犬貓麻醉技術

1、犬貓麻醉技術麻醉前的準備麻醉前準備的主要任務是對動物的病情作詳盡的了解，并根據病情、手術的性質、范圍和種類，確定麻醉的方式與給藥的途徑，估計麻醉期間可能發(fā)生的各種變化，作好必要的應變準備，盡可能減少不良后果。1、掌握病情：在麻醉之前，必須慎重的對患病動物進行細致的檢查。病畜基本情況：畜別、品種、年齡、性別、體重以及當前的飲食情況等病情檢查：嘔吐、腹瀉、腦病、心肺疾病、肝腎疾病以及用藥情況（有機磷類，氯霉素，鏈霉素、新霉素和多粘菌素B等）等以前的麻醉病史及其反應等2、動物的準備：擇期手術的動物應提前一天住進醫(yī)院，以便對動物作進一步的觀察和了解，也有利于動物適應醫(yī)院的環(huán)境。麻醉前，動物禁食12小時

2、，胃腸手術應禁食24小時。麻醉前禁飲4小時。對于病情嚴重者，不能急于麻醉與手術，應住院治療，待病情緩和，機體狀態(tài)處于良好狀態(tài)時進行手術。特別對于休克病例，更應引起注意，如出現休克，雖經救治，但仍無好轉者，嚴禁麻醉和手術。3、麻醉前器械和藥品的準備：為防止麻醉期間發(fā)生意外事故，麻醉前應對器械和藥品進行仔細檢查。對可能出現的問題，應全面考慮，慎重對待，作好搶救器械和藥品的準備。作到有備無患。麻醉前用藥主要目的是消除動物的恐懼和不安；減少唾液分泌和胃腸蠕動，防止嘔吐；提高痛域值；減少麻醉藥的用量，降低麻醉藥的毒副作用，提高麻醉的安全性。分類：神經安定劑，抗膽堿藥（M膽堿受體阻斷藥），鎮(zhèn)痛藥，安定鎮(zhèn)痛

3、麻醉前用藥后，可減少全身麻醉用藥量的50%-90%，也可滿足一些小手術或診斷的實施。神經安定劑：有吩噻嗪類藥物和非吩噻嗪類藥物兩類。這類藥物有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和肌肉松弛作用。常用的有氯丙嗪、乙酰丙嗪、丙嗪、三氯丙嗪、隆朋和安定等抗膽堿藥（M膽堿受體阻斷藥）：這類藥物能阻斷膽堿能神經節(jié)后纖維末梢的膽堿受體，減少呼吸道粘膜和唾液腺分泌，便于保持呼吸道的暢通；能擴張支氣管；能抑制迷走神經的反射，增加心率。常用的藥物有阿托品、東莨菪堿和胃長寧等。鎮(zhèn)痛藥：此類藥物在我國應用不普遍，許多鎮(zhèn)痛藥有成癮性，被嚴格控制。這類藥物能明顯減少麻醉藥物的用量。尤其與小劑量的安定藥合用時，可減少全身麻醉藥用量的50-

4、60%。常用的藥物有嗎啡、哌替定（度冷?。㈡?zhèn)痛新和芬太尼等。安定鎮(zhèn)痛 由安定藥和麻醉性的鎮(zhèn)痛藥組成，使中樞神經系統(tǒng)呈抑制和鎮(zhèn)痛狀態(tài)，稱安定鎮(zhèn)痛或安定鎮(zhèn)痛術。具有用藥量少、毒性小、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果好、對心血管系統(tǒng)抑制輕等優(yōu)點。但對呼吸有明顯的抑制作用，故用藥時，必須注意呼吸、潮氣量和可視粘膜的變化。麻醉前用藥抗膽堿藥（ SQ或IM ）：貓與犬的用量相同阿托品， 東莨菪堿， 胃長寧，安定藥（安定IV其余的SQ ）乙酰丙嗪：犬（），貓氯丙嗪：犬 ，貓；丙嗪：犬，貓；三氯丙嗪：犬，貓；隆朋：犬，貓；安定：犬（），貓（） 麻醉前用藥鎮(zhèn)痛藥（芬太尼IV其余的SQ ）嗎啡：犬0.1-2.0 ，貓0.05-1

5、.0 ；哌替定：犬，貓；氧嗎啡酮：犬總量為，貓；芬太尼：犬 ，貓不推薦使用麻醉前用藥安定鎮(zhèn)痛合劑芬太尼-氟哌啶：犬或，貓不推薦使用氧嗎啡酮-乙酰丙嗪：IM或SQ，各，犬貓用量同哌替啶-乙酰丙嗪：IM犬；1ml/20kg，貓麻醉前用藥 麻醉的概念：在某些外在條件的影響下，家畜有機體的中樞神經或外周神經興奮和抑制的矛盾運動在一定的時間，在一定的生理范圍內所產生的抑制優(yōu)勢過程. 表現為痛覺消失，不同程度的鎮(zhèn)靜和肌松，以及許多反射減弱或消失，但機體的重要的生理生命活動保持正常。目的: (1)無痛； (2)防止發(fā)生意外，保障人畜的安全；(3)為手術創(chuàng)造較安靜的環(huán)境。麻醉的分類:麻醉的分類方法很多。 目前

6、在獸醫(yī)外科臨床上較常應用的麻醉方法可分為兩大類型： 全身麻醉 局部麻醉全身麻醉:在外在條件影響下,中樞神經的抑制優(yōu)勢過程。吸入麻醉： 使用氣態(tài)的或有揮發(fā)性液態(tài)的藥物通過機體的氣體交換,通過肺泡吸收入血,隨著血液循環(huán)分布于機體各處,對機體中樞神經產生的抑制優(yōu)勢。 常用的吸入麻醉藥物 可分為揮發(fā)性液態(tài)吸入麻醉藥及氣體吸入麻醉藥兩大類。乙醚 毒性小、安全范圍廣、價格低、對心血管系統(tǒng)影響??；但麻醉作用弱，有氣味，能刺激呼吸道粘膜，引起唾液分泌增多，易燃、易爆，犬貓很少使用。多用于實驗室嚙齒類麻醉。對呼吸道粘膜及唾液腺有刺激作用，可增加腺體分泌，同時減低肺組織對感染的抵抗力，造成術后肺炎。刺激腎臟組織減

7、少尿液氟烷（三氟乙烷、三氟溴氯乙烷、Fluothane、Halothane）現廣泛應用于獸醫(yī)臨床。其特點：不燃燒、不爆炸、有蘋果香味，對呼吸道無刺激，麻醉性能強，誘導快、平穩(wěn)；缺點：對心血管系統(tǒng)有抑制，可降低心收縮力、心輸出量和每搏輸出量，引起血壓下降和外周血管阻力降低，可在麻醉前注射阿托品糾正。氟烷可增強心肌對兒茶酚胺的敏感性，故氟烷麻醉時慎用腎上腺素。否則，血中兒茶酚胺的含量升高，會誘發(fā)嚴重的室性節(jié)律失常、心動過速和室性纖顫。對呼吸系統(tǒng)有抑制，表現為潮氣量減少、呼吸頻率增加。反復應用，對肝臟有損傷。價格較貴，須特制的揮發(fā)罐。鎮(zhèn)痛作用較好，肌松作用不理想。 甲氧氟烷（Methoxyflura

8、ne、Metofane、Penthrane）麻醉作用較氟烷強，不燃燒，不爆炸，無刺激性；血氣分配系數大，誘導蘇醒慢，但比乙醚短，對心血管系統(tǒng)的抑制較氟烷輕，使用腎上腺素也能誘發(fā)室性纖顫，但敏感性較氟烷低。呼吸抑制明顯，外科麻醉期，潮氣量減少約50%，須輔助人工呼吸。對腎臟有損害。鎮(zhèn)痛和肌松作用強。為犬貓臨床常用藥之一。為克服其缺點，常與氧化亞氮或其它非吸入麻醉藥并用，以減少甲氧氟烷的吸入量。 安氟醚（Enflurane、Ethrane）是一種新的吸入麻醉藥。無刺激氣味，不燃燒，不爆炸，對肝腎影響小。麻醉效能較氟烷弱。價格較貴，臨床尚未普遍應用。異氟醚（Isoflurane、Forane）新型麻

9、醉藥，為安氟醚的同分異構體。在任何濃度都不燃燒，對心血管系統(tǒng)影響較輕，對呼吸系統(tǒng)有一定的抑制。對肝腎影響小，誘導平穩(wěn)且快，蘇醒也快，術后恢復好 氧化亞氮（笑氣，Nitrous oxide）無色、有甜味、無刺激性，不爆能助燃，和氧、乙醚結合引起爆炸。毒性最小，對心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)無抑制，對肝腎無影響。麻醉性能弱，以前獸醫(yī)臨床應用不多?，F多與氟烷等吸入麻醉藥混合應用，能減輕氟烷的心肺抑制作用，使誘導和蘇醒加快。對于休克、衰竭或高危動物，常用50-60%的氧化亞氮和低濃度的吸入麻醉藥合并麻醉較安全。對患氣胸、肺水腫、膈疝或其他肺部疾病的動物不可用氧化亞氮麻醉。 麻醉分期： 按麻醉的深淺人為分為幾個

10、階段。主要是為了方便麻醉的實施與管理，以乙醚吸入麻醉的分期最典型。 第期、又叫鎮(zhèn)痛期、無痛期、隨意運動期。指從麻醉開始到大腦皮層受抑制。此時動物感覺遲鈍、疼痛反射減弱或消失、觸覺逐漸消失、此期的最后聽覺消失、意識消失。動物的瞳孔有所擴大，站立不穩(wěn)。第期、又叫譫忘期、不隨意運動期、興奮期。此期大腦皮層受抑制，皮層下中樞-次級中樞釋放，表現為反射亢進、痛覺更靈敏、肌肉緊張度增加、出現不自主的運動、呼吸增快不規(guī)則、心搏加快、血壓上升、動物騷動掙扎、有時排尿排糞有些動物嘶叫，反芻動物和貓、上呼吸道分泌物增加，狗有些發(fā)生嘔吐，眼球震顫、翻轉。 第期和第期又叫誘導期，麻醉上要盡量縮短誘導期。臨床上為了縮短

11、誘導期，常給予一些藥物，使動物快速、平穩(wěn)地通過誘導期。因此又有誘導期用藥一說，如用硫賁妥鈉誘導等。從意識消失開始到出現均勻而深的呼吸時表示第期結束，第期開始。 第期又叫麻醉期，此期皮層下各中樞受到抑制，脊髓的部分活動也受到抑制，動物的部分反射消失。1/、呼吸比較規(guī)則，但較正常略快略強，骨骼肌仍緊張，血壓仍高于正常，脈搏略快，瞳孔開始縮小，馬屬動物眼球震顫，豬、犬的眼球有翻轉。2/肌肉松馳，各種反射開始消失，眼瞼反射消失，眼球停止震顫，眼球轉回原位，角膜反射存在或減弱，臆孔進一步縮小，血壓與脈搏接近一正常，口腔干燥，舌脫出，陰莖開始脫出，體溫開始下降。3/、麻醉已深，呼吸相當的淺慢，肌肉進一步松

12、馳，眼球固定，第三眼瞼脫出，瞳孔開始擴大，肛門反射消失。4/、瞳孔散大、對光反射消失，呼吸、循環(huán)出現功能不全，呼吸淺表不規(guī)則、脈細弱。動物如果出現如上癥候，應實施搶救。 第期、又叫中毒期、延髓受抑制，基本的生命中樞受抑制，瞳孔散大。呼吸先于心跳停止，動物發(fā)生臨床死亡?，F在所做的事應是全力搶救。臨床實施麻醉時避免進入3/和4/,嚴禁進入期。 吸入麻醉臨床應用氣管插管與吸入麻醉機1、氣管插管：為了便于吸入麻醉藥和輸氧，將特制的導管經動物口腔插入氣管，這種方法稱為氣管插管術。氣管插管能保持呼吸道通暢，減少解剖死腔，防止吸入性肺炎。便于控制和輔助呼吸，故氣管插管是麻醉和搶救危急動物的重要措施之一。 根

13、據體重選擇氣管插管品種 體重（kg） F編號 內徑（mm）貓 1.0 13 3 2.0 14 4 犬 2.2 16 5 4.0 22 6 7.0 24 7 9.0 26 78 12.0 26 8 14.0 28 910 16.0 30 1011 18.0 32 1112 20.0 34 122、誘導麻醉（1）靜脈快速誘導麻醉 臨床常用超短時巴比妥類藥如硫噴妥鈉或硫戊巴比妥鈉。用藥量硫噴妥鈉16-25mg/kg，硫戊巴比妥鈉16-20mg/kg。貓可用氯胺酮，先肌注10-20mg/kg，3-5分鐘后，再緩慢靜注1-2mg/kg。（2）吸入誘導麻醉 常用面罩或誘導麻醉箱進行，適用于幼犬和貓。3、插

14、管與拔管插管：動物胸臥保定，頭抬起伸直，使下頜與頸成一直線。用喉鏡鏡片壓住舌根和會厭基部，在直視情況下，將涂過潤滑劑的導管經聲門裂插入氣管。此時觸摸頸部，如觸到兩個硬質索狀物，提示氣導管插入食道，應退出重插。在導管后端切齒后方系上紗布，固定在上頜上以防脫落，并將套囊注入空氣。拔管：先停用麻醉藥，并持續(xù)輸純氧3-5分鐘，待動物有吞咽、咀嚼和咳嗽，意識完全恢復和呼吸正常時拔管。拔管前清除口腔、咽及氣管內的異物，防掉套囊內的空氣，將管迅速拔除。限制：須麻醉藥品、麻醉機及其配件。另外麻醉時須專人看護。有些麻醉藥品對工作人員與動物有害。優(yōu)點：易控制，可以任意延長麻醉時間。 、吸入麻醉臨床應用 吸入麻醉的形式：開放式：是吸入麻醉中一種最基本的形式。在動物的口鼻周圍纏上紗布后，往上滴加麻醉劑，這種操作較粗放，藥物易彌散入大氣中，藥物的利用率低。非開放式：又可分為半開放式和半緊閉式。主要以二氧化碳的復吸率為標準。1%為半緊閉式；1%為半開放式。循環(huán)緊閉式吸入麻醉：此種麻醉方式是最完善的吸入麻醉形式。動物的呼吸與藥物的