口腔護(hù)理操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理

1、口腔護(hù)理操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理(一)口腔黏膜損傷及牙齦出血1原因擦洗口腔過程中護(hù)理人員操作動作粗暴，止血鉗夾碰傷口腔黏膜及牙齦，尤其是患腫瘤進(jìn)行放療的病人和凝血機(jī)制障礙的病人，更易引起口腔黏膜損傷及牙齦出血。為昏迷病人牙關(guān)緊閉者進(jìn)行口腔護(hù)理時，使用開口器方法欠正確或力量不當(dāng)，造成口腔黏膜、牙齦損傷、出血。漱口液溫度過高，造成口腔黏膜燙傷?；加醒例l炎、牙周病的病人，操作時觸及患處易引起血管破裂出血。2臨床表現(xiàn)口腔黏膜損傷可有局部充血、出血、水腫、炎癥、疼痛、潰瘍形成；凝血機(jī)制障礙的病人牙齦出血持續(xù)不止。3預(yù)防和處理為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，動作要輕柔，尤其是對放療及血液病病人，防止碰傷黏膜及牙齦。

2、正確使用開口器，對牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。操作中加強(qiáng)對口腔黏膜的觀察，發(fā)生口腔黏膜損傷者，應(yīng)用朵貝爾液、呋喃西林或1%2%雙氧水含漱。潰瘍面用西瓜霜等噴敷，必要時用2利多卡因噴霧止痛或?qū)y爾通漱口液用注射器直接噴于潰瘍面，每日34次，抗感染效果較好。若出現(xiàn)口腔出血者，可采用局部止血，如明膠海綿、牙周袋內(nèi)碘酚燒灼或加明膠海綿填塞等方法。必要時進(jìn)行全身止血治療，如肌內(nèi)注射(簡稱肌注)卡絡(luò)柳鈉(安絡(luò)血)、酚磺乙胺(止血敏)，同時針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。漱口液應(yīng)溫度適宜，避免燙傷口腔黏膜。(二)窒息1.原因?yàn)榛杳圆∪嘶蛲萄使δ苷系K的病人行口腔護(hù)理時，棉球過濕或遺留在口腔內(nèi)，漱口液流入或棉球進(jìn)入呼

3、吸道內(nèi)，導(dǎo)致窒息。有義齒的病人，操作前未將其取出，操作時脫落入氣管，造成窒息為躁動、行為紊亂病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脫，掉入氣管或支氣管，造成窒息。2臨床表現(xiàn)病人呼吸困難、缺氧、面色發(fā)紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。3預(yù)防和處理為昏迷、吞咽功能障礙的病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)采取側(cè)臥位，擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，并在操作前、后清點(diǎn)棉球數(shù)量，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。棉球不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。發(fā)現(xiàn)痰多時及時吸出。詢問及檢查病人有無義齒，如為活動義齒，操作前取下存放于冷水杯中。對于興奮、躁動、行為紊亂的病

4、人盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理操作，最好取坐位。如病人出現(xiàn)窒息應(yīng)及時處理，迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻。采用一摳：用中食指或血管鉗直接摳出異物；二轉(zhuǎn)：病人倒轉(zhuǎn)180度，面朝下，用手拍擊背部；三壓：病人仰臥，用拳頭向上推壓其腹部；四吸：利用負(fù)壓吸引器吸出阻塞的痰液或液體物質(zhì)。如果異物已進(jìn)入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下12cm處刺入氣管，以爭取時間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時行氣管切開術(shù)解除呼吸困難。(三)吸入性肺炎1原因多發(fā)生于意識障礙的病人，因漱口液或口腔內(nèi)分泌物誤入氣管所致。2臨床表現(xiàn)病人可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促等，若病人神志不清，吸入時常無明顯癥狀，12h后可發(fā)生高熱、呼吸困難、發(fā)紺等，兩肺聞及濕啰音，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。胸部X線片可見兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影。3預(yù)防和處理（1）為昏迷、吞咽功能障礙的病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，禁忌漱口，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。（2）病人氣促、呼吸困難時，可給予氧氣吸入。（3）根據(jù)病情選擇合適的抗生素積極抗感染治療，并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)采取對癥處理；高熱可用物理降溫或用小量退熱劑；咳嗽咳痰可用鎮(zhèn)咳祛痰劑。（四）口腔感染1原因（1）引起口腔黏膜破損，口腔黏膜及牙齦出血的原因，如病人機(jī)體抵抗力下降、營養(yǎng)代謝障礙、年