頸椎腰椎退行性疾病

1、頸椎腰椎退行性疾病頸椎病 頸椎間盤退變 壓迫或刺激脊髓、神經(jīng)、血管、食管 病癥和體征 、 、 、 病理 頸椎間盤退變：a.蛋白多糖、髓核水分減少 纖維環(huán) 裂隙 髓核突出 b.生物力學發(fā)生改變 繼發(fā)性病理變化 后果：刺激、壓迫神經(jīng)、血管 產(chǎn)生相關病癥臨床表現(xiàn) 1.神經(jīng)根型 神經(jīng)根性病癥、體征 2.脊髓型 脊髓受壓或缺血 脊髓功能障礙臨床表現(xiàn) 3.椎動脈型 椎動脈受壓或刺激 椎基底動脈供血不全4.交感型 頸交感神經(jīng)受刺激影像學檢查 .顯示頸椎曲度，椎間隙變化.顯示頸椎管徑，椎間盤突出及鈣化.顯示椎間盤信號，硬膜束間隙變化治療 .保守治療 .手術治療 頸椎管狹窄 頸椎管容積變小,壓迫頸髓 產(chǎn)生神經(jīng)病

2、癥、體征 病理頸椎管狹窄： .原法性：先天發(fā)育性 .繼發(fā)性：退變性臨床表現(xiàn) 1.病癥 : 四肢麻木，乏力，活動不靈2.檢查 :感覺、運動障礙，反射異常臨床表現(xiàn) .a：頸椎矢狀徑：臨界值b： 比值：頸椎管矢狀徑 頸椎體矢狀徑.、治療 : 1. 2 頸椎間盤突出癥 頸椎間盤退變 椎間盤突出 脊髓、神經(jīng)根受壓病理 : a. b. 、 c. 臨床表現(xiàn) 1: 2: 、3 : 、治療: ， : ， 頸后縱韌帶骨化 臨床表現(xiàn) 1 :頭頸痛，感覺，運動障礙，二便障礙.、：連續(xù)型，節(jié)段型，局灶型，混合型治療1: 2: 腰椎退變性疾病 腰椎間盤突出癥 病因病理： 1.外傷2.退變病理生理1 2 : a b c 類

3、型1.膨出2.突出3.脫突4.游離臨床表現(xiàn) .病癥: a.下腰痛 , b. 坐骨神經(jīng)痛 C. 麻木 ,癱瘓 d. 馬尾綜合征 : 會陰麻木，雙下肢不全癱瘓，二便功能障礙臨床表現(xiàn) 2.體征 :a 脊柱畸形 b 壓痛c 腰痛，活動受限： , , , , 臨床表現(xiàn) d. 感覺，運動，發(fā)射異常 , , e. 特殊體癥 直腿抬高試驗 健肢抬高實驗 直腿抬高加強試驗 影像學檢查 1. 2. 、 治療1.保守治療: , , ,3-4w2.手術治療腰椎管狹窄癥 病因 :1.先天性腰椎管狹窄 2.繼發(fā)性腰椎管狹窄 病理 椎管容積縮小 椎管內(nèi)壓力增加1.神經(jīng)受壓、損傷性炎癥 2.神經(jīng)血運障礙：缺血、靜脈回流受阻

4、分型 1.中央型 :絕對狹窄10 相對狹窄10132.神經(jīng)根管型 : a.盤黃間隙 b.側(cè)隱窩 c.椎間孔 臨床表現(xiàn) 特點：病癥重、體征輕、間隙性跛行1.病癥 : 下肢痛 下肢麻木 乏力 排尿困難 下腰痛 臨床表現(xiàn) 2.體征 : 腰椎前凸減少 前屈正常 后伸受限 肌力減弱 影像學檢查 1: 2、: a.間盤突出 b.側(cè)隱窩矢狀徑3 c.椎管矢狀徑10 治療 treatment1.保守治療 consavertive bed rest,physical therapy2.手術治療 surgical a.減壓術 decompression 間盤切除 Discectomy 椎間孔切開 foraminotomy