外科學(xué)-三基(共72頁)

1、第1題等滲性缺水(qu shu)多發(fā)生在(A) A、胃腸液急性(jxng)喪失B、慢性(mn xng)腸梗阻C、大量出汗D、吞咽困難E、低位小腸瘺第2題低滲性缺水,血清鈉往往低于 (D) A、150mmol/LB、155mmol/LC、145mmol/LD、135mmol/LE、110mmol/L第3題低滲性缺水時(shí),一般不出現(xiàn)下述哪一項(xiàng)改變(A) A、口渴明顯B、尿內(nèi)Cl-很少C、尿比重低D、惡心、嘔吐、肌肉痙攣E、血清Na+降低第4題低滲性缺水引起體液容量的變化為 (C) A、只有血漿減少B、血漿、組織間液都減少,以血漿減少為主C、血漿、組織間液都減少,以組織間液減少為主D、只有組織間液減少

2、E、以血液濃縮為主第5題低血鉀影響神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)時(shí),最突出的部位是(C) A、腹肌B、呼吸肌C、四肢肌D、膈肌E、背部肌第6題高滲性缺水,其體液變化之最終表現(xiàn)是(C) A、細(xì)胞內(nèi)液缺水B、細(xì)胞外液缺水C、細(xì)胞內(nèi)液缺水超過細(xì)胞外液缺水D、細(xì)胞內(nèi)外液等量缺水E、細(xì)胞外液缺水超過細(xì)胞內(nèi)液缺水第7題施行結(jié)腸瘺口關(guān)閉手術(shù),手術(shù)區(qū)消毒應(yīng)為(B) A、由手術(shù)區(qū)上方向下方進(jìn)行B、由手術(shù)區(qū)外周向瘺口周圍進(jìn)行C、由手術(shù)區(qū)中心向四周進(jìn)行D、由手術(shù)區(qū)一側(cè)向另一側(cè)進(jìn)行E、無需考慮方向第8題正常人血中HCO3-與H2CO3之比為(C) A、15:1B、10:1C、20:1D、25:1E、30:1第9題正常血鉀值的范圍是

3、(C) A、2.93.4mmol/LB、2.52.8mmol/LC、3.55.5mmol/LD、5.56.5mmol/LE、6.57.5mmol/L第10題庫存枸櫞酸鈉血,一般超過幾周不宜再用(A) A、3周B、8周C、6周D、4周E、12周第11題麻醉中的手術(shù)病人輸入幾十毫升血后即出現(xiàn)手術(shù)區(qū)滲血和低血壓,應(yīng)考慮(E) A、變態(tài)反應(yīng)B、出血傾向C、過敏反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、溶血反應(yīng)第12題引起輸血發(fā)熱反應(yīng),最常見的原因是(B) A、血型不合B、致熱原C、細(xì)菌污染D、紅細(xì)胞破壞E、過敏物質(zhì)第13題ARDS最早期的癥狀是(A) A、呼吸加快窘迫感B、呼吸道分泌物增多(zn du)C、病人(bng

4、rn)發(fā)紺D、明顯(mngxin)的呼吸困難E、肺部聽診有啰音第14題成人每24小時(shí)排尿量不足多少為無尿(B) A、110mlB、100mlC、50mlD、120mlE、10ml第15題從病理生理角度看,休克的本質(zhì)是(C) A、交感-腎上腺系統(tǒng)興奮B、低血壓C、組織和細(xì)胞缺氧D、酸中毒E、心血管功能紊亂16題決定心肌微循環(huán)灌注量的主要因素是(B) A、外周血管阻力B、動(dòng)脈舒張壓C、動(dòng)脈收縮壓D、心臟每搏量E、心肌收縮力第17題休克病人經(jīng)補(bǔ)液后,血壓仍低,中心靜脈壓不高,510分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入等滲鹽水250ml,如血壓升高,而中心靜脈壓不變,提示(C) A、血容量過多B、心功能不全C、血容量不足

5、D、血管張力過高E、以上均不是第18題休克病人早期尿的變化哪些是錯(cuò)誤的(C) A、尿比重高B、尿量少C、尿鈉高D、尿pH下降E、尿鉀改變不明顯第19題血容量不足時(shí)中心靜脈壓往往低于多少(E) A、12cmH2OB、14cmH2OC、10cmH2OD、8cmH2OE、5cmH2O第20題循環(huán)驟停的臨界時(shí)間是(C) A、2分鐘B、1分鐘C、4分鐘D、8分鐘E、10分鐘第21題診斷休克的主要依據(jù)(A) A、臨床表現(xiàn)B、動(dòng)脈氧分壓30mlB、殼核區(qū),血腫量30mlC、小腦內(nèi),血腫量30mlD、腦干內(nèi),血腫量30mlE、腦室內(nèi),血腫量30ml第475題確定AVM治療方法及大小、部位,最有用的方法是(D)

6、 A、CT掃描示高密度畸形血管團(tuán)B、腰穿為血性(xuxng)腦脊液C、MRI示T1、T2加權(quán)像均呈黑影(hi yn)D、全腦血管造影(zoyng)顯示E、刀第476題診斷頸動(dòng)脈海綿竇漏,最有用的特征為(A) A、突眼伴顱內(nèi)雜音B、突眼伴眼球運(yùn)動(dòng)障礙C、突眼伴視力障礙D、突眼伴眼結(jié)膜充血水腫E、突眼伴鼻出血第477題診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,主要依靠(C) A、CT增強(qiáng)掃描B、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血史C、全腦血管造影D、克氏征(+),腰穿血性腦脊液E、單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹第478題女性,48歲,行胃大部分切除術(shù),輸血150ml后,出現(xiàn)寒戰(zhàn),肌肉注射異丙嗪25mg,繼續(xù)輸血,半小時(shí)后。體溫39.7,血壓70/60

7、mmHg,脈搏160次/分,發(fā)紺,意識(shí)不清,煩躁不安,可能原因是(D) A、發(fā)熱反應(yīng)B、輸血后出血傾向C、溶血反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、輸血傳染瘧疾第479題一名冠心病病人在全麻下行左肺切除術(shù),術(shù)中處理肺門時(shí)突然出現(xiàn)心室顫動(dòng),請(qǐng)判定哪一種方法正確(E) A、胸外電除顫B、胸外心臟擠壓C、胸內(nèi)心臟擠壓D、靜脈注射利多卡因1mg/kgE、胸內(nèi)電除顫第480題一名溺水游客被救出水后,神志不清,呼吸停止,口唇發(fā)紺,需口對(duì)口人工呼吸的先決條件是(A) A、清除口咽分泌物,保持呼吸道通暢B、確定呼吸停止C、每次吹入800ml氣體D、病人置于仰臥位E、每分鐘吹氣幾次第481題女性,20歲,乳房腫塊,邊緣清晰,

8、活動(dòng)度大,生長(zhǎng)緩慢,無壓痛,應(yīng)診斷為(D) A、乳腺結(jié)核B、乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、乳腺炎性腫塊D、乳腺纖維性腺瘤E、乳腺囊性增生病第482題女性,26歲,左乳房外上象限內(nèi)3cm圓形光滑腫塊已8個(gè)月,質(zhì)韌、活動(dòng)佳,可能為(B) A、柏哲乳頭病B、纖維腺瘤C、早期乳癌D、乳房囊性增生病E、結(jié)核第483題女性,45歲,乳腺硬癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,行根治術(shù)后,輔助治療應(yīng)選(C) A、放射治療或化療+雌激素治療B、放射治療C、放射治療或化療+雄激素治療D、放射治療或化療+雙側(cè)卵巢切除E、抗癌藥物治療第484題女性,49歲,發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊,無痛、單發(fā),最常見的疾病是(B) A、乳管內(nèi)乳頭狀瘤B、乳腺癌C、

9、纖維腺瘤D、乳腺結(jié)核E、乳腺炎第485題患者行乳癌根治術(shù)時(shí)已發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移,應(yīng)手術(shù)后23周行放療,其目的為(C) A、抑制乳癌及其轉(zhuǎn)移物生長(zhǎng)B、防止瘤細(xì)胞擴(kuò)散C、防止局部復(fù)發(fā)D、提高機(jī)體免疫力E、以上都不是第486題一哺乳患者,右乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)4cm大硬塊,疼痛已2天,多為(C) A、炎性乳癌B、乳癌C、急性(jxng)乳房炎D、肉瘤(ruli)E、乳房(rfng)囊性增生病第487題中老年婦女,一側(cè)乳房?jī)?nèi)單一無癥狀包塊,對(duì)側(cè)陰性,最可能的診斷是(D) A、纖維腺瘤B、乳房囊性增生病C、乳房結(jié)核D、乳癌E、積乳囊腫第488題第9,10肋閉合性骨折,肝破裂,脈搏106次/分,血壓90/60mmHg,血紅蛋

10、白90g/L,適當(dāng)?shù)闹委熓?C) A、抗休克,病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)B、吸氧,輸血,觀察C、抗休克同時(shí)開腹手術(shù)D、先抗休克23小時(shí),若不好轉(zhuǎn),一面抗休克一面手術(shù)E、肋骨骨折處封閉及橡皮膏固定后手術(shù)第489題腹部閉合性損傷,腹痛、煩躁、口渴,血壓下降,診斷尚未確定。應(yīng)給予的處理是(E) A、給水止渴B、嗎啡止痛C、苯巴比妥鎮(zhèn)靜D、扶持患者去放射線科透視E、以上都不對(duì)第490題腹部閉合性損傷,未明確診斷時(shí),下列處理哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的(C) A、禁飲食,輸液B、絕對(duì)臥床休息C、注射嗎啡止痛D、定時(shí)測(cè)定血壓,脈搏E、反復(fù)檢查腹部體征第491題患者被汽車撞傷,右上腹劇痛,呼吸36次/分,脈搏100次/分,血壓90/

11、65mmHg,診斷不明,禁用(D) A、地西泮B、異丙嗪C、6-氨基己酸D、嗎啡E、苯巴比妥第492題男性,30歲,2天前左胸被自行車把撞傷,拍片見左7、8肋骨骨折,余未見異常,今日上午下樓梯突然腹痛,面色蒼白,急送醫(yī)院。血壓50/30mmHg,脈搏140次/分,彌漫性腹膜炎,腹穿抽出1ml不凝血。診斷為(C) A、外傷后腹膜后血腫破裂B、上消化道出血C、遲發(fā)性脾破裂D、虛脫E、肝被膜下血腫破裂第493題一體操運(yùn)動(dòng)員,練習(xí)時(shí)翻高低杠折腹,突然上腹疼痛,2小時(shí)后疼痛加劇,疼痛主要位于右上腹,且有對(duì)應(yīng)部位背部疼痛,曾有血性嘔吐物,X線見腹膜后有氣體,應(yīng)考慮診斷(D) A、膽囊破裂B、肝破裂C、右腎

12、破裂D、十二指腸破裂E、腹膜后血管破裂第494題乙狀結(jié)腸破裂,立位腹部X線平片,下述部位出現(xiàn)半月形氣影,哪個(gè)正確(D) A、Dauglas腔B、右側(cè)腹部C、回盲部D、膈下E、左側(cè)腹第495題男性,20歲,突發(fā)上腹刀割樣劇痛,迅速波及全腹,腹呈板狀硬,右下腹壓痛明顯,膈下無游離氣體,應(yīng)考慮為(E) A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性腸扭轉(zhuǎn)D、腸傷寒穿孔E、潰瘍病穿孔第496題男性,30歲,2小時(shí)前勞動(dòng)中突發(fā)上腹刀割樣疼痛,迅速波及全腹,舟狀腹,全腹膜刺激征,肝濁音界不清,腸鳴音消失,診斷是(B) A、膽囊穿孔腹膜炎B、胃、十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎C、闌尾(lnwi)穿孔腹膜炎D、絞窄性腸梗阻E、

13、急性(jxng)出血性胰腺炎第497題男性(nnxng),32歲,上腹隱痛半年,無節(jié)律性,鋇餐檢查見胃角部有2.5cm突出腔外的龕影,近3天來每天排成形黑糞2次,量不多,血壓正常,血紅蛋白95g/L,最可能的診斷是(C) A、十二指腸球部潰瘍B、慢性淺表性胃炎C、胃角潰瘍D、胃癌E、胃黏膜脫垂第498題男性,34歲,有多年消化性潰瘍病史,近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻,在出現(xiàn)的臨床特點(diǎn)中,哪一項(xiàng)不符合實(shí)際情況(B) A、嘔物中有酸臭味和宿食B、嘔吐物中含有食物和膽汁C、嘔吐量大,多發(fā)生于傍晚D、有胃形和胃蠕動(dòng)波E、消瘦,脫水,低氯低鉀性堿中毒第499題男性,35歲,飽食后突發(fā)持續(xù)性疼痛,擴(kuò)散至全腹

14、。X線檢查膈下新月形氣體,診斷為(C) A、絞窄性腸梗阻B、急性胰腺炎C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、急性闌尾炎穿孔E、急性化膿性膽管炎第500題男性,35歲,已有胃痛史4年,以往有黑便史,4小時(shí)前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛,腹部板樣強(qiáng)直,術(shù)中證實(shí)為十二指腸前壁穿孔,穿孔直徑為0.5cm,哪種手術(shù)方法最理想(C) A、胃大部切除術(shù),Billroth式B、穿孔修補(bǔ)術(shù)C、胃大部切除術(shù),Billroth式D、穿孔修補(bǔ)術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)E、穿孔修補(bǔ)術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)第501題男性,35歲,因十二指腸潰瘍作胃大部切除,畢式,術(shù)后第5天,突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,局部壓痛,肌緊張及反跳痛,繼而發(fā)熱37.8,應(yīng)先考慮(C

15、) A、近側(cè)空腸段梗阻B、急性膽囊炎C、十二指腸殘端破裂D、內(nèi)疝E、急性小腸梗阻第502題男性,38歲,因十二指腸潰瘍大出血急診行胃大部切除畢式,術(shù)后第5天突感右上腹劇痛,向右放射,伴高熱、呼吸急促,右上腹明顯壓痛,伴肌緊張,未捫及腫塊,肝濁音界存在,胸腹透視右膈肌抬高,活動(dòng)減弱,右肋膈角模糊,膈下未見游離氣體,白細(xì)胞計(jì)數(shù)24109/L,最可能的診斷是(E) A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、右下肺炎D、右膈下感染E、十二指腸線端漏第503題男性,40歲,因十二指腸潰瘍出血住院搶救,6小時(shí)內(nèi)已輸血600ml,血壓75/45mmHg,脈率120次/分,腸鳴音活躍,此時(shí)宜做哪一項(xiàng)治療(D) A、輸血

16、加去甲腎上腺素冰鹽水口服B、輸血加西咪替丁靜脈滴注C、輸血加垂體后葉素靜脈滴注D、輸血加胃大部切除術(shù)E、輸血加迷走神經(jīng)切除術(shù)第504題男性,40歲,有胃痛史多年,并向腰背部放射疼痛,經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不顯著,經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍,向胰腺穿透,病理檢查排除癌腫,首選手術(shù)方式為(B) A、畢式胃大部切除術(shù)B、畢式胃大部切除術(shù)C、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D、胃大部切除術(shù),潰瘍曠置E、胃空腸吻合術(shù)第505題男性,45歲,十二指腸潰瘍大出血6小時(shí)內(nèi)輸血900ml,脈搏110次/分,血壓70/50mmHg,宜進(jìn)行(E) A、輸血,口服去甲腎上腺素10mlB、輸血加靜脈滴注甲氧明C、輸血(sh xu),

17、冰水灌洗(un x)胃腔D、輸血(sh xu),三腔兩囊管壓迫止血E、輸血,急行胃大部切除術(shù)第506題男性,46歲,上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余。查體時(shí)于上腹部可捫及一個(gè)3.5cm3cm之腫塊,質(zhì)地偏硬,活動(dòng)度小。其最可能的診斷為(C) A、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻B、胰頭癌C、胃竇部癌D、胃潰瘍E、萎縮性胃炎第507題男性,46歲,胃痛十余年,近半年癥狀加重持續(xù)上腹痛,尚能進(jìn)食,上腹部偏右可捫及5cm6cm腫塊,移動(dòng)濁音陽性,肛診檢查時(shí)在直腸前壁觸及質(zhì)堅(jiān)硬節(jié),臨床診斷為胃癌,下述哪一種治療是合理的(E) A、胃大部切除術(shù)B、胃癌根治術(shù)C、姑息性胃癌切除術(shù)D、胃、空腸吻合術(shù)E、不宜手術(shù)第508

18、題男性,49歲,胃竇部巨大潰瘍,直徑2cm,經(jīng)內(nèi)科治療4周無效,擬行手術(shù),首選手術(shù)方式為(A) A、胃大部切除術(shù),Billroth式B、全胃切除術(shù)C、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D、胃大部切除術(shù),Billroth式E、胃楔形切除術(shù)第509題男性,50歲,十二指腸球部潰瘍多年。近2個(gè)月來,食后上腹脹滿,嘔吐宿食。查體:消瘦,脫水征,上腹稍膨隆,偶見胃形,有振水聲。治療首先選擇(B) A、急診胃大部切除術(shù)B、胃腸減壓,補(bǔ)液,溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術(shù)C、使用抗酸,解痙藥物治療D、選擇性迷走神經(jīng)切斷+幽門成形術(shù)E、補(bǔ)液,洗胃繼續(xù)觀察第510題男性,55歲,胃潰瘍史3年,今晨突發(fā)上腹劇痛,診斷為急性穿孔

19、,理想的手術(shù)是(C) A、大網(wǎng)膜填塞術(shù)B、穿孔修補(bǔ)術(shù)C、胃大部切除術(shù)D、潰瘍楔形切除E、穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)第511題男性,62歲,十二指腸球部潰瘍出血,行曠置式胃大部切除術(shù),術(shù)后當(dāng)晚胃管流出大量鮮血,血壓下降,心率加快,出血原因可能是(C) A、小彎側(cè)胃斷端出血B、吻合口出血C、曠置的十二指腸潰瘍出血D、術(shù)后殘胃出血E、血小板減少引起出血第512題男性,胃大部切除術(shù)后4天,突發(fā)右上腹劇痛,右側(cè)腹膜炎體征,白細(xì)胞11109/L,最可能的診斷是(B) A、急性膽囊炎穿孔B、十二指腸殘端破裂C、胃腸吻合口破裂D、急性胰腺炎E、應(yīng)激性潰瘍穿孔第513題女性,40歲,有消化性潰瘍病史,今日出

20、現(xiàn)嘔血及黑糞,病人出冷汗,脈搏細(xì)速,呼吸淺促,血壓下降,估計(jì)出血量為(E) A、500600mlB、400500mlC、600700mlD、800mlE、700800ml第514題女性,60歲,反復(fù)黑糞、嘔吐咖啡色液體1月余,消瘦、腹脹,未觸及腫塊,血紅蛋白50g/L,白細(xì)胞6.6109/L,最可能是(C) A、慢性胃炎B、急性胃炎C、胃癌D、胃潰瘍E、十二指腸潰瘍第515題患者(hunzh)術(shù)前診斷為闌尾炎,術(shù)中見(zhn jin)闌尾正常,回腸(huchng)末端距回盲部30cm處腸壁有一圓形潰瘍穿孔,應(yīng)首先考慮為(B) A、節(jié)段性腸炎B、腸傷寒C、腸結(jié)核D、美克爾憩室炎E、痢疾合并腸穿孔

21、第516題男性,60歲,2天前上腹持續(xù)性脹痛,12小時(shí)后右下腹痛,陣發(fā)加劇,腹脹。近4年來常有飯前上腹灼痛,常在冬春季發(fā)作。查體:體溫38,脈搏120次/分,血壓150/90mmHg,腹稍脹,滿腹有壓痛,但右下腹更明顯,有肌緊張及反跳痛,肝濁音界存在,腸鳴音未聽到。白細(xì)胞13109/L,中性粒細(xì)胞0.88。右下腹穿刺抽得黃色混濁液2ml,鏡檢示膿細(xì)胞+/HP。最可能的診斷是(B) A、急性胰腺炎B、闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、絞窄性腸梗阻E、傷寒腸穿孔第517題男性,68歲,最近因心梗住院,上腹絞痛,臉色蒼白,大汗淋漓,1小時(shí)后腹痛減輕,繼之全腹膨脹腸音消失,出現(xiàn)休克,可

22、能的診斷是(D) A、結(jié)腸癌B、急性膽囊炎C、憩室炎D、腸系膜上動(dòng)脈栓塞E、急性闌尾炎第518題女性,45歲,臍周痛12小時(shí),伴惡心、嘔吐,吐物為胃內(nèi)容物,量少,2小時(shí)前擴(kuò)散至全腹痛,右下腹部壓痛、反跳痛,腹肌緊張,以右下腹為著,結(jié)腸充氣試驗(yàn)(+),白細(xì)胞數(shù)26109/L,應(yīng)考慮(E) A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、右輸尿管結(jié)石D、右輸卵管妊娠破裂E、急性闌尾炎穿孔第519題6歲兒童,大便時(shí)常有鮮血染于糞便表面,便后無不適感,最可能的診斷是(E) A、肛裂B、內(nèi)痔C、慢性腸套疊D、肛竇炎E、直腸息肉第520題患兒,5歲,便血,新鮮、量不多,位于糞便外面,考慮哪一種疾病可能性最大(D) A、痔

23、B、痢疾C、直腸癌D、直腸息肉E、肛周膿腫第521題患者,56歲,直腸癌,距肛門5cm,未侵出漿膜,經(jīng)病理檢查回報(bào)病理類型為腺癌,應(yīng)選擇哪一種治療(C) A、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)B、拉下式直腸癌切除術(shù)C、經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)D、保留肛門,直腸癌切除,腹壁造瘺E、姑息乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)第522題門診疑為痔、慢性痢疾、結(jié)腸炎或直腸癌的病人,要提高診斷率,首先應(yīng)進(jìn)行哪一項(xiàng)檢查(C) A、X線鋇劑灌腸檢查B、糞便常規(guī)檢查C、直腸指檢D、X線鋇餐檢查E、直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查第523題男性,25歲,肛門脹痛,排尿困難5天。畏寒、高熱,肛門外觀無異常。直腸指檢:肛管左側(cè)局限性隆起,壓痛明顯?？稍\斷為(C) A、腸

24、后間隙膿腫B、骨盆直腸間隙膿腫C、坐骨肛管間隙膿腫D、前列腺膿腫E、直腸黏膜下膿腫第524題男性,45歲,過去10年經(jīng)常糞便帶血,無其他癥狀。近1年便血加重,排便后不適,需立即進(jìn)行的有效診斷方法是(B) A、纖維(xinwi)光束結(jié)腸鏡檢查B、直腸(zhchng)指診C、X線鋇劑灌腸(gunchng)檢查D、乙狀結(jié)腸鏡檢查E、常規(guī)體檢及化驗(yàn)第525題女性,39歲,半年前因肛旁膿腫切開引流,之后局部皮膚反復(fù)紅腫、破潰、局部癢,應(yīng)考慮為(B) A、混合痔B、肛瘺C、肛旁癤腫D、血栓性外痔E、肛旁慢性肉芽腫第526題一患痔多年的病人突感肛門劇痛,排便、走路、咳嗽時(shí)疼痛加劇。檢查:肛門部有一圓形腫塊突

25、出,與周圍分界清楚,觸痛。應(yīng)診斷為(D) A、直腸息肉脫出B、內(nèi)痔嵌頓C、肛門旁皮下膿腫D、外痔血栓形成E、外痔合并感染第527題巨大甲狀腺腫患者,氣管插管全麻下手術(shù),歷時(shí)7小時(shí),術(shù)后16小時(shí)發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安、唇發(fā)紺、不能說話、呼吸極度困難,脈搏130次/分,血壓160/100mmHg。檢查切口無腫脹,引流管內(nèi)僅少許陳舊性血液。此患者的手術(shù)并發(fā)癥是(E) A、雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷B、甲狀腺危象C、出血致氣管受壓D、喉頭水腫E、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷第528題男性,20歲,被他人發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2天而來就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)氣管右側(cè)可捫及一結(jié)節(jié),質(zhì)硬,可隨吞咽上下移動(dòng),同側(cè)胸鎖乳突肌前緣可捫及2個(gè)腫大淋巴結(jié)。首先

26、考慮的診斷是(E) A、頸淋巴結(jié)核B、頸淋巴結(jié)炎C、惡性淋巴瘤D、甲狀腺腺瘤E、甲狀腺癌第529題男性,28歲,無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊15天,近3天來似有增大,锝-99掃描示“冷結(jié)節(jié)”,硒甲狀腺掃描示冷結(jié)節(jié)處有放射性濃聚,甲狀腺B超結(jié)果為實(shí)質(zhì)性腫塊,最可能的診斷是(E) A、青春期甲狀腺腫B、單純性甲狀腺腫C、甲狀腺腺瘤并囊內(nèi)出血D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E、甲狀腺癌第530題男性,40歲,家住山區(qū),發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)20年,因逐漸增大影響呼吸而入院,術(shù)中見甲狀腺右葉內(nèi)一大結(jié)節(jié),左葉內(nèi)亦發(fā)現(xiàn)2個(gè)小結(jié)節(jié),術(shù)中可診斷為(B) A、甲狀腺瘤B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、甲狀腺多發(fā)腺瘤D、單純性甲狀腺腫E、彌漫性甲狀腺腫第

27、531題女性,18歲,診斷為彌漫性甲狀腺腫,其治療方案是(D) A、131I碘治療B、手術(shù)C、服碘D、服小劑量甲狀腺素E、服用抗甲狀腺藥物第532題女性,20歲,頸前區(qū)中線甲狀軟骨下方可捫及2cm直徑大小腫塊,131I掃描示冷結(jié)節(jié),硒甲狀腺顯影示冷結(jié)節(jié)處仍無放射性物質(zhì)濃聚,B超示該腫塊為實(shí)質(zhì)性?？稍\斷為(C) A、頦下皮樣囊腫B、頸淋巴結(jié)炎C、甲狀腺腺瘤D、甲狀腺舌管囊腫E、囊狀淋巴管瘤第533題女性,25歲,無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊7天,近3天腫塊迅速增長(zhǎng),伴有脹痛,甲狀腺SPECT檢查甲狀腺右葉冷結(jié)節(jié),應(yīng)初步診斷為(E) A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、單純性甲狀腺腫(ji zhun xin zhn)C

28、、甲狀腺瘤D、甲狀腺癌E、甲狀腺囊腺瘤并囊內(nèi)出血第534題女性(nxng),27歲,發(fā)現(xiàn)(fxin)甲狀腺結(jié)節(jié)3個(gè)月,近1個(gè)月來出現(xiàn)Horner綜合征,喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶麻痹。最可能的診斷是(E) A、甲狀腺瘤并囊內(nèi)出血B、重度甲亢C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡變D、橋本甲狀腺腫E、甲狀腺癌第535題女性,35歲,1周前曾因咳嗽、低熱就診,診斷為上呼吸道感染,近2天來發(fā)現(xiàn)頸部疼痛,波及耳顳枕部。查體:甲狀腺?gòu)浡阅[大,質(zhì)硬、壓痛,體溫38。血沉20mm/h,基礎(chǔ)代謝率+20%,碘吸收率2小時(shí)5%、24小時(shí)20%。甲狀腺穿刺可見白細(xì)胞浸潤(rùn)和吞有膠體顆粒巨細(xì)胞。此患者的診斷為(D) A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、

29、輕度甲亢C、單純性甲狀腺腫D、亞急性甲狀腺炎E、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎第536題女性,35歲,因甲狀腺腫塊在當(dāng)?shù)匦屑谞钕倌[塊切除術(shù)后5天,病理學(xué)診斷為甲狀腺乳頭狀腺癌級(jí),對(duì)該患者的進(jìn)一步處理是(E) A、行放射性外照射B、終身服用甲狀腺素片C、行放射性碘治療D、再次手術(shù),行患側(cè)全切及對(duì)側(cè)全切E、再次手術(shù),行患側(cè)全切、峽部切除及對(duì)側(cè)大部切除第537題因巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲亢行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù),第3天清晨,患者突然發(fā)生手足疼痛,持續(xù)性痙攣,且呼吸困難,應(yīng)立即(E) A、氣管切開B、肌內(nèi)注射地西泮10mgC、口服AT 10滴D、口服葡萄糖酸鈣片3gE、靜脈注射10%氯化鈣溶液15ml第538

30、題患者,1歲3個(gè)月,其母發(fā)現(xiàn)其右腹股溝區(qū)腫塊3個(gè)月,在哭鬧時(shí)明顯,查右腹股溝區(qū)腫塊約鴿卵大小,壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)。其手術(shù)治療的方法為(D) A、Ferguson法B、McVay法C、Halsted法D、疝囊高位結(jié)扎法E、疝成形術(shù)第539題男性,30歲,右腹股溝可復(fù)性腫塊5年,逐漸增大,站立時(shí)出現(xiàn),平臥后消失,查外環(huán)超過一指,壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn),診斷最可能是(D) A、精索腫物B、先天性睪丸鞘膜積液C、精索鞘膜積液D、腹股溝斜疝E、腹股溝直疝第540題男性,36歲,右腹股溝腫塊10年,可回納,今晨突然咳嗽后,突然出現(xiàn)腫塊增大,局部出現(xiàn)持續(xù)性痛,陣發(fā)性加重,腫塊局部紅腫有壓痛,穿出暗紅液少許,

31、處理為(E) A、Bassini修補(bǔ)術(shù)B、Ferguson修補(bǔ)術(shù)C、Halsted修補(bǔ)術(shù)D、疝成形術(shù)E、腹部探查腸切除術(shù)第541題男性,70歲,有多年排尿不暢,呈滴淋狀,近2年雙側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)半圓形腫塊,站立時(shí)明顯,平臥后消失,體檢時(shí)壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍出現(xiàn),診斷為(B:) A、股疝B、腹股溝直疝C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、切口疝E、巨大疝第542題女性,42歲,嵌頓性股疝6小時(shí),經(jīng)用力按壓還納疝塊后2小時(shí),腹部持續(xù)性痛,伴下腹壓痛、肌緊張、反跳痛,腸鳴音消失,此時(shí)應(yīng)考慮(D) A、回納疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜并壞死B、股疝內(nèi)容(nirng)物血運(yùn)不佳C、嵌頓疝內(nèi)容(nirng)物未完全還納D、腸壞死(hui s)穿

32、孔腹膜炎E、并發(fā)附件炎第543題男孩,10歲,右下腹持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇4天,發(fā)熱,嘔吐5次,為胃內(nèi)容物,2天未排糞便,仍排氣。查體:體溫38.8,脈搏100次/分,腹稍脹,未見腸形,右下腹捫及5cm4cm腫塊,邊界不清,有壓痛、肌緊張和反跳痛,腸鳴音減少,直腸指診陰性。白細(xì)胞18109/L,中性粒細(xì)胞0.8。應(yīng)診斷為(D) A、腸結(jié)核B、腸套疊C、蛔蟲團(tuán)腸梗阻D、闌尾周圍膿腫E、盲腸癌第544題男性,35歲,右下腹痛2周,伴有發(fā)熱,右下腹捫及5cm4cm腫塊,壓痛明顯。白細(xì)胞6.0109/L,中性粒細(xì)胞0.85。截石位直腸指診:右前方有觸痛。應(yīng)考慮其診斷為(E) A、局限性腸炎B、盆腔膿腫C、

33、惡性淋巴瘤D、回盲部結(jié)核E、闌尾周圍膿腫第545題男孩,3歲,上腹部汽車撞傷2小時(shí)入院,腹腔診斷性穿刺(-)。診斷為腹壁挫傷。傷后8小時(shí)腹部逐漸飽脹,腹部捫診時(shí)哭鬧,腹肌緊張,腸鳴音消失。應(yīng)考慮(A) A、胃破裂,彌漫性腹膜炎B、脾破裂C、肝破裂D、腹壁挫傷E、胰腺損傷第546題女性,30歲,乘車后突然發(fā)生右下腹痛,伴惡心,近年來有同樣發(fā)作史。查體:腹軟,右下腹有深壓痛。血常規(guī):白細(xì)胞9.0109/L。尿鏡檢:紅細(xì)胞(+),白細(xì)胞06個(gè)/HP。應(yīng)診斷為(B) A、右側(cè)輸卵管炎B、右側(cè)輸尿管結(jié)石C、慢性闌尾炎急性發(fā)作D、單純性不完全性腸梗阻E、麥克爾憩室炎第547題女性,30歲,農(nóng)民,2小時(shí)前勞

34、動(dòng)中無誘因突然上腹刀割樣疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰,肝濁音界消失,舟狀腹,有腹膜刺激征,應(yīng)診斷為(C) A、宮外孕破裂B、闌尾炎穿孔,彌漫性腹膜炎C、潰瘍病穿孔D、絞窄性腸梗阻E、急性出血性胰腺炎第548題女性,46歲,因上腹劇痛,休克12小時(shí)入院。鞏膜輕度黃染,高度腹脹,腸鳴音消失。血糖8.3mmol/L,血鈣6.5mg%,CO2CP 20.1mmol/L,血淀粉酶126溫氏單位。心電圖:T波倒置,ST段下降。應(yīng)診斷為(E) A、急性梗阻性化膿性膽管炎B、心肌梗死,心源性休克C、胃穿孔彌漫性腹膜炎感染性休克D、急性水腫性胰腺為E、急性壞死性胰腺炎第549題成年男性,3個(gè)月來有腹脹,有時(shí)有腹

35、瀉與便秘,大便帶黏液,無膿血。查體:腹脹,右下腹可觸及條索狀腫塊,壓痛明顯,腸鳴音亢進(jìn)。X線鋇劑灌腸見盲腸充盈缺損。診斷最可能是(C) A、回盲部結(jié)核B、節(jié)段性腸炎C、回盲部癌D、闌尾周圍膿腫E、以上都不是第550題某患者因急性闌尾炎穿孔手術(shù),切除術(shù)后6天,腹部脹痛不適,呈持續(xù)性,伴惡心、嘔吐,未排便、排氣。查體:全腹膨脹,腸鳴音消失。腹部X線平片示小腸及結(jié)腸均有多量充氣及液氣平面。下一步應(yīng)(C) A、全胃腸鋇餐透視B、剖腹探查C、胃腸減壓支持療法D、腹腔穿刺、灌洗E、以上(yshng)均不合適第551題男性(nnxng),18歲,近2周出現(xiàn)持續(xù)性低熱(dr)、頭痛不適、四肢酸痛、食欲缺乏,3

36、天前出現(xiàn)腹部脹痛、腹瀉,大便呈暗紅色,入院前6小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛,迅速?gòu)浡寥?。查體:一般狀態(tài)差,呈惡液質(zhì)狀態(tài),腹脹全腹壓痛尤以右下腹明顯腸鳴音消失。白細(xì)胞16109/L,X線腹部透視見膈下游離氣體。診斷應(yīng)考慮為(B) A、急性闌尾炎穿孔B、腸傷寒穿孔C、十二指腸潰瘍穿孔D、美克耳憩室炎穿孔E、以上都不是第552題男性,36歲,十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后5天,腹脹痛不適、惡心、停止排氣排便。查體:全腹脹,未見腸形,全腹壓痛尤其以右下腹明顯,輕度肌緊張,腸鳴音消失。血常規(guī):白細(xì)胞11109/L,中性粒細(xì)胞0.86。腹部X線平片示腸腔積氣并可見小液氣平面。應(yīng)考慮為(D) A、十二指腸潰瘍穿孔B

37、、急性闌尾炎C、粘連性腸梗阻D、麻痹性腸梗阻E、彌漫性腹膜炎第553題男性,60歲,半年來經(jīng)常便秘,3天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛,陣發(fā)性加劇,嘔吐2次,系膽汁性液體,約500ml,過去無類似發(fā)作史。查體:腹脹血壓135/95mmHg,體溫37.5,右下腹稍壓痛,腹軟,未觸及腫塊,腸鳴音亢進(jìn)。白細(xì)胞9109/L。其可能為(D) A、急性膽囊炎B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、腸梗阻E、急性腸扭轉(zhuǎn)第554題男性,20歲,餐后搬運(yùn)重物,突然臍周圍劇痛,伴惡心嘔吐為胃內(nèi)容物,無血,發(fā)病6小時(shí)后急診入院。查體:體溫37,脈搏120次/分,血壓90/60mmHg,急性病容,大汗淋漓,呼吸急促,心肺未見異常,腹脹左側(cè)

38、臍旁觸及可疑腫塊,腹肌緊張,壓痛明顯,可疑移動(dòng)性濁音,肝濁音界存在,腸鳴音減弱。直腸指診未見異常。診斷應(yīng)考慮為(D) A、急性潰瘍病穿孔B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、急性腸扭轉(zhuǎn)E、以上都不是第555題女性,18歲,因下腹部隱痛月余就診,低熱、腹瀉,貧血外觀,右下腹觸及腫塊,壓痛明顯,白細(xì)胞10109/L,血沉25mm小時(shí),既往有結(jié)核病史。X線腹平片檢查示小腸多處小液氣平面;鋇灌腸盲腸充盈缺損,黏膜破壞,闌尾未充盈。為明確診斷下一步檢查應(yīng)做(B) A、選擇性腸系膜血管造影B、纖維結(jié)腸鏡C、腹部B超D、腹部CTE、放射性核素顯像第556題女性,55歲,腹痛、腹脹、嘔吐1天,近3個(gè)月來有時(shí)腹脹,大

39、便帶黏液,無血漬。查體:體溫36,脈搏80次/分,血壓115/75mmHg,腹脹,未見腸形,腹軟,右下腹可觸及斜行腫塊,質(zhì)韌壓痛。腹部透視見有一個(gè)液氣平面。白細(xì)胞9.5109/L.中性粒細(xì)胞0.8?？赡苁?B) A、回盲部結(jié)核B、回盲部腫瘤C、闌尾周圍膿腫D、克羅恩病E、回盲部腸套疊第557題患者闌尾炎穿孔腹膜炎24小時(shí),下述處置最關(guān)鍵的是(E) A、輸血B、補(bǔ)液,糾正水,電解質(zhì)紊亂C、應(yīng)用大量有效抗生素D、禁食、水,胃腸減壓E、急診手術(shù)第558題男性,22歲,上腹突發(fā)刀割樣劇痛2小時(shí),全腹壓痛、反跳痛,以劍突下為著,肌緊張呈木板狀,腸音消失,治療原則中應(yīng)不包括(C) A、禁食(jn sh),

40、胃腸減壓(jin y)B、早期(zoq)注射抗生素C、術(shù)后必須腹腔內(nèi)放引流條D、確診后可用止痛劑E、清除引起腹膜炎的病因第559題男性,腹膜炎手術(shù)后6天,體溫升至38,伴有腹瀉,里急后重,下述哪一項(xiàng)檢查最簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確(D) A、X線腹透視B、腹部B超C、便常規(guī)D、直腸指診E、檢查腹部切口第560題女性,20歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛30小時(shí),伴嘔吐、發(fā)熱,體溫38.5,下腹部有壓痛、右側(cè)為重,并有反跳痛、肌緊張,腹腔穿刺液應(yīng)為(B) A、黃色渾濁無臭味B、帶臭味膿性液C、黃色透明液體D、淺紅色水樣液體E、暗紅色血樣液第561題女性,9歲,發(fā)熱39,咳嗽5天,伴腹痛2天,腹脹,有廣泛壓痛、反跳痛及肌緊張,

41、腸音弱,腹穿抽出稀薄無臭味膿汁,應(yīng)首先考慮(E) A、肺膿腫破裂B、腸傷寒穿孔C、闌尾穿孔D、美克爾憩室穿孔E、原發(fā)性腹膜炎第562題某男,56歲,患冠心病多年,3小時(shí)前突然出現(xiàn)雙下肢劇烈疼痛,行走困難,局部皮膚蒼白,查雙下肢股動(dòng)脈搏動(dòng)消失,雙股下列皮溫低,肌力4級(jí),診斷為(B) A、動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈閉塞癥B、髂股動(dòng)脈栓塞C、血栓閉塞性脈管炎D、糖尿病性動(dòng)脈閉塞E、大動(dòng)脈炎第563題某女,40歲,教師,右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張15年,長(zhǎng)期站立有酸脹感,近2年右足靴區(qū)顏色加深、腫脹,大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(+),深靜脈通暢試驗(yàn)(-),診斷可能是(A) A、單純性下肢靜脈曲張B、動(dòng)靜脈瘺C、下肢深靜脈血栓形

42、成D、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全E、血栓性淺靜脈炎第564題男性,30歲,右下肢近髂窩處被刀刺傷后出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊,逐漸增大伴右下肢麻木。查體:右下肢蒼白,髂窩部搏動(dòng)性腫塊大小的5cm4cm,附近有收縮期雜音,診斷為(D) A、動(dòng)脈閉合性損傷B、動(dòng)脈開放性損傷C、動(dòng)靜脈瘺D、動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤E、以上都不是第565題男性,32歲,右上腹疼痛不適,無畏寒、發(fā)熱、黃疸,血AFP陽性,B超示肝右葉1.5cm占位病變,最適宜的治療方法(A) A、手術(shù)切除B、免疫治療C、放療D、化療E、肝移植第566題男性,42歲,慢性肝炎史,近2個(gè)月右上腹持續(xù)悶痛,低熱,消瘦明顯。查體:貧血貌,肝于右肋弓下觸及邊緣,質(zhì)硬

43、,輕度壓痛。血紅蛋白80g/L,AFP(+),便潛血試驗(yàn)陽性。最可能是(E) A、肝膿腫并膽道出血B、慢性膽囊炎急性發(fā)作C、阿米巴性肝膿腫D、慢性肝炎,肝硬變E、晚期肝癌第567題男性,44歲,肝病多年,隨訪發(fā)現(xiàn)肝右葉8cm占位性病變,周邊多個(gè)衛(wèi)星灶,肝腎功能正常,首選治療方案是(D) A、腫瘤局部放射治療B、全身(qun shn)化學(xué)治療C、手術(shù)(shush)切除D、介入(jir)治療E、腫瘤局部無水酒精注射第568題女性,48歲,右上腹痛2年,有時(shí)低熱,伴膿血便。查體:右肝增大,輕度壓痛。X線示右膈肌抬高,右胸腔積液較多;B超示肝右葉巨大液平;放射性核素掃描示占位性病變。首先考慮(B) A

44、、細(xì)菌性肝膿腫B、阿米巴性肝膿腫C、肝癌D、急性肝炎E、肝包囊蟲病第569題男性,43歲,2個(gè)月前發(fā)生上消化道出血,經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為食管靜脈曲張,既往有乙型肝炎病史,目前肝功能有輕度損害,應(yīng)選擇哪個(gè)術(shù)式,既能預(yù)防食管曲張靜脈再出血,又對(duì)肝功能影響最小(E) A、腸系膜上靜脈、下腔靜脈分流術(shù)B、脾腎靜脈分流術(shù)C、門腔靜脈分流術(shù)D、脾切除術(shù)E、脾切除,賁門周圍血管離斷術(shù)第570題男性,48歲,11年前有乙型肝炎病史,4年前發(fā)現(xiàn)肝硬化,脾腫大,今突然嘔血、黑糞,伴頭暈、出冷汗而來院急診。血壓75/60mmHg,脈搏110次/分。經(jīng)復(fù)蘇后循環(huán)穩(wěn)定,未再出血。此時(shí)應(yīng)(A) A、急診胃鏡檢查B、急診分流術(shù)

45、C、試用三腔管壓迫D、急診胃腸鋇餐檢查E、急診斷流術(shù)第571題女性,67歲,因突發(fā)惡心、嘔鮮血300ml伴柏油便入院,肝炎史8年,B超示肝硬化,脾肋下2指,肝肋下未及。補(bǔ)液、止血治療同時(shí)用三腔管壓迫,下述哪一項(xiàng)正確(C) A、一般胃氣囊充氣量為100mlB、三腔管以250g重物懸吊C、做好病人思想工作,邊吞咽邊插三腔管D、病人仰臥便于牽引壓迫E、放置三腔管同時(shí)不宜持續(xù)超過67天第572題男性,43歲,突然右上腹絞痛,并出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,于16小時(shí)后出現(xiàn)明顯黃疸。查體:意識(shí)尚清楚,鞏膜及周身黃染,血壓130/70mmHg,體溫38.5,右上腹輕度壓痛。此病最可能為(C) A、Murphy征B、Co

46、urvoisier征C、Charcot征D、Grey-Turner征E、Reynaul征第573題男性,50歲,3年前曾行膽總管切開取石術(shù),現(xiàn)持續(xù)黃疸1個(gè)月,肝大,肋下3cm,血清膽紅素為70mol/L,B超顯示膽總管直徑2cm,下列何種檢查方法最優(yōu)(E) A、靜脈法膽道造影術(shù)B、口服法膽囊造影術(shù)C、低張性十二指腸造影D、CTE、PTC第574題男性,52歲,右上腹痛已半年,近半個(gè)月出現(xiàn)黃疸,體重下降,食欲減退。既往患膽囊結(jié)石已5年。查體:鞏膜及全身皮膚黃染,右上腹捫及6cm6cm腫塊,無移動(dòng)性。B超顯示膽囊部位有一實(shí)質(zhì)性占位病變,并可見強(qiáng)光團(tuán)及聲影。此病人可能的診斷是(C) A、高位膽管癌B

47、、膽囊息肉C、膽囊癌并膽囊結(jié)石D、充滿型膽囊結(jié)石E、幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第575題女性,42歲,3年來經(jīng)常夜間上腹部不適,2日前進(jìn)油膩食物,突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心。入院時(shí)體溫38,鞏膜輕度黃染,右上腹肌緊張,壓痛明顯,腸鳴音減弱。血白細(xì)胞16109/L,血清淀粉酶為128溫氏單位。應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病(D) A、急性(jxng)胰腺炎B、高位(o wi)急性闌尾炎C、潰瘍病穿孔(chunkng)D、急性化膿性膽囊炎E、膽道蛔蟲癥第576題女性,43歲,因右上腹陣發(fā)性絞痛,伴惡心、嘔吐4小時(shí)來院。查體:體溫37,右上腹深在輕度壓痛,無腹肌緊張,Murphy征陰性。為確診下

48、一步檢查應(yīng)首選(C) A、腹部X線平片B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類C、B超D、測(cè)血清淀粉酶E、PTC第577題女性,45歲,突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇1天,發(fā)病后12小時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,鞏膜黃染,劍突偏右側(cè)深壓痛,右上腹輕度肌緊張,體溫38。血白細(xì)胞14109/L,血清總膽紅素30mol/L,尿膽原(-),尿膽素(+)。應(yīng)診斷為(D) A、急性胰腺炎B、潰瘍病穿孔C、急性膽囊炎D、膽總管結(jié)石E、高位闌尾炎第578題女性,60歲,診斷為急性膽囊炎,經(jīng)非手術(shù)治療已5天,目前仍疼痛加劇,伴高熱,右上腹廣泛壓痛、反跳痛,腹肌緊張,腸音減弱,體溫39,白細(xì)胞計(jì)數(shù)18109/L,應(yīng)做(C) A、膽囊

49、切除及膽總管引流B、膽囊切除術(shù)C、膽囊造瘺及腹腔引流術(shù)D、膽囊切除及腹腔引流術(shù)E、膽總管十二指腸引流術(shù)第579題女性,43歲,突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天,寒戰(zhàn)、高熱,惡心、嘔吐。查體:全身黃染,體溫39,脈搏120次/分,血壓80/60mmHg,譫妄,神志不清,劍突偏左腹肌緊張,肝肋下2cm。血白細(xì)胞15109/L,中性粒細(xì)胞0.8。血清總膽紅素50moL/L。本例治療首選(D) A、膽囊切除,腹腔引流術(shù)B、抗休克,抗感染治療C、膽囊造口術(shù)D、膽總管減壓引流E、潰瘍病穿孔縫合第580題男性,30歲,長(zhǎng)期飲酒,突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物。查體:脈細(xì)數(shù),收縮壓80mmHg,面色蒼白,四肢濕冷。急

50、救中應(yīng)首先(C) A、靜脈點(diǎn)滴止血藥物B、插入三腔雙囊管C、輸血D、內(nèi)鏡止血E、胃腸減壓第581題男性,34歲,因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術(shù),4天后突發(fā)腹脹痛,嘔鮮血500ml,上腹部輕壓痛,無潰瘍病和肝炎史,應(yīng)考慮為(B) A、胃、十二指腸潰瘍出血B、出血性胃炎C、胃穿孔D、食管胃底靜脈曲張破裂出血E、胃底癌出血第582題男性,40歲,反復(fù)嘔血1周,每次嘔血量約500ml,無潰瘍病及肝炎史,為明確出血原因應(yīng)選用何種檢查(C) A、選擇性腹腔動(dòng)脈造影B、X線鋇餐檢查C、纖維胃鏡D、三腔雙囊管E、血液學(xué)檢查第583題男性,45歲,有慢性肝炎病史,近日嘔血3次,約在1500ml以上。查體:脈快,

51、鞏膜黃染,腹水征(+)。下述哪一項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的(B) A、補(bǔ)液B、賁門周圍血管離斷術(shù)C、輸血D、止血藥物E、護(hù)肝藥物第584題女性(nxng),32歲,間歇(jin xi)發(fā)生嘔血1周,每次量約3001000ml,伴有柏油(biyu)樣便一日兩次,無潰瘍病和肝炎病史。查體:貧血外觀,心率100次/分,血壓正常。最為可能的病因是(A) A、胃、十二指腸潰瘍B、肝內(nèi)膽道感染C、門靜脈高壓癥D、出血性胃炎E、胃十二指腸腫瘤第585題女性,36歲,突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛,伴發(fā)熱、寒戰(zhàn),排柏油樣便少量,急性病容,鞏膜黃染,應(yīng)考慮是(D) A、胃、十二指腸潰瘍B、門靜脈高壓癥C、出血性胃炎D、膽道出血E

52、、應(yīng)激性潰瘍出血第586題女性,40歲,因十二指腸潰瘍大出血而行手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍,位置很低,且穿透入胰腺,應(yīng)采用的術(shù)式是(E) A、迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)B、畢式胃大部切除術(shù)C、曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)D、結(jié)扎十二指腸周圍血管,曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)E、縫扎出血點(diǎn),結(jié)扎胃十二指腸及胰十二指腸動(dòng)脈,曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)第587題男性,45歲,上腹痛4天,伴惡心、嘔吐,吐少量胃內(nèi)容物,上腹部壓痛,鞏膜可疑黃染,體溫38,白細(xì)胞15109/L,血清淀粉酶64溫氏單位,尿淀粉酶326溫氏單位,可考慮為(A) A、急性胰腺炎B、急性腸系膜淋巴結(jié)炎C、急性膽管炎D、急性膽囊炎E、潰瘍病穿孔第5

53、88題男性,35歲,訴乏力、心悸、恍惚、步履不穩(wěn)已2年,其間先后3次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作,1個(gè)月前,因早餐前從事體力勞動(dòng),引起四肢抽搐,神志不清,驗(yàn)血糖2.0mmol/L,靜脈注射50%葡萄糖溶液60ml后,癥狀緩解,既往無頭部外傷史,無其他陽性體征,診斷應(yīng)考慮為(C) A、特發(fā)性癲癇B、癥狀性癲癇C、胰島素瘤D、饑餓性低血糖E、促胃液素瘤第589題男性,35歲黃疸已1月,右上腹輕微脹痛,食欲缺乏,經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體:肝大,膽囊增大。血膽紅素17mol/L,AST70單位,AKP45單位,AFP5ng/ml?？赡艿脑\斷是(E) A、膽總管結(jié)石梗阻B、黃疸性肝炎C、肝癌D、肝硬化晚期E、壺

54、腹周圍癌第590題男性,40歲,上腹部隱痛4個(gè)月,伴噯氣、反酸,尤以進(jìn)食后為重。查體:消瘦,上腹部偏右輕壓痛,未見異常。經(jīng)纖維胃鏡下證實(shí)胃竇部及十二指腸球部有直徑2.0cm大小潰瘍,較深,黏膜皺襞集中。診斷除懷疑消化性潰瘍外,還應(yīng)注意(C) A、胃癌B、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C、促胃液素瘤D、胃淋巴瘤E、胃類癌第591題男性,48歲,餐后上腹脹滿,惡心、嘔吐,上腹部隆起2周,3個(gè)月前有跌跤上腹部觸及臺(tái)階史。查體:一般情況好,上腹正中膨隆,可觸及一個(gè)15cm12cm略呈橢圓形稍囊性的腫塊,輕度壓痛。X線鋇餐透視見胃及橫結(jié)腸均向下移位。診斷應(yīng)首選考慮(D) A、腸系膜囊腫B、肝囊腫C、腹膜后囊腫D、胰

55、腺假性囊腫E、膽總管囊腫第592題男性(nnxng),35歲,有潰瘍病史,酒后突然上腹部(f b)劇痛12小時(shí)(xiosh),伴惡心、嘔吐,多汗口干。查體:體溫37.5,脈搏120次/分,血壓110/70mmHg,肝濁音界下移,右上腹緊張,壓痛、反跳痛明顯,移動(dòng)性濁音(+)。血淀粉酶64溫氏單位,白細(xì)胞14.8109/L,中性粒細(xì)胞0.8。診斷為(E) A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性膽管炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、潰瘍病穿孔第593題病人胸部受傷,急診入院,經(jīng)吸氧,呼吸困難無好轉(zhuǎn),有發(fā)紺,休克。查體:左胸飽滿,氣管向右移位,左側(cè)可觸及骨摩擦音,叩之鼓音,聽診呼吸音(C) A、張力性氣

56、胸B、肋骨骨折C、肋骨骨折并張力性氣胸D、血心包E、閉合性氣胸第594題患者胸部外傷2小時(shí)。查體:脈搏120次/分,血壓90/60mmHg,右胸可觸到骨摩擦感和皮下氣腫,叩診鼓音,呼吸音消失,急救處理是(B) A、膠布固定B、立即胸腔排氣C、輸血,補(bǔ)液,抗休克D、應(yīng)用升壓藥E、氧氣吸入第595題男性,20歲,右胸刀刺傷1小時(shí),對(duì)于進(jìn)行性血胸,下述哪一種征象不準(zhǔn)確(B) A、經(jīng)輸血補(bǔ)液后,血壓升高后又迅速下降B、胸膜腔閉式引流量等于200ml/hC、脈搏逐漸增快,血壓持續(xù)下降D、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容連續(xù)復(fù)查,持續(xù)降低E、胸膜腔穿刺未抽出血液,但胸片提示胸膜腔陰影進(jìn)行性增大第596題男

57、性,34歲,右胸車禍傷1小時(shí),呼吸困難,發(fā)紺。查體:右前胸可見反常呼吸運(yùn)動(dòng)。病人吸氣時(shí),下述哪一項(xiàng)病理生理變化是錯(cuò)誤的(C) A、縱隔移向健側(cè)B、軟化胸壁內(nèi)陷C、傷側(cè)膈肌上升D、靜脈回流受阻E、二氧化碳滯留第597題男性,38歲,車禍傷3小時(shí)。X線檢查示右肺壓縮20%,第5肋骨單處骨折。其治療應(yīng)首選(B) A、胸穿排氣B、鎮(zhèn)靜,止痛C、吸氧D、胸膜腔閉式引流E、保持呼吸道通暢第598題男性,38歲,車禍傷半小時(shí)。查體:發(fā)紺,煩躁不安,呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是(A) A、縱隔撲動(dòng)造成循環(huán)衰竭B、胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭C、

58、縱隔向健側(cè)移位,傷側(cè)肺代償性膨脹D、急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低E、吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高,縱隔擺向傷側(cè)第599題男性,40歲,車禍傷2小時(shí)。查體:發(fā)紺,呼吸困難,左側(cè)大塊胸壁軟化。在為其行胸壁牽引固定時(shí),下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的(A) A、固定時(shí)間為34周B、適用于包扎固定不能奏效者C、夾住中央處游離段肋骨牽引D、牽引重量為23kgE、不適用于開放性肋骨骨折的病人第600題男性,44歲,右胸車禍傷2小時(shí),呼吸困難,發(fā)紺。查體:右前胸未見反常呼吸運(yùn)動(dòng),胸部擠壓試驗(yàn)陽性,右肺呼吸音降低。胸片顯示右側(cè)第810肋骨后端骨折。不正確的處理是(D) A、鎮(zhèn)靜、止痛B、牽引、固定C、胸帶固定(gdng)D、應(yīng)

59、用(yngyng)抗生素E、清除(qngch)呼吸道分泌物第601題一張力性氣胸患者,急診入院。X線片見右肺完全萎縮,縱隔向右移位,立即給右鎖骨中線第二肋間置閉式引流溢出大量氣體,但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn),左呼吸音消失,皮下氣腫有擴(kuò)延。此診斷應(yīng)考慮(A) A、支氣管或肺廣泛裂傷B、血心包C、引流管位置過高D、食管裂傷E、并發(fā)血胸第602題右血胸患者,急診入院。查體:脈搏120次/分,血壓80/50mmHg,氣管左移,輸血同時(shí)做右胸閉式引流術(shù),第1小時(shí)引流量200ml,第二小時(shí)為250ml,第三小時(shí)為180ml,血壓雖經(jīng)輸血不見回升。此時(shí)最有效的處置是(C) A、給止血藥B、繼續(xù)輸血補(bǔ)液C、剖胸探

60、查止血D、閉式引流加負(fù)壓吸引E、給血管活性藥第603題患者,1個(gè)月前開始發(fā)熱、胸痛、咳嗽,有大量膿痰,經(jīng)用抗感染治療不見好轉(zhuǎn),1周前咳嗽加重,并有呼吸困難。胸部X線片見左胸大片狀陰影,經(jīng)胸穿抽出膿汁,反復(fù)穿刺排膿不能控制。其治療應(yīng)為(E) A、繼續(xù)胸穿并注入抗生素B、抗感染,輸血,補(bǔ)液C、開放引流D、纖維板切除術(shù)E、低位胸腔閉式引流第604題男性,30歲,低熱、咳嗽并痰中偶帶血絲20天,胸片顯示右肺上葉不張。最可能的診斷是(A) A、肺癌B、支氣管肺炎C、肺結(jié)核球D、肺膿腫E、縱隔淋巴肉瘤第605題男性,35歲,刺激性咳嗽并痰中帶血絲6個(gè)月。胸片示左肺中央型塊影,左肺上葉不張,左胸腔中量積液,