分娩鎮(zhèn)痛觀察和護理

1、關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛的觀察與護理第一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月分娩人的門在血光中開啟與天地初開同等第二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月分娩痛“生孩子有多痛？沒事給一刀，你什么感覺？可生孩子在你的會陰部切一刀，那個柔軟而敏感的部位，你竟然一點都感覺不到。所以人家不是說，在監(jiān)獄里叛變的人都是沒生過孩子的人和男人那是種對人毅志力及生理上的極限考驗。” 產(chǎn)床呂鐵力 第三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月分娩鎮(zhèn)痛的護理目標創(chuàng)建一個有信任感的環(huán)境，獲取產(chǎn)婦有關(guān)分娩痛的信息。協(xié)助制定和調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，增強鎮(zhèn)痛效果和產(chǎn)婦的滿意度。第四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月有信任感的

2、環(huán)境物質(zhì)環(huán)境 提供安全、舒適、溫馨的 家庭化小產(chǎn)房；人際環(huán)境 醫(yī)、護、患三者協(xié)同友好，讓產(chǎn)婦充分參與分娩決策并主動配合。第五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月協(xié)助制定和調(diào)整鎮(zhèn)痛方案介紹各種鎮(zhèn)痛方法及其利弊，供產(chǎn)婦及其支持者充分地知情選擇；根據(jù)服務(wù)對象的選擇，作好相應(yīng)的準備（包括生理、心理、物質(zhì)）；通知產(chǎn)科醫(yī)生談話并行內(nèi)診判斷陰道分娩的可能性；通知麻醉師完其麻醉穿刺；協(xié)助完成各項記錄。第六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月效果與滿意度助產(chǎn)士的知識水平與溝通技巧；產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師、與助產(chǎn)士對此項技術(shù)的認同性；產(chǎn)婦及其支持者從醫(yī)務(wù)人員交談中獲得的信息（正式渠道與非正式渠道）；產(chǎn)婦及支

3、持者的知識與觀念（健康教育獲得）。第七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護理評估1 護理人員對分娩痛的認知2 產(chǎn)婦及其支持者對分娩痛的反應(yīng) 與對鎮(zhèn)痛技術(shù)的需求 3 護理人員對分娩痛的觀察與評估 第八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月分娩痛的特點 分娩痛是婦女分娩過程中所產(chǎn)生的一種復雜的生理心理活動，既有一定的物質(zhì)基礎(chǔ)，又有強烈的感情色彩。第九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月分娩痛的特點隨著產(chǎn)程的進展，疼痛的性質(zhì)有如下特點：第一產(chǎn)程：牽拉 “內(nèi)臟痛” 特點：范圍彌散不定 疼痛部位不確切 副交感神經(jīng)反射活動 內(nèi)分泌改變 主要表現(xiàn)：下腹部、腰背部疼痛第二產(chǎn)程：伸展、牽拉和撕

4、裂 “軀體痛” 特點：疼痛部位明確 性質(zhì)如刀割樣銳痛。第十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月分娩痛的影響因素第十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月精神因素 害怕痛、出血、胎兒畸形、難產(chǎn)，擔心母嬰安危 恐懼和擔憂害怕緊張?zhí)弁淳C合征 對疼痛的敏感性第十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月社會因素分娩環(huán)境、氛圍、工作人員的態(tài)度、其他產(chǎn)婦的表現(xiàn)、家人的關(guān)懷態(tài)度孤獨無援倍受關(guān)愛痛感。第十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月文化因素產(chǎn)婦的家庭文化背景、信仰、價值和風俗疼痛的感知和處理方式產(chǎn)婦的受教育情況對分娩過程的認知處理方式第十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6

5、月產(chǎn)婦及其支持者對分娩痛的反應(yīng)與 對鎮(zhèn)痛技術(shù)的需求第十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月分娩痛角色天賦“十月懷胎，一朝分娩”天經(jīng)地義！分娩必痛固有的模式?！罢！焙汀吧硇浴北会t(yī)護人員、 家屬乃至產(chǎn)婦本人漠視。產(chǎn)婦認為產(chǎn)痛難以忍受（80）。產(chǎn)婦對減輕疼痛的要求較低。醫(yī)護人員對其要求的關(guān)注程度較低。第十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月分娩無痛權(quán)利隨著醫(yī)學技術(shù)的進步和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，安全、無痛的分娩已不僅僅是一種愿望，而是作為每一位產(chǎn)婦及胎兒的權(quán)利加以關(guān)注。第十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO的觀點（愛母行動計劃）提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，最大限度減輕分娩痛。維護和

6、尊重產(chǎn)婦的自主權(quán)不要傷害產(chǎn)婦及她的孩子（善待）鼓勵使用非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)，除非有醫(yī)學指征不使用麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑第十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月分娩痛的觀察與評估獲取有關(guān)分娩痛的信息主觀和客觀資料的收集身心觀察評估產(chǎn)痛 護理要求建立一個充滿信任感的分娩環(huán)境增加產(chǎn)婦獲得鎮(zhèn)痛技術(shù)支持的愿望增加產(chǎn)婦戰(zhàn)勝產(chǎn)痛的信心為鎮(zhèn)痛方法的選擇提供重要的參考第十九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施第二十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月健康教育幫助產(chǎn)婦了解分娩的生理過程 認識分娩痛對母嬰健康的影響認識分娩鎮(zhèn)痛的意義了解分娩鎮(zhèn)痛的各種技術(shù)及相關(guān)要求第二十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2

7、022年6月分娩準備教育預備分娩教育妊娠期母體變化、臨產(chǎn)先兆、分娩過程、和新生兒護理；介紹分娩環(huán)境、產(chǎn)房設(shè)施、助產(chǎn)人員及各種服務(wù)支持措施，消除因陌生而產(chǎn)生的懼怕心理訓練分娩配合方法宮縮時的呼吸運動與按摩方法；第二十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月介紹分娩環(huán)境與服務(wù)支持第二十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月幫助產(chǎn)婦了解分娩的生理過程給孕婦和家屬講解妊娠分娩的基本生理知識，消除對分娩的恐懼與焦慮；及時提供產(chǎn)程進展的相關(guān)信息，給予支持和鼓勵；告知分娩過程中胎兒是覺醒的、并主動參與分娩活動，母子共同努力。第二十五張，PPT共六十

8、二頁，創(chuàng)作于2022年6月宮口擴張過程第二十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月分娩機轉(zhuǎn)第二十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月認識分娩痛對母嬰健康的影響現(xiàn)代觀念劇烈的分娩痛影響母嬰健康基礎(chǔ)代謝率氧需量兒茶酚胺水平喊叫呻吟、過度通氣、脫水、 心動過速、血壓升高等胎兒氧合減少、酸中毒；產(chǎn)婦過度的身心消耗還會造成心理創(chuàng)傷出現(xiàn)焦慮、恐懼、產(chǎn)后抑郁乃至產(chǎn)后精神病。減輕分娩痛可以提高母嬰安全性第二十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月認識分娩鎮(zhèn)痛的意義分娩鎮(zhèn)痛可提高分娩期母嬰安全性 縮短產(chǎn)程 減少手術(shù)產(chǎn)率 減少產(chǎn)后出血 降低胎兒缺氧 降低新生兒窒息 支持產(chǎn)婦心理健康第二十九張，

9、PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月認識分娩鎮(zhèn)痛的意義分娩鎮(zhèn)痛是每一位產(chǎn)婦胎兒的權(quán)利 婦女有權(quán)享受安全、幸福的 分娩服務(wù) 胎兒有權(quán)在宮內(nèi)宮外旅途中 受到保護和善待；第三十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月認識分娩鎮(zhèn)痛的意義分娩鎮(zhèn)痛是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標志 分娩疼痛是客觀事實， 疼痛研究為醫(yī)學領(lǐng)域中古老而現(xiàn) 代的課題 醫(yī)生無權(quán)不提供此項服務(wù)。 第三十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月了解分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)及相關(guān)要求對母嬰無害；對產(chǎn)程無影響或可加速產(chǎn)程；起效快，作用可靠，能達到全產(chǎn)程的鎮(zhèn)痛，方法簡便；產(chǎn)母需清醒，能配合分娩。 分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的基本要求第三十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于20

10、22年6月實施分娩鎮(zhèn)痛術(shù)相關(guān)要求向產(chǎn)婦詳細介紹所能提供的各種分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)及其利弊 讓產(chǎn)婦及支持者進行充分的知情選擇。第三十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月心理行為支持1 提供全程陪護：導樂陪產(chǎn)與家人陪伴。2 鼓勵進食飲水、下床活動。3 及時提供產(chǎn)程進展的相關(guān)信息，樹立分娩信心。4 講解分娩相關(guān)知識，分析分娩痛的原因及作用，提高產(chǎn)婦對產(chǎn)痛的耐受能力。5 給予情感關(guān)注，體貼關(guān)懷產(chǎn)婦并教會其丈夫參與分娩活動。6 提供各種分娩鎮(zhèn)痛術(shù)供產(chǎn)婦知情選擇。第三十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月多種體位分娩第三十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)

11、作于2022年6月第三十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月技術(shù)干預第三十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月分娩鎮(zhèn)痛的常用方法WHO提倡非藥物性鎮(zhèn)痛精神預防性無痛分娩法陪伴分娩針灸、電磁刺激（TANS、HANS）、水針等藥物鎮(zhèn)痛：安定、度冷丁、曲馬多、芬太尼等靜脈麻醉：氯胺胴、安氟醚異氟醚等吸入麻醉：笑氣局部麻醉：宮頸旁阻滯、陰部神經(jīng)阻滯椎管內(nèi)麻醉：硬膜外阻滯、雙管硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、骶管阻滯等第三十九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共六十二頁

12、，創(chuàng)作于2022年6月鎮(zhèn)痛效果的護理評價客觀評價尺度 疼痛緩解程度有無宮縮抑制產(chǎn)程延長出血增多新生兒窒息是否得到及時處理第四十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月鎮(zhèn)痛效果的護理評價主觀評價標準 產(chǎn)婦對分娩過程的感受 產(chǎn)婦獲得安全、幸福的分娩經(jīng)歷是分娩鎮(zhèn)痛術(shù)的最終目標麻醉師、產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士的相互評價 工作的配合與協(xié)同性。第四十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月連硬外麻醉鎮(zhèn)痛的觀察及護理第四十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前準備認知準備產(chǎn)婦及家屬的知情選擇 術(shù)前宣教助產(chǎn)士 術(shù)前談話產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉師醫(yī)學準備了解病史（既往疾病、麻 醉使用情況）、出凝血情況（3T試

13、驗）、有無禁忌癥用物準備麻醉穿刺包、藥品、環(huán)境 等。第四十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月禁忌癥因各種理由產(chǎn)婦拒絕硬膜外阻滯者；有穿刺局部或全身性感染者；有任何導致產(chǎn)婦凝血功能障礙的疾?。徊痪邆淠笅氡O(jiān)護、麻醉意外搶救設(shè)備和技術(shù)力量的醫(yī)院；使用抗凝劑的病人；有胎盤早剝、前置胎盤、胎兒窘迫等疾患者）等；第四十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)中配合環(huán)境準備適合麻醉操作的環(huán)境操作準備建立靜脈通道；監(jiān)測生命體征；協(xié)助擺好穿刺體位；關(guān)心體貼產(chǎn)婦，取得產(chǎn)婦配合。第四十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后觀察觀察術(shù)后反應(yīng)識別麻醉并發(fā)癥觀察產(chǎn)婦生命體征密切觀察產(chǎn)程進展，特別

14、是宮縮情況 （在鎮(zhèn)痛效果最好時維持有效宮縮必要時加用催產(chǎn)素） （我院分娩鎮(zhèn)痛催產(chǎn)素使用在6070）胎兒情況。第四十九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月我院（硬膜外）分娩鎮(zhèn)痛的開展情況2000年5月開始，先由產(chǎn)科聘請一名退休麻師行專職分娩鎮(zhèn)痛工作；后經(jīng)醫(yī)院協(xié)調(diào)由產(chǎn)科麻醉科共同開展此項工作；2001年10月開始形成規(guī)模，每月在60例左右。結(jié)止到2002年4月，共完成794例。第五十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月連硬外麻醉分娩鎮(zhèn)痛護理常規(guī)（略）第五十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月PCA的應(yīng)用及護理觀察第五十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)（

15、PCA）是將鎮(zhèn)痛治療的控制權(quán)交給病人，消除了病人在疼痛時要“看著鐘點”等待護士和下一次用藥的情景，達到了有效的鎮(zhèn)痛目的。 第五十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月PCA的作用特點疼痛的治療方式得到改進 病人的獨立性、主動性和疼痛 的可控性增加； 病人的用藥量和護理時間減少。第五十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月PCA技術(shù)在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用產(chǎn)婦能根據(jù)自身宮縮情況在允許范圍內(nèi)主動調(diào)整給藥時間與劑量，達到較好鎮(zhèn)痛效果；能根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程的個體差異制定用藥計劃與鎮(zhèn)痛維持時限。 第五十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月PCA用于分娩鎮(zhèn)痛的護理觀察護士應(yīng)了解PCA新技術(shù)的操作方法能教會產(chǎn)婦正確使用，發(fā)揮最佳效應(yīng)應(yīng)及時了解產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛效果的信息，調(diào)整、修改鎮(zhèn)痛方案。第五十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月PCA應(yīng)用成功的關(guān)鍵因素用藥計劃護理人員參與進一步對鎮(zhèn)痛效果的評估護理專業(yè)隊伍有關(guān)知識的普及第五十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月分娩鎮(zhèn)痛中助產(chǎn)士的作用與地位產(chǎn)婦正常分娩的處理多以助產(chǎn)士為主體助產(chǎn)士掌握了大量的第一手資料產(chǎn)科醫(yī)師與麻醉師對