《牙體牙髓病》課件齲病診斷

1、齲的臨床表現(xiàn)與分類高學(xué)軍一、臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn) 臨床表現(xiàn)：牙齒色、形、質(zhì)發(fā)生變化患者主觀感覺發(fā)生變化病理表現(xiàn)： 早期齲釉質(zhì)齲 牙本質(zhì)齲 牙骨質(zhì)齲早期釉質(zhì)齲光鏡照片早期釉質(zhì)齲x線照片色、形、質(zhì)的變化注意齲在釉牙本質(zhì)界的潛行發(fā)展齲的發(fā)展 患者的感覺早期齲、釉質(zhì)齲多無癥狀。牙本質(zhì)齲可以有冷熱刺激敏感癥狀或食物嵌塞時(shí)的敏感癥狀。無自發(fā)性疼痛癥狀。二、好發(fā)牙齒和牙位發(fā)育和礦化不好的牙齒和部位 乳牙、初萌牙、釉質(zhì)發(fā)育和礦化不全 陡峭的牙窩溝容易聚集菌斑的牙齒和部位 牙的窩溝、鄰接面 排列不齊、難以清潔 修復(fù)體周圍口腔環(huán)境發(fā)生變化 疾病造成唾液環(huán)境或口腔微生態(tài)環(huán)境發(fā)生改變 如口干癥患者，頭頸部放療患者三、臨

2、床分類早期齲（early caries）齲洞（carious cavity）（一）早期齲 （early carious lesion）有顏色的改變，表面粗糙，無光澤，質(zhì)地變軟。但，沒有成洞。齲洞Carious cavity1、根據(jù)病變程度和病變部位的臨床分類：病變進(jìn)展的程度 淺齲，中齲，深齲發(fā)病部位 咬合面齲，窩溝齲(occlusal caries, pits and fissures caries)鄰面齲，光滑面齲( proximal caries, smooth surface caries)根面齲 (root surface caries)前牙鄰面齲后牙窩溝齲2、五度齲分類法I 度：齲在

3、牙釉質(zhì)II 度：齲在牙本質(zhì)淺層III度：齲在牙本質(zhì)深層IV度：齲已達(dá)牙本質(zhì)深層并出現(xiàn)牙髓炎 或根尖周病癥狀V度： 齲致殘根或殘冠3、根據(jù)受損組織釉質(zhì)齲 (enamel caries)牙本質(zhì)齲 (dentin caries)牙骨質(zhì)齲 (cementum caries) 4、根據(jù)病變進(jìn)展程度 急性齲 (acute caries) 猛性齲 (rampant caries) 慢性齲 (chronic caries) 靜止齲 (arrested caries) 繼發(fā)齲 (secondary caries) 再發(fā)齲（recurrent caries） 5、其他命名的齲放射齲 (radiation cari

4、es)奶瓶齲、喂養(yǎng)齲（bottle caries，nursing caries）青少年齲 （adolescent caries） 放射性齲猛性齲齲的診斷作為診斷名詞，齲特指未達(dá)牙髓感染階段的齲損患者一般情況評估 patient assessment 口腔檢查 oral （dental）examination診斷 diagnosis制定治療計(jì)劃 treatment planning 一、診斷方法 1、一般檢查 視 探 問 2、溫度測試 冷 熱 3、電測診電阻、電導(dǎo)法 4、X線相片根尖片 咬合翼片 5、光透照法 光線透照6、染色法 二、診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)病變深度和臨床癥狀淺齲當(dāng)齲發(fā)生在牙冠部，指牙釉質(zhì)齲，又有窩溝齲和光滑面齲之分。發(fā)生在牙根面的齲，多為牙本質(zhì)淺層齲?？梢詿o癥狀。中齲：齲已進(jìn)展至牙本質(zhì)淺中層，臨床上可有冷熱敏感的癥狀。 深齲齲進(jìn)展至牙本質(zhì)深層，臨床上可有冷熱刺激敏感或冷熱刺激的一過性疼痛。淺齲深齲中齲臨床診斷記錄牙位 + 牙面+ 齲的深度例： 6 深齲 6 淺齲MOO例外：繼發(fā)深齲 （牙髓治療）三、鑒別診斷與色素附著和牙色異常的區(qū)別與發(fā)育不全的鑒別與非齲疾病的鑒別與牙髓充血和慢性牙髓炎的區(qū)別 與可復(fù)性牙髓炎和慢性牙髓炎的鑒別洞的深度 （露髓與否）自覺癥狀 對冷熱刺激