分娩鎮(zhèn)痛觀察和護(hù)理

1、關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛的觀察與護(hù)理第一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分娩人的門(mén)在血光中開(kāi)啟與天地初開(kāi)同等第二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分娩痛“生孩子有多痛？沒(méi)事給一刀，你什么感覺(jué)？可生孩子在你的會(huì)陰部切一刀，那個(gè)柔軟而敏感的部位，你竟然一點(diǎn)都感覺(jué)不到。所以人家不是說(shuō)，在監(jiān)獄里叛變的人都是沒(méi)生過(guò)孩子的人和男人那是種對(duì)人毅志力及生理上的極限考驗(yàn)?！?產(chǎn)床呂鐵力 第三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分娩鎮(zhèn)痛的護(hù)理目標(biāo)創(chuàng)建一個(gè)有信任感的環(huán)境，獲取產(chǎn)婦有關(guān)分娩痛的信息。協(xié)助制定和調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果和產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度。第四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月有信任感的

2、環(huán)境物質(zhì)環(huán)境 提供安全、舒適、溫馨的 家庭化小產(chǎn)房；人際環(huán)境 醫(yī)、護(hù)、患三者協(xié)同友好，讓產(chǎn)婦充分參與分娩決策并主動(dòng)配合。第五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月協(xié)助制定和調(diào)整鎮(zhèn)痛方案介紹各種鎮(zhèn)痛方法及其利弊，供產(chǎn)婦及其支持者充分地知情選擇；根據(jù)服務(wù)對(duì)象的選擇，作好相應(yīng)的準(zhǔn)備（包括生理、心理、物質(zhì)）；通知產(chǎn)科醫(yī)生談話(huà)并行內(nèi)診判斷陰道分娩的可能性；通知麻醉師完其麻醉穿刺；協(xié)助完成各項(xiàng)記錄。第六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月效果與滿(mǎn)意度助產(chǎn)士的知識(shí)水平與溝通技巧；產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師、與助產(chǎn)士對(duì)此項(xiàng)技術(shù)的認(rèn)同性；產(chǎn)婦及其支持者從醫(yī)務(wù)人員交談中獲得的信息（正式渠道與非正式渠道）；產(chǎn)婦及支

3、持者的知識(shí)與觀念（健康教育獲得）。第七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理評(píng)估1 護(hù)理人員對(duì)分娩痛的認(rèn)知2 產(chǎn)婦及其支持者對(duì)分娩痛的反應(yīng) 與對(duì)鎮(zhèn)痛技術(shù)的需求 3 護(hù)理人員對(duì)分娩痛的觀察與評(píng)估 第八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分娩痛的特點(diǎn) 分娩痛是婦女分娩過(guò)程中所產(chǎn)生的一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，既有一定的物質(zhì)基礎(chǔ)，又有強(qiáng)烈的感情色彩。第九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分娩痛的特點(diǎn)隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，疼痛的性質(zhì)有如下特點(diǎn)：第一產(chǎn)程：牽拉 “內(nèi)臟痛” 特點(diǎn)：范圍彌散不定 疼痛部位不確切 副交感神經(jīng)反射活動(dòng) 內(nèi)分泌改變 主要表現(xiàn)：下腹部、腰背部疼痛第二產(chǎn)程：伸展、牽拉和撕

4、裂 “軀體痛” 特點(diǎn)：疼痛部位明確 性質(zhì)如刀割樣銳痛。第十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分娩痛的影響因素第十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精神因素 害怕痛、出血、胎兒畸形、難產(chǎn)，擔(dān)心母嬰安危 恐懼和擔(dān)憂(yōu)害怕緊張?zhí)弁淳C合征 對(duì)疼痛的敏感性第十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月社會(huì)因素分娩環(huán)境、氛圍、工作人員的態(tài)度、其他產(chǎn)婦的表現(xiàn)、家人的關(guān)懷態(tài)度孤獨(dú)無(wú)援倍受關(guān)愛(ài)痛感。第十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月文化因素產(chǎn)婦的家庭文化背景、信仰、價(jià)值和風(fēng)俗疼痛的感知和處理方式產(chǎn)婦的受教育情況對(duì)分娩過(guò)程的認(rèn)知處理方式第十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

5、月產(chǎn)婦及其支持者對(duì)分娩痛的反應(yīng)與 對(duì)鎮(zhèn)痛技術(shù)的需求第十五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分娩痛角色天賦“十月懷胎，一朝分娩”天經(jīng)地義！分娩必痛固有的模式?！罢！焙汀吧硇浴北会t(yī)護(hù)人員、 家屬乃至產(chǎn)婦本人漠視。產(chǎn)婦認(rèn)為產(chǎn)痛難以忍受（80）。產(chǎn)婦對(duì)減輕疼痛的要求較低。醫(yī)護(hù)人員對(duì)其要求的關(guān)注程度較低。第十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分娩無(wú)痛權(quán)利隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，安全、無(wú)痛的分娩已不僅僅是一種愿望，而是作為每一位產(chǎn)婦及胎兒的權(quán)利加以關(guān)注。第十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月WHO的觀點(diǎn)（愛(ài)母行動(dòng)計(jì)劃）提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，最大限度減輕分娩痛。維護(hù)和

6、尊重產(chǎn)婦的自主權(quán)不要傷害產(chǎn)婦及她的孩子（善待）鼓勵(lì)使用非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)，除非有醫(yī)學(xué)指征不使用麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑第十八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分娩痛的觀察與評(píng)估獲取有關(guān)分娩痛的信息主觀和客觀資料的收集身心觀察評(píng)估產(chǎn)痛 護(hù)理要求建立一個(gè)充滿(mǎn)信任感的分娩環(huán)境增加產(chǎn)婦獲得鎮(zhèn)痛技術(shù)支持的愿望增加產(chǎn)婦戰(zhàn)勝產(chǎn)痛的信心為鎮(zhèn)痛方法的選擇提供重要的參考第十九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施第二十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康教育幫助產(chǎn)婦了解分娩的生理過(guò)程 認(rèn)識(shí)分娩痛對(duì)母嬰健康的影響認(rèn)識(shí)分娩鎮(zhèn)痛的意義了解分娩鎮(zhèn)痛的各種技術(shù)及相關(guān)要求第二十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2

7、022年6月分娩準(zhǔn)備教育預(yù)備分娩教育妊娠期母體變化、臨產(chǎn)先兆、分娩過(guò)程、和新生兒護(hù)理；介紹分娩環(huán)境、產(chǎn)房設(shè)施、助產(chǎn)人員及各種服務(wù)支持措施，消除因陌生而產(chǎn)生的懼怕心理訓(xùn)練分娩配合方法宮縮時(shí)的呼吸運(yùn)動(dòng)與按摩方法；第二十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月介紹分娩環(huán)境與服務(wù)支持第二十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月幫助產(chǎn)婦了解分娩的生理過(guò)程給孕婦和家屬講解妊娠分娩的基本生理知識(shí)，消除對(duì)分娩的恐懼與焦慮；及時(shí)提供產(chǎn)程進(jìn)展的相關(guān)信息，給予支持和鼓勵(lì)；告知分娩過(guò)程中胎兒是覺(jué)醒的、并主動(dòng)參與分娩活動(dòng)，母子共同努力。第二十五張，PPT共六十

8、二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月宮口擴(kuò)張過(guò)程第二十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分娩機(jī)轉(zhuǎn)第二十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月認(rèn)識(shí)分娩痛對(duì)母嬰健康的影響現(xiàn)代觀念劇烈的分娩痛影響母嬰健康基礎(chǔ)代謝率氧需量?jī)翰璺影匪胶敖猩胍?、過(guò)度通氣、脫水、 心動(dòng)過(guò)速、血壓升高等胎兒氧合減少、酸中毒；產(chǎn)婦過(guò)度的身心消耗還會(huì)造成心理創(chuàng)傷出現(xiàn)焦慮、恐懼、產(chǎn)后抑郁乃至產(chǎn)后精神病。減輕分娩痛可以提高母嬰安全性第二十八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月認(rèn)識(shí)分娩鎮(zhèn)痛的意義分娩鎮(zhèn)痛可提高分娩期母嬰安全性 縮短產(chǎn)程 減少手術(shù)產(chǎn)率 減少產(chǎn)后出血 降低胎兒缺氧 降低新生兒窒息 支持產(chǎn)婦心理健康第二十九張，

9、PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月認(rèn)識(shí)分娩鎮(zhèn)痛的意義分娩鎮(zhèn)痛是每一位產(chǎn)婦胎兒的權(quán)利 婦女有權(quán)享受安全、幸福的 分娩服務(wù) 胎兒有權(quán)在宮內(nèi)宮外旅途中 受到保護(hù)和善待；第三十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月認(rèn)識(shí)分娩鎮(zhèn)痛的意義分娩鎮(zhèn)痛是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標(biāo)志 分娩疼痛是客觀事實(shí)， 疼痛研究為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中古老而現(xiàn) 代的課題 醫(yī)生無(wú)權(quán)不提供此項(xiàng)服務(wù)。 第三十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月了解分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)及相關(guān)要求對(duì)母嬰無(wú)害；對(duì)產(chǎn)程無(wú)影響或可加速產(chǎn)程；起效快，作用可靠，能達(dá)到全產(chǎn)程的鎮(zhèn)痛，方法簡(jiǎn)便；產(chǎn)母需清醒，能配合分娩。 分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的基本要求第三十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于20

10、22年6月實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛術(shù)相關(guān)要求向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹所能提供的各種分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)及其利弊 讓產(chǎn)婦及支持者進(jìn)行充分的知情選擇。第三十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心理行為支持1 提供全程陪護(hù)：導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)與家人陪伴。2 鼓勵(lì)進(jìn)食飲水、下床活動(dòng)。3 及時(shí)提供產(chǎn)程進(jìn)展的相關(guān)信息，樹(shù)立分娩信心。4 講解分娩相關(guān)知識(shí)，分析分娩痛的原因及作用，提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)痛的耐受能力。5 給予情感關(guān)注，體貼關(guān)懷產(chǎn)婦并教會(huì)其丈夫參與分娩活動(dòng)。6 提供各種分娩鎮(zhèn)痛術(shù)供產(chǎn)婦知情選擇。第三十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多種體位分娩第三十五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)

11、作于2022年6月第三十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月技術(shù)干預(yù)第三十八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分娩鎮(zhèn)痛的常用方法WHO提倡非藥物性鎮(zhèn)痛精神預(yù)防性無(wú)痛分娩法陪伴分娩針灸、電磁刺激（TANS、HANS）、水針等藥物鎮(zhèn)痛：安定、度冷丁、曲馬多、芬太尼等靜脈麻醉：氯胺胴、安氟醚異氟醚等吸入麻醉：笑氣局部麻醉：宮頸旁阻滯、陰部神經(jīng)阻滯椎管內(nèi)麻醉：硬膜外阻滯、雙管硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、骶管阻滯等第三十九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共六十二頁(yè)

12、，創(chuàng)作于2022年6月鎮(zhèn)痛效果的護(hù)理評(píng)價(jià)客觀評(píng)價(jià)尺度 疼痛緩解程度有無(wú)宮縮抑制產(chǎn)程延長(zhǎng)出血增多新生兒窒息是否得到及時(shí)處理第四十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鎮(zhèn)痛效果的護(hù)理評(píng)價(jià)主觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程的感受 產(chǎn)婦獲得安全、幸福的分娩經(jīng)歷是分娩鎮(zhèn)痛術(shù)的最終目標(biāo)麻醉師、產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士的相互評(píng)價(jià) 工作的配合與協(xié)同性。第四十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月連硬外麻醉鎮(zhèn)痛的觀察及護(hù)理第四十五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前準(zhǔn)備認(rèn)知準(zhǔn)備產(chǎn)婦及家屬的知情選擇 術(shù)前宣教助產(chǎn)士 術(shù)前談話(huà)產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉師醫(yī)學(xué)準(zhǔn)備了解病史（既往疾病、麻 醉使用情況）、出凝血情況（3T試

13、驗(yàn)）、有無(wú)禁忌癥用物準(zhǔn)備麻醉穿刺包、藥品、環(huán)境 等。第四十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月禁忌癥因各種理由產(chǎn)婦拒絕硬膜外阻滯者；有穿刺局部或全身性感染者；有任何導(dǎo)致產(chǎn)婦凝血功能障礙的疾??；不具備母嬰監(jiān)護(hù)、麻醉意外搶救設(shè)備和技術(shù)力量的醫(yī)院；使用抗凝劑的病人；有胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、胎兒窘迫等疾患者）等；第四十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)中配合環(huán)境準(zhǔn)備適合麻醉操作的環(huán)境操作準(zhǔn)備建立靜脈通道；監(jiān)測(cè)生命體征；協(xié)助擺好穿刺體位；關(guān)心體貼產(chǎn)婦，取得產(chǎn)婦配合。第四十八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后觀察觀察術(shù)后反應(yīng)識(shí)別麻醉并發(fā)癥觀察產(chǎn)婦生命體征密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，特別

14、是宮縮情況 （在鎮(zhèn)痛效果最好時(shí)維持有效宮縮必要時(shí)加用催產(chǎn)素） （我院分娩鎮(zhèn)痛催產(chǎn)素使用在6070）胎兒情況。第四十九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我院（硬膜外）分娩鎮(zhèn)痛的開(kāi)展情況2000年5月開(kāi)始，先由產(chǎn)科聘請(qǐng)一名退休麻師行專(zhuān)職分娩鎮(zhèn)痛工作；后經(jīng)醫(yī)院協(xié)調(diào)由產(chǎn)科麻醉科共同開(kāi)展此項(xiàng)工作；2001年10月開(kāi)始形成規(guī)模，每月在60例左右。結(jié)止到2002年4月，共完成794例。第五十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月連硬外麻醉分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理常規(guī)（略）第五十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PCA的應(yīng)用及護(hù)理觀察第五十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)（

15、PCA）是將鎮(zhèn)痛治療的控制權(quán)交給病人，消除了病人在疼痛時(shí)要“看著鐘點(diǎn)”等待護(hù)士和下一次用藥的情景，達(dá)到了有效的鎮(zhèn)痛目的。 第五十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PCA的作用特點(diǎn)疼痛的治療方式得到改進(jìn) 病人的獨(dú)立性、主動(dòng)性和疼痛 的可控性增加； 病人的用藥量和護(hù)理時(shí)間減少。第五十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PCA技術(shù)在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用產(chǎn)婦能根據(jù)自身宮縮情況在允許范圍內(nèi)主動(dòng)調(diào)整給藥時(shí)間與劑量，達(dá)到較好鎮(zhèn)痛效果；能根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程的個(gè)體差異制定用藥計(jì)劃與鎮(zhèn)痛維持時(shí)限。 第五十五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PCA用于分娩鎮(zhèn)痛的護(hù)理觀察護(hù)士應(yīng)了解PCA新技術(shù)的操作方法能教會(huì)產(chǎn)婦正確使用，發(fā)揮最佳效應(yīng)應(yīng)及時(shí)了解產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛效果的信息，調(diào)整、修改鎮(zhèn)痛方案。第五十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PCA應(yīng)用成功的關(guān)鍵因素用藥計(jì)劃護(hù)理人員參與進(jìn)一步對(duì)鎮(zhèn)痛效果的評(píng)估護(hù)理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍有關(guān)知識(shí)的普及第五十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分娩鎮(zhèn)痛中助產(chǎn)士的作用與地位產(chǎn)婦正常分娩的處理多以助產(chǎn)士為主體助產(chǎn)士掌握了大量的第一手資料產(chǎn)科醫(yī)師與麻醉師對(duì)