前列腺按摩心得

1、自從矢志男科，就很清楚的明白自己這輩子和前列腺按摩是分不開了從剛開始根本就連前列腺都摸不到到現(xiàn)在的得心應手，相信這是每一名從事男科職業(yè)的醫(yī)務人員都會有的經(jīng)歷。、理論學習大三在護國寺中醫(yī)醫(yī)院學中醫(yī)外科學的時候，那位很搞笑、很愛吹他在上村下鄉(xiāng)的時候搞吃能耐的老師和藹的告訴我們前列腺的按法：左三下，右三下，中間再來兩下。心里牢牢的記住了，感覺上真的是很簡單的啊，不就左三下，右三下嘛，再順著中央溝兩下嘛，呵呵，在心里想大概的手指運動情況就像下圖一樣。不過就一直沒有實踐過，那時也就更本沒有想到今天會天天要做這些動作sz-andrology.tilog.1Ei3.ciom、初識考研復試前到醫(yī)院找老師，到醫(yī)

2、院就快中午12點了師兄也是大概按照上圖的動作要領進行了下講解，下午跟著副主任出診，親眼看見怎么做前列腺按摩感覺好像是種很暴力的動作，病人喘息著，臉部表情扭曲醫(yī)生卻滿臉的微笑，從容不迫的進行著。副主任做了兩三個后，就要我自己去做心里一下就慌了，從來就沒有做過，這一下也太突然了最后只好實話實說：我不會（丟人吶）三、初試大學終于畢業(yè)了，暑假在北京武警總醫(yī)院泌尿外科實習的時候，馬主任倒很是信任，首先問我會不會？我說沒有試過然后就來患者了，我先學在上次看見的樣子，伸進去摸啊摸啊，又摸又按的，慚愧的是我連前列腺都沒有摸到是什么感覺最后以失敗告終。跟隨出門診幾次后，感覺收獲不是很大，泌尿外科和男科的病種還是

3、有著很大區(qū)別出于某些原因，就回家了，歇了幾天然后就來到了現(xiàn)在的醫(yī)院。四、成功到醫(yī)院了，想賴是賴不掉了，無論如何都要學會前列腺按摩，這可是男科醫(yī)生的最最基本的操作在多次的觀摩和師兄們的鼓勵下，大膽的按照心里的想象摸啊按啊，可還是失敗了。不過有進步的是最起碼知道按著前列腺了是個什么感覺了，雖然失敗了，但是成功就在眼前嘛。在隨后和師兄的探討過程中，恍然大悟為什么摸到前列腺卻按不出來：手指發(fā)力的部位錯誤！一直來心里都是想的用食指指腹整個的在進行按壓，特別的最后兩下，這樣就前列腺液按兩邊的時候中間跑，按中間的時候就兩邊跑。而且力量具體需要多大的力量才能將前列腺液按出來心里也沒有底實際按摩的時候應該把食指

4、遠端關節(jié)彎曲,以一種摳的手法來進行按摩,（熟練后就沒有必要刻意的去摳了,稍微有一點摳意思就可以了,但是按摩時食指遠端關節(jié)背伸是一種很不合理的發(fā)力手法）直到非常順利的做完一個前列腺按摩，心里才信心大增！但是每次患者都要被我按上兩遍左右，心里很是不安。五、改進日子一天一天的過，轉眼間已經(jīng)在男科呆了快一個月了。但是前列腺按摩仍有時候不能順利的按出來，而叫老師過來卻很順利的，看來是方法和技巧方面還待改進。無意間師兄有一天和我說起前列腺按摩到兩葉的最后角落會比較飽滿的時候，可以往中間推一推。手法要領如下圖：和從前的不同之處就是按側葉的最后一下是要往中上推下，于是按摩的成功率就提高了不少。可以說每按10次

5、，有個、兩次還是不能順利的按出來。六、進一步改進。有一天老師問起現(xiàn)在在男科感覺這么樣了？我還有點自豪的說現(xiàn)在前列腺按摩終于可以最少8下就按出來了，心里以為還會得到老師的表揚。沒有想到老師撇撇嘴說：好的時候一下就應該按出來的。心里很是震驚！難道真的可以做到？在和老師的談話中，心里就暗暗的改進了按摩手法，把側葉的3下連貫起來為一下了，具體手法示意圖如下sz-andrology.tilog.1Ei3iom某天又按不出來了，求救于周老師。周老師可是科室前列腺按摩手法公認最快最漂亮最棒的。仔細觀察了下，發(fā)現(xiàn)周老師伸進去后手指動得特別快，就幾下，然后前列腺液就留出來了，真的是奇快啊？我都按了兩遍都沒有出來

6、，他卻幾下輕輕松松的按出來了，雖然那名患者頭一天晚上有過排精，前列腺液是很空虛。仔細體會了下，那么快的速度是沒有時間在按側葉的時候再往上內推的，那為什么不直接順著下來呢？但是這樣成功率又會這么樣呢？動作就改成了如下：試了幾次，很少有失敗的。呵呵，這就是現(xiàn)在一直在用的手法?，F(xiàn)在要是我按不出來的，求教于其他老師也會照樣按不出來?？磥磉@成功率就已經(jīng)達到最高了。z-andrology.tilog.1Ei3om7、豐富要是某些前列腺特別飽滿的，就沒有必要非得按照上圖來操作了，畢竟手指動作一下，患者的痛苦就增加一分。這時可以把對側葉的兩下又改進成如下圖:按摩側葉時手指直接走橫的，將前列腺液往中間溝推。這樣

7、的話手指的動作也很自如，患者也不那么痛苦，有的甚至一下就能按出。但是不是每一個人都適合用這種手法，對于前列腺比較偏小、軟的患者，還是不能用圖六這種手法，而要換用最常用的圖五的手法。這也算是對前列腺按摩手法的一個發(fā)展吧，多一種方法，就多一種選擇，多一次成功，多一份信心，患者就少一份痛苦!sz-aniJrology.blog.18、體會這一路走來，體會頗多，今天都還在教師弟怎么做前列腺按摩，估計師弟今天的心情，就如同我?guī)讉€月前的心情一樣郁悶與迷茫也在想怎么用最好的辦法、最形象的描述、最直接的演示來向他闡述前列腺按摩其中的玄機下面是有關按摩的一些很零碎的體會：前列腺按摩姿勢。在檢查床上要求患者擺出圖

8、一的姿勢有時候可不是見容易的事情?，F(xiàn)在的做法是帶患者進來后，說：脫了鞋，上來，看看墻上的姿勢。順便在墻上拍一下。大多數(shù)時候都管用，有時候就不行了。他就根本沒有看你的示意圖，一上來就躺在那了你要他翻過來他就趴那了要他把屁股像畫一樣翹起來，他就使勁的往后面縮最頭大的莫過于是來了個老外了，本來英語就不怎么的靈光，只能說takeoffyourshoes,andgetonthecheckdesk.pleasedolikethepictureonthewall.ok?老外是聽懂了，可他把屁股對著窗戶了（本來應該是頭朝窗戶）。只能說head,inthisway,andpleasekeeprelax.實在是不

9、明白這姿勢怎么擺的話，就直接上去愣把他給掰過來八八前列腺按摩前列腺按摩的另一只手。看見其他老師按摩時只是一只手干活，另一只手閑著。我根據(jù)從前學推拿的體會是：右手按摩，然后最好左手順便放在患者的腰部或者背部。一方面，可有讓患者有種安心的感覺，不會是感覺殘疾人在給他按摩，只用一只手。另一方面是順便體會下患者的身體緊張度，適當?shù)臅r候可有稍微拍拍，安撫下患者。再一方面就是也可以在患者因為不適而突然直起身體的時候保護好自己，可以用左手強制性的按住不讓起來（這個理由聽起來確實不怎么光彩）。胖人的前列腺按摩。按摩時看見體形比較胖的人估計是所有男科大夫的惡夢，手指都還沒有放進去，就被兩瓣肥臀給卡住，前列腺按摩

10、根本無法進行（除非是拿根棍子來按）。前列腺按摩右手應該戴雙重手套。按摩后還要接取前列腺液，這時候可不能徒手操作啊。所以經(jīng)驗是右手可以戴雙重手套（左手沒有必要戴雙重），按摩完畢，把外面的一層脫掉。這樣就可以方便的進行余下的操作了。前列腺按摩時被夾傷手指。呵呵，這事情我當時一聽就樂得不行了。按摩的時候患者突然一下站起來了，手指拔得不夠快，然后患者扭屁股一看，呵呵，醫(yī)生的手指給扭傷了。險些自己也碰上了一次，不過很好的讓我給解決了，因為有左手嘛，使勁的按住不讓起來，順勢右手下壓，迅速的抽出手指。前列腺按摩過程中有些意外情況。不過這些事情確實很少見的，按摩結束后暈倒的也有，一是有可能手法過重，再者就是患

11、者的耐受度差（經(jīng)驗是越年輕的越不能接受，曾經(jīng)有個17歲的根本就在和他打仗一樣。）也有按摩后接前列腺液時當場給你尿一泡的，尿完還要抖兩下，然后非常舒服的長口氣當然全給射出來的也會有的。不過都很少見。9、補充細節(jié)問題（1）在按摩結束后一定要記得別讓患者馬上直起身，因為很有可能，在剛直起身的一瞬間，前列腺液就射出來了，而你卻還沒有來得及拿載玻片哈哈，你就等著傻眼吧所以要等你手里拿到玻璃片才招呼他直起身來。（2）、只有少數(shù)前列腺飽滿的患者才會一直起身前列腺液馬上流出來了，一般都要過個3-4秒才會緩慢的流出來。（3）、前列腺按摩后,患者訴有感覺東西流出來,但是看不到時，等個3-4秒后，可以用右手大拇指和

12、食指夾著陰莖從根部向龜頭的方向下捋2-3下,這樣前列腺液就能夠流出來。（4）、若還是流不出來，拿就只能說明前列腺液實在太少了。放下玻璃片，左手持陰莖，右手中間三指并攏，從會陰部摸著尿道海綿體向陰莖根部頂著捋2-3下，再用右手大拇指和食指夾著陰莖從根部向龜頭的方向下捋2-3下,這樣前列腺液就能夠流出來。（5）、實在是擠不出來，要是感覺前列腺比較飽滿有韌性的話可以再按一次（好久都沒有再來第二次了。），否則就放棄，宣告失?。。?）、按摩前列腺前最好能掃一眼生殖器等，從而可以了解包皮情況。有包皮過長著一定要翻到冠狀溝后面去，那怕按完后自己滑下來了也要重新翻上去不然前列腺液一流出來就銷聲匿跡了（7）、初診患者按摩前列腺前最好能再摸下睪丸、副睪、精索等，從而可以了解有無副睪炎、精索靜脈曲張等，并及時記錄下來。（8）、碰