護(hù)理查房支氣管肺炎

1、護(hù)理查房支氣管肺炎參加人員：病史簡介一般情況：18床 賈博巖 男 2歲1月 住院號(hào):0168274 診斷：支氣管肺炎代訴因“發(fā)熱伴咳嗽3天于2021 -01-15 08：30入院 。 患兒三天前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，熱峰達(dá)39.0，同時(shí)伴有輕咳，無氣喘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，效果欠佳?；純后w溫仍不穩(wěn)定，咳嗽較前加重，為進(jìn)一步治療，來我院門診診治。 體格檢查： T:39.8 P:112次/分 R:38次/分 W:15KG 神志清楚，精神尚可，咽充血明顯，呼吸稍促，雙肺呼吸音粗糙，可聞及干濕性啰音。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反響靈敏。律齊，心音有力，四肢活動(dòng)自如 。輔助檢查血常規(guī)：WBC:6.33109/L

2、 5-12109/L)MP-AB:IGM肺炎支原體抗體陽性 谷草轉(zhuǎn)氨酶18.2u/l (0-40u/l免疫球蛋白：免疫球蛋白A 0.44g/l (0.9-4.5g/l)胸部X線：兩肺紋理增多，模糊。 X線結(jié)論：支氣管炎。相關(guān)知識(shí) 支氣管炎定義：多種原因引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，是小兒時(shí)期最常見的肺炎，好發(fā)于3歲以下嬰幼兒。病因:(1)感染性：以細(xì)菌和病毒感染常見。細(xì)菌主 要有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、A型化膿性鏈球菌等。病毒主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。 (2)非感染性：免疫功能低下、營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病及居住環(huán)境差、缺少戶外活動(dòng)等。

3、臨床表現(xiàn)：1.輕型肺炎：發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定濕啰音、精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、腹瀉等。2.重型肺炎： 1呼吸系統(tǒng)：呼吸表淺、急促，可達(dá)80次/分以上，鼻翼扇動(dòng)明顯，出現(xiàn)三凹征，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)點(diǎn)頭呼吸和呼氣呻吟，面部口唇發(fā)紺，兩肺可聞及密集的細(xì)濕啰音。 2循環(huán)系統(tǒng)：常伴有心力衰竭，心率加快，嬰兒160次/分以上，新生兒180次/分以上，心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律、頸靜脈怒張、心臟擴(kuò)大、肝臟增大、水腫、尿少等。 3神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁或精神萎靡，嗜睡，腦膜刺激征等。 4消化系統(tǒng)：食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴(yán)重時(shí)可有消化道出血，中毒性腸麻痹，中毒性肝炎等。治療原那么 通常采取綜合治療措施，加強(qiáng)護(hù)理，控

4、制感染以及防治并發(fā)癥。1.一般處理：止咳、平喘、保持呼吸道通暢，加強(qiáng) 營養(yǎng)。2.控制感染：根據(jù)病原體選用適宜的抗生素、抗病毒藥物。3：防治并發(fā)癥。 P1:體溫過高 與肺部感染有關(guān)。P2:氣體交換受損 與肺部炎癥有關(guān)。P3：清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過多，粘稠， 咳嗽無力有關(guān)。P4：營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。P5：恐懼 與治療和處于陌生環(huán)境有關(guān)。護(hù)理診斷護(hù)理診斷、措施及評(píng)價(jià)P1：體溫過高 與肺部感染有關(guān) I1:密切監(jiān)測患兒體溫變化，體溫高時(shí)給予患兒物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑藥物降溫。 I2:及時(shí)為患兒更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔枯燥。 I3:指導(dǎo)家長給予患兒高熱量、營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲

5、食，鼓勵(lì)患兒多飲水。 I4:給予患兒家長心理護(hù)理，做好安康宣教，消除其緊張情緒。O:01-17 16：00 患兒體溫波動(dòng)在正常范圍內(nèi)。P2：氣體交換受損 與肺部炎癥有關(guān) I1:保持病室空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)，室內(nèi)維持適宜溫度及濕度。 I2:為患兒提供安靜的睡眠環(huán)境，保證充足睡眠,減少耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，各項(xiàng)操作集中進(jìn)展。 I3:指導(dǎo)患兒采取舒適體位以維持良好的呼吸功能，經(jīng)常變換體位，以利于呼吸和分泌物排出。 I4:必要時(shí)遵醫(yī)囑給氧。O:01-17 16:05 患兒氣喘較前好轉(zhuǎn)。 護(hù)理措施P3:清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過多，粘稠，咳嗽無力有關(guān) I1:及時(shí)去除患兒口鼻腔分泌物，保持呼吸道通

6、暢。 I2:保證充足的液體攝入，協(xié)助患兒更換體位，給予患兒拍背排痰，鼓勵(lì)患兒咳嗽。 I3:遵醫(yī)囑給予患兒霧化吸入。 I4:遵醫(yī)囑使用抗生素或祛痰劑。 O:01-17 16:20 患兒仍有咳嗽，少許痰液無法排出。P4：營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量 I1:指導(dǎo)家長給予患兒營養(yǎng)豐富，易消化的流質(zhì)，半流質(zhì)飲食，少食多餐。 I2:告知家長哺喂時(shí)應(yīng)耐心和細(xì)心，防止嗆咳。 I3:遵醫(yī)囑給予補(bǔ)充能量的液體靜脈滴注。 I4:重癥不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)。 O:01-17 17:00 患兒食欲尚可，體重為14KG。P5:恐懼 與治療和處于陌生環(huán)境有關(guān) I1:鼓勵(lì)患兒父母陪伴患兒，預(yù)防別離性焦慮。 I2:盡量用患兒能夠理解的語言解釋治療和創(chuàng)傷性操作。 I3:介紹同病房的病友互相認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)移其注意力。 I4:在病房及走廊張貼卡通畫報(bào)，護(hù)士穿粉色工作服，增加溫馨感。O:01-17 17:10 患兒已適應(yīng)病房環(huán)境,與病友友好相處。安康教育1.向患兒家長介紹肺炎相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，協(xié)助患兒有效咳嗽，拍背協(xié)助排痰的方法。2.預(yù)防感染:指導(dǎo)家長及患兒有關(guān)預(yù)防感染的方法，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)體格鍛煉。3.保證營養(yǎng)：指導(dǎo)家長給予患兒