖瓣狹窄+關(guān)閉不全 mitral stenosis & insufficiency輕度關(guān)閉不全，狹窄為主：類似二尖瓣狹窄狹窄及關(guān)閉不全并重：左房、左室、右室均顯著增大關(guān)閉不全為主，狹窄較

46、輕：巨大左房，輕度左室大肺淤血及間質(zhì)性肺水腫并肺動(dòng)脈高壓X線表現(xiàn)第一百六十一張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肺淤血。左房增大，右室、左室明顯增大。疾病診斷MS+MI第一百六十二張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病診斷MS+MI第一百六十三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月MS+MI, 女，DR 16737第一百六十四張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二狹+二漏 40Y，左房巨大，左主支氣管抬高，氣管隆突角度變大。肺淤血：肺血重新分布。右房大，左室巨大。左室大。第一百六十五張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)脈瓣狹窄 aortic

47、 stenosis，AS肺野清晰或輕度肺瘀血主動(dòng)脈搏動(dòng)緩慢有力主動(dòng)脈型心臟，不大或輕中度大升主動(dòng)脈可窄后擴(kuò)張左心室肥厚，左房增大的程度較左室輕肺動(dòng)脈段凹陷主動(dòng)脈瓣鈣化X線表現(xiàn)第一百六十六張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月AS左室輕度增大，主動(dòng)脈迂曲第一百六十七張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 aortic insufficiency不同程度肺瘀血主動(dòng)脈升弓部普遍擴(kuò)張心臟呈主動(dòng)脈型中度以上增大，左室左房大主動(dòng)脈及左心室搏動(dòng)明顯強(qiáng)烈，陷落脈X線表現(xiàn)第一百六十八張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病診斷AI第一百六十九張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)

48、作于2022年6月三尖瓣損害中度以上右房大上下腔靜脈擴(kuò)張右心緣搏動(dòng)增強(qiáng)，呈室性者為關(guān)閉不全的特征X線表現(xiàn)第一百七十張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百七十一張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月聯(lián)合瓣膜病心臟高度增大X線表現(xiàn)常僅顯示受累較重者的征象第一百七十二張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二尖瓣+主動(dòng)脈瓣疾病二尖瓣病變?yōu)橹鞯谋憩F(xiàn) 主動(dòng)脈增寬，搏動(dòng)增強(qiáng)X線表現(xiàn)第一百七十三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病診斷MS+AS+AI第一百七十四張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二尖瓣主動(dòng)脈瓣聯(lián)合病變 40Y，間質(zhì)性肺水腫。含鐵血黃素沉著

49、。主動(dòng)脈增寬，左室大。第一百七十五張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月風(fēng)心病、聯(lián)合瓣膜病變 37Y，二尖瓣以關(guān)閉不全為主，瓣口4cm，主動(dòng)脈瓣狹窄+關(guān)閉不全。 各房室均增大顯著，巨大左室、左房，左主支氣管抬高受壓。主動(dòng)脈增寬。嚴(yán)重肺淤血并肺動(dòng)脈高壓后致上下血管收縮，故表現(xiàn)肺透亮度增高。第一百七十六張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月聯(lián)合瓣膜病 52Y，二狹+二漏+主動(dòng)脈瓣狹窄、關(guān)閉不全 肺淤血：肺血重新分布。間質(zhì)性肺水腫。胸水，右室大。左室左房大。主動(dòng)脈增寬。第一百七十七張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月風(fēng)心聯(lián)合瓣膜?。ǘM及三狹合并關(guān)閉不全） 肺輕度淤血。 各

50、房室均增大。第一百七十八張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月風(fēng)心瓣膜病診斷小結(jié)二尖瓣損害最多見，肺瘀血、肺循環(huán)高壓、右室特別是左房增大，是二尖瓣損害及其合并其它瓣膜損害的基本X線征象。合并關(guān)閉不全時(shí)除上述征象外還可有左室大、左房擴(kuò)張性搏動(dòng)。單純MI少見。聯(lián)合瓣膜病X線表現(xiàn)復(fù)雜，應(yīng)結(jié)合臨床考慮第一百七十九張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月風(fēng)心瓣膜病鑒別診斷左房粘液瘤，男，31歲，DR16865第一百八十張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 coronary atherosclerotic heart disease冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻

51、塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。其與冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病（coronary heart disease）,簡(jiǎn)稱冠心病。第一百八十一張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病理要點(diǎn)基本病變是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊引起的冠狀動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜改變：粥樣硬化斑塊鈣化潰瘍形成血栓形成第一百八十二張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月冠狀動(dòng)脈狹窄程度和血流量分級(jí)%管徑狹窄%血流減少臨床變化0 無00臨床無癥狀1 輕微0250 442 輕度26504575運(yùn)動(dòng)時(shí)狹窄區(qū)心肌缺血3 中度5175%7694狹窄面積85%靜息心肌缺血4 重度7690%9499各種檢查指標(biāo)都會(huì)

52、出現(xiàn)異常5 極重度9199%991006 完全100100心肌梗死第一百八十三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心肌缺血壞死改變輕度：灶狀壞死、纖維化內(nèi)膜下心梗貫通性心梗：厚度心壁一半室壁瘤：反常搏動(dòng)、室壁突出乳頭肌斷裂：瓣膜關(guān)閉不全心室破裂：心包填塞室間隔穿孔：左右分流第一百八十四張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)隱性冠心病、心絞痛、心肌梗死、梗死后并發(fā)癥、心律紊亂、心力衰竭及原發(fā)性猝死臨床診斷主要依靠癥狀、體征、和生化酶學(xué)的檢查。第一百八十五張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心絞痛和隱性冠心病，心外形一般正常心肌梗塞，可無陽性征象，可有某些異常心

53、影呈主動(dòng)脈型或普大型心影不同程度增大，左室大為主；心衰時(shí)左房、右室大左心衰竭：肺淤血，間質(zhì)性肺水腫，少量胸腔積液，左房、右室大X線表現(xiàn)第一百八十六張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月急性心梗：肺水腫，半數(shù)左室輕度大心肌梗塞后綜合征：心梗后數(shù)日至數(shù)月無心衰情況下出現(xiàn)心包炎、胸膜炎、肺炎征象。室壁瘤：左室緣局限性膨凸；左室心尖異常增大；搏動(dòng)減弱、消失或相反；鈣化或與縱隔心包粘連室間隔穿孔：左右心室短時(shí)間內(nèi)增大，左室增大為主，同時(shí)出現(xiàn)肺充血和肺靜脈高壓乳頭肌斷裂或功能不全：肺靜脈壓進(jìn)行性增高，左房增大第一百八十七張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月冠心?。盒挠俺手鲃?dòng)脈型或普大型，

54、主動(dòng)脈迂曲、鈣化第一百八十八張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月冠心病并心衰 主動(dòng)脈型心臟主動(dòng)脈影增寬左心室肥厚增大泡性肺水腫第一百八十九張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月aneurysm of left ventricle第一百九十張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心血管造影 LV+CAG冠狀動(dòng)脈狹窄、不規(guī)則充盈缺損、龕影冠脈瘤樣擴(kuò)張、夾層冠脈痙攣管腔阻塞，側(cè)支循環(huán)形成室壁瘤：心室某部局限性擴(kuò)張不能收縮，反向搏動(dòng)左室射血分?jǐn)?shù)減少疾病診斷冠心病第一百九十一張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月冠心病：冠狀動(dòng)脈多支狹窄、不規(guī)則充盈缺損第一百九十二張，PP

55、T共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百九十三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百九十四張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月aneurysm of left ventricle第一百九十五張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二尖瓣返流第一百九十六張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月冠心病的MRI表現(xiàn)急性心肌梗死和室壁瘤十分適合MRI檢查心肌梗塞：SE序列顯示病理解剖改變，常用橫軸、心臟短軸電影MRI：評(píng)價(jià)心功能、室壁運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、室壁瘤、室間隔穿孔心絞痛者可行心肌灌注顯像顯示心肌缺血第一百九十七張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月急性心肌

56、梗死MRI表現(xiàn)梗死區(qū)心肌信號(hào)強(qiáng)度增高，特別是T2WI（水腫、靜脈回流不暢）增強(qiáng)后掃描，梗死心肌T1WI明顯高信號(hào)，持續(xù)1520分鐘（造影劑排空延遲）梗死處室壁變薄，運(yùn)動(dòng)減弱，鄰近心室腔內(nèi)出現(xiàn)緩慢血流高信號(hào)或附壁血栓附壁血栓：T1WI較高信號(hào)，T2WI信號(hào)不變或略減低第一百九十八張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月急性前間隔壁梗死左心室短軸層面FSET2WI示心內(nèi)膜下心肌高信號(hào)區(qū)第一百九十九張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月亞急性前壁梗死左室短軸層面Gd-DTPA增強(qiáng)SE T1WI示梗死心室壁呈中等程度強(qiáng)度改變第二百張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月陳舊性心肌梗

57、死MRI表現(xiàn)梗死處室壁的形態(tài)和與運(yùn)動(dòng)改變大體同急性期。梗死處心肌信號(hào)強(qiáng)度減低，尤其在T2WI上室壁瘤急性期瘤壁呈高信號(hào)陳舊性瘤壁呈低信號(hào)第二百零一張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性心肌梗死冠狀面SE T1WI示左室下壁厚度變薄，心包腔內(nèi)少量積液第二百零二張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性前間隔壁心肌梗死舒張期收縮期左室短軸旋轉(zhuǎn)門控SE T1WI顯示梗死室壁變薄和局部節(jié)段運(yùn)動(dòng)減低，收縮期時(shí)相比舒張期時(shí)相更明顯第二百零三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月前壁慢性心肌梗死伴室壁瘤形成橫斷面SE T1WI（A）和左室短軸cine MRI（B）清楚顯示左室前壁

58、菲薄、向外凸出征象第二百零四張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心肌缺血MRI表現(xiàn)常規(guī)SE掃描無異常發(fā)現(xiàn)心肌灌注顯像示正常心肌信號(hào)增高，缺血心肌信號(hào)增高較少或無變化第二百零五張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月左心室后下壁心肌缺血ABA. SE T1WI示心室壁信號(hào)正常。B. cine MRI收縮期示心室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)正常。C. cine MRI舒張期示心室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)正常。D. T1WI心肌灌注MRI示左心室后下壁缺血區(qū)呈低信號(hào)，正常心肌信號(hào)正常CD第二百零六張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月冠心病影像診斷方法評(píng)價(jià)平片：不能確診，可發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（室壁瘤、室間隔穿孔、乳

59、頭肌斷裂，合并肺炎及心梗后綜合征，心功能不全）造影：金標(biāo)準(zhǔn)，明確左室形態(tài)及功能，冠脈病變類型、部位及程度CT及MR：無創(chuàng)，CTA冠脈造影有篩選價(jià)值，MR可評(píng)價(jià)心肌缺血及梗死情況第二百零七張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二百零八張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肺心病 pulmonary heart diseaseX線表現(xiàn)肺部病變肺氣腫慢性支氣管炎 肺纖維化塵肺肺不張胸廓畸形廣泛性胸膜病變肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張外圍肺血管變細(xì)二尖瓣型心，右心室增大，肺動(dòng)脈段突出右房亦可增大第二百零九張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病診斷肺心病第二百一十張，PPT共

60、二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二百一十一張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病診斷肺心病第二百一十二張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二百一十三張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心包炎pericarditis發(fā)生于心包臟、壁層的炎性病變?cè)蚋腥拘裕航Y(jié)核、病毒、化膿性細(xì)菌、真菌、梅毒螺旋體以及寄生蟲等，以結(jié)核最常見非感染性：外傷、腫瘤、尿毒癥及粘液性水腫以及自身免疫性疾病第二百一十四張，PPT共二百四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病理變化干性心包炎心包臟、壁層之間可僅有以纖維蛋白為主的滲出物，表面粗糙呈絨毛狀，無明顯滲液滲出性心包炎或心包腔積液心包腔內(nèi)有