犬貓麻醉技術(shù)

1、犬貓麻醉技術(shù)麻醉前的準(zhǔn)備麻醉前準(zhǔn)備的主要任務(wù)是對動物的病情作詳盡的了解，并根據(jù)病情、手術(shù)的性質(zhì)、范圍和種類，確定麻醉的方式與給藥的途徑，估計麻醉期間可能發(fā)生的各種變化，作好必要的應(yīng)變準(zhǔn)備，盡可能減少不良后果。1、掌握病情：在麻醉之前，必須慎重的對患病動物進行細致的檢查。病畜基本情況：畜別、品種、年齡、性別、體重以及當(dāng)前的飲食情況等病情檢查：嘔吐、腹瀉、腦病、心肺疾病、肝腎疾病以及用藥情況（有機磷類，氯霉素，鏈霉素、新霉素和多粘菌素B等）等以前的麻醉病史及其反應(yīng)等2、動物的準(zhǔn)備：擇期手術(shù)的動物應(yīng)提前一天住進醫(yī)院，以便對動物作進一步的觀察和了解，也有利于動物適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。麻醉前，動物禁食12小時

2、，胃腸手術(shù)應(yīng)禁食24小時。麻醉前禁飲4小時。對于病情嚴(yán)重者，不能急于麻醉與手術(shù)，應(yīng)住院治療，待病情緩和，機體狀態(tài)處于良好狀態(tài)時進行手術(shù)。特別對于休克病例，更應(yīng)引起注意，如出現(xiàn)休克，雖經(jīng)救治，但仍無好轉(zhuǎn)者，嚴(yán)禁麻醉和手術(shù)。3、麻醉前器械和藥品的準(zhǔn)備：為防止麻醉期間發(fā)生意外事故，麻醉前應(yīng)對器械和藥品進行仔細檢查。對可能出現(xiàn)的問題，應(yīng)全面考慮，慎重對待，作好搶救器械和藥品的準(zhǔn)備。作到有備無患。麻醉前用藥主要目的是消除動物的恐懼和不安；減少唾液分泌和胃腸蠕動，防止嘔吐；提高痛域值；減少麻醉藥的用量，降低麻醉藥的毒副作用，提高麻醉的安全性。分類：神經(jīng)安定劑，抗膽堿藥（M膽堿受體阻斷藥），鎮(zhèn)痛藥，安定鎮(zhèn)痛

3、麻醉前用藥后，可減少全身麻醉用藥量的50%-90%，也可滿足一些小手術(shù)或診斷的實施。神經(jīng)安定劑：有吩噻嗪類藥物和非吩噻嗪類藥物兩類。這類藥物有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和肌肉松弛作用。常用的有氯丙嗪、乙酰丙嗪、丙嗪、三氯丙嗪、隆朋和安定等抗膽堿藥（M膽堿受體阻斷藥）：這類藥物能阻斷膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維末梢的膽堿受體，減少呼吸道粘膜和唾液腺分泌，便于保持呼吸道的暢通；能擴張支氣管；能抑制迷走神經(jīng)的反射，增加心率。常用的藥物有阿托品、東莨菪堿和胃長寧等。鎮(zhèn)痛藥：此類藥物在我國應(yīng)用不普遍，許多鎮(zhèn)痛藥有成癮性，被嚴(yán)格控制。這類藥物能明顯減少麻醉藥物的用量。尤其與小劑量的安定藥合用時，可減少全身麻醉藥用量的50-

4、60%。常用的藥物有嗎啡、哌替定（度冷?。㈡?zhèn)痛新和芬太尼等。安定鎮(zhèn)痛 由安定藥和麻醉性的鎮(zhèn)痛藥組成，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈抑制和鎮(zhèn)痛狀態(tài)，稱安定鎮(zhèn)痛或安定鎮(zhèn)痛術(shù)。具有用藥量少、毒性小、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果好、對心血管系統(tǒng)抑制輕等優(yōu)點。但對呼吸有明顯的抑制作用，故用藥時，必須注意呼吸、潮氣量和可視粘膜的變化。麻醉前用藥抗膽堿藥（ SQ或IM ）：貓與犬的用量相同阿托品， 東莨菪堿， 胃長寧，安定藥（安定IV其余的SQ ）乙酰丙嗪：犬（），貓氯丙嗪：犬 ，貓；丙嗪：犬，貓；三氯丙嗪：犬，貓；隆朋：犬，貓；安定：犬（），貓（） 麻醉前用藥鎮(zhèn)痛藥（芬太尼IV其余的SQ ）嗎啡：犬0.1-2.0 ，貓0.05-1

5、.0 ；哌替定：犬，貓；氧嗎啡酮：犬總量為，貓；芬太尼：犬 ，貓不推薦使用麻醉前用藥安定鎮(zhèn)痛合劑芬太尼-氟哌啶：犬或，貓不推薦使用氧嗎啡酮-乙酰丙嗪：IM或SQ，各，犬貓用量同哌替啶-乙酰丙嗪：IM犬；1ml/20kg，貓麻醉前用藥 麻醉的概念：在某些外在條件的影響下，家畜有機體的中樞神經(jīng)或外周神經(jīng)興奮和抑制的矛盾運動在一定的時間，在一定的生理范圍內(nèi)所產(chǎn)生的抑制優(yōu)勢過程. 表現(xiàn)為痛覺消失，不同程度的鎮(zhèn)靜和肌松，以及許多反射減弱或消失，但機體的重要的生理生命活動保持正常。目的: (1)無痛； (2)防止發(fā)生意外，保障人畜的安全；(3)為手術(shù)創(chuàng)造較安靜的環(huán)境。麻醉的分類:麻醉的分類方法很多。 目前

6、在獸醫(yī)外科臨床上較常應(yīng)用的麻醉方法可分為兩大類型： 全身麻醉 局部麻醉全身麻醉:在外在條件影響下,中樞神經(jīng)的抑制優(yōu)勢過程。吸入麻醉： 使用氣態(tài)的或有揮發(fā)性液態(tài)的藥物通過機體的氣體交換,通過肺泡吸收入血,隨著血液循環(huán)分布于機體各處,對機體中樞神經(jīng)產(chǎn)生的抑制優(yōu)勢。 常用的吸入麻醉藥物 可分為揮發(fā)性液態(tài)吸入麻醉藥及氣體吸入麻醉藥兩大類。乙醚 毒性小、安全范圍廣、價格低、對心血管系統(tǒng)影響?。坏樽碜饔萌?，有氣味，能刺激呼吸道粘膜，引起唾液分泌增多，易燃、易爆，犬貓很少使用。多用于實驗室嚙齒類麻醉。對呼吸道粘膜及唾液腺有刺激作用，可增加腺體分泌，同時減低肺組織對感染的抵抗力，造成術(shù)后肺炎。刺激腎臟組織減

7、少尿液氟烷（三氟乙烷、三氟溴氯乙烷、Fluothane、Halothane）現(xiàn)廣泛應(yīng)用于獸醫(yī)臨床。其特點：不燃燒、不爆炸、有蘋果香味，對呼吸道無刺激，麻醉性能強，誘導(dǎo)快、平穩(wěn)；缺點：對心血管系統(tǒng)有抑制，可降低心收縮力、心輸出量和每搏輸出量，引起血壓下降和外周血管阻力降低，可在麻醉前注射阿托品糾正。氟烷可增強心肌對兒茶酚胺的敏感性，故氟烷麻醉時慎用腎上腺素。否則，血中兒茶酚胺的含量升高，會誘發(fā)嚴(yán)重的室性節(jié)律失常、心動過速和室性纖顫。對呼吸系統(tǒng)有抑制，表現(xiàn)為潮氣量減少、呼吸頻率增加。反復(fù)應(yīng)用，對肝臟有損傷。價格較貴，須特制的揮發(fā)罐。鎮(zhèn)痛作用較好，肌松作用不理想。 甲氧氟烷（Methoxyflura

8、ne、Metofane、Penthrane）麻醉作用較氟烷強，不燃燒，不爆炸，無刺激性；血氣分配系數(shù)大，誘導(dǎo)蘇醒慢，但比乙醚短，對心血管系統(tǒng)的抑制較氟烷輕，使用腎上腺素也能誘發(fā)室性纖顫，但敏感性較氟烷低。呼吸抑制明顯，外科麻醉期，潮氣量減少約50%，須輔助人工呼吸。對腎臟有損害。鎮(zhèn)痛和肌松作用強。為犬貓臨床常用藥之一。為克服其缺點，常與氧化亞氮或其它非吸入麻醉藥并用，以減少甲氧氟烷的吸入量。 安氟醚（Enflurane、Ethrane）是一種新的吸入麻醉藥。無刺激氣味，不燃燒，不爆炸，對肝腎影響小。麻醉效能較氟烷弱。價格較貴，臨床尚未普遍應(yīng)用。異氟醚（Isoflurane、Forane）新型麻

9、醉藥，為安氟醚的同分異構(gòu)體。在任何濃度都不燃燒，對心血管系統(tǒng)影響較輕，對呼吸系統(tǒng)有一定的抑制。對肝腎影響小，誘導(dǎo)平穩(wěn)且快，蘇醒也快，術(shù)后恢復(fù)好 氧化亞氮（笑氣，Nitrous oxide）無色、有甜味、無刺激性，不爆能助燃，和氧、乙醚結(jié)合引起爆炸。毒性最小，對心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)無抑制，對肝腎無影響。麻醉性能弱，以前獸醫(yī)臨床應(yīng)用不多?，F(xiàn)多與氟烷等吸入麻醉藥混合應(yīng)用，能減輕氟烷的心肺抑制作用，使誘導(dǎo)和蘇醒加快。對于休克、衰竭或高危動物，常用50-60%的氧化亞氮和低濃度的吸入麻醉藥合并麻醉較安全。對患氣胸、肺水腫、膈疝或其他肺部疾病的動物不可用氧化亞氮麻醉。 麻醉分期： 按麻醉的深淺人為分為幾個

10、階段。主要是為了方便麻醉的實施與管理，以乙醚吸入麻醉的分期最典型。 第期、又叫鎮(zhèn)痛期、無痛期、隨意運動期。指從麻醉開始到大腦皮層受抑制。此時動物感覺遲鈍、疼痛反射減弱或消失、觸覺逐漸消失、此期的最后聽覺消失、意識消失。動物的瞳孔有所擴大，站立不穩(wěn)。第期、又叫譫忘期、不隨意運動期、興奮期。此期大腦皮層受抑制，皮層下中樞-次級中樞釋放，表現(xiàn)為反射亢進、痛覺更靈敏、肌肉緊張度增加、出現(xiàn)不自主的運動、呼吸增快不規(guī)則、心搏加快、血壓上升、動物騷動掙扎、有時排尿排糞有些動物嘶叫，反芻動物和貓、上呼吸道分泌物增加，狗有些發(fā)生嘔吐，眼球震顫、翻轉(zhuǎn)。 第期和第期又叫誘導(dǎo)期，麻醉上要盡量縮短誘導(dǎo)期。臨床上為了縮短

11、誘導(dǎo)期，常給予一些藥物，使動物快速、平穩(wěn)地通過誘導(dǎo)期。因此又有誘導(dǎo)期用藥一說，如用硫賁妥鈉誘導(dǎo)等。從意識消失開始到出現(xiàn)均勻而深的呼吸時表示第期結(jié)束，第期開始。 第期又叫麻醉期，此期皮層下各中樞受到抑制，脊髓的部分活動也受到抑制，動物的部分反射消失。1/、呼吸比較規(guī)則，但較正常略快略強，骨骼肌仍緊張，血壓仍高于正常，脈搏略快，瞳孔開始縮小，馬屬動物眼球震顫，豬、犬的眼球有翻轉(zhuǎn)。2/肌肉松馳，各種反射開始消失，眼瞼反射消失，眼球停止震顫，眼球轉(zhuǎn)回原位，角膜反射存在或減弱，臆孔進一步縮小，血壓與脈搏接近一正常，口腔干燥，舌脫出，陰莖開始脫出，體溫開始下降。3/、麻醉已深，呼吸相當(dāng)?shù)臏\慢，肌肉進一步松

12、馳，眼球固定，第三眼瞼脫出，瞳孔開始擴大，肛門反射消失。4/、瞳孔散大、對光反射消失，呼吸、循環(huán)出現(xiàn)功能不全，呼吸淺表不規(guī)則、脈細弱。動物如果出現(xiàn)如上癥候，應(yīng)實施搶救。 第期、又叫中毒期、延髓受抑制，基本的生命中樞受抑制，瞳孔散大。呼吸先于心跳停止，動物發(fā)生臨床死亡。現(xiàn)在所做的事應(yīng)是全力搶救。臨床實施麻醉時避免進入3/和4/,嚴(yán)禁進入期。 吸入麻醉臨床應(yīng)用氣管插管與吸入麻醉機1、氣管插管：為了便于吸入麻醉藥和輸氧，將特制的導(dǎo)管經(jīng)動物口腔插入氣管，這種方法稱為氣管插管術(shù)。氣管插管能保持呼吸道通暢，減少解剖死腔，防止吸入性肺炎。便于控制和輔助呼吸，故氣管插管是麻醉和搶救危急動物的重要措施之一。 根

13、據(jù)體重選擇氣管插管品種 體重（kg） F編號 內(nèi)徑（mm）貓 1.0 13 3 2.0 14 4 犬 2.2 16 5 4.0 22 6 7.0 24 7 9.0 26 78 12.0 26 8 14.0 28 910 16.0 30 1011 18.0 32 1112 20.0 34 122、誘導(dǎo)麻醉（1）靜脈快速誘導(dǎo)麻醉 臨床常用超短時巴比妥類藥如硫噴妥鈉或硫戊巴比妥鈉。用藥量硫噴妥鈉16-25mg/kg，硫戊巴比妥鈉16-20mg/kg。貓可用氯胺酮，先肌注10-20mg/kg，3-5分鐘后，再緩慢靜注1-2mg/kg。（2）吸入誘導(dǎo)麻醉 常用面罩或誘導(dǎo)麻醉箱進行，適用于幼犬和貓。3、插

14、管與拔管插管：動物胸臥保定，頭抬起伸直，使下頜與頸成一直線。用喉鏡鏡片壓住舌根和會厭基部，在直視情況下，將涂過潤滑劑的導(dǎo)管經(jīng)聲門裂插入氣管。此時觸摸頸部，如觸到兩個硬質(zhì)索狀物，提示氣導(dǎo)管插入食道，應(yīng)退出重插。在導(dǎo)管后端切齒后方系上紗布，固定在上頜上以防脫落，并將套囊注入空氣。拔管：先停用麻醉藥，并持續(xù)輸純氧3-5分鐘，待動物有吞咽、咀嚼和咳嗽，意識完全恢復(fù)和呼吸正常時拔管。拔管前清除口腔、咽及氣管內(nèi)的異物，防掉套囊內(nèi)的空氣，將管迅速拔除。限制：須麻醉藥品、麻醉機及其配件。另外麻醉時須專人看護。有些麻醉藥品對工作人員與動物有害。優(yōu)點：易控制，可以任意延長麻醉時間。 、吸入麻醉臨床應(yīng)用 吸入麻醉的形式：開放式：是吸入麻醉中一種最基本的形式。在動物的口鼻周圍纏上紗布后，往上滴加麻醉劑，這種操作較粗放，藥物易彌散入大氣中，藥物的利用率低。非開放式：又可分為半開放式和半緊閉式。主要以二氧化碳的復(fù)吸率為標(biāo)準(zhǔn)。1%為半緊閉式；1%為半開放式。循環(huán)緊閉式吸入麻醉：此種麻醉方式是最完善的吸入麻醉形式。動物的呼吸與藥物的