神經(jīng)解剖學(xué)脊神經(jīng)

1、神經(jīng)解剖學(xué)脊神經(jīng)神經(jīng)解剖學(xué)根底2Neuroanatomical basis脊神經(jīng)spinal nerves與脊髓相連的周圍神經(jīng)，共31對(duì)。1.1脊神經(jīng)構(gòu)成、分部及纖維成分： 構(gòu)成：前根運(yùn)動(dòng)性+后根感覺(jué)性，后根有脊神經(jīng)節(jié)。 分部：C8，T12，L5，S5，Co1 纖維成分：均為4種。 軀體運(yùn)動(dòng)纖維：分布于骨骼肌，支配其運(yùn)動(dòng)。 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：支配平滑肌、心肌和腺體。 軀體感覺(jué)纖維：分布于皮膚、骨骼肌、肌腱和關(guān)節(jié)。 內(nèi)臟感覺(jué)纖維：分布于內(nèi)臟、心血管和腺體。 脊神經(jīng)前根后根脊髓脊神經(jīng)節(jié)T1L1S1CCo1.2脊神經(jīng)的典型分支： 脊膜支竇椎神經(jīng)：細(xì)小，返回椎管，分布于脊髓被膜 交通支：連于脊髓與交感干之

2、間的細(xì)支 白交通支脊髓交感干；灰交通支交感干脊髓 后支：經(jīng)相鄰椎骨的橫突之間向后走行骶神經(jīng)后支經(jīng)骶后孔， 分布于項(xiàng)、背、腰、骶部的深肌和皮膚。 前支：粗大，形成階段性的胸神經(jīng)及神經(jīng)叢。 頸叢； 胸神經(jīng)； 臂叢； 腰叢； 骶叢。脊神經(jīng)交通支交感干后支前支脊髓頸叢臂叢腰叢骶叢胸神經(jīng)2. 頸叢cervical plexus：C1-C4前支， C5前支的一局部。 2.1 位置：胸鎖乳突肌上部的深面。 2.2 分支：皮支：枕小神經(jīng)；耳大神經(jīng)； 頸橫神經(jīng)；鎖骨上神經(jīng) 肌支：膈神經(jīng)C3-C5耳大神經(jīng)枕小神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)膈神經(jīng)膈神經(jīng)3. 臂叢brachial plexus：C5-C8前支，T1

3、前支的大局部。 3.1 位置、行程：經(jīng)斜角肌間隙，圍腋動(dòng)脈形成內(nèi)側(cè)、外側(cè)及后束。 鎖骨中點(diǎn)前方神經(jīng)集中，阻滯麻醉部位。 3.2 分支：鎖骨上分支：胸長(zhǎng)神經(jīng)前鋸肌； 肩胛背神經(jīng)菱形肌和肩胛提肌； 肩胛上神經(jīng)岡上、下肌和肩關(guān)節(jié) 鎖骨下分支：肩胛下神經(jīng)； 胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)；胸外側(cè)神經(jīng)； 胸背神經(jīng)； 腋神經(jīng)； 肌皮神經(jīng)； 正中神經(jīng)； 尺神經(jīng)； 橈神經(jīng)； 臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)； 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)腋神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)胸長(zhǎng)神經(jīng)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)肋間臂神經(jīng)胸背神經(jīng)肩胛背神經(jīng)胸外側(cè)神經(jīng)肩胛上神經(jīng)C 5C 6C 7C 8T 1上、中、下干內(nèi)、外、后束根前、后股腋神經(jīng)橈神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)肌皮神經(jīng)腋動(dòng)脈胸長(zhǎng)

4、神經(jīng)536353.2.1 腋神經(jīng)axillary nerve：C5-6. 發(fā)自臂叢后束。 行程：穿四邊孔。 分布：肌支-三角肌、小圓肌；皮支-三角肌外表皮膚。 損傷：外展障礙，肌肉萎縮-方肩，皮膚感覺(jué)障礙。3.2.2 肌皮神經(jīng)musculocutaneous nerve：C5-7. 發(fā)自臂叢外側(cè)束，支配上臂屈肌群。三角肌小圓肌腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)腋動(dòng)脈尺神經(jīng)正中神經(jīng)喙肱肌外側(cè)束肱二頭肌喙肱肌前臂外側(cè)皮神經(jīng)肱二頭肌肱肌肌皮神經(jīng)3.2.3 正中神經(jīng)median nerve： C6-T1. 發(fā)自臂叢內(nèi)、外側(cè)束。 行程：臂部-肘窩-前臂-腕管-手掌。 分布：肌支-局部前臂及手部肌肉； 皮支-手部。 3.2.

5、4 尺神經(jīng)ulnar nerve： C8-T1. 發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束。 分支：分出肌支、手背支、淺支和深支。3.2.5 橈神經(jīng)radial nerve： C5-T1. 發(fā)自臂叢后束。 分支：分出肌支、臂和前臂部皮支、淺支和深支。外側(cè)束正中神經(jīng)肌皮神經(jīng)橈神經(jīng)尺神經(jīng)正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)束胸長(zhǎng)神經(jīng)肋間臂神經(jīng)正中神經(jīng)手皮膚的神經(jīng)分布 正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)正中神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷垂腕癥尺神經(jīng)損傷爪形手正中神經(jīng)余尺神經(jīng)損傷猿掌4. 胸神經(jīng)前支thoracic nerve：共12對(duì)。 第1-11對(duì)：肋間神經(jīng)；第12對(duì)：肋下神經(jīng)。 皮支：前皮支，外側(cè)皮支 神經(jīng)分布有明顯的節(jié)段性T10T6T12肋間神經(jīng)交感干肋間神經(jīng)胸主動(dòng)脈

6、奇靜脈肋間外肌肋間內(nèi)肌5. 腰叢lumbar plexus: 5.1 組成與位置：T12 L1-3.4；腰大肌深面，腰椎橫突前方。5.2 腰叢的分支：1髂腹下神經(jīng)：T12-L1 2髂腹股溝神經(jīng)：L1 3股外側(cè)皮神經(jīng)：L2-3 4股神經(jīng)：L2-4 5閉孔神經(jīng)：L2-4 6生殖股神經(jīng)：L1-2髂腹下 神經(jīng)髂腹溝 神經(jīng)生殖股 神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)閉孔神經(jīng)腰大肌腰方肌T12前支L1前支L3前支L2前支L4前支髂腹下髂腹股溝股外側(cè)皮股n閉孔n生殖股肋下6. 骶叢sacral plexus: 5.1 組成與位置：L4局部前支 L5前支 骶、尾神經(jīng)前支 位于骶骨與梨狀肌前方，髂血管前方5.2 骶叢的分支：

7、 短距離走行的分支-到鄰近肌肉 長(zhǎng)距離走行的分支： 1臀上神經(jīng)：L4、5-S1：臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌 2臀下神經(jīng)：L5-S1、2：臀大肌 3股后皮神經(jīng)：S1-3：股后皮膚 4陰部神經(jīng)：S2-4： 5坐骨神經(jīng)：L4-S3 脛神經(jīng)-踝管-足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)+足底外側(cè)神經(jīng) 腓總神經(jīng)-腓淺神經(jīng)+腓深神經(jīng)腰骶干 骶叢會(huì)陰神經(jīng)陰莖(蒂) 背神經(jīng)肛神經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)陰部神經(jīng) 7.脊神經(jīng)分布的節(jié)段性規(guī)律 8. 皮神經(jīng)分布的重疊性 相鄰兩條皮神經(jīng)的分支分布區(qū)域有相互重疊現(xiàn)象，當(dāng)一條皮神經(jīng)受損傷時(shí)，僅出現(xiàn)皮神經(jīng)分布區(qū)的感覺(jué)遲鈍；而當(dāng)兩條以上相鄰的皮神經(jīng)損傷時(shí)，才出現(xiàn)分布區(qū)的感覺(jué)完全消失.脊髓節(jié)段脊神經(jīng)根神經(jīng)干皮膚神經(jīng)的節(jié)段性分布ABCABC內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)visceral nervous system內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng):中樞部?jī)?nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)。分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體。周圍部?jī)?nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)周圍部副交感神經(jīng)內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)交感神經(jīng)脊髓的交感、副交感低級(jí)中樞；腦干的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)核團(tuán)；生命中樞間腦、端腦的內(nèi)臟感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)中樞。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別：脊神經(jīng)節(jié)后根前根灰交通支白交通