護(hù)理查對(duì)制度42212

1、護(hù)理查對(duì)制度42212護(hù)理查對(duì)制度案例分析查對(duì)制度的重要性查對(duì)制度的內(nèi)容查對(duì)制度的壞習(xí)慣案例分析1980年6月，上海市某醫(yī)院病房護(hù)士，將亞硝酸鈉誤作氯化鈉給病人灌腸，三天內(nèi)連死兩個(gè)病人。2010年5月25日，東北某傳染病醫(yī)院為17名麻疹患兒誤輸入過(guò)期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液”，引發(fā)醫(yī)療糾紛。查對(duì)制度落實(shí)不到位誤用毒物灌腸的案例提示如果該護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，不盲目使用沒(méi)有標(biāo)簽的藥物，不用慣性思維，認(rèn)為毒藥就是氯化鈉，這起事故是完全可以避免的。輸入過(guò)期藥物的案例提示如果每月清理液體的護(hù)士、擺液體的護(hù)士、核對(duì)液體的護(hù)士、掛液體的護(hù)士、輸液體的護(hù)士其中任何一個(gè)護(hù)士認(rèn)真落實(shí)了查對(duì)制度都不會(huì)發(fā)生此類(lèi)

2、事件。操作中沒(méi)有做好“三查八對(duì)一注意”護(hù)理查對(duì)制度案例反思為什么會(huì)發(fā)生誰(shuí)來(lái)承擔(dān)責(zé)任案例啟示查對(duì)制度的重要性查對(duì)對(duì)醫(yī)院/患者/護(hù)理人員意味著什么如何把握查對(duì)與安全的天平查對(duì)制度的重要性查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施，因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)，保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。查對(duì)制度的內(nèi)容查對(duì)制度的認(rèn)真執(zhí)行是保證護(hù)理工作質(zhì)量，防止發(fā)生差錯(cuò)事故的有效措施。一、 “三查七對(duì)” 、 “一注意”內(nèi)容二、醫(yī)囑查對(duì)制度三、服藥、注射、處置查對(duì)制度四、輸血查對(duì)制度五、飲食查對(duì)制度六、手術(shù)安全核查制度七、消毒供應(yīng)中心物資查對(duì)制度八、母嬰同室區(qū)新生兒查對(duì)

3、制度九、新生兒科查對(duì)制度“三查七對(duì)” 、 “一注意”內(nèi)容1. “三查” ：操作前、操作中、操作后查。2. “七對(duì)” ：認(rèn)真、嚴(yán)格地核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和時(shí)間。3. “一注意” ：用藥過(guò)程中，須嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好有關(guān)記錄。4. 病人識(shí)別方法：至少使用病人姓名和年齡兩項(xiàng)核對(duì)病人身份，確保對(duì)正確的病人實(shí)施正確的操作。建議使用同時(shí)腕帶作為識(shí)別方法。醫(yī)囑查對(duì)制度1. 臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢(xún)問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。2. 搶救病人時(shí)，對(duì)醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，無(wú)誤后執(zhí)行，并保留用過(guò)的空安瓿，兩人核對(duì)、醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑后，方可棄去

4、。服藥、注射、處置查對(duì)制度1. 服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。2. 備藥前要檢查藥品質(zhì)量、水劑、片劑，注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、針劑有無(wú)裂痕。有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。3. 擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。4. 易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒麻、精神性藥物時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。5. 發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤時(shí)方可執(zhí)行。輸血查對(duì)制度1. 查采血日期，血液有無(wú)凝血塊和溶血，血袋有無(wú)裂痕，嚴(yán)禁加熱血袋。2. 查輸血單上供血者血型、血袋號(hào)與袋上標(biāo)簽是否相符，配血報(bào)告有無(wú)凝集。3. 查病人床

5、號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)及用血量。4. 輸血前配血報(bào)告必須經(jīng)兩名執(zhí)業(yè)護(hù)士核對(duì)無(wú)誤并簽全名后方可執(zhí)行。 輸血時(shí)需注意控制輸血速度、隨時(shí)觀察病人有無(wú)輸血反應(yīng)并及時(shí)做好記錄，保證安全。5. 輸血完畢，應(yīng)在血袋上標(biāo)注病人床號(hào)、姓名、輸血完畢的時(shí)間并低溫保留血袋 24 小時(shí)。飲食查對(duì)制度1. 每日查對(duì)醫(yī)囑后，按飲食單核對(duì)病人床前飲食卡，查對(duì)姓名、床號(hào)及飲食種類(lèi)。2. 發(fā)飲食牌前查對(duì)飲食單與飲食種類(lèi)是否相符。3. 開(kāi)飯時(shí)，在病號(hào)床前再查對(duì)一次。4. 如有治療飲食、特殊飲食按醫(yī)囑給予指導(dǎo)。手術(shù)安全核查制度1. 手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)三方，分別在麻醉實(shí)

6、施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。2. 本制度適用于各級(jí)各類(lèi)手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。3. 手術(shù)患者均應(yīng)配戴患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)（即腕帶）以便核查。4. 手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫(xiě)手術(shù)安全核查表 。手術(shù)安全核查制度5. 實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（1）麻醉實(shí)施前：三方按手術(shù)安全核查表依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)） 、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、知情同意、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。若涉及活

7、體器官移植，待器官捐獻(xiàn)者與接受者身份符合活體器官移植有關(guān)規(guī)定后方可實(shí)行手術(shù)。手術(shù)安全核查制度5. 實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（2）手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡） 、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)室護(hù)士核查手術(shù)物品準(zhǔn)備情況，并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。切開(kāi)皮膚前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士共同遵照“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”制度規(guī)定的流程，實(shí)施再次核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)名稱(chēng)、麻醉分級(jí)等內(nèi)容，并正確記錄。由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師共同完成手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估用表并簽字。手術(shù)安全核查制度5. 實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（3）患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名

8、、性別、年齡） 、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈管路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（4）三方確認(rèn)后分別在手術(shù)安全核查表上簽名。手術(shù)安全核查制度6. 手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格。7. 術(shù)中用藥、輸血由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查后實(shí)施并做好相應(yīng)記錄。8. 手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。9. 住院患者手術(shù)安全核查表 、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估用表應(yīng)歸入病歷中保管。非住院患者手術(shù)安全核查表 、 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估用

9、表由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。10. 各科室對(duì)手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示與手術(shù)安全核查執(zhí)行情況定期追蹤評(píng)價(jià)。11. 醫(yī)院對(duì)手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示與手術(shù)安全核查執(zhí)行情況定期追蹤評(píng)價(jià)。消毒供應(yīng)中心物資查對(duì)制度1. 物品發(fā)放查對(duì)制度：（1）三查：物品放時(shí)查、發(fā)時(shí)查、發(fā)后查。（2）六對(duì)：對(duì)品名、對(duì)滅菌日期、對(duì)滅菌標(biāo)志、對(duì)簽名、對(duì)數(shù)量、對(duì)科室。2. 物品回收查對(duì)制度：五查：查品名、查數(shù)量、查性能、查規(guī)格、查清潔預(yù)處理情況。3. 消毒滅菌查對(duì)制度：（1）裝鍋前：查數(shù)量、查規(guī)格、查裝載及滅菌方法。（2）裝鍋后：查壓力、查溫度、查時(shí)間。（3）下鍋時(shí)：查濕包、查化學(xué)指示帶變色情況。消毒供應(yīng)中心物資查對(duì)制度4. 物品包裝查對(duì)制度： 六

10、查： 查洗滌質(zhì)量、 查物品性能規(guī)格、 查數(shù)量、 查品名、 查日期、查簽名。5. 搶救包必須經(jīng)二人核對(duì)并簽名后方能封包。6. 物資出入庫(kù)查對(duì)制度：五查：查廠家批號(hào)、查有效期、查品名、查規(guī)格、查數(shù)量。母嬰同室區(qū)新生兒查對(duì)制度 1.交接查對(duì)：包括入室查對(duì)、住院期間各班次交接查對(duì)、沐浴前后交接查對(duì)、接種乙肝疫苗和卡介苗前后交接查對(duì)、外出檢查前后交接查對(duì)、出院交接查對(duì)。2.入室查對(duì)：新生兒入室時(shí)，要求管床護(hù)士與新生兒家屬當(dāng)面打開(kāi)包被和衣服，共同檢視新生兒胸牌、手腕帶、性別、體貌特征、臍帶結(jié)扎情況。內(nèi)容包括：新生兒母親姓名、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、新生兒性別、出生體重（身長(zhǎng)）、出生時(shí)間；一般查體情況、特殊情況

11、記錄（備注欄）、家屬姓名及患兒關(guān)系、家屬身份證號(hào)碼、電話(huà)號(hào)碼、家庭住址。由管床護(hù)士查對(duì)新生兒附件腳印并與產(chǎn)房或手術(shù)室護(hù)士和產(chǎn)婦及家屬三方核對(duì)并簽名。交班完畢后家屬在新生兒附件表上簽名確認(rèn)并加蓋手印。同時(shí)告知家屬新生兒胸牌和手腕帶在住院期間的重要性，并要求妥善保管。最后交接護(hù)士和管床護(hù)士再次確認(rèn)相關(guān)信息并簽名。母嬰同室區(qū)新生兒查對(duì)制度3.住院期間各班次交接查對(duì)：身份查對(duì)，由交班者和接班者共同檢查新生兒的胸牌和手腕帶是否完好，二者相關(guān)信息是否相符，并在新生兒護(hù)理記錄單上作好記錄。患兒一般情況查對(duì)：管床護(hù)士沐浴時(shí)打開(kāi)包被和衣物，檢視新生兒全身情況，特別注意臍部、臀部、皮膚褶皺部位及身體受壓部位情況，

12、如實(shí)做好護(hù)理記錄。4.因治療、護(hù)理和沐浴等需離開(kāi)原床單位的操作前后，需認(rèn)真檢查新生兒的胸牌和手腕帶是否完好，核對(duì)相關(guān)信息內(nèi)容是否相符。5.新生兒在外出檢查前后，均應(yīng)由管床護(hù)士和家屬按查對(duì)制度內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)交接查對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后管床護(hù)士陪同家屬到門(mén)衛(wèi)處與保安進(jìn)行再次查對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后并在登記本上簽名方可由家屬抱出母嬰?yún)^(qū)做相關(guān)檢查。母嬰同室區(qū)新生兒查對(duì)制度6.出院交接前查對(duì)：新生兒出院時(shí)，由管床護(hù)士和家屬依據(jù)胸牌、手腕帶和病歷資料共同核對(duì)新生兒身份信息，檢視全身情況，確認(rèn)無(wú)誤后再與家屬交待出院指導(dǎo)內(nèi)容。7.出院交接查對(duì)：首先核對(duì)家屬證明材料，包括：產(chǎn)婦出院病情證明、家屬身份證原件（與入院時(shí)留存一致），新

13、生兒胸牌和手腕帶、結(jié)賬單，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，由門(mén)衛(wèi)在登記本上記錄，家屬核對(duì)所登信息無(wú)誤后簽字出室。8.新生兒根據(jù)醫(yī)囑在出生24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行乙肝疫苗接種，出院當(dāng)天進(jìn)行卡介苗接種，由具備資質(zhì)的護(hù)士按照預(yù)防接種要求進(jìn)行知情告知、查對(duì)、注射及登記。新生兒科查對(duì)制度1.入院時(shí)的查對(duì)：2.新生兒沐浴前后的查對(duì)：3.喂奶時(shí)的查對(duì)：4.外出檢查時(shí)的查對(duì)：5.交接班時(shí)對(duì)病員信息的查對(duì)：6.交接正在輸注液體的查對(duì)：7.靜脈輸液加藥的查對(duì)：8.呼吸機(jī)病人交接時(shí)的查對(duì)：9.有特殊管道病人交接的查對(duì)：10.抽血標(biāo)本時(shí)的查對(duì)：入院時(shí)的查對(duì)在入院通道，根據(jù)入院通知單的信息與患兒家屬共同查對(duì)患兒身份，確認(rèn)無(wú)誤后，用圓珠筆或記號(hào)筆填

14、寫(xiě)雙腕帶信息，包括：姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)。攜填寫(xiě)好的腕帶信息，再次核對(duì)患兒的性別、與家屬確認(rèn)無(wú)誤后當(dāng)面戴在患兒的手、足腕上，并蓋新生兒腳印（男左女右）。如遇危重病人，需立即搶救者，可口頭與家屬核對(duì)姓名、性別，先完成搶救工作，再完善后續(xù)查對(duì)工作。新生兒沐浴前后的查對(duì)在將患兒抱出床單元前，必須確?；純簱碛须p腕帶。仔細(xì)核對(duì)床頭卡與腕帶上的信息：床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別。確認(rèn)無(wú)誤后方可抱出患兒至沐浴室。沐浴后由負(fù)責(zé)做基礎(chǔ)護(hù)理的護(hù)理人員再次進(jìn)行雙腕帶的查對(duì)：床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別。抱患兒回到床單元時(shí)，護(hù)理人員再次核對(duì)床頭卡與患兒的雙腕帶信息：床號(hào)、住院號(hào)、姓名，確認(rèn)無(wú)誤后完成操作。喂奶時(shí)的查對(duì)攜溫

15、度適宜奶瓶至床旁，和患兒執(zhí)行單核對(duì)奶量、配方奶的種類(lèi)。核對(duì)患兒床頭卡、雙手腕、執(zhí)行單信息。用前臂內(nèi)側(cè)測(cè)試奶溫，熱而不燙，按喂養(yǎng)流程進(jìn)行操作。喂養(yǎng)完畢，再次核對(duì)奶瓶、奶量、配方奶種類(lèi)，患兒病情允許取右側(cè)臥位。外出檢查時(shí)的查對(duì)接到外出檢查通知后，核對(duì)檢查通知單與患兒床頭卡上的信息是否相符：姓名、床號(hào)、住院號(hào)。必需確保患兒擁有雙腕帶，同時(shí)與外出陪同檢查醫(yī)務(wù)人員核對(duì)患兒腕帶信息與檢查單信息是否相符：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、性別。護(hù)理人員在護(hù)理記錄單上記錄外出時(shí)間?；純悍祷夭》繒r(shí)必須核對(duì)雙腕帶信息與床頭卡信息是否相符：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、性別，無(wú)誤后置患兒于床單元，并記錄返回病房時(shí)間。交接班時(shí)對(duì)病員信息的查

16、對(duì)必須由雙人進(jìn)行核對(duì)。由交班者手持執(zhí)行單，同時(shí)對(duì)照床頭卡，口述出患兒的姓名、住院號(hào)、性別、床號(hào)。接班者根據(jù)口述內(nèi)容進(jìn)行雙腕帶、性別信息的核對(duì)。交接正在輸注液體的查對(duì)必須由雙人進(jìn)行和核對(duì)。交班者執(zhí)長(zhǎng)期或臨時(shí)醫(yī)囑輸液?jiǎn)危谑龀鲂彰?、住院?hào)、床號(hào)、藥名、輸注速度、液體總量。接班者根據(jù)口述內(nèi)容查看輸液袋或輸液空針上的輸液標(biāo)貼信息，同時(shí)在輸液袋上劃標(biāo)記線標(biāo)注剩余液量。靜脈輸液加藥的查對(duì)由執(zhí)行者執(zhí)長(zhǎng)期或臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行單與配置好液體的輸液標(biāo)簽信息：姓名、住院號(hào)、床號(hào)、藥名、輸注速度，進(jìn)行核對(duì)。查對(duì)無(wú)誤后攜配置好的液體再次與床頭卡、患兒雙腕帶信息姓名、住院號(hào)、床號(hào)，進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后再進(jìn)行輸液、加液操作。呼吸

17、機(jī)病人交接時(shí)的查對(duì)由交班者執(zhí)呼吸機(jī)記錄單口述呼吸機(jī)各項(xiàng)設(shè)置參數(shù)，接班者根據(jù)口述內(nèi)容進(jìn)行呼吸機(jī)參數(shù)的查對(duì)，有異議則立即詢(xún)問(wèn)醫(yī)生，同時(shí)查看濕化溫度。有特殊管道病人交接的查對(duì)對(duì)于胃管、氣管導(dǎo)管等各種特殊管道均應(yīng)由雙人仔細(xì)交接。由交班者執(zhí)護(hù)理記錄單口述各種管道的型號(hào)、管道的置入深度。接班者對(duì)上述信息進(jìn)行核對(duì)，需要注意對(duì)置入時(shí)間、安全固定及標(biāo)識(shí)的檢查。抽血標(biāo)本時(shí)的查對(duì)在進(jìn)行血型鑒定、交叉合血標(biāo)本采集時(shí)，必須由雙人進(jìn)行查對(duì)。由配合者執(zhí)化驗(yàn)單口述床號(hào)、姓名、住院號(hào)、化驗(yàn)項(xiàng)目，標(biāo)本采集者進(jìn)行床頭卡、雙腕信息的查對(duì)，無(wú)誤后方可進(jìn)行抽血操作。標(biāo)本采集完畢后，貼標(biāo)簽之前須再次由雙人進(jìn)行查對(duì)。由標(biāo)本采集者手執(zhí)標(biāo)本對(duì)標(biāo)簽信息及化驗(yàn)單信息進(jìn)行匯報(bào)查對(duì)，