骨折護(hù)理查房

1、骨折護(hù)理查房入院體格檢查： 體溫37.8、脈搏103次/min、呼吸28次/min 、 血壓227/130mmHg、SPO2 88% 神志清楚，急性痛苦面容，患者右大腿外側(cè)及會陰部見4*5CM的瘀斑，骶尾部皮膚見2*3CM壓瘡，予清洗、消毒后予安普貼外貼保護(hù)，間咳嗽，咳痰，心電監(jiān)護(hù)示：房顫心律、間有室性早搏。入院后予高流量吸氧，予持續(xù)泵入硝普鈉組液調(diào)節(jié)血壓，血壓控制良好，予1-11 23:45停泵硝普鈉組液， BP120/70mmhg HR 80次/分，R 20次/分， C， SPO2 99%，入院時(shí)留置尿管，尿管通暢引出淡黃色尿液，第二天1-12引出暗紅色尿液，予膀胱沖洗，做好會陰抹洗預(yù)防尿

2、路感染，遵醫(yī)囑予對癥治療，16/1胸悶，氣促較前緩解予遷普通病房93床，現(xiàn)主要訴右髖部疼痛不適。 右上肢肌力5級，右下肢肌力2級，右側(cè)痛覺及針刺覺較左側(cè)減退，左側(cè)肢體肌力、肌張力正常，右下肢體較對側(cè)短縮明顯，右髖關(guān)節(jié)較對側(cè)腫脹，局部皮溫略高深壓痛，活動明顯受限右下肢縱向叩擊痛 + ，右踝關(guān)節(jié)活動可，右足背動脈可及右足末梢血運(yùn)可。 輔助檢查高敏肌鈣蛋白T: 1-11: 78.79 pg/ml； 1-15 ： ； BNP 1-11：35000pg/ml; 1-12: 35000pg/ml; 1-14 : 13535pg/ml 1-15 :14328pg/ml血紅蛋白1-14：67g/L 1-15:

3、 85g/L, 1-16: 74g/L1-13尿中紅細(xì)胞200個(gè)/uL,潛血3+1-15尿細(xì)菌培養(yǎng)：無細(xì)菌生長白細(xì)胞1-11: 14.04 109/L 1-12: 12.54 109/L 1-13：9.57 109/L 1-14：正常心臟彩超示：左房增大，左室舒張功能降低,主動脈瓣退行性變,二尖瓣退行性變并中度返流 心電分析示：竇房結(jié)內(nèi)游走性心律；頻發(fā)房性早搏（部分二、三聯(lián)律）并形成短陣房性心動過速；偶見室性早搏。X線檢查示：右下肺感染，主動脈硬化，符合心衰改變，心影增大，右股骨粗隆間粉碎性骨折治療磷酸肌酸營養(yǎng)心肌頭孢哌酮抗感染絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平）調(diào)節(jié)血壓阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂奧美拉唑護(hù)胃阿司

4、匹林腸溶片抗血小板鹽酸氨溴索化痰止咳氫氯噻嗪片 ,螺內(nèi)酯片 利尿酚酞片、乳果糖口服溶液 通便硫酸羅通定注射液 ，塞來昔布膠囊 止痛入院時(shí)護(hù)理問題1.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與患者臥床時(shí)間過長皮膚長期受壓有關(guān) 2.疼痛與創(chuàng)傷有關(guān) 3.焦慮與擔(dān)憂骨折后肢體功能恢復(fù)程度有關(guān) 4.營養(yǎng)失調(diào)與營養(yǎng)攝入不足有關(guān) 5.自理缺陷與骨折后活動受限有關(guān)6.潛在并發(fā)癥：便秘 、感染、肌萎縮、下肢靜脈血栓形成與長期臥床活動受限有關(guān)7. 知識缺乏與康復(fù)知識缺乏有預(yù)期目標(biāo)1、皮膚保持干燥，會陰部皮膚瘀斑消散，骶尾部壓瘡較前好轉(zhuǎn)2、疼痛減輕或消失 3、焦慮程度減輕或消失 4、營養(yǎng)狀態(tài)改善5、能做力所能極的活動 6、無并 癥發(fā)

5、生保持正常的排便規(guī)律 7、對相關(guān)疾病有簡單的了解護(hù)理措施1、 保持床單位干燥清潔及時(shí)更換潮濕衣褲協(xié)助患者定時(shí)Q2H翻身按摩局部骨隆突處改善血運(yùn)骨隆突處給予軟墊保護(hù)減少局部組織長期受壓,評估壓瘡的危險(xiǎn)因素，受壓皮膚的局部情況如范圍、部位等，嚴(yán)格交接班，監(jiān)測受壓皮膚情況。 2、 協(xié)助病人采取舒適體位創(chuàng)建安靜舒適環(huán)境。給予心理指導(dǎo)分散注意力自我放松。分析疼痛的原因評估病人疼痛程度必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物治療3、 主動關(guān)心患者耐心解答患者提出的問題講解疾病康復(fù)的知識鼓勵(lì)患者堅(jiān)持功能鍛煉介紹同類疾病治愈的例子增強(qiáng)患者康復(fù)信心。 4、 指導(dǎo)患者多進(jìn)食高蛋白高熱量高維生素的食物 ，5、協(xié)助患者進(jìn)食、大小便、洗漱，床上擦浴等，滿足病人清潔需要，鼓勵(lì)做力能極的活動。 6、 鼓勵(lì)患者多飲水每日至少2000ml養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣多進(jìn)食粗纖維的新鮮水果及蔬菜指導(dǎo)患者進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩餐后進(jìn)行每次5-10分鐘7、 向患者及家屬講解疾病和康復(fù)知識護(hù)理評價(jià)1、會陰部皮膚瘀斑較前消散，骶尾部壓瘡較前好轉(zhuǎn)2、 自訴疼痛緩解或減輕 3、 情緒穩(wěn)定 4、 營養(yǎng)狀況良好