寶雞5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)方案-寶雞婦幼保健院

1、寶雞市5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)實(shí)施方案一、監(jiān)測(cè)背景兒童營(yíng)養(yǎng)與健康水平是衡量人群健康狀況的最敏感指標(biāo)，是衡量國(guó)家綜合國(guó)力的重要指標(biāo)，也是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。嬰幼兒時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題近期可導(dǎo)致兒童易患疾病、死亡風(fēng)險(xiǎn)增加、生長(zhǎng)遲緩等，遠(yuǎn)期可導(dǎo)致兒童學(xué)習(xí)和工作能力下降、患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)增加等。兒童早期的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況影響其終身素質(zhì)。改善兒童早期營(yíng)養(yǎng)狀況，提高兒童健康水平，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)，是我國(guó)實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展、從人口大國(guó)轉(zhuǎn)變?yōu)槿肆Y源強(qiáng)國(guó)的關(guān)鍵。改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況是增進(jìn)兒童健康，降低兒童死亡率，實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)的重要基礎(chǔ)。而及時(shí)獲得全面、客觀、準(zhǔn)確的兒童營(yíng)養(yǎng)與健康信息，是制訂兒童營(yíng)養(yǎng)與健康干預(yù)措施的重要依據(jù)。

2、為及時(shí)、動(dòng)態(tài)掌握我市5歲以下兒童的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況，為制訂兒童衛(wèi)生政策與健康干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，為政府決策提供客觀準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，我市從1996年至2010年對(duì)全市抽樣的金臺(tái)、眉縣、千陽(yáng)、鳳縣四個(gè)縣（區(qū)）開展5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)工作。2011年，將眉縣調(diào)整為扶風(fēng)縣，其余監(jiān)測(cè)縣區(qū)不變。為進(jìn)一步做好此項(xiàng)工作，根據(jù)國(guó)家2013年下發(fā)的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。二、監(jiān)測(cè)目的獲得反映我市5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)與健康水平和發(fā)展趨勢(shì)的客觀信息，為全市兒童衛(wèi)生的工作規(guī)劃、管理、決策和科學(xué)研究提供依據(jù)。分析影響兒童營(yíng)養(yǎng)與健康狀況的相關(guān)因素，提出適宜、有效的策略和措施。二咗涮宼（2）消瘦率（3）生長(zhǎng)遲

3、緩率（4）超重率（5）肥胖率25歲以下兒童常見(jiàn)病患病情況（1）貧血患病率（2）呼吸道感染與腹瀉兩周患病率3嬰幼兒喂養(yǎng)情況（1）早開奶率（2）6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率（3）12-15月齡兒童繼續(xù)母乳喂養(yǎng)率（4）6-8月齡嬰兒添加輔食的比例五、監(jiān)測(cè)范圍和對(duì)象1.監(jiān)測(cè)范圍抽取金臺(tái)區(qū)、千陽(yáng)縣、扶風(fēng)縣、鳳縣4個(gè)縣區(qū)為監(jiān)測(cè)點(diǎn)。樣本量：根據(jù)計(jì)算法估計(jì)樣本量，總樣本量為1100人。城市（金臺(tái)區(qū)）500份平原農(nóng)村（扶風(fēng)縣）400份，山區(qū)農(nóng)村（千陽(yáng)、鳳縣各100份）200份。2.監(jiān)測(cè)對(duì)象|畜帝羔t(yī);/律審?qiáng)y涮I）丿卡十C民、丞仝晶/【、妝涮苗佶妝涮卡十C民、丞仝rh民4）戶口不在監(jiān)測(cè)地區(qū)，母親妊娠期系統(tǒng)管理在監(jiān)測(cè)

4、地區(qū)并在監(jiān)測(cè)區(qū)域居住滿1年，常住在監(jiān)測(cè)地區(qū)的兒童作為監(jiān)測(cè)對(duì)象。注：如果3歲以上兒童的健康管理模式為托幼機(jī)構(gòu)管理模式，監(jiān)測(cè)對(duì)象可將轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)兒童納入監(jiān)測(cè)對(duì)象。六、監(jiān)測(cè)方法將兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)與國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的0-6歲兒童健康管理相結(jié)合。監(jiān)測(cè)村鄉(xiāng)村醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生）負(fù)責(zé)掌握、登記轄區(qū)內(nèi)的新生兒和5歲以下兒童名單，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的新生兒進(jìn)行隨訪并將結(jié)果填入0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范中的“新生兒家庭訪視記錄”；及時(shí)通知5歲以下兒童到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）接受健康檢查服務(wù)，并將“新生兒訪視記錄表”上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）按年齡將健康結(jié)果填入

5、0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范中的“1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表”、“1-2歲兒童健康檢查記錄表”、“3-6歲兒童健康檢查記錄表”中。同時(shí)，分別在滿月、3月齡、6月齡、8月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡、4歲時(shí)，對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并將相關(guān)內(nèi)容填入5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)記錄冊(cè)，金臺(tái)區(qū)在填寫相關(guān)問(wèn)卷的同時(shí)將“新生兒家庭訪視記錄表”、相應(yīng)年齡段的“兒童健康檢查記錄表”和5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)記錄冊(cè)的內(nèi)容錄入全國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)。2.0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范中的相關(guān)記錄表，包括：新生兒家庭訪視記錄表1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表1-2歲兒童健康檢查記

6、錄表3-6歲兒童健康檢查記錄表5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)記錄冊(cè)，包括（1）兒童一般情況記錄表（表1）（2）2歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查表（表2）2-4歲兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查表（表3）（二）資料收集及運(yùn)轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)收集和上報(bào)流程為：村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）縣區(qū)婦幼保健院市婦幼保健院基?？瓢?、質(zhì)量控制質(zhì)量控制是保證信息質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)建立逐級(jí)質(zhì)量控制制度,建立健全數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系，在資料填寫、收集、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。（一）各級(jí)質(zhì)量控制范圍鄉(xiāng)村醫(yī)生（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生）每月自查；監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每季度抽查，同時(shí)進(jìn)

7、行自查；縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年對(duì)轄區(qū)內(nèi)每一監(jiān)身長(zhǎng)/身高復(fù)核誤差在土1厘米范圍內(nèi)的合格率：上90%體重復(fù)核誤差在土0.2千克范圍內(nèi)的合格率：上90%定值血紅蛋白復(fù)核誤差在10%以內(nèi)的合格率：上80%工作流暢、資料運(yùn)轉(zhuǎn)方式、體格測(cè)定和血紅蛋白測(cè)定方法正確，儀器設(shè)備定期維護(hù)。九、資料上報(bào)時(shí)限新生兒家庭訪視表、各年齡段兒童健康檢查記錄表、5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)記錄冊(cè)。每一兒童健康檢查結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)，金臺(tái)區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）將以上資料錄入全國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)直報(bào)系統(tǒng)。各級(jí)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)錄入資料進(jìn)行逐級(jí)審核，金臺(tái)區(qū)婦幼保健院每月15日前完成監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)前1個(gè)月錄入資料的審核；市婦幼保健

8、院每年3月、6月、9月、12月20日前完成前3個(gè)月上報(bào)資料的審核。其他監(jiān)測(cè)縣區(qū)在每一兒童健康檢查結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)，將數(shù)據(jù)填入相對(duì)應(yīng)的表、卡、冊(cè)上并在8月10日前連同分析報(bào)告上報(bào)至市婦幼保健院基?？?。質(zhì)量控制表監(jiān)測(cè)區(qū)縣每年6月、12月30日前完成本級(jí)質(zhì)量控制表的錄入上報(bào)；市婦幼保健院每年6月、12月30日前完成本級(jí)質(zhì)量控制表的錄入上報(bào)。九、資料分析計(jì)算監(jiān)測(cè)地區(qū)5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)不良、貧血患病率，以及呼吸道感染性家庭經(jīng)濟(jì)、喂養(yǎng)方式、母親孕期的營(yíng)養(yǎng)與健康等因素對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康狀況的影響。5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)記錄冊(cè)健康檔案編號(hào)：-口-口-口口兒童編號(hào)（省/市/區(qū)縣/鄉(xiāng)/村/出生年份/個(gè)人編號(hào)）

9、：兒童姓名：父親姓名：母親姓名：家庭住址（詳細(xì)到村/樓牌號(hào)）：縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村（居）委會(huì)號(hào)家庭電話：手機(jī)：表1兒童一般情況記錄表序號(hào)問(wèn)題及選項(xiàng)編碼回答家庭基本情況1家庭人口數(shù)：人A12您家年收入是多少（元）？（城市地區(qū)為家庭現(xiàn)金收入，農(nóng)村地區(qū)為純收入）A23您家是否被列為本地的貧困戶或低保戶？是否A34父親出生年月（年不清楚填9999”，月不清楚填99w）：A4陽(yáng)歷：口/或陰歷：口/5母親出生年月（年不清楚填9999”，月不清楚填與仝”）：A5陽(yáng)歷：/或陰歷：口/6父母職業(yè)：國(guó)家機(jī)關(guān)、黨群組織、企事業(yè)單位負(fù)責(zé)人專業(yè)技術(shù)人員辦事人員和有關(guān)人員A6a父親：口商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員農(nóng)、林、牧、漁、水

10、利生產(chǎn)人員農(nóng)村手工業(yè)、個(gè)體工商業(yè)生產(chǎn)運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員現(xiàn)役軍人武裝警察不便分類的其它從業(yè)人員A6b母親：口71/-匚/、丨山d/匸丨|/14vj/x,7/Lll/VI/J、AxjJ口/、/|l/j/J丿j3V丿乂L-l/V一III/jJ/、父母文化程度：沒(méi)上過(guò)學(xué)小學(xué)初中髙中/技校中專/中技大專大學(xué)及以上A7a父親：口A7b母親：口兒童基本情況8戶籍：本市/縣（2）非本市/縣A89性別：男女性別不明A910出生日期（年不清楚填9999”，月不清楚填與9”日期不清楚填99”）：A10陽(yáng)歷：口/口或陰歷：口/口11出生地點(diǎn)：?。ㄊ校┽t(yī)院區(qū)縣醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生

11、服務(wù)站）家中（6）途中A1112出生孕周（以出生證或計(jì)免卡為準(zhǔn)，周或天不清楚填99”）：周天A12/13分娩方式：陰道自然分娩胎頭吸引產(chǎn)鉗助產(chǎn)剖宮產(chǎn)其他不詳A1314胎數(shù)：?jiǎn)翁ルp胎多胎（三胎及以上）A1415出生即稱體重：是否A1516出生體重（以出生證或計(jì)免卡為準(zhǔn)，不清楚填9999”）：克A1617出生身長(zhǎng)（以出生證或計(jì)免卡為準(zhǔn)，不清楚填99”）：厘米A1718出生時(shí)特殊情況（可多選）：無(wú)窒息產(chǎn)傷先天畸形（畸形名稱）其他A18注明內(nèi)容19出生后孩子第一次吃母乳（包括：媽媽或其他婦女將自己的乳汁擠到奶瓶、杯子中喂給孩子，及其他婦女給子哺乳）的時(shí)間：從未母乳喂養(yǎng)1小時(shí)之內(nèi)（立即）1-23小時(shí)第二

12、天或以后不清楚孩A19兒童母親生育及妊娠期情況（詢問(wèn)兒童母親，如果兒童首次健康檢查時(shí)的年齡超2過(guò)歲，則不需填寫問(wèn)題20-34）20是否進(jìn)行過(guò)產(chǎn)前檢查：是否（跳至問(wèn)題23）A2021如是，首次檢查孕周（查看孕期保健記錄，填整孕周，不清楚填99”）：周A21口22孕期參加了次檢杳？A22口23懷孕前體重（不清楚填999.9”）:千克A23.24分娩前體重（不清楚填999.9”）：千克A24.25孕期是否出現(xiàn)過(guò)下列情況（可多選）：A2526貧血：是否不清楚（選擇否或不清楚，跳至問(wèn)題9）A2627如是，首次診斷時(shí)間：妊娠周（查看孕期保健記錄，填整孕周，孕周不清楚填9）A2728血紅蛋白：克/升（不清楚

13、填999）A2829分娩前最后一次檢杳血紅蛋白時(shí)間：妊娠周（孕周不清楚填99）A2930血紅蛋白克/升（不清楚填999）A3031糖尿病：是否不清楚A3132小腿痙攣（使用當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言）：是否不清楚A3233妊娠期高血壓疾?。ǜ哐獕骸⒌鞍啄?、水腫、驚厥）：是否不清楚A3334其他疾?。篈34表22歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查表序號(hào)問(wèn)題及選項(xiàng)編碼滿月3月齡6月齡8月齡12月齡18月齡1本次體檢及調(diào)查是否完成：是（跳至問(wèn)題3）否B12未進(jìn)行體檢及調(diào)查的原因：遷出（遷入地：）外出患病死亡其他B2A.兒童家庭及個(gè)人基本情況3（詢問(wèn)農(nóng)村地區(qū)）最近1年內(nèi)，孩子父親是否外出務(wù)工？是否（跳至問(wèn)題7）B34如是，外出時(shí)

14、孩子多大？個(gè)月（如不清楚，填99”）B45外出務(wù)工多長(zhǎng)時(shí)間（僅逢年過(guò)節(jié)、農(nóng)忙時(shí)回家算連續(xù)外出務(wù)工？個(gè)月（如不清楚，填“99”）B56外出地點(diǎn)？本縣本縣外，本市內(nèi)本市外，本省內(nèi)省外B67（詢問(wèn)農(nóng)村地區(qū)）最近1年內(nèi)，孩子母親是否外出務(wù)工（包括陪伴丈夫務(wù)工）？是否（跳至問(wèn)題12）B78如是，外出時(shí)孩子多大？個(gè)月（如不清楚，填99”）B89外出時(shí)是否將孩子帶在身邊？是否B910外出務(wù)工多長(zhǎng)時(shí)間？個(gè)月（如不清楚，填99）B1011外出地點(diǎn)？本縣本縣外，本市內(nèi)本市外，本省內(nèi)省外B1112孩子的日常生活主要由誰(shuí)照顧：父親母親祖父母/外祖父母保姆親戚哥哥/姐姐鄰居/朋友其他B1213照顧者的文化程度：沒(méi)上過(guò)學(xué)

15、小學(xué)初中高中/技校中專/中技大專大學(xué)及以上B13B.兒童喂養(yǎng)情況14孩子現(xiàn)在還繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？（由于母親患病近期無(wú)法哺乳，但病愈后依然可以繼續(xù)哺乳，此時(shí)仍認(rèn)為1子還在吃母乳）（如回答吃或不清楚，跳至問(wèn)題6）是否不清楚亥B1415孩子斷奶時(shí)多大？個(gè)月（如不清楚，填99”）B1516昨天（昨天早上孩子第一時(shí)間醒來(lái)到今天早上醒來(lái)之前這段時(shí)間）孩子是否吃過(guò)母乳？是否不清楚B1617昨天孩子是否進(jìn)食過(guò)如下液體食物（可多選）：白水（2）糖水、果汁或其它流食奶粉、牛奶或羊奶配方奶粉（列舉當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)品）均未進(jìn)食過(guò)B1718昨天孩子是否吃過(guò)固體、半固體或軟質(zhì)食物，如米飯、饅頭、面糊糊等（回答否或不清楚，或既往調(diào)查

16、時(shí)已添加，跳至問(wèn)題21）?是否不清楚B1819如是，昨天吃了幾次？次（如不清楚，填99）B1920孩子第一次吃時(shí)多大？個(gè)月（如不清楚，填99”）B20C.兒童兩周內(nèi)患病情況21近兩周內(nèi)，孩子是否患腹瀉（使用當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言，如拉肚子）？（回答否或不清楚，跳至問(wèn)題6）是否不清楚B2122如是，患病天B2223是否就醫(yī)？（回答否或不清楚，跳至問(wèn)題5）是（2）否不清楚B2324如是，就醫(yī)地點(diǎn)：省市醫(yī)院區(qū)縣醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）B2425是否口服補(bǔ)液鹽（拿補(bǔ)液鹽溶液或粉劑舉例）：是否不清楚B2526近兩周內(nèi)，孩子是否患呼吸道感染性疾?。ㄔ儐?wèn)是否出現(xiàn)：咳嗽、發(fā)燒、鼻塞流涕等

17、癥狀，使用當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言（回答否或不清楚，跳至問(wèn)題1）是（2）否（不清楚B2627如是，患病天B2728是否就醫(yī)（回答否或不清楚，跳至問(wèn)題0）是（2）否不清楚B2829如是，就醫(yī)地點(diǎn)：省市醫(yī)院區(qū)縣醫(yī)院衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）B2930是否使用抗生素（列舉當(dāng)?shù)爻Ｓ每股兀菏欠癫磺宄﨎3031近兩周內(nèi)，孩子是否患其他疾?。ㄈ缡牵?qǐng)注明）？是（疾病名稱）否不清楚B31表32-4歲兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查表編號(hào)問(wèn)題及選項(xiàng)編碼24月齡30月齡36月齡4歲1本次體檢及調(diào)查是否完成：是（跳至問(wèn)題3）否C12未進(jìn)行體檢及調(diào)查的原因：遷出（遷入地：）外出患病死亡其他C2A.兒童家庭及個(gè)人基本情況

18、3家庭總?cè)藬?shù)：人（不清楚填99）C34家庭年收入是多少（元）？（城市地區(qū)為家庭現(xiàn)金收入，農(nóng)村地區(qū)為純收入）C45（詢問(wèn)農(nóng)村地區(qū)）最近1年內(nèi)，孩子父親是否外出務(wù)工？是否（跳至問(wèn)題9）C56如是，外出時(shí)孩子多大？個(gè)月（如不清楚，填99”）C67外出務(wù)工多長(zhǎng)時(shí)間（僅逢年過(guò)節(jié)、農(nóng)忙時(shí)回家算連續(xù)外出務(wù)工？個(gè)月（如不清楚，填99”）C78外出地點(diǎn)？本縣本縣外，本市內(nèi)本市外，本省內(nèi)省外C89（詢問(wèn)農(nóng)村地區(qū)）最近1年內(nèi)，孩子母親是否外出務(wù)工（包括陪伴丈夫務(wù)工）？是否（跳至問(wèn)題14）C910如是，外出時(shí)孩子多大？個(gè)月（如不清楚，填99”）CIO11外出時(shí)是否將孩子帶在身邊？是否C1112外出務(wù)工多長(zhǎng)時(shí)間？個(gè)月（如不清楚，填99”）C1213外出地點(diǎn)？本縣本縣外，本市內(nèi)本市外，本省內(nèi)省外C1314孩子的日常生活主要由誰(shuí)照顧：父親母親祖父母/外祖父母保姆親戚哥哥/姐姐鄰居/朋友其他C1415照顧者文化程度：沒(méi)上過(guò)學(xué)小學(xué)初中高中/技校中專/中技大專大學(xué)及以上C15B.兒童膳食情況16昨天孩子是否進(jìn)食過(guò)液體奶、鮮奶或奶粉（回答否或不清楚，跳至問(wèn)題8）：是否不清楚C1617如是，共吃了毫升C1718昨天孩子是否吃過(guò)配方奶粉（列舉當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)品）（回答否或不清楚，跳至問(wèn)