人口健康信息平臺項目建設(shè)方案

1、人口健康信息平臺項目建設(shè)方案I人口健康信息平臺項目建設(shè)方案（本文檔為 word格式，下載后可修改編輯?。┤丝诮】敌畔⑵脚_項目建設(shè)方案 III人口健康信息平臺項目建設(shè)方案I目錄 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark2 o Current Document 目錄I HYPERLINK l bookmark4 o Current Document 1某某市人口健康信息平臺（人口健康信息）建設(shè)背景 1 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 1.1政策環(huán)境1 HYPERLINK l bookmark8 o Current Doc

2、ument 1.2某某市概況21.3全市全市全市全市全市全市市級平臺評估 3 HYPERLINK l bookmark12 o Current Document 1.3.1市級平臺定位3 HYPERLINK l bookmark14 o Current Document 1.3.2某某市市級人口健康信息平臺構(gòu)建的優(yōu)勢與面臨的主要問題總結(jié) 3 HYPERLINK l bookmark16 o Current Document 1.4醫(yī)療機構(gòu)評估4 HYPERLINK l bookmark18 o Current Document 1.4.1醫(yī)療機構(gòu)在人口健康信息平臺的定位 4 HYPERLINK

3、 l bookmark20 o Current Document 1.4.2醫(yī)療機構(gòu)在人口健康信息平臺構(gòu)建中的優(yōu)勢與問題總結(jié) 5 HYPERLINK l bookmark22 o Current Document 1.5國內(nèi)人口健康信息化發(fā)展狀況和趨勢 5 HYPERLINK l bookmark24 o Current Document 1.6某某市人口健康信息化建設(shè)現(xiàn)狀 6 HYPERLINK l bookmark26 o Current Document 1.6.1標準體系初步建立6 HYPERLINK l bookmark28 o Current Document 1.6.2人口計生信

4、息化成效顯著 7 HYPERLINK l bookmark30 o Current Document 1.6.3醫(yī)療信息系統(tǒng)迅速發(fā)展7 HYPERLINK l bookmark32 o Current Document 1.7健康某某市存在問題 8 HYPERLINK l bookmark34 o Current Document 1.8現(xiàn)狀評估總結(jié)9 HYPERLINK l bookmark36 o Current Document 優(yōu)勢9 HYPERLINK l bookmark38 o Current Document 劣勢9 HYPERLINK l bookmark40 o Curre

5、nt Document 2 某某市人口健康信息需求分析 11 HYPERLINK l bookmark50 o Current Document 2.1某某市人口健康信息業(yè)務需求分析 11 HYPERLINK l bookmark42 o Current Document 2.1.1公眾服務11 HYPERLINK l bookmark44 o Current Document 2.1.2業(yè)務協(xié)同12 HYPERLINK l bookmark46 o Current Document 2.1.3政府監(jiān)管15 HYPERLINK l bookmark48 o Current Document 2

6、.1.4專項業(yè)務172.2某某市人口健康信息技術(shù)需求分析 18 HYPERLINK l bookmark52 o Current Document 2.2.1性能需求19 HYPERLINK l bookmark54 o Current Document 2.2.2數(shù)據(jù)存儲需求20 HYPERLINK l bookmark56 o Current Document 2.2.3網(wǎng)絡(luò)需求 21 HYPERLINK l bookmark58 o Current Document 2.2.4信息安全需求22 HYPERLINK l bookmark60 o Current Document 2.2.5

7、標準化需求23 HYPERLINK l bookmark62 o Current Document 3某某市人口健康信息建設(shè)目標和原則 24 HYPERLINK l bookmark64 o Current Document 3.1建設(shè)目標24 HYPERLINK l bookmark66 o Current Document 3.2建設(shè)原則25 HYPERLINK l bookmark68 o Current Document 4某某市人口健康信息整體邏輯架構(gòu) 27 HYPERLINK l bookmark70 o Current Document 4.1人口健康信息整體邏輯構(gòu)架定義基礎(chǔ) 2

8、7 HYPERLINK l bookmark72 o Current Document 4.2各級平臺架構(gòu)與功能定位27 HYPERLINK l bookmark74 o Current Document 4.2.1市級平臺 27 HYPERLINK l bookmark76 o Current Document 4.2.2縣級數(shù)據(jù)中心或平臺28 HYPERLINK l bookmark78 o Current Document 4.3省市平臺的關(guān)系28 HYPERLINK l bookmark80 o Current Document 4.3.1健康檔案歸屬地保存28 HYPERLINK l

9、 bookmark82 o Current Document 4.3.2市縣平臺互聯(lián)29 HYPERLINK l bookmark84 o Current Document 4.3.3與外部系統(tǒng)互連的分工29 HYPERLINK l bookmark86 o Current Document 4.3.4應用系統(tǒng)業(yè)務支撐的分工 29 HYPERLINK l bookmark88 o Current Document 4.4某某市人口健康信息整體邏輯構(gòu)架規(guī)劃 30 HYPERLINK l bookmark90 o Current Document 4.4.1市縣級人口健康信息平臺 32 HYPER

10、LINK l bookmark92 o Current Document 5某某市人口健康信息應用系統(tǒng)架構(gòu) 36 HYPERLINK l bookmark94 o Current Document 5.1總體應用架構(gòu)36 HYPERLINK l bookmark98 o Current Document 5.2市級平臺應用架構(gòu)細化 39 HYPERLINK l bookmark100 o Current Document 5.3人口健康核心應用平臺設(shè)計 43 HYPERLINK l bookmark102 o Current Document 5.3.1基礎(chǔ)目錄服務43 HYPERLINK l

11、 bookmark104 o Current Document 5.3.2電子健康檔案服務 52 HYPERLINK l bookmark108 o Current Document 5.4公眾服務平臺應用設(shè)計61 HYPERLINK l bookmark110 o Current Document 5.4.1個人健康檔案服務62 HYPERLINK l bookmark112 o Current Document 5.4.2網(wǎng)上預約、掛號服務 62 HYPERLINK l bookmark114 o Current Document 5.4.3個人健康管理服務 64 HYPERLINK l

12、bookmark116 o Current Document 5.4.4健康卡應用服務65 HYPERLINK l bookmark118 o Current Document 5.5業(yè)務協(xié)同平臺應用設(shè)計66 HYPERLINK l bookmark120 o Current Document 5.5.1全市4）應用服務層影像中心服務 66 HYPERLINK l bookmark122 o Current Document 5.5.2臨檢中心服務67 HYPERLINK l bookmark124 o Current Document 5.5.3轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)檢）服務68 HYPERLINK l

13、bookmark126 o Current Document 5.5.4遠程醫(yī)療服務71 HYPERLINK l bookmark128 o Current Document 5.5.5醫(yī)療急救及院前急救系統(tǒng)73 HYPERLINK l bookmark156 o Current Document 5.5.6遠程教育服務 79 HYPERLINK l bookmark158 o Current Document 5.5.7電子處方服務 80 HYPERLINK l bookmark160 o Current Document 5.5.8公共衛(wèi)生業(yè)務協(xié)同應用 80 HYPERLINK l boo

14、kmark162 o Current Document 5.6政府監(jiān)管平臺應用設(shè)計82 HYPERLINK l bookmark164 o Current Document 5.6.1衛(wèi)生資源管理 83 HYPERLINK l bookmark166 o Current Document 5.6.2衛(wèi)生統(tǒng)計決策服務84 HYPERLINK l bookmark168 o Current Document 5.6.3醫(yī)療保障監(jiān)管服務86人口健康信息平臺項目建設(shè)方案iii HYPERLINK l bookmark170 o Current Document 564資源供應監(jiān)管服務89 HYPERL

15、INK l bookmark172 o Current Document 565醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理服務90 HYPERLINK l bookmark174 o Current Document 566公共衛(wèi)生監(jiān)督管理服務91 HYPERLINK l bookmark176 o Current Document 567衛(wèi)生人力資源管理信息系統(tǒng)91 HYPERLINK l bookmark178 o Current Document 5.6.8衛(wèi)生財務管理系統(tǒng)92 HYPERLINK l bookmark180 o Current Document 5.6.9基建裝備及項目管理系統(tǒng) 92 HYPER

16、LINK l bookmark182 o Current Document 5.6.10衛(wèi)生科教管理信息系統(tǒng) 93 HYPERLINK l bookmark184 o Current Document 5.7專項業(yè)務平臺應用設(shè)計 93 HYPERLINK l bookmark186 o Current Document 5.7.1健康卡管理平臺94 HYPERLINK l bookmark188 o Current Document 5.7.2社保和新農(nóng)合管理平臺 96 HYPERLINK l bookmark196 o Current Document 5.7.3區(qū)域在線學習培訓平臺98 H

17、YPERLINK l bookmark198 o Current Document 5.7.4醫(yī)療教學服務98 HYPERLINK l bookmark200 o Current Document 5.7.5家庭診療服務 98 HYPERLINK l bookmark204 o Current Document 5.7.6醫(yī)院信息管理服務 100 HYPERLINK l bookmark206 o Current Document 5.7.7臨床決策支持服務-CDS100 HYPERLINK l bookmark208 o Current Document 5.7.8應用門戶設(shè)計 1015.7

18、.9 Portal 設(shè)計的原則 1025.7.10信息門戶功能架構(gòu) 1025.7.11集成關(guān)系 104 HYPERLINK l bookmark244 o Current Document 6某某市人口健康信息技術(shù)實現(xiàn)體系架構(gòu) 108 HYPERLINK l bookmark246 o Current Document 6.1技術(shù)路線108 HYPERLINK l bookmark248 o Current Document S0A架構(gòu)設(shè)計 108 HYPERLINK l bookmark250 o Current Document XML技術(shù)109 HYPERLINK l bookmark2

19、52 o Current Document 6.1.3面向?qū)ο笤O(shè)計110 HYPERLINK l bookmark254 o Current Document 6.1.4平臺和應用分離 110 HYPERLINK l bookmark256 o Current Document 6.1.5信息的分布與集中 110 HYPERLINK l bookmark258 o Current Document 6.1.6衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心和衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò) 110 HYPERLINK l bookmark268 o Current Document 6.1.7 跨數(shù)據(jù)庫設(shè)計 11 1 HYPERLINK l b

20、ookmark270 o Current Document 6.2技術(shù)總體體系架構(gòu)11 1 HYPERLINK l bookmark272 o Current Document 6.3平臺集成層次體系114 HYPERLINK l bookmark274 o Current Document 6.4 SOA架構(gòu)設(shè)計說明 115 HYPERLINK l bookmark276 o Current Document 6.4.1利用SOA架構(gòu)設(shè)計平臺的意義 115 HYPERLINK l bookmark278 o Current Document 6.4.2應用服務層次及相關(guān)標準117 HYPER

21、LINK l bookmark280 o Current Document 6.4.3面向服務的架構(gòu)（SOA實現(xiàn)118 HYPERLINK l bookmark282 o Current Document 6.5電子健康檔案核心平臺的服務 123 HYPERLINK l bookmark284 o Current Document 6.5.1數(shù)據(jù)服務123 HYPERLINK l bookmark286 o Current Document 6.5.2業(yè)務服務 126人口健康信息平臺項目建設(shè)方案 VI HYPERLINK l bookmark288 o Current Document 6.6

22、衛(wèi)生信息交換服務層128661全市健康某某市健康某某市全市全市全市市縣級人口健康信息和大型醫(yī) HYPERLINK l bookmark292 o Current Document 療服務機構(gòu)平臺相關(guān)組件128 HYPERLINK l bookmark294 o Current Document 6.7人口健康信息平臺新技術(shù)應用 133 HYPERLINK l bookmark296 o Current Document 6.7.1云計算133 HYPERLINK l bookmark298 o Current Document 6.7.2大數(shù)據(jù)136 HYPERLINK l bookmark3

23、00 o Current Document 6.7.3物聯(lián)網(wǎng) 137 HYPERLINK l bookmark304 o Current Document 6.7.4移動互聯(lián)網(wǎng)142 HYPERLINK l bookmark306 o Current Document 7人口健康信息基礎(chǔ)設(shè)施架構(gòu) 144 HYPERLINK l bookmark308 o Current Document 7.1整體架構(gòu)144 HYPERLINK l bookmark310 o Current Document 7.2廣域組網(wǎng)技術(shù)方案 145 HYPERLINK l bookmark312 o Current

24、Document 7.3市級信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)計 146 HYPERLINK l bookmark314 o Current Document 7.3.1組網(wǎng)技術(shù)方案 146 HYPERLINK l bookmark316 o Current Document 7.3.2三級等保設(shè)計 148 HYPERLINK l bookmark318 o Current Document 7.3.3 IP地址和域名 149 HYPERLINK l bookmark320 o Current Document 7.4縣級信息中心設(shè)計概述 149 HYPERLINK l bookmark322 o Current D

25、ocument 7.5數(shù)據(jù)中心設(shè)計150 HYPERLINK l bookmark324 o Current Document 7.5.1計算資源硬件平臺云化方案 151 HYPERLINK l bookmark326 o Current Document 7.5.2存儲資源云化解決方案153 HYPERLINK l bookmark328 o Current Document 7.5.3備份軟件設(shè)計 158 HYPERLINK l bookmark330 o Current Document 7.6市級集中災備中心158 HYPERLINK l bookmark332 o Current D

26、ocument 7.6.1方案概述158 HYPERLINK l bookmark334 o Current Document 7.6.2電源系統(tǒng)保障方案159 HYPERLINK l bookmark336 o Current Document 7.6.3災備中心機房建設(shè) 159 HYPERLINK l bookmark338 o Current Document 7.6.4業(yè)務應用保障系統(tǒng)方案 159 HYPERLINK l bookmark340 o Current Document 7.6.5主機系統(tǒng)保障方案 160 HYPERLINK l bookmark342 o Current

27、Document 7.6.6數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)保障方案 160 HYPERLINK l bookmark344 o Current Document 7.6.7文件系統(tǒng)保障方案 161 HYPERLINK l bookmark346 o Current Document 7.6.8網(wǎng)絡(luò)安全保障方案161 HYPERLINK l bookmark348 o Current Document 7.6.9建設(shè)方案 162 HYPERLINK l bookmark350 o Current Document 7.6.10人口健康信息軟硬件設(shè)備清單及推薦配置 162 HYPERLINK l bookmark35

28、2 o Current Document 8某某市人口健康信息標準規(guī)范體系 166 HYPERLINK l bookmark354 o Current Document 8.1總體標準規(guī)范 166 HYPERLINK l bookmark356 o Current Document 8.2應用功能規(guī)范167 HYPERLINK l bookmark358 o Current Document 8.3基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)范 168 HYPERLINK l bookmark360 o Current Document 8.4業(yè)務管理規(guī)范 168 HYPERLINK l bookmark362 o Curre

29、nt Document 8.5信息標準化規(guī)范169 HYPERLINK l bookmark364 o Current Document 8.6信息安全規(guī)范169 HYPERLINK l bookmark366 o Current Document 8.7標準符合性和應用成熟度測試 169 HYPERLINK l bookmark368 o Current Document 9某某市人口健康信息安全體系 171 HYPERLINK l bookmark370 o Current Document 9.1安全體系建設(shè)目標171 HYPERLINK l bookmark372 o Current

30、Document 9.2安全體系架構(gòu)171 HYPERLINK l bookmark374 o Current Document 9.3安全保護等級173 HYPERLINK l bookmark376 o Current Document 9.4物理安全175 HYPERLINK l bookmark378 o Current Document 9.5應用系統(tǒng)安全管理175 HYPERLINK l bookmark380 o Current Document 9.5.1身份認證175 HYPERLINK l bookmark382 o Current Document 9.5.2數(shù)據(jù)加密 1

31、76 HYPERLINK l bookmark384 o Current Document 9.6網(wǎng)絡(luò)管理及網(wǎng)絡(luò)安全 176 HYPERLINK l bookmark386 o Current Document 9.6.1網(wǎng)絡(luò)管理 1769.6.2網(wǎng)絡(luò)安全 177 HYPERLINK l bookmark390 o Current Document 9.7安全管理179 HYPERLINK l bookmark392 o Current Document 9.8安全技術(shù)實現(xiàn)181 HYPERLINK l bookmark394 o Current Document 10某某市人口健康信息實施方

32、案 184 HYPERLINK l bookmark396 o Current Document 10.1建設(shè)設(shè)施原則 184 HYPERLINK l bookmark398 o Current Document 10.2組織與人員184 HYPERLINK l bookmark400 o Current Document 10.2.1組織和人員分析 185 HYPERLINK l bookmark402 o Current Document 10.2.2管理組織和人員建議 186 HYPERLINK l bookmark404 o Current Document 10.3分階段計劃192

33、HYPERLINK l bookmark406 o Current Document 10.3.1第一年：試點階段 192 HYPERLINK l bookmark408 o Current Document 10.3.2第二年：推廣階段 192 HYPERLINK l bookmark410 o Current Document 10.3.3第三年：提升階段 19310.4運行維護 193 HYPERLINK l bookmark412 o Current Document 10.5人員培訓194 HYPERLINK l bookmark414 o Current Document 10.6

34、招標方式和招標組織形式 194 HYPERLINK l bookmark416 o Current Document 11某某市人口健康信息建設(shè)費用估算 19611.1預算原則19611.2預算內(nèi)容196 HYPERLINK l bookmark418 o Current Document 11.3概預算表197 HYPERLINK l bookmark422 o Current Document 名詞縮寫198人口健康信息平臺項目建設(shè)方案第 頁/共231頁1某某市人口健康信息平臺（人口健康信息）建設(shè)背景1.1政策環(huán)境2009年以來，黨中央、國務院、國家衛(wèi)生計生委、省委、省政府等領(lǐng)導機構(gòu)陸續(xù)出

35、臺了中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（中發(fā)20096號）和國務院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（20092011年）（國發(fā)200912號），明確指出 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標是“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群 眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”。2009年12月，原衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)健康檔案建設(shè)的指導意見 提出“到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層 實際的，統(tǒng)一、科學、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好 地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務”的工作目 標。2013年12月，國家人口和計

36、劃生育委員會規(guī)劃與信息司發(fā)布的 關(guān)于加快推進人口健 康信息化建設(shè)的指導意見指出，信息化是經(jīng)濟與社會發(fā)展的創(chuàng)新驅(qū)動力，人口健康信息化是國家信息化建設(shè)的重點領(lǐng)域和重要組成部分，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是 體現(xiàn)國民生活質(zhì)量和國家綜合實力的標志之一 ，提出要以業(yè)務和管理需求為導向，全面建 成實用、共享、安全的人口健康信息網(wǎng)絡(luò)體系，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有效落實計劃 生育基本國策，促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，提高衛(wèi)生計生服務與管理水平，實現(xiàn)人人享有基本 醫(yī)療衛(wèi)生服務目標提供有力的信息技術(shù)支撐和保障。指導意見對我國衛(wèi)生信息化進行了頂 層設(shè)計和總體規(guī)劃，即“ 46312”工程，提出“全面建成互聯(lián)互通的四

37、級信息平臺，實現(xiàn)六 大業(yè)務應用、業(yè)務協(xié)同和信息共享”，其中，人口健康信息平臺是衛(wèi)生信息平臺建設(shè)中最 重要最基礎(chǔ)性的平臺。全市中共某某省委 某某省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見（川委 發(fā)200921號）和某某省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作方案（ 2009-2011年）明 確指出：要“加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。推進以建立居民健康檔案為重點的人口健康信 息化工作，逐步建立起省、市（州）、縣（市、區(qū)）人口健康信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信 息共享和醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同服務；建立完善以疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健為基礎(chǔ)的統(tǒng)一的 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高公共衛(wèi)生信息化服務水平。”某某省衛(wèi)生計生委主任某某也指出

38、，“沒有衛(wèi)生信息化，就不可能實現(xiàn)衛(wèi)生現(xiàn)代 化”。各級領(lǐng)導的對衛(wèi)生信息化，尤其是人口健康信息平臺建設(shè)的高度重視，為人口健康 信息平臺建設(shè)提供優(yōu)越的政策環(huán)境。本方案是在某某省區(qū)域人口健康信息平臺建設(shè)總體規(guī)劃和建設(shè)方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合某 某市實際需求和目標，參照國內(nèi)現(xiàn)有的成果和案例編寫的。1.2某某市概況某某市位于某某省北部，北與某某交界；南與某某市的某某縣市為鄰；西與某某市的某某縣相連；東與某某市的某某區(qū)接壤。，是中國首批農(nóng)科教結(jié)合示范區(qū)、中國山水園林城市。國家新型工業(yè)化基地、中國溫泉之鄉(xiāng)、中國西部最具競爭力城市之一。某某市年平均氣溫16.1 C，七月份氣溫 26.1 C，元月份氣溫 4.9 C。年

39、降雨量 800-1000毫米，日照數(shù) 1300-1400小時，無霜期 220-260天，四季分明，但自然災害，特別是旱、澇災害頻繁。某某市幅員遼闊，面積16314平方公里，下轄7區(qū)縣，224個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全市。全市全 市戶籍總?cè)丝?309.4萬人，家庭戶81.1萬戶，漢族人口為 2474052人，占99.60%，城鎮(zhèn)化率 34.7%。2013年某某市全年實現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值（ GDP ） 518.75億元，全市人均GDP為1.7萬元。某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面100%參合農(nóng)民228.14萬人，參合率98.9%。各級各 類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)3531個（包括村衛(wèi)生室），實有床位 15525張，每千人口擁

40、有病床5.0 張。衛(wèi)生技術(shù)人員14037人，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員 4.52個。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院258個, 實有病床4336張，衛(wèi)生技術(shù)人員3311人；村衛(wèi)生室2432個，鄉(xiāng)村醫(yī)生2823人。1.3市級平臺評估1.3.1市級平臺定位圖1-1市級人口健康信息平臺定位市級人口健康信息平臺是全市衛(wèi)生信息化的核心，占據(jù)至關(guān)重要的作用，具體體現(xiàn)以 下幾個方面：全市人口健康信息化建設(shè)的核心；與省級和（或）縣級平臺具有明確定義的交互關(guān)系；電子健康檔案的數(shù)據(jù)存儲與利用中心，具有明確定義的EHR創(chuàng)建與更新策略;市級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，集成來自醫(yī)院、基層、疾控、衛(wèi)監(jiān)、急救等多領(lǐng)域數(shù)據(jù)，提供 本市州范圍內(nèi)完整的基于人口健

41、康信息平臺的服務；對于正在建設(shè)的縣（區(qū)）級人口健康信息平臺，其作用可以體現(xiàn)為：以電子健康檔案創(chuàng)建為核心的基礎(chǔ)工作；提供縣（區(qū)）級人口健康信息應用與功能，緩解市級平臺壓力。1.3.2某某市市級人口健康信息平臺構(gòu)建的優(yōu)勢與面臨的主要問題總結(jié)（1）優(yōu)勢對人口健康信息已有一定程度認識；由省衛(wèi)生信息中心統(tǒng)一開發(fā)的新農(nóng)合系統(tǒng)已經(jīng)在全市較大范圍內(nèi)使用，該應用提供 的數(shù)據(jù)資源以及硬件資源，有利于人口健康信息的建設(shè)；多數(shù)縣（區(qū)）已經(jīng)建立電子健康檔案，一定程度上實現(xiàn)了健康檔案的電子化； 問題衛(wèi)生局IT人員相對匱乏，IT技能水平有待進一步提高；缺少人口健康信息的整體規(guī)劃，也缺少與省級平臺的連通規(guī)劃；縣（區(qū)）級衛(wèi)生局

42、人員對人口健康信息認識有限，對人口健康信息能夠提供的功能 與應用理解，有待進一步提高。1.4醫(yī)療機構(gòu)評估1.4.1醫(yī)療機構(gòu)在人口健康信息平臺的定位圖1-2醫(yī)療機構(gòu)在人口健康信息平臺的定位醫(yī)療機構(gòu)在人口健康信息平臺中是健康檔案的主要提供者，并且是平臺主要使用者， 在人口健康信息平臺中占有至關(guān)重要的地位。居民的健康檔案信息更新，主要是通過在醫(yī) 療機構(gòu)的醫(yī)療行為產(chǎn)生診療信息來完成。對于醫(yī)療機構(gòu)而言，醫(yī)生會經(jīng)常調(diào)用就診患者的 健康檔案資料，如兒童出生的情況、疫苗接種、中老年人慢性病的情況、醫(yī)院的就診記 錄，以及診斷治療的重要的記錄，如 CT核磁、X線的檢查、影像學等；通過平臺，醫(yī)療 機構(gòu)會使用雙向轉(zhuǎn)診

43、（檢）、遠程醫(yī)療、影像中心、臨檢中心等服務，提升效率，促進醫(yī) 療服務水平提高。1.4.2醫(yī)療機構(gòu)在人口健康信息平臺構(gòu)建中的優(yōu)勢與問題總結(jié)優(yōu)勢各醫(yī)院領(lǐng)導對人口健康信息普遍重視，愿意在政府的統(tǒng)一部署下，建立人口健康信 息，但各醫(yī)院普遍認為：人口健康信息應該政府主導建立，各醫(yī)院不愿或沒有能力拿出資 金建立人口健康信息；部分醫(yī)院正在進行信息化改造，期望通過改造，建立真正面向臨床的系統(tǒng)，同時提 供符合標準的EHR數(shù)據(jù)；各醫(yī)院的硬件基礎(chǔ)設(shè)施與網(wǎng)絡(luò)條件均支持對人口健康信息所需數(shù)據(jù)的提供；絕大多數(shù)醫(yī)院均有專門的科室負責醫(yī)院信息化工作，有較明確的分工。問題總結(jié)各級醫(yī)院領(lǐng)導及信息化相關(guān)人員對基于 EHR的人口健康

44、信息平臺僅有初步認識；整 體來說，對人口健康信息的宣傳教育有待加強；綜合來說，各醫(yī)院信息化建設(shè)水平相對較低，除個別醫(yī)院外，各醫(yī)院信息系統(tǒng)仍以原來的面向收費與病人管理的 HIS系統(tǒng)為主，缺少以電子病歷為核心的醫(yī)院臨床信息系統(tǒng) 建設(shè)；相應地，在數(shù)據(jù)內(nèi)容上，臨床信息相對匱乏；在數(shù)據(jù)標準建設(shè)上，各院根據(jù)日常業(yè)務需求，建立了相對統(tǒng)一的ICD10、醫(yī)保藥品、醫(yī)保診療項目等編碼，但尚未在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一；由于 EHR/EMR數(shù)據(jù)標準推出較 晚，目前基本沒有醫(yī)院建立符合該標準的 EMR數(shù)據(jù)；基本沒有醫(yī)院建立院內(nèi)集成平臺，不能以國家衛(wèi)生計生委推薦的方式提供人口健康信息所需數(shù)據(jù)；在自主開發(fā)面向人口健康信息的接口方面

45、，各醫(yī)院普遍存在一定困難，多數(shù)開發(fā)依 賴與廠商。1.5國內(nèi)人口健康信息化發(fā)展狀況和趨勢不同醫(yī)療體制的發(fā)達國家通過實踐表明，衛(wèi)生信息共享能夠提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的效率 和質(zhì)量以及醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性，降低醫(yī)療成本及醫(yī)療風險。衛(wèi)生信息化建設(shè)已被公認為“未來醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展方向”。我國衛(wèi)生信息化建設(shè)雖然起步較晚，但經(jīng)近十年快速發(fā)展，取得顯著成效。公共衛(wèi)生 信息系統(tǒng)建設(shè)初具規(guī)模，醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)全面啟動，農(nóng)村和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化也遍地開花。部分省份或地區(qū)在衛(wèi)生信息化、醫(yī)療信息共享平臺建設(shè)等方面進行了積極的 探索，部分醫(yī)院正在開展以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的探索，預約就診、遠程 醫(yī)療咨詢等便民

46、服務正在開展，在一定程度上優(yōu)化了資源配置，提高了管理水平，增強了 服務能力，方便了患者就醫(yī)。隨著社會的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的需求越來越高，然而，傳統(tǒng)的醫(yī)療 衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)各自為政、條塊分割，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)多年信息化建設(shè)投入所產(chǎn)生的海 量數(shù)據(jù)得不到充分利用，已成為當前亟待解決的尖銳問題。病人重復檢查，新農(nóng)合、醫(yī)保 信息無法實時監(jiān)管，醫(yī)療信息資源不能共享，人民群眾“看病難、看病貴”的問題依然存 在。大量的低水平醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)重復建設(shè)，造成了有限資源的嚴重浪費。這些問題不 僅阻礙了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，而且嚴重制約了國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，也成為 貫徹和落實各項醫(yī)療衛(wèi)生政策的“瓶

47、頸”。（區(qū)）200隨著醫(yī)藥體制改革的深入與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，以及醫(yī)療衛(wèi)生服務模式的轉(zhuǎn)變，我國衛(wèi) 生信息化也從傳統(tǒng)的局部計算機應用階段過渡到依托計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加快業(yè)務領(lǐng)域的信息 系統(tǒng)建設(shè)階段。當前，衛(wèi)生信息化已經(jīng)進入了一個新的時期，衛(wèi)生信息化建設(shè)的目標是打 破依照行政關(guān)系形成的區(qū)域和部門條塊分割的醫(yī)療衛(wèi)生格局；打破長期以來不同類型、不 同等級醫(yī)療衛(wèi)生單位之間以本單位為中心形成的業(yè)務壁壘；打破以往城鄉(xiāng)之間因醫(yī)療衛(wèi)生 發(fā)展不均衡而造成的服務水平和醫(yī)療質(zhì)量的巨大差距，從而構(gòu)建居民從出生到終點的終身 健康管理信息鏈；構(gòu)建患者從健康到疾病再到康復診療、康復管理信息鏈；構(gòu)建從縣 市（州）一省人口健康信息一體化

48、衛(wèi)生協(xié)同信息鏈，實現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)互 相協(xié)作、資源共享和醫(yī)療衛(wèi)生資源效用的最大化。我國衛(wèi)生信息化正向資源整合、流程優(yōu) 化、信息共享、醫(yī)療服務和衛(wèi)生管理一體化的人口健康信息化建設(shè)方向發(fā)展。1.6某某市人口健康信息化建設(shè)現(xiàn)狀1.6.1標準體系初步建立國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心陸續(xù)制定并出臺了包括區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與醫(yī)院信息 平臺、電子病歷數(shù)據(jù)集、衛(wèi)生信息共享文檔規(guī)范等標準與規(guī)范在內(nèi)的共計 余項標準，我國的衛(wèi)生信息標準體系初步建成，為系統(tǒng)與平臺建設(shè)“有標可依”。國家衛(wèi) 生計生委于2013年啟動了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和醫(yī)院信息系統(tǒng)的標準符合性和成熟度測試工 作，對促進標準落地工作起到重要作用。20

49、09年以來，某某省總共出臺了 29個人口健康信息化建設(shè)相關(guān)制度和標準，指導各 級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化建設(shè)。其中，規(guī)劃類1個，制度4個，規(guī)范和標準2個，信息安全2個，健康卡1個，培訓教育2個，項目配套指導性文件3個，其他14個。為落地國家頒布的各類相關(guān)標準、規(guī)范，某某省成立專門的標準研究組，主要工作研 究國際國內(nèi)衛(wèi)生信息標準跟蹤和落地研究，信息系統(tǒng)標準符合性和成熟度測評工作，電子 病歷的醫(yī)院信息平臺及人口健康信息平臺核心技術(shù)研究。1.6.2人口計生信息化成效顯著經(jīng)多年努力，某某市已基本形成人口全員管理、數(shù)據(jù)省級集中、網(wǎng)絡(luò)縱橫通聯(lián)、軟件 注重實效的人口計生信息化體系，在省內(nèi)已處于領(lǐng)先地位。（1

50、）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)全域覆蓋。目前，全市所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計生辦全部裝備了計算 機，基本實現(xiàn)了市、縣、鄉(xiāng)計生部門之間的互聯(lián)互通，建成了市計生信息數(shù)據(jù)中心。（2）業(yè)務系統(tǒng)建設(shè)應用廣泛。已建成集收集、處理、存儲、查詢、分析、反饋等功能 于一體的全員人口個案信息、育齡婦女個案信息及相關(guān)計劃生育工作信息的某某市人口信 息平臺（PIP）。業(yè)務應用已由原來單一的人口統(tǒng)計拓展到計生綜合管理、技術(shù)服務、宣傳 教育、人事管理、財務管理、藥具管理以及獎勵扶助等領(lǐng)域。（3）人口信息資源建設(shè)初具規(guī)模。經(jīng)多年建設(shè)和不斷完善，全市建立了全員人口數(shù)據(jù) 庫，動態(tài)收集的全員人口基礎(chǔ)信息，為各級黨委政府決策、部門信息共享和計生工作提供

51、 了有力的數(shù)據(jù)支撐。1.6.3醫(yī)療信息系統(tǒng)迅速發(fā)展（1）90%勺縣級以上醫(yī)療機構(gòu)建立了信息系統(tǒng)縣級及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)以自主建設(shè)為主，各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本單位的 財力和發(fā)展需求，建立自己的信息系統(tǒng)，如HIS、PACS/RIS LIS等業(yè)務信息系統(tǒng)。目前醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)信息正從非 SOA架構(gòu)向SOA加構(gòu)轉(zhuǎn)化，用規(guī)范和標準的貫徹實施加以引導 和規(guī)范，即規(guī)范中層。（2）80%勺基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將啟用全省統(tǒng)一的基層信息系統(tǒng)某某市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站四類機構(gòu)的信 息化正在從單個向區(qū)域化，從多個不統(tǒng)一的軟件向全省統(tǒng)一軟件過渡，以縣或市為基本安裝和運行單位并建立數(shù)

52、據(jù)中心，使用全省統(tǒng)一的業(yè)務軟件和縣級平臺，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村管理一 體化，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務管理一體化，農(nóng)村新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保等醫(yī)療保障結(jié)算三個 一體化。1.7健康某某市存在問題近年來，在省衛(wèi)生計生委的支持和省委省政府的領(lǐng)導下，某某市衛(wèi)生信息化快速發(fā) 展，舉得一定的成績，但也存在一些問題，制約衛(wèi)生信息化尤其是人口健康信息平臺建設(shè) 進程，目前，制約某某市人口健康信息平臺建設(shè)的主要問題總結(jié)如下：（1）系統(tǒng)分割、相互獨立。各個衛(wèi)生機構(gòu)相對獨立開展業(yè)務，相互封閉，信息分散， 連續(xù)性和協(xié)調(diào)性差，信息不能共享和交換。（2）業(yè)務流程不統(tǒng)一、不規(guī)范。很多業(yè)務工作沒有國家統(tǒng)一規(guī)范和要求，各地區(qū)和單 位根據(jù)自身需要，自

53、行制定工作規(guī)范和標準，導致信息不能交換和共享。由于業(yè)務流程不 規(guī)范，很多單位的信息化就是現(xiàn)有管理模式的計算機化，不能充分發(fā)揮信息系統(tǒng)應有的優(yōu) 勢。（3） 縱向信息系統(tǒng)的建設(shè)導致眾多的“煙囪”、“孤島”。在信息化建設(shè)的第二階段, 疫情網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)、應急指揮系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)大大提高了相關(guān) 部門的管理能力和應急反應速度，但是由于信息系統(tǒng)垂直建設(shè)的特點，原本分割的業(yè)務部 門在信息上溝通更為復雜，形成大量“信息煙囪”和“信息孤島”。（4）信息標準研究起步較晚。衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展速度遠遠快于標準的建立，造成了 眾多信息系統(tǒng)分別制定各自標準，卻沒有遵循國家統(tǒng)一衛(wèi)生信息標準的局面。（5）

54、投入不足、技術(shù)人才短缺。資金、技術(shù)和專業(yè)人才匱乏是多年來一直困擾衛(wèi)生信 息化發(fā)展的難題之一。在人口健康信息體系建設(shè)中，這一問題顯得尤為突出：一方面人口 健康信息體系建設(shè)是復雜的、需要長期建設(shè)的系統(tǒng)工程，需要投入大量資金予以支持，而 政府在這方面的持續(xù)性投入往往不足；另一方面，人口健康信息體系建設(shè)涉及到衛(wèi)生管理、 醫(yī)療、預防保健、衛(wèi)生經(jīng)濟以及信息技術(shù)等多專業(yè)學科，專業(yè)人才的缺乏也直接制約了系 統(tǒng)的建設(shè)和發(fā)展。18現(xiàn)狀評估總結(jié)1.8.1優(yōu)勢（1 ）市區(qū)各級領(lǐng)導及醫(yī)院領(lǐng)導對人口健康信息平臺的建設(shè)極為重視，政府對此給予高度關(guān)注和資金支持。（2）多數(shù)縣（區(qū)）已開始建立手工的健康檔案，部分縣（區(qū)）已在一定

55、程度上實現(xiàn)了 健康檔案的電子化，這些工作有利于今后完整意義上電子健康檔案的創(chuàng)建。（3） 由省衛(wèi)生信息中心統(tǒng)一開發(fā)的新農(nóng)合系統(tǒng)已經(jīng)在本市較大范圍內(nèi)使用，該應用提 供的數(shù)據(jù)資源以及硬件資源，有利于人口健康信息的建設(shè)。（4）市縣區(qū)按照國家衛(wèi)生計生委要求建立了多種直報系統(tǒng)，例如，傳染病直報系統(tǒng)、 衛(wèi)生統(tǒng)計直報系統(tǒng)等，有利于人口健康信息平臺基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的獲取。（5） 絕大多數(shù)基層衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）已配備終端設(shè)備（PC 機），并且網(wǎng)絡(luò)連通。（6）各醫(yī)院的硬件基礎(chǔ)設(shè)施與網(wǎng)絡(luò)條件均支持對人口健康信息所需數(shù)據(jù)的提供。1.8.2劣勢（1） 市級衛(wèi)生相關(guān)人員對人口健康信息平臺有一定認識，但區(qū)級與基

56、層衛(wèi)生人員對人 口健康信息平臺認識有限，對人口健康信息能夠提供的功能與應用理解，有待進一步提高。（2）人口健康信息平臺建設(shè)資金極度短缺。（3）缺少人口健康信息平臺相關(guān)標準、規(guī)范（包含：相關(guān)建設(shè)規(guī)范標準、接口標準、 數(shù)據(jù)標準以及符合全省人口健康信息規(guī)劃的驗收標準、規(guī)范等）。（4）由于EH取據(jù)標準推出較晚，目前還未發(fā)現(xiàn)一家醫(yī)院建立符合該標準的 EH取據(jù)。（5）市內(nèi)各醫(yī)院信息化建設(shè)水平相對較低，除個別醫(yī)院外，各醫(yī)院信息系統(tǒng)仍以原來 的面向收費與病人管理的HIS系統(tǒng)為主，缺少以電子病歷為核心的醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)建設(shè)； 相應地，在數(shù)據(jù)內(nèi)容上，臨床信息相對匱乏；（6）各醫(yī)院均未建立院內(nèi)集成平臺，不能以國家衛(wèi)

57、生計生委推薦的方式提供人口健康 信息所需數(shù)據(jù)。（7）各級人口健康信息建設(shè)主體機構(gòu)均需建立、擴充或升級相關(guān)硬件設(shè)備，以配合人 口健康信息平臺建設(shè)各級人口健康信息建設(shè)主體機構(gòu)的衛(wèi)生信息化復合型人才與IT人才匱乏，需建立相應機制引進及培訓相關(guān)人員。醫(yī)療機構(gòu)公2某某市人口健康信息需求分析2.1某某市人口健康信息業(yè)務需求分析公眾服務 2業(yè)務協(xié)同 3政府監(jiān)管 4專項業(yè)務圖2-1某某市人口健康信息平臺業(yè)務需求分析視角以電子健康檔案為核心的人口健康信息平臺的主要使用者包括居民個人、醫(yī)療機構(gòu)、 公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層衛(wèi)生機構(gòu)、政府管理機構(gòu)等。我們將從四個層面分析不用使用者對于 人口健康信息平臺的需求，首先從居民個人

58、角度分析公眾服務對于平臺的需求；其次是包 含醫(yī)療機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層衛(wèi)生機構(gòu)等需要跨機構(gòu)進行業(yè)務協(xié)同時對于平臺的需求; 再次從政府管理機構(gòu)（包括衛(wèi)生行政機關(guān)、藥品監(jiān)督機構(gòu)、社保機構(gòu)等）角度分析政府監(jiān) 管對于平臺的需求；最后從醫(yī)療機構(gòu)、基層衛(wèi)生機構(gòu)等的角度進行分析，在進行本機構(gòu)內(nèi) 部業(yè)務操作時對于平臺特殊的業(yè)務需求。居民個人圖2-2某某市人口健康信息平臺業(yè)務需求一一公眾服務2.1.1公眾服務人口健康信息平臺項目建設(shè)方案圖2-3某某市人口健康信息平臺業(yè)務需求一一業(yè)務協(xié)同第12頁/共231頁居民個人主要關(guān)注的是如何能獲得便利的、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務；獲取連續(xù)的健康信息、 全程的健康管理等方面。便利的衛(wèi)

59、生服務通過提高醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務質(zhì)量和服務效率，降低醫(yī)療成本，有效緩解“看病貴” 的狀況。通過人口健康信息平臺，醫(yī)院開展專家門診預約、遠程咨詢會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢、 慢性病跟蹤監(jiān)控等服務，使居民就醫(yī)更方便。建立區(qū)域性健康檔案，實現(xiàn)健康信息共享， 改變城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)觀念，逐步實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院”，有效緩解“看病難” 的狀況。優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務居民在進行診療時，可以讓就診醫(yī)生查閱自己的健康檔案及診療信息，從而使就診醫(yī) 生更好的為自己服務，并可以通過治療安全警示、藥物過敏警示等有效減少醫(yī)療事故，并 可對不必要的檢驗/檢查進行提示，逐步緩解“看病貴”的問題。連續(xù)的健康信息按照標準，收集整理各衛(wèi)生機構(gòu)

60、的健康信息，建立居民貫穿整個生命周期健康檔案， 群眾可以查詢自己的健康資料，或使用全區(qū)域統(tǒng)一的標識在各醫(yī)療機構(gòu)中進行就診，享受 便捷的、全方位的疾病診治、醫(yī)療咨詢、健康教育、醫(yī)療保健等健康服務。從而進行自我 醫(yī)療管理、制定自我疾病防范及維護自己的健康檔案信息。全程的健康管理各醫(yī)療機構(gòu)可運用衛(wèi)生信息平臺為居民提供主動的、人性化的健康服務，一方面為城 鄉(xiāng)居民提供方便、快捷、全面、科學的健康服務和保障。另一方面將有助于增強居民的健 康保健意識，進行自我醫(yī)療管理、制定自我疾病防范，極大地提高居民的健康水平與生活 質(zhì)量。公共服務的需求面向市級人口健康信息平臺，對于省級人口健康信息平臺平臺無相關(guān) 需求。2