第四講_薩提亞家庭治療理論與方法(共13頁(yè))

1、PAGE PAGE - 14 -第四講 薩提亞家庭治療理論(lln)與方法1.Satir流派(lipi)重要人物Karl Whitaker （卡爾惠特克）出生(chshng)在奶牛牧場(chǎng)害羞、有人情味，不受社會(huì)傳統(tǒng)的約束著重情感和自我Virginia SatirVirginia Satir（維吉尼亞薩提亞）Conjoint Family Therapy (聯(lián)合家庭治療)The Satir Model Family Therapy and Beyond (薩提亞的家族治療模式)The Satir Appproach to Communication（跟薩提亞學(xué)溝通）Peoplemaking (家庭

2、如何塑造人)Self-Esteem (尊重自己)Making Contact (與人接觸)Changing with Families (與家庭一起改變)Maria GomoriMaria Gomori （瑪莉亞葛莫利）Passion for Freedom （愛與自由）做了很多的工作坊（workshop）John BanmenJohn Banmen加拿大還有蔡敏莉、 賴啟豐2.總體介紹家庭治療的一個(gè)流派又名溝通流派又名經(jīng)驗(yàn)(jngyn)派家庭治療，強(qiáng)調(diào)情感經(jīng)驗(yàn)“愛”深層情感(qnggn)強(qiáng)調(diào)即時(shí)(jsh)的、此時(shí)此地經(jīng)驗(yàn)的作用是反理論的，要盡可能快地成為自己存在主義-人文主義傳統(tǒng)的一個(gè)產(chǎn)物對(duì)

3、家庭全方位的一個(gè)治療3.理論概念建立在人性基本上是善良的把個(gè)人看成一個(gè)完整的人，相信人們的目的是自我完善跟結(jié)構(gòu)派家庭相對(duì)應(yīng)得是不把家庭看成一個(gè)結(jié)構(gòu)，而是強(qiáng)調(diào)靈活性和自由。功能良好的家庭有足夠的力量支持和鼓勵(lì)各種經(jīng)驗(yàn)，而功能不良的家庭害怕面臨那種場(chǎng)面要促進(jìn)個(gè)體成長(zhǎng)，加強(qiáng)家庭內(nèi)聚力，降低防御，揭示深層情感體驗(yàn)。低自我價(jià)值高自我價(jià)值我想要被愛我被自己與他人所愛應(yīng)對(duì)姿態(tài)：不一致：我會(huì)做每一件事情（討好）我要讓你感到愧疚（指責(zé)）我與現(xiàn)實(shí)疏離（超理智）我否則現(xiàn)實(shí)（打岔）應(yīng)對(duì)姿態(tài)：一致：我做適合的事我尊重我們的差異我將你和我函括進(jìn)來(lái)我接納情境頑固的，批判的確認(rèn)的，有能力的，有自信的即時(shí)反應(yīng)的回應(yīng)的被家庭規(guī)條

4、與“應(yīng)該”引發(fā)動(dòng)機(jī)對(duì)選擇與負(fù)責(zé)的覺察外在地界定防御壓抑感受留在熟悉里接納自己與他人：信任與他人接納感受、統(tǒng)整與人性愿意為不熟悉作出冒險(xiǎn)以過(guò)去為焦點(diǎn)想維持現(xiàn)狀以現(xiàn)在為焦點(diǎn)愿意改變4.行為障礙的發(fā)展否認(rèn)沖動(dòng)和壓制感受是家庭問(wèn)題的根源一般來(lái)說(shuō)，人們的抱怨太多（是尋求安全感，并不是不滿足），從而掩蓋了情感和愿望。低自尊，掩飾自己的感受具有很強(qiáng)的破壞性依戀受傷：不安全的依戀，體會(huì)不到被愛感和價(jià)值感，以憤怒來(lái)反應(yīng)。治療強(qiáng)調(diào)人性(rnxng)中感性的一面創(chuàng)造性、自發(fā)性和娛樂(yl)能力給予來(lái)訪者各種鼓勵(lì)(gl)和溫暖的支持，幫助來(lái)訪者敢于承擔(dān)這些風(fēng)險(xiǎn)挖掘來(lái)訪者內(nèi)心的力量咨詢師要開放和真誠(chéng)善于運(yùn)用觸覺5.Sa

5、tir的治療信念改變是可能的每個(gè)人都擁有成長(zhǎng)所需的內(nèi)部資源我們擁有很多選擇，尤其在對(duì)壓力作出反應(yīng)的時(shí)候大部分人會(huì)選擇熟悉而非舒適的方式希望是變化的一個(gè)極其重要的因素或成分治療的一個(gè)主要目標(biāo)成為自己的決策者問(wèn)題本身不是問(wèn)題，應(yīng)對(duì)問(wèn)題的方式才是真正的問(wèn)題感受屬于我們自己，我們每個(gè)人都擁有人們?cè)诒举|(zhì)上都是好的我們不能改變過(guò)去，卻能改變過(guò)去對(duì)我們的影響欣賞和接納過(guò)去有助于我們對(duì)當(dāng)前的掌控能力邁向整合的一個(gè)目標(biāo)接納我們的父母也是普通人自我價(jià)值越高，應(yīng)對(duì)方式越健康在薩提亞模式中，表里一致和高自尊是最主要的目標(biāo)健康的人際關(guān)系建立在價(jià)值平等的基礎(chǔ)上父母在任何時(shí)候 都是竭盡所能而為的。6.溝通練習(xí)溝通模式討好型

6、討好型關(guān)注情境和他人，忽略自我討好型身體姿勢(shì)表達(dá)討好反應(yīng)言語(yǔ)情感行為同意：“這全是我的錯(cuò)”“我的存在就是為了讓你高興”乞求：“我很無(wú)助”懇求的聲音和表情虛弱的身體姿勢(shì)依賴型的受難者：“好得過(guò)分”的行為操守道歉、請(qǐng)求寬恕、哀訴和乞求屈服內(nèi)心體驗(yàn)心理影響生理影響“我覺得自己無(wú)足輕重”“我毫無(wú)價(jià)值”神經(jīng)質(zhì)抑郁自殺消化道疾病、腸胃問(wèn)題、便秘、偏頭痛等討好(to ho)型的人以犧牲(xshng)自我價(jià)值為代價(jià)委曲求全(wi q qi qun)傳遞信息我是不重要的！討好時(shí)的內(nèi)心獨(dú)白：“我不值得一提。我不值得被愛。”“我應(yīng)該永遠(yuǎn)對(duì)別人都和顏悅色?！薄斑@全是我的錯(cuò)?！崩郝殘?chǎng)中的馬屁精，家庭中的和事佬溝通模式

7、指責(zé)型指責(zé)型關(guān)注自己，忽略情境和他人指責(zé)型身體姿勢(shì)表達(dá)指責(zé)反應(yīng)言語(yǔ)情感行為否定：“你從來(lái)沒有做對(duì)過(guò)一件事?！薄澳阍趺椿厥?？”“都是你的錯(cuò)！”責(zé)備：“在這兒我是老大！”強(qiáng)有力的身體姿勢(shì)僵硬緊繃攻擊：評(píng)判命令尋找錯(cuò)誤內(nèi)心體驗(yàn)心理影響生理影響孤立“我是孤獨(dú)而且不成功的?！逼珗?zhí)狂違法殺人肌肉緊張和背部問(wèn)題血液循環(huán)問(wèn)題和高血壓關(guān)節(jié)炎等指責(zé)型的人 與討好截然相反 挑剔，批評(píng)，拒絕別人的請(qǐng)求 總是在大嚷大叫地表達(dá)對(duì)他人的不滿 影視人物： 金婚 中的文麗 溝通模式超理智型超理智型關(guān)注情境，忽略自己(zj)和他人超理智型身體(shnt)姿勢(shì)表達(dá)超理智(lzh)反應(yīng)言語(yǔ)情感行為極度客觀：常提及準(zhǔn)則和“正確的”事物

8、抽象的言語(yǔ)和冗長(zhǎng)的解釋“一切都是學(xué)術(shù)的”嚴(yán)厲、冷淡：“一個(gè)人必須冷靜、鎮(zhèn)定不惜任何代價(jià)”僵硬的身體姿勢(shì)如果要表述，就一定要做到最好獨(dú)裁主義：僵化的、原則性的行為理性化的行動(dòng)操縱的強(qiáng)迫性的內(nèi)心體驗(yàn)心理影響生理影響“我感到脆弱和孤立”“我不能表現(xiàn)出任何感受”強(qiáng)迫性的反社會(huì)性的社會(huì)退縮干燥性疾病干涸心臟病、背痛超理智型的人強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)和邏輯排斥感受代表人物：大話西游唐僧溝通模式打岔型打岔型三者都不關(guān)注打岔型身體姿勢(shì)表達(dá)打岔反應(yīng)言語(yǔ)情感行為無(wú)關(guān)的：毫無(wú)意義，脫離重點(diǎn)常在對(duì)話中離題千里混亂：“我并不真的在這里?！庇谐掷m(xù)活動(dòng)的特點(diǎn)生硬和松散的身體姿勢(shì)心煩意亂：不合時(shí)宜的行為多動(dòng)打斷別人內(nèi)心體驗(yàn)心理影響生理影響

9、“沒人關(guān)心這個(gè)?！薄皼]有屬于我的地方。”缺乏平衡通過(guò)打斷別人來(lái)獲得注意迷茫不合時(shí)宜精神病中樞神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題、腸胃疾病、便秘、偏頭痛等打岔型的人顧左右而言他搞笑，總是轉(zhuǎn)移(zhuny)話題希望(xwng)能在同一時(shí)間做無(wú)數(shù)的事情遇到(y do)問(wèn)題就“逃”舉例練習(xí)情境丈夫回到家，發(fā)現(xiàn)妻子還沒有做好晚飯，就對(duì)妻子說(shuō)，“怎么晚飯還沒有做好呢？”討好型指責(zé)型打岔型超理智型一致型：直接解釋原因，也可以表達(dá)自己的感受（比如路上賭車，自己也很著急），并跟丈夫商量接下來(lái)怎么辦，怎么解決晚飯問(wèn)題一致性表達(dá) 欣賞自己的獨(dú)特性在個(gè)人與人際間自由流動(dòng)的能量人性的主張?jiān)敢庑湃巫约号c他人愿意冒險(xiǎn)、允許脆弱善用自己的內(nèi)在和外

10、在資源開放自己建立親密感擁有完成自己與接納別人的自由愛自己、也愛別人面對(duì)改變時(shí)的彈性與開放一致的回應(yīng)言語(yǔ)情感行為真實(shí)：言語(yǔ)與身體姿勢(shì)、聲調(diào)及內(nèi)在感受配合。言語(yǔ)表現(xiàn)出對(duì)感受的覺察與言語(yǔ)一致：表情流露活生生的：有創(chuàng)造力的獨(dú)特的有能力的內(nèi)心體驗(yàn)心理影響生理影響和諧平衡高自我價(jià)值健康的面對(duì)自我、他人和情境是有聯(lián)結(jié)的，有真正接觸的，高自尊的健康良好通向一致(yzh)1、覺察自己(zj)、他人和情境2、當(dāng)與他人(trn)聯(lián)結(jié)時(shí)，全神貫注3、覺察他們的身體訊息4、覺察他們的防御和家庭規(guī)條改變的階段階段一：現(xiàn)狀認(rèn)識(shí)改變的需要：痛苦、不平衡等；階段二：認(rèn)清改變的需要外在因素介入階段三：混亂從功能不良進(jìn)入良好，從

11、熟悉到未知、害怕、焦慮階段四：整合新的學(xué)習(xí)建立新的安全感、新的舒適感、新的希望階段五：練習(xí)增強(qiáng)新的狀態(tài)階段六：新的現(xiàn)狀平等、和諧、統(tǒng)整、平衡。一致性的層次層次一：感受覺察認(rèn)知擁有駕馭享受高自我價(jià)值層次二：自我（我是）專一統(tǒng)整和諧高自我價(jià)值層次三：生命力人類普遍性靈性高自我價(jià)值一致性表達(dá)治療師：我看到當(dāng)你問(wèn)媽媽一個(gè)問(wèn)題時(shí)會(huì)去看爸爸，這是怎么一回事？來(lái)訪者（兒子）：喔，沒什么治療師：肯定有什么原因。說(shuō)一說(shuō)，你的感受什么是？來(lái)訪者：好吧，有時(shí)媽媽讓我做事時(shí)，爸爸就會(huì)生氣。他不是對(duì)媽媽叫嚷，而是對(duì)我嚷（小聲地哭）。治療師：告訴他啊。來(lái)訪者：（憤怒的對(duì)治療師）不要管我！治療師：不，那很重要。告訴爸爸你的

12、感受。來(lái)訪者：（哭得厲害）你總是挑剔我！你從來(lái)不讓我做任何事！四種溝通(gutng)姿態(tài)的來(lái)源兒童時(shí)期與父母(fm)之間的交往模式兒童時(shí)期的家庭規(guī)則(guz)或規(guī)條溝通游戲 四人小組：15 分鐘 就“ 暑假放假，家里人一起做些什么幫助災(zāi)區(qū)人民” 為主題，進(jìn)行溝通，最終確定一個(gè)方案 四人角色分配：爸爸，媽媽，哥哥（或姐姐），弟弟（或妹妹）配對(duì) 夫妻配對(duì) 指責(zé) 討好 超理智 超理智：雙方之間的距離很遠(yuǎn) 指責(zé) 指責(zé) 超理智 打岔 指責(zé) 超理智 轉(zhuǎn)化姿態(tài) 每種生存姿態(tài)都不會(huì)永久存在，會(huì)發(fā)生一定的轉(zhuǎn)化 如何改變 目標(biāo)：表里一致的溝通，提高自尊水平 平衡：關(guān)注個(gè)人，關(guān)注他人，也關(guān)注情境 治療模式：在已有資

13、源中添加一些東西，而不是糾錯(cuò)模式，并善用肢體語(yǔ)言舉例，針對(duì)指責(zé)型，擺出指責(zé)的姿勢(shì)讓來(lái)訪者去接近自己的感受每種類型都有自己的資源資源與優(yōu)勢(shì)討好型： 關(guān)心，敏感性 指責(zé)型： 自信，自我肯定，領(lǐng)導(dǎo)力 超理智型： 邏輯思維，才智，理智 打岔型： 有趣，自發(fā)，創(chuàng)造性，幽默感 改變工具：互動(dòng)中的成分成分干預(yù)技術(shù) 關(guān)注加工信息時(shí)所進(jìn)行的一系列內(nèi)部的心理和情緒步驟的模式或序列 但是，大部分人的加工模式都穩(wěn)固地根植于過(guò)去的經(jīng)歷；而非建立在現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)上 兩個(gè)影響互動(dòng)的因素 我們?cè)诩庸ば畔r(shí)所遵循的家庭規(guī)則 我們的應(yīng)對(duì)風(fēng)格(fngg)：我們聆聽、感受、反應(yīng)、防御等的基礎(chǔ) 治療(zhlio)目標(biāo)： 鑒別什么是我們(w

14、men)已經(jīng)學(xué)到的（過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的影響） 替代以更健康的互動(dòng)方式 改變應(yīng)對(duì)模式，學(xué)會(huì)表里一致地溝通 提升自我價(jià)值感 將規(guī)則轉(zhuǎn)化為指南 降低防御具體過(guò)程 六個(gè)提問(wèn) 我聽到和看到了什么？ 對(duì)于我所看到和聽到的一切，我給予了什么解釋意義？ 對(duì)于我所做的解釋，我產(chǎn)生了什么感覺？ 對(duì)于這些感覺我有產(chǎn)生了什么感受？ 我運(yùn)用了哪些防御方法？ 在評(píng)價(jià)時(shí)，我采用了哪些規(guī)則？1.我聽到和看到了什么？ 將我們的感覺器官?gòu)慕忉尯驮忈屩蟹蛛x出來(lái) 去看，去聽，去聞，去嘗“ 那是什么” 放慢解釋的步伐，防止歪曲感覺器官的感知 在親密關(guān)系相處時(shí)，作出自己的解釋之前，需要核查對(duì)方的信息舉例：帕特和蘇第一次見面，他既沒有看她也沒有與

15、她握手，蘇的解釋（？）事實(shí)上（？）于是在沒有核對(duì)帕特意圖的情況下，蘇誤解了帕特的行為2.我作出了怎樣的解釋？ 人類有一種很強(qiáng)的驅(qū)力，會(huì)對(duì)我們所有經(jīng)歷過(guò)的事件賦予意義和解釋 建立在過(guò)去的習(xí)得經(jīng)驗(yàn)，以及自身具有的自我價(jià)值感水平 舉例，帕特和蘇只有把自己的解釋與帕特的真實(shí)意圖區(qū)分開，蘇才能以不同的方式聽取信息3.我對(duì)這種解釋的感覺如何？ 治療的關(guān)鍵一步：將自己的感受與自己賦予事件的意義和解釋區(qū)分開 將我們所知覺到的從對(duì)它的解釋中分離出來(lái)，可以重新認(rèn)識(shí)到其他可能存在的意義 4.我對(duì)自己的感覺有何感受？ 對(duì)自己的感受的態(tài)度或評(píng)價(jià) 表里一致的人：開放的態(tài)度，接納并擁有自己的任何感受 表里不一：拒絕接納或表

16、達(dá)自己的感受，激活生存姿態(tài) 認(rèn)識(shí)人們?nèi)绾胃惺?gnshu)自己的感覺，可以清晰地指明哪些地方需要得到治療性的干預(yù) 為自己的感受而難過(guò)，常讓人陷入各種( zhn)情緒困擾甚至軀體癥狀5.我運(yùn)用(ynyng)了什么防御機(jī)制？ 投射、否認(rèn)、忽視 同樣也常常建立在過(guò)去的習(xí)得和經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上 6.我運(yùn)用了哪些規(guī)則來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)？ 鑒別出那些限制來(lái)訪者自我價(jià)值、約束他們選擇，并且通常已經(jīng)不再適用的家庭規(guī)則 就可以重新評(píng)估、矯正或者替換、轉(zhuǎn)換它們 案例分析：蘇珊和湯姆 湯姆：為什么晚餐還沒有準(zhǔn)備好？ 蘇珊：對(duì)不起。哦。我多愚蠢啊。它本該在幾分鐘之前準(zhǔn)備好的。我實(shí)在是感到抱歉。 探索新的含義蘇珊并沒有選擇直接做出反應(yīng)

17、，或讓恐懼占據(jù)整個(gè)身體，而是決定對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)的核查。她感到迷惑，并且接納自己這種感受。蘇珊：湯姆，我很奇怪為什么這么著急吃晚餐。有什么急事嗎？湯姆看到蘇珊迷惑的表情，聽到蘇珊的疑問(wèn)，并由此得出自己并沒有給予蘇珊足夠的信息。湯姆：因?yàn)槲蚁胍獛愠鋈ァＮ屹I了兩張電影票。我想這可以成為一個(gè)美好的驚喜，所以我希望我們可以早點(diǎn)吃完晚餐，然后出門。打破防御性的習(xí)慣：艾倫和馬克斯艾倫：我當(dāng)時(shí)想要和林達(dá)一起去看展覽的。治療師：（轉(zhuǎn)向馬克斯）你當(dāng)時(shí)聽到了些什么？馬克斯：我聽到她說(shuō)她打算和林達(dá)一起去看展覽。治療師：那對(duì)你來(lái)說(shuō)意味著什么？馬克斯：出去看展覽比和我待在一起做我們已經(jīng)決定了的事情更重要。治療師：你當(dāng)時(shí)什

18、么感覺？馬克斯：我感到憤怒和被拒絕。治療師：（轉(zhuǎn)向艾倫）你是否意識(shí)到馬克斯和你已經(jīng)對(duì)那天晚上(wn shang)做出了計(jì)劃和安排？艾倫：是的。我還知道我們(w men)第二天是很空閑的。治療師：（轉(zhuǎn)向(zhunxing)馬克斯）你是否知道艾倫已經(jīng)為你們兩人的第二天做出了安排？馬克斯：不知道。治療師：當(dāng)你現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這個(gè)事實(shí)的時(shí)候，感覺如何？馬克斯：我感到自己被忽視了。她自己做了安排。治療師：（轉(zhuǎn)向艾倫）你是否記得自己已經(jīng)為那天晚上安排好了計(jì)劃？艾倫：是的。治療師：當(dāng)你知道對(duì)馬克斯來(lái)說(shuō)，那個(gè)晚上和你在一起非常重要時(shí)，你有什么感覺？艾倫：我對(duì)此感覺很好，但是我并不了解當(dāng)他很忙時(shí)，我和林達(dá)一起出去他會(huì)如

19、此介意。治療師：（轉(zhuǎn)向馬克斯）當(dāng)你對(duì)艾倫打算和林達(dá)一起外出感到憤怒和失望的時(shí)候，首先進(jìn)入你腦海的畫面是什么？馬克斯：（他低頭思索）這樣一幅畫面：我前妻經(jīng)常與她的朋友出去，而我則被她們甩在身后。我們最后以離婚告終。治療師：現(xiàn)在當(dāng)你漸漸意識(shí)到這兩者的聯(lián)系時(shí)，你感覺如何？馬克斯：我不想讓相同的事情發(fā)生我感到害怕。治療師：這讓你有什么感受？馬克斯：我害怕失去她我愛她。治療師：（轉(zhuǎn)向艾倫）聽到這些時(shí)，你有何感受？艾倫：（眼中含著淚水）我并不知道他會(huì)這樣想我感到很難過(guò)。同時(shí)也很憤怒他不相信我。探索新的選擇7.冰山理論行為(xngwi)：付諸行動(dòng)，例如暴力(bol)、酗酒等應(yīng)對(duì)(yngdu)：四種溝通模式防御機(jī)制或生存姿態(tài)，保護(hù)或求生感受：憤怒，傷害、恐懼等知覺：信念、態(tài)度、價(jià)值觀或印象等如，“三歲那年我感覺媽媽不再愛我了”未實(shí)現(xiàn)的期待：愿望過(guò)去和現(xiàn)在的如，“我期望媽媽能給我幸?？鞓罚Ｍ麐寢屇芙?jīng)常抱著我睡覺”渴望：普遍的，被愛，被接納自我，跟以上點(diǎn)有關(guān)冰山理論的練習(xí) 每一個(gè)人講一個(gè)自己的行為，來(lái)推導(dǎo)自己的冰山，從行為 應(yīng)對(duì) 感受 知覺 期待 渴望 舉例 父母在你小時(shí)候一直都嚴(yán)格要求你 父母在你小時(shí)候一直都不管你 四人小組分享：通過(guò)每個(gè)人的回應(yīng)來(lái)推論自己的冰山冰山理論用于憤怒的轉(zhuǎn)化行為感到憤怒時(shí)，你會(huì)采取哪些措施？應(yīng)對(duì)你在試圖向其他人表達(dá)什么？你可以怎么使用憤怒進(jìn)行