醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作制度-2

1、.：.；醫(yī)院消毒供應(yīng)室任務(wù)制度、職責(zé)、操作流程目錄第一部分 消毒供應(yīng)中心任務(wù)制度一、消毒供應(yīng)中心查對制-二、消毒供應(yīng)室平安管理制-三、消毒供應(yīng)室消毒隔離制度-四、消毒供應(yīng)中心物資管理制度-五、消毒供應(yīng)中心溝通協(xié)調(diào)制度-六、消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維修制度-七、消毒供應(yīng)中心監(jiān)測制度-八、消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制度-九 、消毒供應(yīng)中心普通任務(wù)制度-十、消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度-十一、消毒供應(yīng)中心去污區(qū)任務(wù)制度-十二、消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)任務(wù)制度-十三、消毒供應(yīng)中心無菌物品存放區(qū)任務(wù)制度-十四、消毒供應(yīng)中心辦公生活區(qū)任務(wù)制度-十五、消毒供應(yīng)中心下收下送任務(wù)制度-十六、消毒供應(yīng)中心值班制度-十七、消

2、毒供應(yīng)中心物品觀賞制度-十八、消毒供應(yīng)中心物品召回制度-十九、消毒供應(yīng)中心缺陷管理制度-第二部分 消毒供應(yīng)中心各級人員職責(zé)一、護士長崗位職責(zé)-二、主管護師崗位職責(zé)-三、護師崗位職責(zé)-四、護士崗位職責(zé)-五、滅菌員崗位職責(zé)-六、護理員、洗滌員崗位職責(zé)-七、衛(wèi)生員崗位職責(zé)-八、質(zhì)檢員崗位職責(zé)-九、統(tǒng)計、庫管崗位職責(zé)-十、去污區(qū)組長崗位職責(zé)-十一、檢查包裝及滅菌區(qū)組長崗位職責(zé)-十二、無菌物品存放區(qū)組長崗位職責(zé)-十三、物品下收、下送崗位職責(zé)-十四、物品回收崗位職責(zé)-十五、物品清洗崗位職責(zé)-十六、物品包裝崗位職責(zé)-第三部分 操作流程一、下收操作流程-二、回收操作流程-三、清洗操作流程-四、檢查與包裝流程-

3、五、滅菌操作流程-六、滅菌物品的卸載操作流程-七、滅菌物品存放操作流程-八、下送操作流程-第四部分 質(zhì)量監(jiān)測一、清洗質(zhì)量監(jiān)測-二、消毒質(zhì)量監(jiān)測-三、滅菌質(zhì)量監(jiān)測-四、清洗消毒、滅菌設(shè)備的檢驗與驗證-五、環(huán)境空氣、物體外表、任務(wù)人員手的監(jiān)測 -六、空氣消毒設(shè)備監(jiān)測-七、 監(jiān)測資料保管-第五部分 應(yīng)急預(yù)案及流程一、停水應(yīng)急預(yù)案-二、滅菌物質(zhì)量量缺陷應(yīng)急預(yù)案-三、停電應(yīng)急預(yù)案-四、停氣應(yīng)急預(yù)案-五、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案-六、泛水的應(yīng)急預(yù)案-七、銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案-八、全自動清洗機缺點處置預(yù)案-九、低溫等離子滅菌缺點處置預(yù)案-十、停水的應(yīng)急預(yù)案流程-十一、停電的應(yīng)急預(yù)案流程-十二、停氣的應(yīng)急預(yù)案流程-十三、火

4、災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案流程-十四、泛水的應(yīng)急預(yù)案流程-十五、銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案流程-十六、全自動清洗機缺點處置應(yīng)急預(yù)案流程-十七、低溫等離子滅菌缺點處置預(yù)案流程-十七、滅菌物質(zhì)量量缺陷應(yīng)急預(yù)案流程-第六部分 供應(yīng)室崗位闡明一、供應(yīng)室初級員工崗位闡明書-二、供應(yīng)室高級員工崗位闡明書-四、供應(yīng)室回收崗位闡明書-五、供應(yīng)室清洗崗位闡明書-六、供應(yīng)室器械組裝崗位闡明書-七、供應(yīng)室滅菌組崗位闡明書-八、供應(yīng)室發(fā)放崗位闡明書-第七部分 流程圖附一 供應(yīng)室任務(wù)流程圖-附二 穿脫防護服流程圖-附三 氯消凈消毒液運用指引圖-附四 器械清洗消毒操作流程圖-附五 全自動手術(shù)器械清洗機操作流程圖-附六 器械包裝流程圖-附七 敷

5、料包裝流程圖-附八 滅菌效果流程圖-附九 無菌物質(zhì)量量控制流程圖-附十 器械清洗消毒流程手工清洗-第一部分 消毒供應(yīng)中心任務(wù)制度(一) 消毒供應(yīng)中心查對制度1、回收物品時,仔細查對用物的稱號, 數(shù)量,包裝容器的完好性以及包內(nèi)器材的品名,規(guī)格,數(shù)量,性能能否符合要求,確保準(zhǔn)確無誤并登記.。2、配置各種消毒液,清洗液時,仔細查對原液品名,規(guī)格,有效濃度,應(yīng)配置的方法,應(yīng)配置的濃度和本卷須知等。3、包裝重要和特殊搶救物品時,必需雙人核對包內(nèi)器材和敷料的品名,規(guī)格數(shù)量,性能,清潔度,包裝資料的清潔度,完好性,運用的合理性及包外的稱號標(biāo)簽,化學(xué)指示膠帶(3M化學(xué)指示膠帶或標(biāo)簽),滅菌日期,有效期,雙方簽

6、名等能否完善,正確,包的體積,分量,嚴(yán)密性能否符合要求.搶救包,手術(shù)器械包必需經(jīng)過二人核對并簽名后才干封包。4.、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對,即裝鍋前:查數(shù)量,查規(guī)格,查裝載方法,查滅菌方式.裝鍋后:查壓力,查溫度,查時間,查濃度.下鍋時:檢查有無濕包,破損包,查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測包中化學(xué)指示劑變色能否到達規(guī)范要求,在滅菌記錄本上雙簽名。5、發(fā)放消毒或滅菌物品時,仔細查對包稱號,數(shù)量,滅菌,日期,有效期,化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度,完好性,嚴(yán)密性能否到達規(guī)范要求.確認無誤后,方可發(fā)放并登記。6、物資入庫必需查對，廠家批號,查品名,查規(guī)格.查數(shù)量,查質(zhì)量,查滅菌標(biāo)示和

7、日期。購入一次性醫(yī)療用品必需有“三證，一次性醫(yī)療用品衛(wèi)生答應(yīng)證，一次性醫(yī)療用品合格證，消費廠家當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥公司和省、直轄市衛(wèi)生廳局結(jié)合頒發(fā)的“推售員證以及批檢報告單。(二) 消毒供應(yīng)室平安管理制度1、消毒供應(yīng)中心全體任務(wù)人員必需樹立平安第一的認識,掌握防火,防電知識,能正確運用滅火器材.各班下班前必需封鎖水,電,氣和設(shè)備等開關(guān)。2.、凡接觸污染的物品,鋒利的器械及刺激性的氣,液體,必需做好職業(yè)防護:隔離衣,口罩,手套,護目鏡等.處置破損玻璃器皿,銳利器械切忌徒手處置,以防刺傷。3.、清洗機,水處置機等各型機電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)厲遵守操作規(guī)程,做好日常保養(yǎng)、維護，嚴(yán)防事故的發(fā)生.。4.、壓力蒸汽滅菌器必需專

8、人擔(dān)任,持證上崗,每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證。滅菌設(shè)備新進、移位、大修后，應(yīng)進展物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物檢測，物理監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測經(jīng)過后，生物檢測應(yīng)空載延續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可運用。5.、低溫滅菌器應(yīng)由專人擔(dān)任,滅菌前檢查物品包裝能否符合要求,關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露.取放物品時應(yīng)戴口罩和手套;滿或空的氣體罐均應(yīng)專門放置,班班交接。6、搬運重物時,合理借助各種工具和懇求協(xié)助,留意堅持正確與適當(dāng)?shù)淖藨B(tài)。7、任務(wù)區(qū)域制止吸煙,易燃物品遠離火源,堅持消防通道的暢通。(三) 消毒供應(yīng)室消毒隔離制度1、消毒供應(yīng)中心規(guī)劃應(yīng)按去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無菌物品存放區(qū).辦公生活區(qū),嚴(yán)厲劃分;道路采取強迫經(jīng)過的

9、方式,不準(zhǔn)逆行,各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿越。2.、任務(wù)人員必需著裝整潔.換鞋入室,按要求洗手,必要時著防護服.口罩.戴手套,嚴(yán)厲遵守各區(qū)操作原那么。3、嚴(yán)厲劃分去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無菌物品存放區(qū),三區(qū)標(biāo)志醒目,非滅菌物品不得與滅菌物品混放.滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。各區(qū)域之間應(yīng)設(shè)置緩沖區(qū)。4、分別設(shè)置污染.清潔.滅菌物品的發(fā)放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過規(guī)范清洗流程后再包裝滅菌。5、下送車和下收車應(yīng)分開放置.分開運用.每天下送下收終了回科室后應(yīng)對車輛進展清洗消毒處置. 清洗器具如拖把.盆.桶.抹布等嚴(yán)厲按小區(qū)分開公用, 不得交叉運用, 不得污染環(huán)境和

10、任務(wù)人員。6、去污區(qū)一切回收人員必需遵照規(guī)范防護原那么和操作流程.被朊毒體污染的一次性診療器械應(yīng)直接熄滅.接觸污染物品后必需洗手。7、去污區(qū)、敷料室、無菌物品存放區(qū)的傳送窗每日用空氣消毒器消毒一次. 每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。8、質(zhì)量監(jiān)測員應(yīng)仔細履行職責(zé),做好各項監(jiān)測任務(wù)。(四) 消毒供應(yīng)中心物資管理制度1、消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院特殊物資供應(yīng)部門,做好物資本錢核算是控制醫(yī)療本錢.降低醫(yī)療費用的重要環(huán)節(jié),必需遵照本錢最小化, 產(chǎn)出率最大化,耗損最小化原那么.2、可反復(fù)運用物品由消毒供應(yīng)中心實施一致領(lǐng)取,一致管理,一致集中處置，各臨床科室只需運用權(quán),以便提高設(shè)備運用率。3、各科根據(jù)

11、實踐需求,一致設(shè)備所需基數(shù)和周轉(zhuǎn)數(shù)量方案,消毒供應(yīng)中心根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期確定儲存量,及時調(diào)整基數(shù)和包內(nèi)用物,減少積壓,防止額外耗損。4、仔細執(zhí)行物資保管,領(lǐng)取.賠償,報廢,維修制度,降低破損率,節(jié)約原資料,防止積壓浪費。5、一次性運用的醫(yī)療滅菌用品由消毒供應(yīng)中心申報方案醫(yī)院一致采購,由醫(yī)院保管室一致發(fā)放.根據(jù)各類物品儲存要求,分類入庫存放于公用庫房,不得混裝。6、加強本錢核算,建立物資清點制度,根據(jù)任務(wù)量的大小設(shè)立專(兼)職物資管理員,每天統(tǒng)計各種包的清洗,包裝,滅菌以及設(shè)備運用率等,加強資料,一次性醫(yī)療用品,清洗,包裝,滅菌等費用的核算。7、一切物資,庫房應(yīng)建立入庫,出庫登記記錄.每月大清點一次

12、,核對帳目,做到日清月結(jié),使賬帳相符,賬物相符.。8、不斷優(yōu)化操作流程,降低運轉(zhuǎn)本錢。(五) 消毒供應(yīng)中心溝通協(xié)調(diào)制度1、加強與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào),加強質(zhì)量認識和效力認識,規(guī)范效力行為。2、滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量,質(zhì)量的需求,每月定時發(fā)放意見征求表，對提出的意見,建議及時討論分析,制定改良措施并專人跟蹤。3、有方案地申報物資采購方案,急需物品與物資管理部門聯(lián)絡(luò),妥善處理。4、做好設(shè)備,器材的保養(yǎng)和維修記錄.隨時與設(shè)備維修部門堅持聯(lián)絡(luò)。5、定期向上級部門匯報任務(wù)情況。(六) 消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維修制度1、各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護.任務(wù)人員未經(jīng)科室管理人員贊同,不得私自換崗。2、一切

13、機器操作人員必需經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機運用。3、儀器操作人員應(yīng)嚴(yán)厲按操作規(guī)程做好日常任務(wù)維修與保養(yǎng).發(fā)現(xiàn)異常及時上報管理者,嚴(yán)禁擅自動機拆修。4、每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對各類機器進展自查一次。5、對貴重,大型儀器如高壓蒸汽滅菌器,低溫滅菌器,半自動及全自動清洗安裝等,應(yīng)每半年申報設(shè)備維修科進展檢修一次。6、建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄,并妥善保管以備查證。(七) 消毒供應(yīng)中心監(jiān)測制度1、仔細遵守各項監(jiān)測技術(shù)操作流程,以實事求是的科學(xué)態(tài)度對待任務(wù)。2、擔(dān)任滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測.每日對滅菌鍋進展空鍋B-D實驗.監(jiān)測員每天隨機抽查滅菌包化學(xué)指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測記錄結(jié)果.每周進展生物

14、檢測一次以確定其無菌效果.環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)每批次進展生物監(jiān)測.植入物應(yīng)每鍋進展生物監(jiān)測。3、每月對檢查包裝區(qū),無菌物品存放區(qū)進展空氣監(jiān)測。4、對運用中的消毒液,清洗液濃度實行不定時監(jiān)測,每天至少一次。5、對一次性運用的無菌空針.輸液器.分裝袋等,每一批號的進貨應(yīng)要求廠家提供相應(yīng)的物理檢測.熱源檢測及細菌檢測報告。6、對各病房出現(xiàn)的一次性運用無菌物品的質(zhì)量問題,應(yīng)配合科室查找緣由并向相關(guān)部門匯報,同時做好登記記錄。7、對運用的各類洗滌用水每月應(yīng)進展相應(yīng)規(guī)定工程的檢測,去離子水電導(dǎo)每日檢測。8、各種檢測結(jié)果仔細登記,妥善保管.發(fā)現(xiàn)問題采取措施,立刻改良,以保證質(zhì)量。(八) 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制度

15、1、建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度，記錄應(yīng)易于識別和追蹤.滅菌質(zhì)量記錄保管期限應(yīng)大于等于3年。2、每天記錄清洗.消毒， 滅菌設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況和運轉(zhuǎn)參數(shù)。3、每天記錄滅菌的信息. 滅菌日期.滅菌器鍋號.鍋次.裝載的主要物品.數(shù)量. 滅菌員等。4、記錄滅菌質(zhì)量檢測結(jié)果,妥善存檔。5、手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期.滅菌器鍋號.鍋次.操作者與核對者的姓名或編號、滅菌包的稱號或代號、失效日期。6、臨床任何質(zhì)量反響均有全程(包括處置結(jié)果)記錄,并妥善存檔。7、建立消毒、滅菌物品召回制度。1對供應(yīng)的消毒、滅菌物品數(shù)量與去向進展詳細登記，一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測不合格時須及時召回，并對同一時間消毒滅菌處置的

16、物品，假設(shè)臨床已運用應(yīng)報告醫(yī)院感染管理部門，做相應(yīng)監(jiān)測并記錄，同時進展追蹤察看。2臨床運用同一時間消毒、滅菌處置的物品后，出現(xiàn)多個感染病例，提出疑問時，應(yīng)及時召回同批物品且尋覓緣由，并再次進展相應(yīng)檢測。3定期搜集或隨時聽取臨床各科室意見，不斷改良任務(wù)。(九) 消毒供應(yīng)中心普通任務(wù)制度1、任務(wù)人員必需熟習(xí)各類器械與物品的性能.用途.清洗.消毒.保養(yǎng).包裝和滅菌方法,嚴(yán)厲執(zhí)行各類物品的處置流程,保證各類器材.物品完好.性能良好。2、各區(qū)人員相對固定,以嚴(yán)肅仔細的態(tài)度遵守規(guī)范防護原那么,仔細執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程,有效防備任務(wù)缺陷和平安事故的發(fā)生。3、分工明確,相互協(xié)作,共同完成各項義務(wù),做好相

17、關(guān)統(tǒng)計任務(wù)。4、維護科室環(huán)境和財物,節(jié)省節(jié)約,嚴(yán)厲按照器械.物品破損報廢規(guī)定處置流程處置破損報廢物品。5、嚴(yán)厲控制人員出入,非本中心人員未經(jīng)答應(yīng)不得隨意進入任務(wù)區(qū)域;各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。6、樹立職業(yè)防護認識,做好個人防護,確保職業(yè)平安。7、加強與效力對象的溝通,定期搜集意見.建議;不斷改良任務(wù)。(十) 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度1、在護士長指點下,成立3人以上的質(zhì)量管理小組,設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢測員,職責(zé)明確,責(zé)任到人.每月至少召開一次質(zhì)量控制管理小組會議。2、建立健全各項質(zhì)量管理制度.制定各項質(zhì)量控制規(guī)范及詳細的質(zhì)量控制措施和改良方案。3、加強質(zhì)量管理,每天專人按照質(zhì)量控制規(guī)范開展質(zhì)量監(jiān)

18、控,對各環(huán)節(jié).各流程任務(wù)質(zhì)量進展定期或不定期專項或全面檢查。4、定期分析.通報和講評質(zhì)量檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施,以促進質(zhì)量繼續(xù)改良。(十一) 消毒供應(yīng)中心去污區(qū)任務(wù)制度1、嚴(yán)厲遵守消毒隔離制度。2、穿戴防護用品,不得隨意到其他區(qū)域走動,落實職業(yè)防護措施。3、做好回收器械的清點.核對.登記.交接任務(wù)。4、嚴(yán)厲按物品種類分類.仔細執(zhí)行器械.物品清洗操作流程。5、盛裝清洗后物品的容器及傳送車輛應(yīng)必需公用,嚴(yán)禁與污染容器及車輛混裝;該區(qū)車輛.分裝箱等用物必需公用,不得隨意出入該區(qū)。6、任務(wù)終了后做好記錄.整理.消毒.交接任務(wù)。7、分開此區(qū)應(yīng)洗手.更衣.換鞋;下班前做好平安檢查。(十二) 消

19、毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)任務(wù)制度1、任務(wù)人員進入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手.更衣.戴圓帽.著裝,必要時戴口罩。2、任務(wù)人員嚴(yán)厲執(zhí)行器械.物品檢查與包裝滅菌操作流程,仔細落實查對制度,確保任務(wù)準(zhǔn)確無誤。3、庫管人員根據(jù)敷料運用情況,合理預(yù)備儲存量,保證供應(yīng),防止浪費。4、敷料室供制造各類敷料,非操作人員不得入內(nèi)。5、嚴(yán)禁一切與任務(wù)無關(guān)的物品進入該區(qū);該區(qū)運用車輛不得隨意出入,必需進入者需進展處置后方能進入該區(qū);堅持該區(qū)清潔干凈。6、消毒滅菌員需求經(jīng)過專門培訓(xùn),持證上崗,仔細履行崗位職責(zé)。7、任務(wù)終了后,做好登記.環(huán)境整理和平安檢查。8、其他那么按照消毒供應(yīng)中心普通任務(wù)制度執(zhí)行。(十三) 消毒供應(yīng)中

20、心無菌物品存放區(qū)任務(wù)制度1、無菌物品存放區(qū)任務(wù)人員相對固定,由專人管理,其他無關(guān)人員不得入內(nèi)。2、任務(wù)人員進入該區(qū),必需換鞋.戴圓帽.著公用服裝,必要時戴口罩,留意手的衛(wèi)生。3、仔細執(zhí)行滅菌物品卸載.存放的操作流程,加強無菌觀念。4、滅菌物品存放的有效期:(1) 運用棉布類包裝的滅菌包,有效期應(yīng)為7天。(2)運用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個月。(3) 運用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙. 醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包有效期為6個月。(4) 運用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個月。(5)具有密封性能的硬質(zhì)容器, 有效期為6個月(遵照先進先出原那么)。5、該區(qū)專放已滅菌的物品,嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進入該區(qū)。6

21、、凡發(fā)出的滅菌包,即使未運用過,一概不得再放回該區(qū)。7、各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)堅持一定基數(shù).仔細清點.及時補充,保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量,保證隨時供應(yīng)。8、從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先撤除外包裝后方可進入該區(qū)。9、堅持環(huán)境的清潔整齊,做好環(huán)境消毒和登記。10、其他按消毒供應(yīng)中心普通任務(wù)制度執(zhí)行。(十四) 消毒供應(yīng)中心辦公生活區(qū)任務(wù)制度1、任務(wù)時間更衣?lián)Q鞋,著裝整潔。2、更衣室僅限任務(wù)人員更衣, 更衣柜內(nèi)按要求存放衣服及洗滌用品.浴室供本室人員運用,非本室人員一概制止運用。3、消毒供應(yīng)中心任務(wù)區(qū)域內(nèi)制止吸煙。4、其他按消毒供應(yīng)中心普通任務(wù)制度執(zhí)行。(十五) 消毒供應(yīng)中心下收下送任務(wù)制度。1

22、、滿足臨床物資需求,及時供應(yīng)各類診療物品。2、任務(wù)人員著裝整潔,配戴胸牌,態(tài)度熱情,文明用語。3、遵守消毒隔離制度,仔細執(zhí)行下收下送的各項操作流程. 滅菌物品與污染物品分別運用公用車輛.籃框,特別污染物品應(yīng)裝入防污染分散的安裝內(nèi),并標(biāo)明感染類型。4、堅持查對制度,嚴(yán)厲交接,仔細登記,做到帳物相符。5、下收下送任務(wù)終了,車輛分別進展清洗消毒處置,分區(qū)固定放置。(十六) 消毒供應(yīng)中心值班制度1、值班者按要求著裝規(guī)范.整潔。2、堅守任務(wù)崗位,仔細履行崗位職責(zé)。3、嚴(yán)厲按規(guī)范處置各項操作流程。4、遇到交接班,仔細填寫交班記錄。5、做好平安管理和環(huán)境衛(wèi)生。(十七) 消毒供應(yīng)中心觀賞接待制度1、任何來訪同

23、行均需在護理部或醫(yī)院上級部門備案,并得到明確接待指示后方可接待。2、對一切來訪觀賞人員應(yīng)登記其單位.姓名.職務(wù)和聯(lián)絡(luò)方式。3、觀賞人員應(yīng)科室指定專人接待,科室人員不得私下接待任何來訪人員。4、一切觀賞人員均需遵守供應(yīng)室的三區(qū)出入流程和防護規(guī)范。5、接待人員接待過程中應(yīng)遵守醫(yī)院和科室相關(guān)制度,不能準(zhǔn)確回答的問題應(yīng)及時向上級反響。6、觀賞過程中觀賞人員提出超越預(yù)定接待工程的應(yīng)向上級請示后再做出決議。7、對觀賞人員在觀賞過程中提出的建議.意見均應(yīng)做出解釋, 并做出相關(guān)記錄。(十八) 消毒供應(yīng)中心物品召回制度1、對供應(yīng)的滅菌物品種類.數(shù)量應(yīng)有去向登記。2、發(fā)出物品中一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測.生物監(jiān)測不合格,必

24、需立刻全部召回自上次生物監(jiān)測合格以來的一切滅菌物品.迅速查找緣由,重新處置.如曾經(jīng)運用應(yīng)向相關(guān)上級部門匯報備案。3、假設(shè)臨床運用同一時間處置的滅菌物品出現(xiàn)多個感染病例,提出疑問時,應(yīng)立刻召回自上次生物監(jiān)測合格以來的一切滅菌物品, 查找緣由,重新處置,再次進展相應(yīng)監(jiān)測。4、質(zhì)量監(jiān)測員隨時搜集內(nèi)部.外部的建議.意見, 及時改良,不斷提高。5、消毒供應(yīng)中心應(yīng)逐漸實現(xiàn)質(zhì)量控制過程的信息化管理。(十九) 消毒供應(yīng)中心缺陷管理制度1、消毒供應(yīng)中心任務(wù)人員必需有高度的責(zé)任感,遵守醫(yī)院規(guī)章制度,仔細履行崗位職責(zé),嚴(yán)厲遵守各項規(guī)章制度和技術(shù)操作流程。2、制定并落實各種缺陷防備預(yù)案,護士長.組長和質(zhì)控監(jiān)測員應(yīng)嚴(yán)厲

25、把好質(zhì)量關(guān),加強質(zhì)量監(jiān)控,做好質(zhì)量檢查督促任務(wù)。3、制定相應(yīng)缺陷處置方法和應(yīng)急預(yù)案,對薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵崗位重點監(jiān)控,及時妥善處置。4 、出現(xiàn)缺陷問題,當(dāng)事人應(yīng)及時報告并采取有效補救措施。5、定期對缺陷問題進展分析.討論.評價,明確責(zé)任,及時整改,促進質(zhì)量繼續(xù)改良。 第二部分 消毒供應(yīng)中心各級人員崗位職責(zé)一、 護士長職責(zé)1. 在總護士長指點下，擔(dān)任組織醫(yī)療器材、敷料的預(yù)備、保管、供應(yīng)和行政管理任務(wù)。2. 督促本科室人員貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防過失事故。3. 定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立刻上報檢修。4. 擔(dān)任崗位日常任務(wù)的人力安排，

26、參與日常任務(wù)的推進和質(zhì)量檢查，提供人員的任務(wù)考核、考勤情況。5. 擔(dān)任醫(yī)療器材、敷料、藥品物資的清領(lǐng)、報銷任務(wù)。6. 組織所屬人員深化臨床科室，實行下收下送，檢查所供應(yīng)的器敷料的運用情況，征求意見，改良任務(wù)。一次/2個月7. 擔(dān)任任務(wù)環(huán)境清潔和平安任務(wù)的監(jiān)視管理。8. 完成上級指派的暫時性任務(wù)。二、主管護師職責(zé)1. 在護士長指點下，任務(wù)和質(zhì)量的檢查。2. 擔(dān)任督促檢查本科任務(wù)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。把好質(zhì)量關(guān)。3. 處理本科業(yè)務(wù)上的疑問問題，參與制定本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方案和組織實施。4. 對本科發(fā)生的過失，事故，進展分析、鑒定，并提出預(yù)防措施。5. 組織本科護師、護士進展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)方案，編寫

27、教材，擔(dān)任講課。6. 督察本科人員執(zhí)行操作規(guī)程和規(guī)范情況，維持環(huán)境整潔，平安操作。7. 制定本科科研和技術(shù)革新方案，并組織實施，指點護師、護士開展科研任務(wù)。8. 協(xié)助本科護士長做好行政管理和隊伍建立任務(wù)。三、護師職責(zé)1. 在本科護士長指點下和本科主管護師指點下進展任務(wù)。2. 參與本科各項詳細操作，指點護士和消毒員正確執(zhí)行各項技術(shù)操作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。3. 參與處理本科業(yè)務(wù)上的疑問問題，帶著護士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實際。4. 參與本科組織的任務(wù)質(zhì)量檢查，對任務(wù)中的過失事故進展分析，提高防備措施。5. 協(xié)助護士長做好本科護士和進修人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)方案，組織編寫教材并擔(dān)任講課，對護士進展技

28、術(shù)考核，并擔(dān)任帶教任務(wù)。6. 協(xié)助護士長制定本科的科研，提出科研課題，并組織實施。四、護士職責(zé)1. 在護士長的指點下進展任務(wù)，擔(dān)任醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發(fā)、回收任務(wù)，實行下收下送。2. 經(jīng)常檢查醫(yī)療器械質(zhì)量，如有破損及時修補，登記，并向護士長報告。3. 協(xié)助護士長清領(lǐng)各種醫(yī)療器械、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床聯(lián)絡(luò)，征求意見，改良任務(wù)。4. 仔細執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開展技術(shù)革新，不斷提高消毒供應(yīng)任務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防過失事故。5. 指點護理員消毒員，衛(wèi)生員進展醫(yī)療器械、敷料的制備，消毒任務(wù)。五、滅菌員職責(zé)1.滅菌員必需持證上崗， 在護士長指點下?lián)稳焊黝愇锲返臏缇?/p>

29、務(wù)，按時、按質(zhì)、按量完成義務(wù)。2. 滅菌時，消毒員不得擅自離崗，要堅守崗位，親密察看滅菌器的壓力，時間和溫度。滅菌后戴好口罩及無菌手套，封鎖容器氣孔，拿出各包，按要求放置于無菌物品卸載車上。3. 滅菌終了后，須待室內(nèi)外壓力平衡，即指針降到“0度，溫度降至60以下方可翻開鍋門，以免發(fā)生危險。4. 要嚴(yán)厲掌握滅菌程序，加強高壓滅菌器的清潔及保養(yǎng)任務(wù)，并堅持滅菌室的清潔整齊。做好每鍋滅菌器的滅菌過程、運轉(zhuǎn)情況及參數(shù)記錄和每日任務(wù)量登記。5. 要熟練掌握各類物品滅菌的溫度，壓力和時間，要經(jīng)常檢查高壓滅菌器的功能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長報告。六、護理員、洗滌員職責(zé)1. 在護士長指點和護士以上人員指點下進展

30、任務(wù)。2. 擔(dān)任各種器械物品浸泡消毒及清理任務(wù)。3. 擔(dān)任室內(nèi)清潔衛(wèi)生任務(wù)，每日兩次濕式清掃，堅持地面桌面清潔4. 做好任務(wù)量等級任務(wù)。任務(wù)終了后將池內(nèi)外刷洗干凈并消毒。5. 執(zhí)行護士長，護士暫時分配的工。七、衛(wèi)生員職責(zé)1、 在護士以上人員指點下進展任務(wù)。2、 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時完成義務(wù)。3、 按方案進展科內(nèi)公共場所清潔衛(wèi)生任務(wù)。4、 完成護士長暫時分配的任務(wù)。5、 維護環(huán)境的清潔。6、 積極參與在職培訓(xùn)。八、質(zhì)檢員職責(zé)1. 在護士長指點下，醫(yī)院感染管理部門指點下，擔(dān)任對器械及物品清洗、消毒、包裝、滅菌質(zhì)量進展監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題及時報告、分析緣由，提出補救措施。 質(zhì)檢員應(yīng)熟練掌握各種檢測技術(shù)，

31、樹立嚴(yán)肅仔細，科學(xué)的任務(wù)態(tài)度，嚴(yán)厲把好質(zhì)量關(guān)。2. 質(zhì)檢員可隨意對本科供應(yīng)的各類物品進展檢查，在質(zhì)檢穩(wěn)定的情況下每月抽檢1-2次。3. 擔(dān)任物品消毒滅菌過程中的監(jiān)測結(jié)果核對。4. 每次監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)問題，及時報告護士長，并仔細進展登記。5. 監(jiān)測中如有異議，應(yīng)復(fù)查一次，并及時報告護士長，并仔細進展登記。九、統(tǒng)計、庫管崗位職責(zé)1完成辦公室日常事務(wù)。 2擔(dān)任對外接待任務(wù)。 3.協(xié)助護士優(yōu)點文科內(nèi)突發(fā)事務(wù)，確保各項任務(wù)正常運轉(zhuǎn)。4協(xié)助管理聘用人員禮儀、效力態(tài)度及其他相關(guān)事宜。 5完成每月全院各科物品供應(yīng)的錄人數(shù)據(jù)審核及各項報表統(tǒng)計任務(wù)。6擔(dān)任科室各類耗材的方案、申領(lǐng)、出入庫登記及月底清點任務(wù)。7定期清點

32、科室貴重物資并完成儀器設(shè)備的維修申報及報損任務(wù)。8協(xié)助財務(wù)室完成科室新增工程的本錢核算和價目申報。 9協(xié)助護士長做好科室的本錢分析與控制。10.參與建立本錢控制的長效機制。十、去污區(qū)組長崗位職責(zé)1協(xié)調(diào)安排本區(qū)各崗位任務(wù)，做好人力、物力的協(xié)調(diào)管理任務(wù)。2擔(dān)任督促指點器械的回收及下收人員的任務(wù)。3檢查各項規(guī)章制度及操作流程執(zhí)行情況，并組織相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)4擔(dān)任本區(qū)各項物資的報損、領(lǐng)取及登記任務(wù)。提高任務(wù)質(zhì)量。5每日定時抽查消毒液及清洗液的配制情況及有效濃度以確保清洗質(zhì)量。6隨時抽查各類物品的清洗質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 7檢查各類儀器的維護保養(yǎng)情況并有登記。督促指點本區(qū)人員做好自我防護，預(yù)防交叉污染。

33、 完本錢區(qū)實習(xí)生及進修生的帶教任務(wù)。十一、檢查包裝及滅菌區(qū)組長崗位職責(zé) 1落實檢查本區(qū)人員仔細執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程情況業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和考核，提高任務(wù)質(zhì)量。 2擔(dān)任本作業(yè)區(qū)各項耗材的申報方案和領(lǐng)取任務(wù)，以保證任務(wù)正常運轉(zhuǎn)。 3完成每月包內(nèi)器械質(zhì)量調(diào)查反響并提出改良措施。 4協(xié)助、指點和檢查本區(qū)人員完成高溫、低溫物品的包裝并做好質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 5協(xié)調(diào)處置各種急件包的包裝滅菌任務(wù)。 6建立良好的任務(wù)環(huán)境，協(xié)調(diào)各級人員之間的關(guān)系，提高任務(wù)效率。 7完成每月包裝區(qū)任務(wù)量的統(tǒng)計。 8擔(dān)任督促檢查包裝區(qū)的清潔衛(wèi)生任務(wù)以確?？諝?、物表及任務(wù)人員手表符合國家衛(wèi)生學(xué)規(guī)范。 9完成實習(xí)生及進修

34、生的帶教任務(wù)，加強繼續(xù)再教育學(xué)習(xí)，不斷更新知識與技藝，更好順應(yīng)消毒供應(yīng)專業(yè)的開展要求。十二、無菌物品存放區(qū)組長崗位職責(zé) 1擔(dān)任督促指點滅菌物品的發(fā)放及下送人員的任務(wù)。 2指點督促消毒滅菌員仔細執(zhí)行儀器操作規(guī)程，確保滅菌質(zhì)量。 3完成每月病房效力稱心度調(diào)查，及時反響并提出改良措施。 4完成滅菌物品的物理、化學(xué)、生物監(jiān)測等常規(guī)任務(wù)，并做好登記記錄。 5擔(dān)任檢查一次性運用無菌物品相關(guān)證件的驗收、整理及規(guī)范存檔。 6協(xié)助醫(yī)院感染科每月完成空氣、物表、手、滅菌包的微生物采樣監(jiān)測任務(wù)。 7組織本區(qū)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)及業(yè)務(wù)查房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，把好質(zhì)量關(guān)。 8堅持各類常規(guī)滅菌包有固定基數(shù)以滿足臨床需求，保證滅菌

35、物品及時供應(yīng)。 9完成實習(xí)生、進修生在本區(qū)的帶教任務(wù)。十三、物品下收、下送崗位職責(zé)1嚴(yán)厲遵守查對制度、消毒隔離制度，做好全院再生物品的回收、發(fā)放，保證物品的及時供應(yīng)。2堅持與全院各臨床科室良好溝通的效力籠統(tǒng)。3仔細填寫各類清單，做到回收和發(fā)放數(shù)量與清單相吻合。4擔(dān)任檢查臨床科室特殊污染物品的標(biāo)識、包裝能否規(guī)范，防止交叉感染。5擔(dān)任一次性運用無菌物品的下送任務(wù)，嚴(yán)禁與污染物品混裝。6及時反響臨床各科室的意見，不斷提高任務(wù)質(zhì)量。7每天下收下送終了，完成運送車輛的清洗、消毒處置。十四、物品回收崗位職責(zé) 1擔(dān)任全院再生物品的回收清點、分類和登記任務(wù)，掌握常規(guī)稱號，包內(nèi)物品的數(shù)量、規(guī)格及性能。 2嚴(yán)厲執(zhí)

36、行個人防護和消毒隔離制度。 3掌握消毒液、清洗液的正確配制方法、有效濃度、浸泡時間及影響要素，確保平安預(yù)處置。 4擔(dān)任特殊污染物品的回收登記與消毒處置。 5.完成對外效力器械的清點和登記。 6按要求做好各類醫(yī)療廢物的分類處置任務(wù)，預(yù)防交叉污染。 7擔(dān)任回收臺面、車輛與清洗工具的清洗消毒處置并堅持整潔。十五、物品清洗崗位職責(zé) 1擔(dān)任各類再生物品偽清洗任務(wù)，熟習(xí)各類物品的清洗流程，遵守各種清洗機的操作規(guī)程及運用本卷須知。2根據(jù)物品性質(zhì)及污染程度選擇適宜的清洗方式和流程，防止器械損壞和確保清洗質(zhì)量。3完成各種清洗儀器的日常維護與保養(yǎng)，保證機器的正常運轉(zhuǎn)。4擔(dān)任消毒液、清洗液、光滑液、除銹劑的配制并隨

37、時堅持其有效濃度。5及時發(fā)現(xiàn)物品清洗過程中存在的質(zhì)量問題，采取相應(yīng)地改良措施，不斷完善清洗流程，提高洗滌質(zhì)量。 6指點監(jiān)視回收人員仔細做好特殊污染物品的消毒預(yù)處置任務(wù)。 7嚴(yán)厲執(zhí)行個人防護和消毒隔離制度，防止交叉污染，防止針刺傷。 8嚴(yán)厲執(zhí)行交接班制度，做好貴重物資及耗材的交接班，堅持去污區(qū)清潔、整齊。十六、物品包裝崗位職責(zé) 1堅持檢查包裝區(qū)環(huán)境清潔、整齊，各類物品放置規(guī)范化。 2嚴(yán)厲執(zhí)行查對制度，掌握各種器械包的用途，包內(nèi)器械的數(shù)目、規(guī)格及包裝本卷須知。按質(zhì)量規(guī)范完成各類常規(guī)器械包、?？破餍蛋笆中g(shù)器械包的包裝。 3熟習(xí)?？茦I(yè)務(wù)，掌握高低溫物品包裝技術(shù)操作，根據(jù)待滅菌物品的性質(zhì)及滅菌方式選擇

38、適宜的包裝資料。 4完成實習(xí)生及進修生的包裝指點。5加強本身業(yè)務(wù)素質(zhì)提高，積極參與繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新知識與技藝，更好順應(yīng)消毒供應(yīng)專業(yè)的開展要求。 第三部分 操作流程器械的清洗、消毒、滅菌應(yīng)遵照回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等根本任務(wù)流程。下收操作流程1.根本流程：預(yù)備 下收消毒回收車或搜集箱2.要求1運用科室 ：普通污染器械和物品分類放置在封鎖回收容器中；破傷風(fēng)、炭疽等重度污染器械和物品，應(yīng)放置在密封回收容器中，并標(biāo)明感染疾病類型；特殊感染性疾病朊毒體感染的器械和物品應(yīng)放在防污染分散的安裝內(nèi)進展熄滅處置。2消毒供應(yīng)中心 ：任務(wù)人員做好個人防護，定時到運用科室搜集運用后

39、的污染器械、物品、將其封鎖的污染器械與物品裝入封鎖式下收車或搜集箱中，按照規(guī)定的道路封鎖運送。3運用后的一次性無菌醫(yī)療用品等醫(yī)療廢物不得進入消毒供應(yīng)中心進展回收與轉(zhuǎn)運處置。4下收任務(wù)終了后，下收車或搜集箱進展清潔、消毒處置，定位放置。二回收操作流程1、根本流程：預(yù)備 回收清點登記分類2、要求1做好個人防護。2預(yù)備盛裝容器及硬質(zhì)容器。3下科室收回污染器械封鎖箱，進展清點、分類。5任務(wù)終了，回收容器、封鎖箱、任務(wù)臺需進展清潔消毒處置，回收容器及封鎖箱定位放置，專物公用。三清洗操作流程1、器械處置原那么 按清洗消毒上油枯燥的程序進展；被朊毒體污染的一切物品應(yīng)進展熄滅處置。2、清洗方法的選擇 任務(wù)人員

40、做好個人防護，根據(jù)器械的性質(zhì)與類別，選擇相應(yīng)的清洗方法。耐熱、耐濕的器械與物品宜選用機械清洗方法，精細、復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗，再采用機械清洗或手工漂洗。1手工清洗根本流程沖洗 清潔劑浸泡 刷洗 漂洗上油 枯燥順應(yīng)范圍 = 1 * GB3 構(gòu)造較復(fù)雜的器械、較精細及鋒利器械。 = 2 * GB3 器械上有嚴(yán)重污染、生銹或殘留血液及分泌物、污物已干、用機器無法洗凈時，宜用手工清洗。2要求 = 1 * GB3 對殘留血跡及膿液的器械先在流動水中沖凈，清洗時應(yīng)將器械關(guān)節(jié)翻開，復(fù)雜組合器械宜拆開。 = 2 * GB3 浸泡于多酶洗液中2分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產(chǎn)生氣溶膠。 = 3 * GB3

41、公用清洗槽與公用刷子用后消毒處置。2機械清洗根本流程 常水清洗多酶洗液清洗漂洗和熱水消毒上油枯燥1順應(yīng)范圍 = 1 * GB3 超聲清洗適用于金屬器械、硬質(zhì)材質(zhì)器械，不適宜橡膠和軟塑材質(zhì)器械。 = 2 * GB3 噴淋清洗適用于金屬、塑料、橡膠、玻璃、乳膠等材質(zhì)器械。2要求 = 1 * GB3 器械關(guān)節(jié)必需充分翻開。器械上有銹漬時必需先除銹再進展機械清洗。 = 3 * GB3 容器、管道類放在公用沖洗架上清洗。 = 4 * GB3 超聲清洗時，根據(jù)污染程度及時改換清洗用水。 = 5 * GB3 每天清洗清洗倉或水槽。 = 6 * GB3 每周檢查自動添加清洗劑泵道能否通暢，準(zhǔn)確控制清洗劑用量。

42、本卷須知帶電源的器械不得運用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑的紗布或海綿擦拭清潔。用水原那么應(yīng)根據(jù)清洗方法和程序運用純水。 機械化清洗及手工清洗應(yīng)運用純水。3清潔劑與光滑劑的選擇：根據(jù)器械種類與材質(zhì)選用堿性、中性、酸性、酶類清潔劑與光滑劑。4器械、物品的消毒1運用熱力清洗消毒設(shè)備進展清洗消毒時，中、低危險性器械與物品消毒溫度90度1分鐘以上；高危險性器械與物品消毒溫度90度5分鐘以上。2未運用熱力清洗消毒設(shè)備進展清洗消毒時，器械、物品清洗后宜采用物理方法濕熱消毒。3盡量防止運用化學(xué)消毒劑，運用浸泡消毒時，盤盆碗不能重疊，管道內(nèi)必需充溢消毒液。5清洗、消毒后器械和物品的枯燥1機械烘干 溫度70-90

43、度，普通金屬器械15-20分鐘，塑膠類器械 溫度40-45度如呼吸機管道等30-40分鐘。2不宜高溫枯燥的器械，可用清潔毛巾擦拭枯燥或用95%的酒精擦拭枯燥。3各類器械制止采用放置在空氣中自然枯燥的方法。四檢查與包裝流程1、根本流程 預(yù)備檢查核對包裝記錄2、器械質(zhì)量檢查1清洗質(zhì)量檢查器械清洗質(zhì)量檢查經(jīng)過目測或借助放大鏡檢查。清洗后的器械應(yīng)光潔，無殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。不合格器械應(yīng)退回重新處置。2器械功能檢查與校核：檢查器械的完好性、靈敏性、咬合性等。1有關(guān)節(jié)器械的檢查：關(guān)節(jié)活動要順暢，檢查咬合功能，咬齒完好，松緊適宜，對合整齊，尖端部分要嚴(yán)密閉合無扭曲或變形，邊緣圓滑無磨損；檢查器械

44、的鎖齒，可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動，自動彈掉者廢棄；亦可將器械卡鎖在第一齒的位置，持著器械的另一端，而以齒鎖功能不佳；檢查器械的張力，把器械合并，兩邊齒干上鎖齒應(yīng)有1mm左右的間隔 ，假設(shè)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)較緊，可用水溶性的光滑劑噴瀝外表及關(guān)節(jié)上。2持針器的檢查：其顎夾面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將卡鎖在第二鎖齒的位置，試著搖動縫針，假設(shè)縫針可以用手隨便地抽出，那么表示持針器的功能不佳。3剪刀的檢查：剪刀應(yīng)鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的景象；須檢查剪刀在閉合時有無空隙，柄干能否對稱，關(guān)節(jié)松緊度適宜不應(yīng)自動彈開，螺絲有無松動；5cm以上的剪刀，必需可以以刀尖處一次性剪齊4層

45、紗布；5cm以下的剪刀，那么應(yīng)以刀尖處一次性剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢查，以防損傷精細器械。4穿刺針的檢查：穿刺針應(yīng)銳利，斜面平整，尖端無掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣或95%酒精，以檢查針頭通暢程度，應(yīng)去除針頭中的水分。5金屬氣管導(dǎo)管的檢查：金屬氣管導(dǎo)管由外管、內(nèi)管、管芯三部分組成；檢查時，將內(nèi)管插入外管，其內(nèi)管長度應(yīng)比外管長度短1-2mm；管芯的尖端要求橢圓形，插入外管內(nèi)橢圓部分應(yīng)突出外管0.5cm，其周圍必需完全密合；內(nèi)外管上的固定器必需靈敏、易轉(zhuǎn)動，但不可太松以免零落。3、選擇適宜的包裝資料。4、器材的包裝1包裝堅持三查三對預(yù)備時查、核對時查、包裝時查，對稱號、對數(shù)量、對日期2盤

46、碗盆類物品盡量單個包裝，包裝時應(yīng)翻開蓋子；假設(shè)需多個物品一同包裝時，一切器皿開口應(yīng)朝向同一方向；器皿之間用吸濕紗布或醫(yī)用吸水紙隔開，以利于蒸汽的穿透。3需裝配的器械必需裝配；有關(guān)節(jié)的器械必需翻開關(guān)節(jié)；銳器應(yīng)加維護套；管腔類物品須環(huán)繞放置，不可打折，接頭開關(guān)須翻開，以堅持管腔通暢。4運用無紡布包裝資料或棉布包裝資料時，不得少于兩層；一次性紙塑包裝資料密封寬度大于6mm，保證密封嚴(yán)密完好；硬質(zhì)容器必需一用一清洗。5物品包裝必需包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，每一包內(nèi)、外均需放置化學(xué)指示劑卡；包外應(yīng)注明物品稱號、滅菌日期、失效日期、操作者及核對者代號或姓名、滅菌器鍋號、鍋次等；手術(shù)器械包外須貼信息卡。6包分

47、量：器械包不超越7kg，敷料包不超越5kg。包體積：運用下排氣壓力蒸汽滅菌器時，包的體積不超越30cm30cm25cm；運用真空壓力蒸汽滅菌器時，包的體積不超越30cm30cm50cm。五滅菌操作流程1、脈動真空壓力蒸汽滅菌器1根本流程 真空脈動壓力蒸汽滅菌器：預(yù)備排除冷空氣預(yù)熱通入飽和蒸汽脈動真空：通入飽和蒸汽通氣反復(fù)3次通入飽和蒸汽滅菌枯燥終了。2適用范圍 適用于耐高溫、耐濕的器械和物品的滅菌。3要求1裝載量：真空脈動壓力蒸汽滅菌器不得超越柜室容積的90%，脈動真空壓力蒸汽滅菌器不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應(yīng)。2盡量做到同類物品同鍋滅菌。不同類物品同鍋滅菌時，紡織類與管

48、道類物品包放上層，金屬類器械包放下層；大包放上層，小包放下層。3裝載時應(yīng)運用公用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內(nèi)壁及門；各滅菌包之間需相隔2.5cm；最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔7.5cm；器械包與自動啟式篩孔容器應(yīng)平放；盤盆碗類包應(yīng)稍向前傾斜、側(cè)立或倒立；紡織類包應(yīng)豎立；管腔類包應(yīng)開口一致并開口向下或側(cè)放。4真空脈動型滅菌器按規(guī)定，每日滅菌前必需空鍋做BD實驗，檢測滅菌器空氣排除效果，BD實驗經(jīng)過后該鍋方可運用。六滅菌物品的卸載操作流程1、根本流程 預(yù)備取物察看存放終了2、要求1戴無菌手套取出滅菌包。2真空脈動壓力蒸汽滅菌物品不能有濕包滅菌物品含水量不超越3%；滅菌包放置在遠離空調(diào)

49、或冷空氣入口的地方冷卻，冷卻過程中不可徒手觸碰滅菌物品，滅菌包未完全冷卻前，不要放在冷臺面上，以防產(chǎn)生冷凝水，呵斥濕包。3檢查滅菌包的完好性、枯燥情況、如有破損、濕包應(yīng)視為滅菌失敗。4滅菌包掉地、或誤放不清潔處、或沾有水液，應(yīng)視為污染。5檢查化學(xué)指示膠帶變色情況，未到達規(guī)范要求或可疑時，應(yīng)重新滅菌處置。6每批滅菌處置完成后，應(yīng)按流水號記錄，其內(nèi)容包括滅菌包的種類、數(shù)量、滅菌器鍋號、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌時間、滅菌日期、操作者等并存檔。7冷卻后的滅菌物品存放于滅菌物品存放區(qū)。七滅菌物品存放操作流程1、根本流程 預(yù)備檢查清點登記發(fā)放2、要求1無菌操作時嚴(yán)厲執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2滅菌物品必需儲

50、存于滅菌物品存放區(qū)，并由該區(qū)人員擱置。3滅菌物品必需仔細檢查，符合要求方可進入滅菌物品存放區(qū)儲存；一次性運用無菌醫(yī)療用品必需撤除外包裝方可進入滅菌物品存放儲存。4滅菌物品存放區(qū)環(huán)境干凈、枯燥、溫度堅持在20度-25度，相對濕度60%；存放櫥柜或貨架必需離地20-25cm，距天花板50cm，距墻5cm.(5)滅菌物品按類別、日期順序陳列在固定位置。棉布包裝村料和金屬容器存放有效期為7天，醫(yī)用皺紙包裝資料存放有效期限為3個月，紙塑和無紡布包裝資料存放有效期為6個月。防止滅菌物品過期，一旦過期的滅菌物品必需從存放區(qū)取出，重新進展清洗包裝和滅菌處置。6滅菌物品存入?yún)^(qū)嚴(yán)禁非滅菌物品入內(nèi)，一旦從存放區(qū)發(fā)出

51、的滅菌物品不能再退回存放區(qū)。7物品發(fā)放遵照先滅菌發(fā)放，后滅菌后發(fā)放的原那么。8做好物品登記、統(tǒng)計與整理任務(wù)。八下送操作流程1、根本流程 預(yù)備核對下送登記消毒下送車2、要求1根據(jù)運用科室懇求方案，用封鎖式運送車或封鎖容器裝放無菌物品，由專人按規(guī)定的道路進展下送發(fā)放。2與運用科室人員共同核對消毒滅菌物品并簽收。3下送任務(wù)終了后，下送車、封鎖容器消毒處置，定位放置。第四部分質(zhì)量監(jiān)測對清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌的全過程進展質(zhì)量監(jiān)測，包括工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物學(xué)監(jiān)測。同時擔(dān)任清洗、消毒、枯燥、包裝、滅菌設(shè)備的檢驗與驗證。并記錄其監(jiān)測結(jié)果。清洗質(zhì)量監(jiān)測1、日常監(jiān)測 在進展檢查包裝流程時，利用目測和借助

52、儀器察看清洗后器械及物品的干凈度、完好性、功能適宜度。2、化學(xué)質(zhì)量監(jiān)測：每周一次對清洗器械進展抽樣2-3件做快速熒光質(zhì)量監(jiān)測。3、每年對洗滌用水進展化學(xué)監(jiān)測。對純水水質(zhì)每周監(jiān)測一次。二消毒質(zhì)量監(jiān)測1、物理消毒熱力消毒每次監(jiān)測溫度、時間并記錄。2、化學(xué)消毒1每日監(jiān)測消毒液濃度、作用時間并記錄。2每季度監(jiān)測化學(xué)消毒劑的消毒效果應(yīng)到達規(guī)定要求并記錄。三滅菌質(zhì)量監(jiān)測1、壓力蒸汽滅菌的質(zhì)量監(jiān)測1工藝監(jiān)測：每次滅菌必需監(jiān)測滅菌過程參數(shù)溫度、壓力、時間，到達產(chǎn)品運用闡明書規(guī)定的要求。2化學(xué)監(jiān)測：監(jiān)測每一包外化學(xué)指示劑、包內(nèi)化學(xué)指示劑，亦可進展批量化學(xué)指示物監(jiān)測，檢測時，所放置的化學(xué)指示劑的性狀或顏色均變至規(guī)

53、定的條件，判為滅菌合格；假設(shè)其中之一未到達規(guī)定的條件，那么滅菌過程不合格。3生物監(jiān)測：每周監(jiān)測一次。假設(shè)滅菌植入型器械、外來器械必需每鍋進展生物監(jiān)測；采用新的包裝資料、新的方法滅菌時應(yīng)先用生物指示驗證滅菌效果合格后方可運用。4BD實驗：真空脈動型滅菌器每日滅菌前須空鍋做BD實驗。BD試紙變色合格后方可運用；假設(shè)BD試紙變色不均勻不合格，應(yīng)及時報告，請設(shè)備科人員查找緣由并維修，再行BD實驗合格后方可運用。2、滅菌物品的質(zhì)量監(jiān)測 每月對滅菌物品進展抽樣細菌培育監(jiān)測，應(yīng)為無菌生長。四清洗消毒、滅菌設(shè)備的檢驗與驗證1、清洗消毒、滅菌設(shè)備由醫(yī)院設(shè)備管理部門定期進展維護年檢。2、新安裝及大修后設(shè)備的檢驗與

54、驗證1新安裝及大修后的清洗消毒設(shè)備應(yīng)進展性能參數(shù)檢測。2新安裝及大修后滅菌設(shè)備的滅菌過程參數(shù)監(jiān)測如各點溫度、壓力與深度等與生物監(jiān)測 壓力蒸汽滅菌器械延續(xù)進展3次；低溫滅菌器按照廠家的運用闡明書進展驗證，合格后方可運用。3真空型壓力蒸汽滅菌器新安裝及大修后需進展BD實驗3次，合格后方可運用。五環(huán)境空氣、物體外表、任務(wù)人員手的監(jiān)測 按衛(wèi)生部要求執(zhí)行。其衛(wèi)生規(guī)范符合。六空氣消毒設(shè)備監(jiān)測循環(huán)風(fēng)空氣消毒器、靜電吸附式空氣消毒器、紫外線空氣消毒器、紫外線燈、多功能動態(tài)殺菌機等空氣消毒設(shè)備的監(jiān)測按及產(chǎn)品運用闡明書執(zhí)行。七監(jiān)測資料保管 監(jiān)測資料是消毒供應(yīng)中心任務(wù)質(zhì)量的原始根據(jù)，需妥善保管，歸檔備查。要求資料完

55、好、齊全、具有延續(xù)性，不得遺失。需常規(guī)保管的資料包括BD測試紙、工藝監(jiān)測記錄、化學(xué)監(jiān)測記錄、生物監(jiān)測記錄、一次性運用無菌醫(yī)療用品驗收記錄以及質(zhì)量追溯記錄等，保管期限年。 第六部分應(yīng)急預(yù)案及流程一、停水應(yīng)急預(yù)案 1、各種緣由引起的停水，導(dǎo)致無法正常清洗和滅菌等任務(wù)。 2、接到停水通知，立刻告知科內(nèi)相關(guān)人員，優(yōu)先處置急件、要件，同時做好儲水預(yù)備，保證急診、重要器械的清洗。立刻通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)和治療時間。 3、 忽然停水，立刻通知水管維修部門，封鎖水龍頭， 以防忽然來水，呵斥泛水和浪費。 4、啟用常規(guī)儲存，立刻聯(lián)絡(luò)、調(diào)整、組織貨源，保證供應(yīng)。5、立刻匯報給有關(guān)管理人員和部門，及時查找停水緣由，盡

56、快恢復(fù)供水。二、滅菌物質(zhì)量量缺陷應(yīng)急預(yù)案 1 一旦發(fā)生滅菌物質(zhì)量量問題，立刻通知科室指點菌監(jiān)測人員、其他相關(guān)人員。 2立刻停用現(xiàn)場滅菌物品，并妥善封存、登記。 3立刻查找缺陷緣由。假設(shè)是批量滅菌、包裝或清洗問題，應(yīng)立刻停發(fā)已滅菌物品并全部召回自上次監(jiān)測合格以來的已發(fā)放物品。 4及時配送相應(yīng)替代物資到涉及的運用部門。 5及時進展滅菌設(shè)備的檢修、監(jiān)測；強化各級人員的崗位職責(zé)和操作流程。6假設(shè)是人為緣由，清查相關(guān)人員的責(zé)任，完善事件記錄。三、停電應(yīng)急預(yù)案1忽然停電，立刻通知電力維修部門。協(xié)助查找緣由盡快恢復(fù)供電。 2接到停電通知，立刻告知科內(nèi)相關(guān)人員，優(yōu)先處置急件、要件。立刻通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)和治

57、療時間。 3匯報給相關(guān)部門，立刻聯(lián)絡(luò)、調(diào)整、組織可供電貨源，保證供應(yīng)。 4封鎖相關(guān)儀器，以防忽然來電，損壞儀器。 5運用應(yīng)急照明設(shè)備，啟用常規(guī)儲存，保證正常供應(yīng)。四、停氣應(yīng)急預(yù)案 1、忽然停氣立刻通知供氣中心。協(xié)助查找停氣緣由，盡快恢復(fù)供氣。 2接到停氣通知，立刻告知科內(nèi)相關(guān)人員，立刻通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)和治療時間。 3匯報給相關(guān)部門，聯(lián)絡(luò)、調(diào)整、組織可供汽貨源障供應(yīng)。 4產(chǎn)生較大影響時，向上級部門匯報。5調(diào)整高壓滅菌方式為低溫滅菌。優(yōu)先處置急件、要件。五、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案 1 一旦發(fā)生火警，立刻報告醫(yī)院消防科；根據(jù)火勢情況撥打119，準(zhǔn)確報告著火地點、部位、目前情況。 2初步判別著火緣由，進展緊

58、急處置。電起火，馬上封鎖總電源，然后運用干粉滅火器，忌用水撲火，以免觸電；易燃物資著火，立刻用滅火器或用水撲滅。 3火勢較小，組織本中心任務(wù)人員運用滅火器及其他方式滅火；盡快組織疏散人員，轉(zhuǎn)移貴重物資。 4協(xié)助維護次序，為滅火救援人員、救援設(shè)備進入現(xiàn)場發(fā)明條件。 5平常應(yīng)加強消防平安培訓(xùn)，易燃易爆物品有醒目警示標(biāo)識，堅持平安通道暢通。6設(shè)立兼職消防平安員，每日對重點設(shè)備、重點部位巡檢記錄。六、泛水的應(yīng)急預(yù)案 1發(fā)現(xiàn)泛水時、馬上封鎖總水閥門，通知醫(yī)院相關(guān)部門。 2及時尋覓緣由，盡快找到與疏通下水管道出口，如需求維修應(yīng)立刻進展。 3組織人員在最短的時間內(nèi)轉(zhuǎn)移物資，使損失降低到最小程度。 4泛冰停頓

59、后，應(yīng)對環(huán)境進展清潔和相應(yīng)消毒處置。 5發(fā)現(xiàn)設(shè)備、供水系統(tǒng)出現(xiàn)問題應(yīng)及時維修，定期檢修。七、銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案 1如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒(HIV)等污染的鋒利物體劃傷刺破時，應(yīng)立刻擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘伏、酒精消毒。 2根據(jù)受傷程度進展縫合、包扎處置。 3在對傷口進展緊急處置后，立刻報告護士長、科護士長、護理部、醫(yī)院感染管文科等相關(guān)部門，并填寫“銳器傷登記表，上交護理部備案。 4定期進展血源性傳播疾病的檢查和預(yù)防。如不慎被乙肝、丙肝陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血檢查乙肝病毒抗體和丙肝病毒抗體，必要時同時抽取病人的血液進展對比，同時注射

60、免疫球蛋白。刺傷后1個月、3個月、6個月進展復(fù)查。如被HIV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時同時抽取病人血液進展對比。受傷后1個月、3個月、6個月定期復(fù)查，同時遵醫(yī)囑用藥。八、全自動清洗機缺點處置預(yù)案 1立刻查找清洗失敗的緣由，思索蒸汽壓力、水壓、清洗劑能否足夠，盡快找到緣由處理 2短時間內(nèi)無法正常清洗時，立刻改用其他清洗機或手工清洗，并及時適當(dāng)添加去污區(qū)的人力。 3立刻通知相關(guān)部門及科室，實施告知義務(wù)，并及時作出物資、任務(wù)調(diào)整。 4如為機器缺點，立刻通知專業(yè)維修人員。5做好相關(guān)事件記錄。九、低溫等離子滅菌缺點處置預(yù)案 1立刻查找滅菌失敗能否與以下緣由