社區(qū)營(yíng)養(yǎng)-2-1

1、第六章 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)公共衛(wèi)生系1 概念 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)（community nutrition）是以人類社會(huì)中某一限定區(qū)域內(nèi)各種人群作為總體，運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的理論、技術(shù)以及社會(huì)性措施，研究和解決人群營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的科學(xué)。 研究?jī)?nèi)容 包括人群營(yíng)養(yǎng)狀況、營(yíng)養(yǎng)與疾病的關(guān)系、影響營(yíng)養(yǎng)與健康的各種因素、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)、食物結(jié)構(gòu)、膳食指導(dǎo)方針與食譜編制、食物資源的開(kāi)發(fā)與利用、食物經(jīng)濟(jì)、飲食文化、營(yíng)養(yǎng)教育與咨詢服務(wù)等。2 研究目的 通過(guò)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)教育等工作，運(yùn)用一切有益的科學(xué)理論、技術(shù)和社會(huì)條件、因素和方法，使限定區(qū)域內(nèi)各類人群營(yíng)養(yǎng)合理化，提高其營(yíng)養(yǎng)水平，改善其體力和智力素質(zhì)。同時(shí)為國(guó)家或當(dāng)?shù)卣?/p>

2、定食物與營(yíng)養(yǎng)政策、經(jīng)濟(jì)政策和衛(wèi)生保健政策提供依據(jù)。3第一節(jié) 中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量 一、幾個(gè)概念 推薦的每日膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量（Recommended dietary allowance, RDA） 由各國(guó)政府或營(yíng)養(yǎng)權(quán)威機(jī)構(gòu)根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的發(fā)展，結(jié)合本國(guó)具體情況提出的對(duì)各個(gè)人群一日膳食中應(yīng)含有的熱量和各種營(yíng)養(yǎng)素的種類和數(shù)量的建議。 如美國(guó)國(guó)家研究院 (NRC) 于1941年首次制訂了美國(guó)的 RDAs ；1938年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)特組織營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)制 訂了“ 中國(guó)人民最低營(yíng)養(yǎng)需要量”等。4 營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（dietary reference intakes, DRIs）是在RDA基礎(chǔ)上發(fā)

3、展起來(lái)的一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量參考值。 DRIs現(xiàn)已逐步取代了RDA。 美國(guó)1996開(kāi)始制定，1999年陸續(xù)公布； 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年10月公布了中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量。 5 DRIs包括四個(gè)營(yíng)養(yǎng)水平指標(biāo)： 估計(jì)平均需要量（estimated average requirement, EAR） 推薦攝入量(recommended nutrient intake, RNI) 適宜攝入量(adequate intake, AI) 可耐受最高攝入量(tolerable upper intake level, UL)6（一）平均需要量 EAR是指某一特定性別、年齡及生理狀況群體中的個(gè)體對(duì)某

4、些營(yíng)養(yǎng)素需要量的平均值。 它是根據(jù)個(gè)體需要量的研究資料獲得的。依據(jù)某些指標(biāo)進(jìn)行判斷，可滿足群體中50%個(gè)體需要量的攝入水平。 7 EAR用于制定推薦攝入量RNI，評(píng)價(jià)或計(jì)劃群體的膳食攝入量。針對(duì)個(gè)體可檢查某營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足的可能性。 EAR 不是計(jì)劃個(gè)體膳食的目標(biāo)。個(gè)體攝入量高于EAR表明此人的攝入量大概是充足的；反之大概不充足。 8（二）推薦需要量 RNI 指可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)個(gè)體（80%）需要量的攝入水平。 長(zhǎng)期攝入RNI水平，可以滿足機(jī)體對(duì)該營(yíng)養(yǎng)素的需要，維持組織中有適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)備和保持健康。 RNI 的主要用途是作為個(gè)體每日適宜營(yíng)養(yǎng)素水平的參考值，是健康

5、個(gè)體膳食營(yíng)攝入營(yíng)養(yǎng)素的目標(biāo)，但不作為群體膳食計(jì)劃的根據(jù)。 RNI相當(dāng)于以前的RDA。9 RNI與EAR的換算，RNI=EAR+2SD 資料不足不能計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)， RNI=EAR1.2 有些營(yíng)養(yǎng)素由于尚缺乏足夠的資料，因而還沒(méi)有EAR。 RNI 評(píng)價(jià)個(gè)體營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的作用有限，當(dāng)某個(gè)體的日常攝入量達(dá)到或超過(guò)RNI水平時(shí)，該個(gè)體沒(méi)有攝入不足的危險(xiǎn)；但低于RNI時(shí)，不一定表明該個(gè)體未達(dá)到適宜營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。10（三）適宜攝入量 AI指通過(guò)觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。 AI與RNI的相似之處是都能作為目標(biāo)人群中個(gè)體攝入營(yíng)養(yǎng)素的目標(biāo)。但其準(zhǔn)確性不如RNI，可能高于后者。與EAR的關(guān)系也不確定。

6、 在某種營(yíng)養(yǎng)素的個(gè)體需要量研究資料不足而不能計(jì)算EAR因而不能獲得RNI時(shí)，可用AI來(lái)代替RNI。11 AI 用于做個(gè)體營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入目標(biāo)，也可用于計(jì)劃群體的平均攝入水平。 當(dāng)某群體的營(yíng)養(yǎng)素平均攝入水平達(dá)到或超過(guò)AI時(shí)，則該群體中攝入不足者的比例很低。 當(dāng)某個(gè)體的日常攝入量達(dá)到或超過(guò)AI水平，則可以認(rèn)為該個(gè)體攝入不足的幾率很低。 AI還可用作限制過(guò)多攝入的標(biāo)準(zhǔn)，如果長(zhǎng)期攝入超過(guò)AI值時(shí)，則可能產(chǎn)生毒副作用。12（四）可耐受最高攝入量 UL指平均每日可攝入某營(yíng)養(yǎng)素的最高量，即這個(gè)量幾乎對(duì)于所有個(gè)體健康無(wú)任何副作用和危害。超過(guò)這個(gè)量時(shí)發(fā)生毒副作用的危險(xiǎn)性增加。 UL可以是根據(jù)營(yíng)養(yǎng)素來(lái)源的食物、飲水及補(bǔ)

7、充劑的總量來(lái)定，也可以根據(jù)強(qiáng)化食品和補(bǔ)充劑來(lái)定。 有些營(yíng)養(yǎng)素目前還沒(méi)有足夠的資料來(lái)制定其UL，應(yīng)予以注意。 計(jì)劃個(gè)體或群體營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量時(shí)，應(yīng)低于UL。13二、確定營(yíng)養(yǎng)素需要量和膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量的方法（一）營(yíng)養(yǎng)素生理需要量 DRIs制定的基礎(chǔ)是營(yíng)養(yǎng)素生理需要量（nutritional requirement）： 為維持機(jī)體“適宜營(yíng)養(yǎng)狀況”并保持其良好的健康狀態(tài)，在一定時(shí)期內(nèi)必須平均每天吸收某種營(yíng)養(yǎng)素的最低量。 受年齡、性別、生理特點(diǎn)、勞動(dòng)狀況等因素影響，并有明顯的個(gè)體差異。14 FAO/WHO聯(lián)合專家委員會(huì)：三個(gè)水平 基本需要量：能夠正常生長(zhǎng)和繁殖，很少或沒(méi)有儲(chǔ)備； 儲(chǔ)備需要量：組織中儲(chǔ)存一

8、定水平的該營(yíng)養(yǎng)素； 預(yù)防明顯的臨床缺乏癥的需要量：比基本需要量更低。15（二）確定營(yíng)養(yǎng)素生理需要量的方法 確定原則依據(jù)有不同的主張，各營(yíng)養(yǎng)素之間也有不同的考慮。主要方法有：1、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；2、人體代謝實(shí)驗(yàn)；3、人群觀察研究；4、隨機(jī)性臨床試驗(yàn)研究。16 1、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究 動(dòng)物模型可以很好地控制營(yíng)養(yǎng)素的收入水平、環(huán)境條件，甚至遺傳特性等，并由此獲得準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。但動(dòng)物與人的需要量的相關(guān)性可能不清楚，因此對(duì)動(dòng)物可行的計(jì)量和攝入途徑對(duì)人類可能不適用。17 2、人體代謝研究 可以嚴(yán)格掌握營(yíng)養(yǎng)素的攝入和排出，并能重復(fù)取得血液等樣本進(jìn)行檢測(cè)，但時(shí)間不能太長(zhǎng)，因而不能確定結(jié)果是否可用于長(zhǎng)期情況；且受試對(duì)象活動(dòng)受

9、限，結(jié)果也不能完全推廣至自由生活的人群；研究中受試者的人數(shù)和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平有限。18 3、人群觀察研究 可以比較直接反應(yīng)自由生活人群的情況，并可用實(shí)驗(yàn)室方法加以證實(shí)，可有力地證實(shí)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量與疾病危險(xiǎn)性的關(guān)系。 但由于膳食組分復(fù)雜，相互關(guān)系密切，分析混雜因素有困難，且膳食資料多由手指著本人提供，因此重復(fù)性差，可信度降低。19 4、 隨機(jī)臨床研究 可以限制人群觀察研究中遇到的混雜因素的影響，例數(shù)足夠時(shí)還可以控制未知的可能因素，因而可以觀察到人群觀察研究中不能發(fā)現(xiàn)的影響。 但其研究對(duì)象往往是一個(gè)選擇性的亞人群組，所得實(shí)驗(yàn)結(jié)果不一定適用于一般人群；觀察期較短，難以評(píng)估長(zhǎng)期情況，如一些慢性病。20 各

10、種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，探討營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量和機(jī)體營(yíng)養(yǎng)素水平的因果關(guān)系時(shí)應(yīng)綜合考慮，對(duì)資料的質(zhì)量及形成基礎(chǔ)進(jìn)行必要的審核。 雖然存在個(gè)體差異，但當(dāng)樣本量足夠大時(shí)，集體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要量呈正態(tài)分布，平均值即是平均需要量EAR。21（三）確定膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量的方法 RNI是根據(jù)EAR計(jì)算出來(lái)的。 1、成人能量推薦攝入量的確定方法 能量消耗組成：基礎(chǔ)代謝（BMR）、活動(dòng)消耗及食物的熱效應(yīng)。其中，BMR占60-70%，常被用于估算成人能量需要。 能量消耗量=BMRPAL（體力活動(dòng)水平） 能量沒(méi)有安全攝入范圍，因此其RNI=EAR。22 WHO 1985年將成年人的體力活動(dòng)水平PAL分為輕中重三級(jí)。 中華人民共

11、和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB386983（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)局1983年9月29日發(fā)布1984年12月1日實(shí)施）分五級(jí)； 2001年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)將我國(guó)居民活動(dòng)強(qiáng)度由原來(lái)的五級(jí)調(diào)整為三級(jí)，即輕、中、重體力活動(dòng)， 沿用至今。23 2、成人蛋白質(zhì)推薦攝入量的計(jì)算方法（1）要因加算法（factorial method） 根據(jù)無(wú)氮膳食膳食期間，及其從尿、糞便、皮膚及精液等途徑丟失的氮的量乘以一定的安全系數(shù)，得出蛋白質(zhì)需要量。 此法不適于處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的人群和孕產(chǎn)婦。24（2）氮平衡法 對(duì)一群志愿者給予不同的氮負(fù)荷，測(cè)定特定時(shí)間內(nèi)機(jī)體排除的氮量，將不同氮攝入及排出水平結(jié)果按直線回歸方程計(jì)算，得出處于零水平的平衡點(diǎn)，即是機(jī)體的

12、氮需要量。 在需要量基礎(chǔ)上結(jié)合個(gè)體差異，以及食物蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)體蛋白質(zhì)的效率等，即可得出蛋白質(zhì)的推薦攝入量。25 氮平衡法計(jì)算出的結(jié)果因地區(qū)和條件不同會(huì)由較大差異，這與膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白的比例有關(guān)。測(cè)定過(guò)程中，人體除蛋白質(zhì)外的其它必需營(yíng)養(yǎng)素都必需齊備和充足結(jié)果才可靠。 隨著勞動(dòng)強(qiáng)度的增加，機(jī)體能量的需求也增加，對(duì)蛋白質(zhì)的需求也會(huì)相應(yīng)增加。 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)于2000年制定了中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量。目前仍在修訂中。26 居民營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查與監(jiān)測(cè)是指運(yùn)用科學(xué)手段，在了解社會(huì)的某一人群或個(gè)體的膳食攝人和營(yíng)養(yǎng)水平的基礎(chǔ)上，分析在某一時(shí)間段居民的營(yíng)養(yǎng)狀況及其變化規(guī)律。 營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查與監(jiān)測(cè)的結(jié)果既是迄今為止居

13、民飲食生活實(shí)踐或已采取營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施的營(yíng)養(yǎng)效果的真實(shí)反映，又是下一階段社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)。第二節(jié) 居民營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查 與社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)27營(yíng)養(yǎng)調(diào)查是指運(yùn)用各種手段準(zhǔn)確了解某一人群或個(gè)體的各種營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的水平，用來(lái)判定其當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)狀況。營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)是搜集分析對(duì)居民營(yíng)養(yǎng)狀況有制約作用的因素和條件，預(yù)測(cè)居民營(yíng)養(yǎng)狀況在可預(yù)見(jiàn)的將來(lái)可能發(fā)生的動(dòng)態(tài)變化，并及時(shí)采取補(bǔ)充措施，引導(dǎo)這種變化向人們期望的方向發(fā)展。營(yíng)養(yǎng)調(diào)查或營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)只是社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的必要手段和中間環(huán)節(jié)，其最終目的是根據(jù)調(diào)查和監(jiān)測(cè)資料糾正現(xiàn)存問(wèn)題，為更好地改善居民營(yíng)養(yǎng)狀況提供切實(shí)可行的理論根據(jù)。28 一、居民營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查 居民營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查簡(jiǎn)稱營(yíng)養(yǎng)調(diào)查。營(yíng)

14、養(yǎng)調(diào)查根據(jù)調(diào)查的對(duì)象和調(diào)查范圍不同分為三類： 第一，個(gè)人調(diào)查，了解某一個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)狀況； 第二，類型調(diào)查，了解某一社會(huì)成員或者職業(yè)類型人群的營(yíng)養(yǎng)狀況； 第三，社區(qū)調(diào)查，了解某一地區(qū)范圍內(nèi)全部居民的營(yíng)養(yǎng)狀況。 現(xiàn)在各國(guó)使用的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查大多是 2 0世紀(jì) 50 年代初由美國(guó)國(guó)防營(yíng)養(yǎng)國(guó)際委員會(huì)提出的方案，我國(guó)分別在 1959 年、 1982 年和 1992 年曾作過(guò)三次全國(guó)性營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，并于 2002 年末進(jìn)行了第四次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查。29（一）營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的目的、內(nèi)容和組織 營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的目的主要有三個(gè)： 一、了解居民膳食攝取情況及其與營(yíng)養(yǎng)供給量之間的對(duì)比情況； 二、了解被調(diào)查者與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的健康狀況，發(fā)現(xiàn)其存在的營(yíng)

15、養(yǎng)不平衡問(wèn)題，為營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和研究營(yíng)養(yǎng)政策奠定基礎(chǔ)； 三、做某些綜合性或?qū)ｎ}性科學(xué)研究，如某些地方病、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系，研究某些生理常數(shù)、營(yíng)養(yǎng)水平判定指標(biāo)等。30 營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容包括： 膳食調(diào)查； 人體營(yíng)養(yǎng)水平的生化檢驗(yàn)； 營(yíng)養(yǎng)不足或缺乏的臨床檢查； 人體測(cè)量資料分析。 在此基礎(chǔ)上對(duì)被調(diào)查者個(gè)體進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況的綜合判定和對(duì)人群營(yíng)養(yǎng)條件、問(wèn)題、改進(jìn)措施進(jìn)行研究分析。31 營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的組織實(shí)施： 除另有目的外，調(diào)查對(duì)象應(yīng)包括調(diào)查范圍內(nèi)的所有居民，按住址、職業(yè)、性別、年齡、經(jīng)濟(jì)生活水平、就餐方式等按比例分層抽樣。 在調(diào)查年份每個(gè)季節(jié)調(diào)查一次，至少在夏秋和冬春進(jìn)行兩次調(diào)查以反映季節(jié)特點(diǎn)； 每次3-5天

16、，不應(yīng)包含節(jié)假日，周末可有可無(wú)。32（二）膳食調(diào)查 膳食調(diào)查的目的是了解在一定時(shí)間內(nèi)調(diào)查對(duì)象通過(guò)膳食所攝取的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量，從而評(píng)定正常營(yíng)養(yǎng)需要能得到滿足的程度。 膳食調(diào)杏通常分為稱量法、記賬法、詢問(wèn)法和化學(xué)分析法。331 稱量法（或稱重法） 稱量法是對(duì)某一伙食單位（集體食堂或家庭）或個(gè)人一日三餐中每餐齊種食物的食用量進(jìn)行稱重的膳食調(diào)查方法，要求計(jì)算出每人每日各種營(yíng)養(yǎng)素的平均攝人量，調(diào)查時(shí)間為 3 7 天。其具體步驟是： 準(zhǔn)確記錄每餐各種食物及調(diào)味品的名稱； 準(zhǔn)確稱取每餐各種食物的烹調(diào)前生重、舍去廢棄部分后的凈重、烹調(diào)后的熟重以及吃剩飯菜的重量； 計(jì)算生熟比：生熟比=生食物重量/

17、熟食物重量34 調(diào)查期間就餐人數(shù)。 將調(diào)查期間所消耗的食物按品種分類、綜合，求得每人每日的食物消耗量； 按食物成分表計(jì)算每人每日的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人量。 稱量法較準(zhǔn)確，適用于團(tuán)體、個(gè)人和家庭的膳食調(diào)查，但費(fèi)時(shí)費(fèi)力，不適合大規(guī)模營(yíng)養(yǎng)調(diào)查。 35 2 記賬法 對(duì)建有伙食賬目的部隊(duì)、學(xué)校、機(jī)關(guān)、幼兒園等集體食堂，可采用記賬法。 具體做法是：查閱食堂在過(guò)去一段時(shí)間里的食品消費(fèi)總量，并根據(jù)同一時(shí)期的進(jìn)餐人數(shù)，粗略計(jì)算每人每日各種食品的攝取量，再按照食物成分表計(jì)算這些食物所供給的能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)?shù)量，通?？烧{(diào)查30天。如果原有的賬目不清，即可從即日起開(kāi)始登記，一般登記 7 天。36為了保證調(diào)查數(shù)據(jù)的可靠性，對(duì)食堂賬目

18、有如下要求： 食物的消費(fèi)量需逐日分類準(zhǔn)確記錄，并應(yīng)寫出食物的具體名稱；準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)進(jìn)餐人數(shù)，并應(yīng)按年齡、性別和工種、班次等分別登記；自制的食品要分別登記原料、產(chǎn)品及其食用數(shù)量。記賬法簡(jiǎn)便、快速，但沒(méi)有稱量法精確。37 3 詢問(wèn)法（回顧法） 詢問(wèn)法是通過(guò)問(wèn)答方式來(lái)回顧調(diào)查對(duì)象在過(guò)去一段時(shí)間里的膳食狀況，只有當(dāng)客觀條件不能用稱重法和查賬法進(jìn)行膳食調(diào)查時(shí)才用此法。 根據(jù)回顧時(shí)間的長(zhǎng)短又分為 24 小時(shí)回顧、一周回顧或更長(zhǎng)時(shí)間膳食回顧。通常24 小時(shí)回顧的資料較可靠。 該方法簡(jiǎn)便易行，但不夠準(zhǔn)確，一般只適用于門診病人、兒童健康檢查或咨詢門診等。38 4 化學(xué)分析法 化學(xué)分析是收集調(diào)查對(duì)象一天膳食中攝入的所

19、有食物，通過(guò)化學(xué)方法分析其能量和營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量及質(zhì)量。 化學(xué)分析法雖然結(jié)果精確，但方法非常復(fù)雜，費(fèi)用很高，極少采用。39 5、食物頻率法 也稱食物頻數(shù)法，估計(jì)被調(diào)查者在指定一段時(shí)期內(nèi)吃某些食物的頻率的一種方法。 這種方法以問(wèn)卷形式進(jìn)行膳食調(diào)查，以調(diào)查個(gè)體經(jīng)常性的食物攝入種類，根據(jù)每日、每周、每月甚至每年所食各種食物的次數(shù)或食物的種類來(lái)評(píng)價(jià)膳食營(yíng)養(yǎng)狀況。 在實(shí)際應(yīng)用中，可分為定性、定量和半定量的食物頻率法。40 定性的食物頻率法調(diào)查，通常得到每種食物一定時(shí)期內(nèi)所吃的次數(shù)，而不收集食物量、份額大小的資料。但是對(duì)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的計(jì)算必須要有量的資料。有時(shí)為了能計(jì)算營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量，用估計(jì)的平均量大小來(lái)計(jì)算。

20、 41 定量的食物頻率法調(diào)查，可以得到不同人群食物和營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，并分析膳食因素與疾病的關(guān)系。 定量/半定量方法要求受試者提供所吃食物的數(shù)量，通常借助于測(cè)量輔助物。如半定量調(diào)查表中列出100多種食物，并提供一定量食物份額大小的參考樣品，供被調(diào)查者作為估計(jì)食物的參考。 應(yīng)答者指明在過(guò)去1年中平均所吃的通常份額大小，有9種回答頻率，從不吃到每月不到1次到每天6次或更多。 調(diào)查期的長(zhǎng)短可以是幾天、1周、1個(gè)月或3個(gè)月到1年以上。42 食物頻率法的主要優(yōu)點(diǎn)是能夠迅速得到日常食物攝入種類和攝入量，反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取模式； 可以做為研究慢性病與膳食模式關(guān)系的依據(jù)；其結(jié)果也可作為在群眾中進(jìn)行膳食指導(dǎo)宣傳教

21、育的參考； 在流行病學(xué)研究中可以用來(lái)研究膳食與疾病之間的關(guān)系。 43食物頻率法的特點(diǎn)：需要對(duì)過(guò)去的食物進(jìn)行回憶，應(yīng)答者的負(fù)擔(dān)取決于所列食物的數(shù)量、復(fù)雜性以及量化過(guò)程等;與其它方法相比，對(duì)食物份額大小的量化不準(zhǔn)確。該法不能提供每天之間的變異信息;又因具有特定文化習(xí)俗地區(qū)人群的食物具有特殊性，在所列食物表中沒(méi)有，因此對(duì)人群不同亞群組該法的適用性是有疑問(wèn)的;較長(zhǎng)的食物表、較長(zhǎng)的回顧時(shí)間經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致攝入量偏高;而且回答有關(guān)食物頻率問(wèn)題的認(rèn)知過(guò)程可能十分復(fù)雜，比那些關(guān)于每日食物模式的問(wèn)題要復(fù)雜得多;當(dāng)前的食物模式可能影響對(duì)過(guò)去的膳食回顧，從而產(chǎn)生偏倚，準(zhǔn)確性差。44 （三）人體營(yíng)養(yǎng)水平鑒定 人體營(yíng)養(yǎng)水平鑒

22、定是指借助生化、生理實(shí)驗(yàn)手段，發(fā)現(xiàn)人體臨床營(yíng)養(yǎng)不足癥、營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備水平低下或過(guò)營(yíng)養(yǎng)狀況，從而及早掌握營(yíng)養(yǎng)失調(diào)征兆和變化動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取必要的預(yù)防措施。有時(shí)為研究某些有關(guān)因素對(duì)人體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響，也對(duì)營(yíng)養(yǎng)水平進(jìn)行研究測(cè)定。常用的檢測(cè)標(biāo)本是血液和尿液。 由此獲得人體營(yíng)養(yǎng)水平參考值。P252表6-5。 （四）營(yíng)養(yǎng)不足和缺乏的臨床檢查 本項(xiàng)檢查的目的是根據(jù)癥狀和體征檢查營(yíng)養(yǎng)不足和缺乏癥，是一種營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的臨床檢查。45（五）人體測(cè)量資料分析 從身體形態(tài)和人體測(cè)量資料中可以較好地反映營(yíng)養(yǎng)狀況，但不同年齡組選用指標(biāo)不同。常用指標(biāo)有：身高、體重，上臂圍與皮褶厚度。 1、身高、體重評(píng)價(jià) 成人用身體質(zhì)量指數(shù)，簡(jiǎn)稱體質(zhì)指

23、數(shù)(BMI，body mass index)： BMI=體重(kg)(身高m)2 理想體重（kg)=身高（cm)-105； 20%46 肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)（BMI） WHO 中國(guó) 消瘦 18.5 30 28 47 流行情況成年人肥胖7000萬(wàn)， 城市成人體重超標(biāo) 40%城市中小學(xué)肥胖 20% 48中國(guó)第一胖 梁用49對(duì)于兒童，WHO主張用身高別體重：對(duì)區(qū)別急性營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)患和慢性營(yíng)養(yǎng)不良或既往的營(yíng)養(yǎng)不良有意義，這一指標(biāo)主要反映當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)狀況。年齡別身高：用同年齡參考人群身高的函數(shù)表示。因?yàn)樗蔷€性數(shù)據(jù)不能降低，表示既往的或慢性的營(yíng)養(yǎng)不良。年齡別體重：方法簡(jiǎn)便，但不能區(qū)分近期影響和遠(yuǎn)期影響 502、體脂

24、測(cè)定(1)三頭肌皮褶厚度主要表示皮下脂肪厚度 男性10mm 消瘦 女性20mm 消瘦 1040mm 中等 2050mm 中等 40mm 肥胖 50mm 肥胖 (2)人體脂肪含量（%） 正常參考值：男10-20%，女15-25%。51 右臂后面從肩峰到尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)處。耾三頭肌測(cè)量52其他測(cè)量指標(biāo)： 胸圍、頭圍、骨盆徑、小腿圍、背高、 坐高、肩峰距和腕骨X線。53腰圍測(cè)量：54（六）營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果的分析評(píng)價(jià) 營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果可分析評(píng)價(jià)下列問(wèn)題：1居民膳食營(yíng)養(yǎng)攝取量，食物組成結(jié)構(gòu)與來(lái)源，食物資源生產(chǎn)加工，供應(yīng)分配，就餐方式習(xí)慣。2居民營(yíng)養(yǎng)狀況與發(fā)育狀況，營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的種類、發(fā)病率、原因、發(fā)展趨勢(shì)

25、和控制措施等。3營(yíng)養(yǎng)方面一些值得重視的問(wèn)題，如動(dòng)物性食品過(guò)多所致的過(guò)營(yíng)養(yǎng)、肥胖癥、心血管系統(tǒng)疾病，長(zhǎng)期攝食精白米面所致的VitB不足，方便食品和快餐食品及濫用強(qiáng)化或其他不良食品的影響等。554第二代發(fā)育趨勢(shì)及原因分析。5各種人群中有傾向的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)趨勢(shì)。6全國(guó)或地區(qū)特有的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題解決程度，經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題。如優(yōu)質(zhì)蛋白、VitB2、VitA不足問(wèn)題；個(gè)別人群貧血問(wèn)題；個(gè)別地區(qū)煙酸缺乏與VitC不足問(wèn)題；地方病、原因不明疾病與營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題等。56二、社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè) 定義：對(duì)社會(huì)人群進(jìn)行連續(xù)的動(dòng)態(tài)觀察，以便作出改善居民營(yíng)養(yǎng)的決定。(一）社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作的特點(diǎn)社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作與傳統(tǒng)概念中的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查有幾點(diǎn)不同之處：

26、以生活在社會(huì)中的人群，特別是需要重點(diǎn)保護(hù)的人群為對(duì)象，向分析社會(huì)因素和探討能采取的社會(huì)性措施擴(kuò)展視野。 營(yíng)養(yǎng)狀況向營(yíng)養(yǎng)政策上反饋。在分析營(yíng)養(yǎng)狀況與影響關(guān)系因素之后，直接研究、制訂、修訂和執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)政策，研究營(yíng)養(yǎng)政策是它的主要任務(wù)。57 它以一個(gè)國(guó)家或一個(gè)地區(qū)全局作為研究對(duì)象，以有限的人力、物力分析掌握全局的常年動(dòng)態(tài)，因而它在工作方式上向微觀方面深入的可能性服從于完成宏觀分析的必要性。 它比傳統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查多了一個(gè)重要方面，即與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和農(nóng)業(yè)資料方面的分析。 它在材料的取得上，為保證廣度，而提倡盡可能搜集現(xiàn)成資料。58（二）社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的分類1長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè) 對(duì)社會(huì)人群現(xiàn)狀及制約因素如自然條

27、件、經(jīng)濟(jì)條件、文化科技條件等進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察、分析和預(yù)測(cè)，用于制訂社會(huì)人群營(yíng)養(yǎng)發(fā)展的各項(xiàng)政策和規(guī)劃。2規(guī)劃效果評(píng)價(jià)性監(jiān)測(cè) 對(duì)已制定的政策和規(guī)劃，監(jiān)測(cè)人群營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化。3及時(shí)報(bào)警和干預(yù)監(jiān)測(cè) 本項(xiàng)監(jiān)測(cè)的目的在于發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和減輕重點(diǎn)人群的短期惡化。例如控制和緩解區(qū)域性、季節(jié)性和易發(fā)人群性某種營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的出現(xiàn)等。59（三）資料的來(lái)源與監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況和健康狀況兩個(gè)方面的指標(biāo)1、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況資料: (1)Engel指數(shù)：食物支出占家庭全部生活費(fèi)的比重稱作Engel指數(shù)(Engel指數(shù)用于食品的開(kāi)支家庭總收入X100)，該系數(shù)在60以上者為貧困，605059為勉強(qiáng)度日，40一49為小康水平，30一 3

28、9為富裕，30以下為最富裕。此項(xiàng)調(diào)查資料主要來(lái)自國(guó)家或當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)局和計(jì)經(jīng)委。61(2)收入彈性(income elasticity)：收入彈性食物購(gòu)買力增長(zhǎng)()收入增長(zhǎng)()。收入彈性指標(biāo)在落后的地區(qū)相當(dāng)于0.70.9，即如果收入增長(zhǎng)10，用于購(gòu)買食品的增長(zhǎng)率增加79。在富裕的地區(qū)收入彈性值減小。該項(xiàng)指標(biāo)資料來(lái)源同上。62(3)人均收入及人均收入增長(zhǎng)率：人均收入實(shí)際收入家庭人口數(shù)，人均收入增長(zhǎng)率() (第二年度人均收入一第一年度人均收入)第一年度人均收入X100。用國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)一制訂的住戶基本情況和現(xiàn)金收支調(diào)查表收集此項(xiàng)資料。（4）其他：如食品深加工比值、年度食品深加工增長(zhǎng)率、深加工增長(zhǎng)率與人均收

29、入增長(zhǎng)率比值、深加工系數(shù)等，這些指標(biāo)可到統(tǒng)計(jì)局、輕工業(yè)局調(diào)查收集食品深加工資料及查閱輕工統(tǒng)計(jì)年鑒等資料。63 2、保健狀況資料 主要有前述的人體測(cè)量指標(biāo)、生化指標(biāo)、臨床體征以及膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)?shù)量和質(zhì)量指標(biāo)。 常用的有新生兒死亡率(生后未滿28天死亡)、嬰兒的母乳哺育率、新生兒體重、兒童發(fā)育狀況、居民平均壽命及農(nóng)村城市平均壽命差別、慢性疾病的年度變化等。64第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)教育 營(yíng)養(yǎng)教育的主要內(nèi)容 1有計(jì)劃地對(duì)從事農(nóng)業(yè)、商業(yè)、糧食、輕工、計(jì)劃等部門的有關(guān)人員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。 2將營(yíng)養(yǎng)知識(shí)納入中小學(xué)的教育內(nèi)容，教學(xué)計(jì)劃要安排一定課時(shí)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育，使學(xué)生懂得平衡膳食的原則，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，提高自我保

30、健能力。 65 3將營(yíng)養(yǎng)工作內(nèi)容納入到初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)中，提高初級(jí)衛(wèi)生保健人員的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，并通過(guò)他們指導(dǎo)居民因地制宜，合理利用當(dāng)?shù)厥澄镔Y源改善營(yíng)養(yǎng)狀況。 4利用各種宣傳媒介，廣泛開(kāi)展群眾性營(yíng)養(yǎng)宣傳教育活動(dòng)，推薦合理的膳食模式和健康的生活方式，糾正不良飲食習(xí)慣。66第四節(jié) 膳食結(jié)構(gòu)與合理飲食 一、營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀 營(yíng)養(yǎng)不足（undernutrition） 營(yíng)養(yǎng)不良 （malnutrition） 營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩（overeating）67吃得越來(lái)越好68運(yùn)動(dòng)越來(lái)越少69居民營(yíng)養(yǎng)與健康問(wèn)題不容忽視全國(guó)18歲以上居民高血壓患病率為18.8%，比1991年31%, 成人血脂異?；疾÷?8.6%, 高血壓、高血脂患

31、者達(dá)1.6億人。 在城市20歲以上人群糖尿病患病率由4.6% 6.4%， 患者2000萬(wàn) ，每年新發(fā)病人數(shù)達(dá)150萬(wàn)。 心腦血管疾病患者約有4000多萬(wàn)。 大城市成人超重率與肥胖患病率分別為30%和12.3%，與 1992年相比成人超重率上升了39%，肥胖率上升了97%兒童肥胖率8.1%70December 13th 19th 2003* Modificado por: Manuel Serrano Ros7119591979年我國(guó)高血壓患者每年增加100萬(wàn)19801990年每年增加約300萬(wàn)1991-2002年每年增加約700萬(wàn) 72 食物和營(yíng)養(yǎng)搭配存在的問(wèn)題 1、我國(guó)居民維生素A、維生素B

32、2和鈣的攝入量不足； 2、部分居民膳食中谷類、薯類、蔬菜所占比例明 顯下降，油脂和動(dòng)物性食物攝人過(guò)高； 3、鐵性貧血廣泛存在； 4、能量過(guò)剩，體重超重在城市成年人中日漸突出； 5、與膳食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)慢性病如心血管疾病、 腦血管疾病、惡性腫瘤等患病率日益增多。 6、食品衛(wèi)生和安全問(wèn)題是關(guān)注和有待改善重要方面。73二、中國(guó)居民膳食指南平衡膳食合理營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)健康74中國(guó)居民膳食指南（2007）1.食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配2.多吃蔬菜水果和薯類3.每天吃奶類、大豆或其制品4.常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉5.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食6.食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重7.三餐分配要合理，零食要適

33、當(dāng)8.每天足量飲水，合理選擇飲料9.如飲酒應(yīng)限量10.吃新鮮衛(wèi)生的食物751食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配食物多樣：食物可分為五類：谷類及薯類、動(dòng)物性食物、豆類及其制品、蔬菜和水果、純熱能食物等。 各種各樣的食物所含的營(yíng)養(yǎng)成份不盡相同，沒(méi)有一種食物能供給人體需要的全部營(yíng)養(yǎng)素，每日膳食必須由多種食物適當(dāng)搭配，才能滿足人體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要。 肉：蛋白質(zhì)、脂肪， 米、面：糖、蛋白質(zhì) 蔬菜：Vc、膳食纖維 混合膳食， 水果：維生素、膳食纖維 營(yíng)養(yǎng)均衡、全面 食用油：脂肪76 谷類食物是我國(guó)傳統(tǒng)膳食的主體，是人體能量的主要來(lái)源，它提供： 碳水化物（淀粉） 蛋白質(zhì) （植物蛋白質(zhì)） 膳食纖維（谷皮） B族維

34、生素（谷皮） ：B1 微量元素（谷皮） ：鋅 等等。 在各類食物中應(yīng)當(dāng)以谷類為主，并需注意粗細(xì)搭配。谷類為主：772、多吃蔬菜、水果和薯類 (Consume plenty of vegetables fruits and tubers) 蔬菜、水果和薯類都含有較豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和其它生物活性物質(zhì)。紅、黃、綠等深色蔬菜中維生素含量超過(guò)淺色蔬菜和水果。水果中的糖、有機(jī)酸及果膠等又比蔬菜豐富。 含豐富蔬菜、水果和薯類的膳食，對(duì)保護(hù)心血管健康、預(yù)防某些癌癥等有重要作用。783、每天吃奶類、大豆或其制品(Consume milk, beans or diary-or bean-produc

35、ts everyday） 奶類含鈣量高，是天然鈣質(zhì)最好的來(lái)源，也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來(lái)源。我國(guó)居民膳食中普遍缺鈣，與膳食中奶及奶制品少有關(guān)。經(jīng)常吃適量奶類可提高兒童、青少年的骨密度，減緩老年人骨質(zhì)丟失的速度。提倡母乳喂養(yǎng)，有利用于母嬰健康。豆類含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、鈣及B族維生素。經(jīng)常吃豆類食物，既可改善膳食的營(yíng)養(yǎng)素供給，又利于防止吃肉類過(guò)多帶來(lái)的不利影響。79補(bǔ)鈣的目標(biāo)人群35歲以后，人體中鈣的流失速度越來(lái)越快，骨密度逐年下降。如果等到中老年時(shí)期再補(bǔ)鈣，已不能使骨密度增加，只能減緩身體中鈣的流失速度。所以，應(yīng)該在30歲之前注意從膳食中補(bǔ)充鈣元素，從而預(yù)防和推遲骨質(zhì)疏松的發(fā)生。中國(guó)營(yíng)

36、養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：成人平均每日所需鈣量為800mg。此外，還有兩類人群需要額外注意增加鈣質(zhì)：1118歲的青少年正處于身體生長(zhǎng)發(fā)育階段，骨骼生長(zhǎng)迅速，每日所需鈣量為1000mg；孕婦、乳母因?yàn)樘幱谔厥馍頃r(shí)期，所需鈣量高于常人，為每日10001200mg。綜上所述，人群中最需要補(bǔ)充鈣元素的是兒童、孕婦和乳母以及老年人。80膳食補(bǔ)鈣是關(guān)鍵面對(duì)缺鈣問(wèn)題，膳食調(diào)整是首選。在日常食物中，具有補(bǔ)鈣功能的食物主要分三大類：一、奶類和奶制品。奶類本身的含鈣量較高，且利用率也很高，是天然鈣質(zhì)的極好來(lái)源。正常人每天堅(jiān)持喝300毫升左右的牛奶，再配合科學(xué)合理的平衡膳食，就可以基本滿足對(duì)于鈣量的需求。二、豆類和豆制品。長(zhǎng)期

37、食用豆類可以獲取豐富營(yíng)養(yǎng)同時(shí)預(yù)防骨質(zhì)疏松。除了豆類制品，常吃蝦皮、海產(chǎn)品同樣可以達(dá)到補(bǔ)鈣的目的。三、堅(jiān)果類食物。這類物質(zhì)包括杏仁、花生、松子等，有抗衰老的作用，常吃能夠堅(jiān)固骨骼、增強(qiáng)體質(zhì)。81補(bǔ)鈣誤區(qū)誤區(qū)1：補(bǔ)鈣越多越好中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRI）中提出：成人的鈣的可耐受最高攝入量是每天2000mg。攝入的鈣越接近可耐受最高攝入量，危害健康的風(fēng)險(xiǎn)就越大。攝入鈣過(guò)多，可能干擾其他微量元素對(duì)于人體的吸收利用，且易導(dǎo)致結(jié)石的產(chǎn)生。誤區(qū)2：吃鈣片是補(bǔ)鈣的最佳途徑 補(bǔ)鈣首選應(yīng)為天然食物，但除了日常的食物調(diào)整以外，如果還不能達(dá)到身體需要，采用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑或強(qiáng)化食品也是解決微量營(yíng)

38、養(yǎng)素?cái)z入不足的手段之一。82 4、常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉 (Consume appropriate amounts of fish,poultry, eggs and lean meat in the diet) 魚(yú)、禽、蛋及瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素和某些礦物質(zhì)的重要來(lái)源。 我國(guó)相當(dāng)一部分城市和絕大多數(shù)農(nóng)村吃動(dòng)物性食物的量還不夠，應(yīng)適當(dāng)增加攝入量。但是，部分城市居民吃肉食太多，對(duì)健康也不利。應(yīng)當(dāng)少吃豬肉，特別是肥肉、葷油，減少膳食脂肪的攝入量。83海參營(yíng)養(yǎng)價(jià)值海參含有蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等20多種天然活性物質(zhì)，其中酸性粘多糖和軟骨素可明顯降低機(jī)體組織中脂褐素和皮膚脯氨酸的數(shù)量，起到

39、延續(xù)衰老的作用。海參脂肪和膽固醇含量低，適合于高脂人群。海參能消除疲勞，提高人體免疫力，增強(qiáng)人體抵抗疾病的能力，因此適合體質(zhì)虛弱的老年人和易疲勞、易感冒等亞健康狀態(tài)人群。 845、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食 (Choose a light diet that is also low in salt) 食用油：每人每日： 25-30g(半兩)植物油。油炸食品不易多吃，因?yàn)榭僧a(chǎn)生高能量。鹽：食鹽用量6克為宜。除食鹽外，還應(yīng)少吃醬油、咸菜、味精等高鈉食品，及含鈉的加工食品等。吃鹽過(guò)多會(huì)增加患高血壓病的危險(xiǎn)。 提倡使用限油壺，限鹽勺。85市場(chǎng)上常見(jiàn)的烹調(diào)油？傳統(tǒng)食用植物油有花生油、豆油、芝麻油、菜

40、籽油、核桃油、棉籽油。新型食用油有紅花油、葵花子油、油茶籽油、葡萄籽油、玉米胚油、芥菜籽油、亞麻籽油、橄欖油、調(diào)和油。黃油？866、食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重 (Balance food intake with physical activity to maintain healthy body weight) 進(jìn)食量與體力活動(dòng)是控制體重的兩個(gè)主要因素。食量過(guò)大而活動(dòng)量不足會(huì)導(dǎo)致肥胖，反之會(huì)造成消瘦。體重過(guò)高易得慢性病，體重過(guò)低可使勞動(dòng)能力和對(duì)疾病的抵抗力下降，都是不健康的表現(xiàn)。應(yīng)保持進(jìn)食量與能量消耗之間的平衡，體力活動(dòng)較少的人應(yīng)進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，使體重維持在適宜的范圍內(nèi)。87體重異常有什么

41、危害? 體重過(guò)高和過(guò)低都是不健康的表現(xiàn)，都會(huì)縮短壽命。超重: 可明顯增加心腦血管病、腫瘤和糖尿病的發(fā)病率，肥胖者除以上幾種疾病外，還易患骨關(guān)節(jié)病、脂肪肝、膽石癥、痛風(fēng)、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、內(nèi)分泌紊亂等多種疾患。體重過(guò)低：說(shuō)明身體的營(yíng)養(yǎng)不良，可以影響未成年人身體和智力的正常發(fā)育；成年人體重過(guò)低可出現(xiàn)勞動(dòng)能力下降、骨量丟失和骨折、胃腸功能紊亂、免疫力低下、女性月經(jīng)不調(diào)和閉經(jīng)、貧血、抑郁癥等多方面病理表現(xiàn)。88胖子是一口口吃出來(lái)養(yǎng)成良好習(xí)慣：俗話講“一口吃不成胖子”，但一口一口累計(jì)起來(lái)，胖子就可能吃出來(lái)了。從體重增加發(fā)展到肥胖往往要經(jīng)歷一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間，這種變化必然建立在能量攝入大于消耗的基礎(chǔ)之

42、上。因此，預(yù)防不健康的體重增加要從控制日常的飲食量做起，從少吃“一口”做起。7-8成飽：對(duì)于容易發(fā)胖的人，特別強(qiáng)調(diào)適度限制進(jìn)食量，不要完全吃飽，更不能吃撐，最好在感覺(jué)還欠幾口的時(shí)候就放下筷子。減少三高食物攝入：注意減少高脂肪、高鹽、高能量食物的攝入，加強(qiáng)鍛煉：多進(jìn)行體力活動(dòng)和鍛煉。8990健康成年人的適宜身體活動(dòng)量是多少 91掌握適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，量力而行年齡心率（次/分）18130160201301603012015040110140501001306090120運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率927、三餐分配要合理，零食要適當(dāng) 三餐分配及進(jìn)餐時(shí)間： 早餐應(yīng)占全天的總能量的25-30%； 午餐應(yīng)占全天的總能量

43、的30-40%； 晚餐應(yīng)占全天的總能量的30-40%；建議： 早餐要保證，午餐要吃好，晚餐要適量。不暴飲暴食、不要經(jīng)常在外就餐，多與家人進(jìn)餐。93零食建議：合理選擇零食 零食要適當(dāng)： 如核桃、杏仁、松子、花生、栗子、腰果、葵花子、西瓜子、南瓜子等。其含有較多的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素E、葉酸、礦物質(zhì)（如鎂、鉀等）。948、每天足量飲水，合理選擇飲料 健康成人每天需水2500ml,在溫和的氣候下生活的輕體力活動(dòng)的成年人每天飲水1200 ml。飲用水的分類和要求： 白開(kāi)水：潔凈、無(wú)菌、去硬度、保留礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)； 純凈水：過(guò)濾有害物質(zhì)，也去除了礦物質(zhì)，如鈣、鎂、鐵、鋅等； 礦泉水：泉涌或開(kāi)采未受污染的天然地下水經(jīng)過(guò)過(guò)濾、滅菌裝罐而成，其中含有離子狀礦物質(zhì)易吸收利用。959、如飲酒應(yīng)限量 (If you drink alcoholic beverages, do so in limited amounts)習(xí)俗：在節(jié)假日、喜慶和交際的場(chǎng)合，人們飲酒是一種習(xí)俗。營(yíng)養(yǎng)單一：高度酒含能量高，白酒基本上是純能量食物，不含其他營(yíng)養(yǎng)素。無(wú)節(jié)制的飲酒，會(huì)使食欲下降，食物攝入量減少，以致發(fā)生多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成酒精性肝硬化；過(guò)量飲酒：還會(huì)增加患高血壓、中風(fēng)等疾病的危險(xiǎn)；并可導(dǎo)致事故及暴力的增加，對(duì)個(gè)人健康和社會(huì) 安定都是有害的，應(yīng)該嚴(yán)禁酗酒。另外