乙肝患者的護(hù)理措施資料

1、精品文檔乙肝患者的護(hù)理措施1、忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機(jī)失調(diào)，消化功 能減弱。故應(yīng)避免食用辛辣之品。2、忌吸煙 煙中含有多種有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細(xì)胞再生和修復(fù)， 因此肝病患者必須戒煙。3、忌飲酒 酒精的90喧在肝臟內(nèi)代謝，酒精可以使肝細(xì)胞的正常酶系統(tǒng)受 到干擾破壞，所以直接損害肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞壞死。患有急性或慢性活動(dòng)期肝炎 的病人，即使少量飲酒，也會(huì)使病情反復(fù)或發(fā)生變化。4、忌食加工食品 少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由于罐裝、瓶裝的飲 料、食品中往往加入防腐劑，對(duì)肝臟或多或少都有毒性。5、忌濫用激素和抗生素”是藥三分毒”，任何藥物對(duì)肝腎都有損害，肝病

2、 患者一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，合理用藥。6、忌亂用補(bǔ)品 膳食平衡是保持身體健康的基本條件， 如滋補(bǔ)不當(dāng)，臟腑功 能失調(diào)，打破平衡，會(huì)影響健康。7、忌過(guò)多食用蛋白飲食 對(duì)于病情嚴(yán)重的肝炎病人來(lái)說(shuō)，由于胃黏膜水月中、 小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調(diào)等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、 甲魚(yú)、瘦肉等高蛋白食物，會(huì)引起消化不良和腹脹等病癥。8、忌高銅飲食肝功能不全時(shí)不能很好地調(diào)節(jié)體內(nèi)銅的平衡，而銅易于在肝 臟內(nèi)積聚。研究表明，肝病患者的肝臟內(nèi)銅的儲(chǔ)存量是正常人的5-10倍，患膽汁性肝硬化患者的肝臟內(nèi)銅的含量要比正常人高 60-80倍。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家指出，肝臟 內(nèi)存銅過(guò)多，可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，同時(shí)，體內(nèi)銅

3、過(guò)多，可引起腎功能不全。故肝 病病人應(yīng)少吃海螢、烏賊、蝦、螺類(lèi)等含銅多的食品。9、忌生活不規(guī)律 “三分治七分養(yǎng)”，因此充足的睡眠、合理營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律生 活，每天堅(jiān)持早操，勞逸結(jié)合很重要。10、忌情志不暢肝病患者應(yīng)忌惱怒、悲觀、焦慮等，因?yàn)楦尾』颊呔弥尾?愈，常使人焦慮，胡思亂想，易發(fā)火而郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)不舒易成積癖。11、忌勞累肝為人體重要代謝器官，肝炎病人功能異常，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，故疲 乏無(wú)力，需多休息，因此多休息是治療關(guān)鍵。12、忌亂投醫(yī) 不要輕信江湖游醫(yī)，以免延誤了正確的治療，使病情加重甚 至惡化。日常飲食及生活中的注意事項(xiàng)宜1、酸 從中醫(yī)的角度來(lái)看，酸性食物可引藥入肝。中藥中的五味子就屬酸性,

4、 它可引藥入肝，降低轉(zhuǎn)氨酶。過(guò)去，還曾經(jīng)流行過(guò)米醋治療肝炎。另外，酸性食 物還可增加食欲。2、甜甜性食物可給肝炎患者補(bǔ)充一定的熱量，易吸收，有利肝炎的恢復(fù), 在肝炎的急性期，食欲減低，進(jìn)甜食是好的。3、苦 中醫(yī)認(rèn)為苦性食物屬寒，可清熱解毒，對(duì)肝膽濕熱型肝病患者進(jìn)食苦 性食物是有益的，但啤酒例外。雞骨草飲用料雞骨草30克半枝蓮15克赤小豆30克瘦豬肉100克生姜10克大棗5 枚制作(1)將瘦豬肉洗凈，切成小塊。其他用料洗凈(生姜拍爛，赤小豆先浸泡1 小時(shí))。(2)全部用料放入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮1.52小時(shí)，加鹽調(diào)味，隨量飲 用。功效清熱祛濕，利膽退黃。適應(yīng)證黃疸型乙肝屬于肝膽濕熱瘀結(jié)者。 證

5、見(jiàn)身目俱黃，其色鮮明，口苦 咽干，小便短少，頭身困重，胸脫痞滿(mǎn)，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。按語(yǔ)本方治證屬于濕熱瘀結(jié)于肝膽之陽(yáng)黃證。治宜清熱解毒，祛濕化濁， 利膽退黃。方中雞骨草為豆科植物廣東相思子的帶根全草，性味甘涼，擅于清熱利濕，解毒祛瘀，退黃疸，臨床使用表明單用本品煎服可治急性黃疸型肝炎；半 枝蓮為唇形科植物半枝蓮的全草，性微寒味辛微苦，擅于清熱利濕，活血解毒， 可用治濕熱黃疸；赤小豆性平味甘酸，有利濕解毒退黃之功。上藥合用，可加強(qiáng) 祛濕化濁，清熱解毒，利膽退黃的作用。瘦豬肉、生姜、大棗配伍應(yīng)用，起著調(diào) 味和中，開(kāi)胃進(jìn)食的作用。注意(1)使用本方以身目俱黃，其色鮮明，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)屬于肝膽濕

6、熱者 為要點(diǎn)。陰黃者非本方所宜。(2)雞骨草的種子毒性大，使用時(shí)一定要除去豆英，以防中毒。(3)飲食以清淡為宜，忌辛辣炙膊肥甘及冰凍之品；戒煙酒；調(diào)情志。參歸羊肉湯用料黨參15克當(dāng)歸10克枸杞子15克羊肉150克生姜10克大棗10枚制作(1)將羊肉洗凈，斬成小塊。其余用料全部洗凈(生姜拍爛)，備用。(2)全部用料放入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮 2.53小時(shí)，加鹽調(diào)味，隨量飲 用。功效健脾補(bǔ)肝。適應(yīng)證慢性乙肝屬于肝脾兩虛者。證見(jiàn)神疲乏力，食欲減退，四肢倦怠， 脅肋隱痛，腰膝酸軟，爪甲淡白無(wú)華，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈弦細(xì)而緩。注意(1)使用本方以神疲倦怠，食欲減退，唇甲無(wú)華，脅肋隱痛，舌質(zhì)淡，苔白 薄，脈

7、弦細(xì)而緩屬于肝脾兩虛，氣血不足者為要點(diǎn)。若神疲倦怠，納呆嘔惡，脅 脹而痛，舌苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)屬于濕熱蘊(yùn)結(jié)者，非本方所宜。(2)神疲乏力、四肢倦怠屬于氣虛明顯者，可加用生北茂15克以助健脾益氣 之力。(3)食欲減退甚至不思飲食者，可加用生麥芽 30克以健胃消食，舒肝解郁。(4)大便海瀉者，可加扶苓12克或淮山藥30克以健脾止瀉。(5)戒煙酒；節(jié)房事，勿過(guò)勞。參麥地黃湯用料太子參30克麥冬15克生地黃15克五味子10克瘦豬肉100克陳皮5 克生姜10克大棗10枚制作(1)將瘦豬肉洗凈，斬成小塊。其余用料洗凈(生姜拍爛)，備用。(2)全部用料放入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮1.52小時(shí)，加鹽調(diào)味，隨量

8、飲 用。功效益氣養(yǎng)陰。適應(yīng)證慢性乙肝屬于氣陰兩虛者。證見(jiàn)體倦神疲乏力，氣短懶言，形體消 瘦，咽干口渴，汗多，脅肋隱痛，或有心悸失眠，舌質(zhì)干紅少苔，脈虛數(shù)。注意(1)使用本方以體倦神疲，氣短，咽干，舌質(zhì)于紅少苔，脈虛屬于氣陰兩虛 者為要點(diǎn)。若有外邪未解，或暑病熱盛而氣陰未傷者，雖有體倦神疲、汗多口渴 之癥，亦不宜應(yīng)用本方。(2)若有大便干結(jié)者，可加玄參15克以滋陰潤(rùn)燥通便。(3)飲食上忌辛辣及冰凍之品；戒煙酒。垂盆金佛飲用料垂盆草30克郁金10克佛手10克金錢(qián)草12克田螺50個(gè)生姜10克大 棗10枚制作(1)將田螺用清水靜養(yǎng)半天以去泥沙，捶碎螺殼，取出螺肉；其他用料洗凈(生 姜拍爛)，備用。(2

9、)全部用料放入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮1.52小時(shí)，加鹽調(diào)味，隨量飲 用。功效清熱利濕，理氣止痛。適應(yīng)證無(wú)黃疸型乙肝屬于肝膽濕熱者。 證見(jiàn)脅痛口苦，胸悶納呆，惡心嘔 吐，目赤耳脹，小便赤黃，舌紅苔黃稍膩，脈弦滑數(shù)。按語(yǔ)本方治證是由于濕熱蘊(yùn)結(jié)于肝膽，肝絡(luò)失和，膽不疏泄，故脅痛口苦； 濕熱中阻，升降失常，故而引發(fā)胸悶嘔惡。治宜清熱利濕，疏肝理氣止痛。方中 垂盆草為景天科多年生肉質(zhì)草本植物垂盆草的全草，性涼味甘淡微酸，功擅利濕退黃，清熱解毒，藥理研究及臨床使用表明本品具有保肝作用和降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶 的作用，單用本晶片劑口服可治急、慢性肝炎；金錢(qián)草為報(bào)春花科多年生草本植 物過(guò)路黃的全草，味甘淡性微寒，擅于

10、利尿解毒，清肝膽之火；二藥相配，清熱 利濕之力得以加強(qiáng)。而方中主證為脅痛，故又選用郁金、佛手疏肝理氣止痛；郁 金為姜科多年生草本植物溫郁金、姜黃、廣西莪術(shù)或蓬莪術(shù)的塊根，性寒味苦辛， 功擅行氣止痛，清熱利膽；佛手為蕓香科常綠小喬木或灌木植物佛手的果實(shí)，性溫味辛微苦，功擅疏肝解郁，行氣止痛，并能理氣和中，燥濕化痰，二藥配伍， 使疏肝理氣止痛之力得到加強(qiáng)。田螺清熱利濕，生姜、大棗相配，調(diào)藥開(kāi)胃，使 湯汁可口。注意(1)使用本方以脅痛口苦，小便黃赤，舌紅，苔黃稍膩，脈弦滑數(shù)屬于肝膽 濕熱者為要點(diǎn)。若脅肋隱隱作痛，咽干口渴，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)屬于肝腎陰 虛者，不宜用本方。(2)若無(wú)垂盆草，可以白花蛇

11、舌草30克或蒲公英15克代之，取其清熱利濕 解毒之功。(3)胸悶嘔惡明顯者，可加春砂仁 6克。(4)食療期間，以清淡飲食為宜，忌辛辣炙膊肥甘及生冷冰凍之品。 戒煙酒; 調(diào)情志。靈芝秋草治療肝炎材料：靈芝15克，糯稻根60克，慧以仁30克，秋草10克。制作：將糯稻根洗凈切短，切碎，與靈芝、慧四仁一起放入沙鍋內(nèi)，加水 用文火煎煮1小時(shí)，加入秋草，再煮沸半個(gè)小時(shí)，濾取頭煎液，再加水煎取二煎 液，合并2次煎液即可。用法：每日一劑，分2次服用功效：治療慢性肝炎。國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的抗乙肝食物據(jù)國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究，實(shí)際上有不少天然食物具有確切的抗乙肝病毒作用。故對(duì)于乙肝病毒感染者來(lái)說(shuō)，如能經(jīng)常吃具有抗乙肝病毒作用及改

12、善肝功能的天然 食品，無(wú)疑是大有裨益的。筆者將國(guó)內(nèi)外學(xué)者報(bào)道的一些具有抗乙肝作用的食品 介紹如下，供廣大讀者參考。菜豆 又名豆角或四季豆，是我國(guó)南北各地廣泛種植的一種蔬菜。據(jù)報(bào)道， 菜豆含大量的植物凝血素，這種物質(zhì)在人體內(nèi)能激活T淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的功 能，增強(qiáng)免疫能力。據(jù)國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道，利用菜豆提取物治療50例慢性乙肝病人的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，總有效率達(dá) 70流右。甜瓜 蒂甜瓜蒂為的產(chǎn)科植物甜瓜的果柄。 甜瓜蒂含有甜瓜素、的產(chǎn)素、a- 菠菜番醇等活性成分。臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，甜瓜蒂對(duì)治療慢性乙肝的總有效率達(dá) 69%接近于常用抗乙肝中草藥五味子和垂盆草的效果。白山云芝 白山云芝為擔(dān)子菌類(lèi)真菌的子實(shí)體，其

13、提取物含大量天然多糖物 質(zhì)“云芝多糖”?？茖W(xué)研究證明，云芝多糖是一種優(yōu)異的天然抗乙肝物質(zhì)，它不 僅對(duì)人體毫無(wú)副作用，可以長(zhǎng)期服用，而且可增強(qiáng)人體免疫力，提高乙肝治愈率。 云芝多糖制劑作為一種抗病毒藥物，現(xiàn)已被國(guó)內(nèi)外廣泛采用。越橘越橘是杜鵑科野生灌木植物越橘所結(jié)的一種紅黑色漿果，其果汁里含 大量多酚類(lèi)黃酮物質(zhì)，它有很強(qiáng)的抗氧化、抗病毒作用。經(jīng)常喝越橘汁對(duì)慢性乙 肝有明顯改善作用。余甘子 又名庵摩勒，系大戟科植物油柑樹(shù)所結(jié)的果實(shí)，狀如青橄欖，但略 小，其味酸澀。余甘子原產(chǎn)于印度和我國(guó)福建、廣東、臺(tái)灣等地山區(qū)。近據(jù)日本 學(xué)者報(bào)道，中國(guó)出產(chǎn)的余甘子具有明顯的抗病毒作用， 對(duì)包括乙肝病毒在內(nèi)的多 種病毒

14、均有良好抑制作用。日本已將余甘子汁開(kāi)發(fā)成抗病毒飲料類(lèi)保健食品。馬蘭 馬蘭為菊科植物馬蘭的嫩芽，味道清淡可口，可做野菜食用。每逢春 天來(lái)臨，江蘇、浙江民間有采食馬蘭的習(xí)慣。中醫(yī)認(rèn)為，馬蘭是一味清熱解毒的 良藥。另?yè)?jù)報(bào)道，馬蘭連根用水煮沸飲用，具有良好的抗乙肝效果?？囔巢?苦斐菜屬于菊科植物，在我國(guó)南北各地均有分布。將苦變菜的嫩莖 折斷后，即有白色牛奶狀液體流出，故西方人稱(chēng)其為“牛奶菜”。近據(jù)美國(guó)學(xué)者 報(bào)道，苦女菜具有明顯的抗病毒作用，它能作為一種預(yù)防和治療乙肝的天然藥物。 據(jù)悉，美國(guó)和歐洲已將苦斐菜開(kāi)發(fā)成為抗病毒的保健食品上市。朝鮮薊 又名菊薊，系多年生菊科植物，原產(chǎn)于歐洲地中海沿岸，我國(guó)很少

15、種植。據(jù)美國(guó)學(xué)者報(bào)道，朝鮮薊也是一種具有抗病毒和改善肝功能的天然食品。 國(guó)外已將朝鮮薊開(kāi)發(fā)成為保健食品上市。水飛薊 也是菊科藥用植物之一，在我國(guó)江南地區(qū)俗稱(chēng)菜薊，是我國(guó)特產(chǎn)植 物之一。水飛薊的抗肝炎作用早已被證實(shí)， 益肝靈等抗乙肝藥物的主要成分就是 水飛薊。一些常用的藥食兼用植物，如蒲公英、金銀花、野菊花、貓爪草、霍香、佩 蘭等，也有抗病毒作用，故平時(shí)經(jīng)常吃這類(lèi)食品可以增強(qiáng)免疫能力，預(yù)防乙型肝炎發(fā)生。編輯本段乙肝患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤一：道聽(tīng)途說(shuō)，自作主張有些乙肝患者道聽(tīng)途說(shuō)、偏聽(tīng)偏信，只相信別人的治療經(jīng)驗(yàn)，聽(tīng)到別人說(shuō)這 種藥好就用這種藥，聽(tīng)說(shuō)這種藥不好就排斥這種藥。 其實(shí)，藥物的效應(yīng)和毒副作 用

16、往往是因人而異的，而有些患者意識(shí)不到這點(diǎn)，道聽(tīng)途說(shuō)或斷章取義，選來(lái)選 去，總是選不到自己稱(chēng)心的藥。所以，建議患者在資深醫(yī)生的指導(dǎo)下，按療程服 藥，定期復(fù)查、復(fù)診。錯(cuò)誤二：心理負(fù)擔(dān)過(guò)重慢性乙肝患者終究有人發(fā)展為肝硬化、 肝癌等。這種現(xiàn)象使許多患者憂(yōu)心忡 忡，情緒低落。其實(shí)，慢性乙肝罹患肝癌只是少數(shù)。對(duì)于發(fā)展為肝癌的可能性要 有正確的認(rèn)識(shí)。既要看到乙肝與肝癌的相關(guān)性，又要看到這種比例不是很高的現(xiàn)實(shí)。肝炎的發(fā)展很大程度上取決于個(gè)人的免疫狀態(tài)， 而免疫狀態(tài)又與個(gè)人情緒密 切相關(guān)。心理負(fù)擔(dān)過(guò)重只會(huì)影響預(yù)后，對(duì)病情毫無(wú)益處。所以，對(duì)于乙肝患者來(lái) 說(shuō)，樂(lè)觀地面對(duì)現(xiàn)實(shí)、積極地配合醫(yī)生治療才是明智的做法。錯(cuò)誤三

17、：盲目忌口民間向來(lái)就有患病要忌口的說(shuō)法，不少人道聽(tīng)途說(shuō)，輕信乙肝患者不能吃雞 肉、羊肉、魚(yú)肉等。不少乙肝患者列出長(zhǎng)長(zhǎng)一條“忌食”單。結(jié)果這也不吃，那 也不吃，胡亂忌口，這樣他們無(wú)法得到營(yíng)養(yǎng)，幾年下來(lái)，抵抗力下降，不利于疾 病的康復(fù)。還有些患者為了治療肝病，天天“進(jìn)補(bǔ)”，結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重的脂肪肝。 這些都是不正確的觀念帶來(lái)的不良后果。實(shí)際上，乙肝患者的飲食沒(méi)有太多的特殊要求， 基本原則是綜合營(yíng)養(yǎng)，水果、 蔬菜、肉類(lèi)、豆制品都需要，但要盡量少吃辛辣刺激和油炸的食品。編輯本段乙型肝炎防治知識(shí)乙型肝炎的傳播途徑HBVfc要經(jīng)血和血制品、母嬰傳播、及性接觸傳播。圍生 （產(chǎn)）期傳播是母嬰 傳播的主要方式，多為

18、在分娩時(shí)接觸 HBVffi性母親的血液。血液傳播多發(fā)生在 80年代由于我國(guó)的衛(wèi)生條件差，沒(méi)有使用一次性注射器以及獻(xiàn)血沒(méi)有檢查 hbsag 造成的。我國(guó)1.2億乙肝攜帶者中大概有三分之一是在 80年代由于輸血導(dǎo)致的 乙肝傳播。日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作（包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品）、握 手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸，不會(huì)傳 染HBV所以HB不可怕。食品安全實(shí)施條例于二 00九年七月二十四號(hào) 由國(guó)務(wù)院通過(guò)溫總理簽字正式施行，其中規(guī)定只有甲肝和戊肝不得從事食品生產(chǎn) 而乙肝可以從事。特別注意:世界衛(wèi)生組織已經(jīng)證明乙肝不是消化道傳染病。 病毒性肝炎中只有甲肝和戊

19、 肝是消化道傳染病。同桌吃飯，接吻等并不會(huì)造成乙肝傳播。同時(shí)日本、美國(guó)、 香港、澳門(mén)、包括乙肝攜帶者比例更高的臺(tái)灣等國(guó)家和地區(qū)在入職、入學(xué)等常規(guī)體檢中也沒(méi)有檢查乙肝血清學(xué)指標(biāo)。哪些人需要接種乙肝疫苗?接種乙肝疫苗的重點(diǎn)群體有兩部分， 一部分是新生兒，一部分是成年人?，F(xiàn) 在新生的小孩都實(shí)行計(jì)劃免疫，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將 來(lái)不得乙肝。成人打疫苗前需先進(jìn)行化驗(yàn)，化驗(yàn)結(jié)果顯示乙肝病毒表面抗原、表 面抗體和核心抗體均陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常才可以接種乙肝疫苗。但一般來(lái)說(shuō)為保險(xiǎn) 起見(jiàn)，凡沒(méi)有感染過(guò)乙肝病毒、自身乙肝抗體不足者都應(yīng)該注射乙肝疫苗。乙肝患者及乙肝病毒攜帶者因已經(jīng)感染了乙肝病毒則沒(méi)

20、有必要打乙肝疫苗。接種乙肝疫苗的正確方法是什么？乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第1針疫苗 后，間隔1及6個(gè)月注射第2及第3針疫苗。對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性母親的新生兒， 應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白，同時(shí)在不同部位接種10pg 乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果，間隔1和6個(gè)月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗；對(duì)乙肝表面抗原陰性母親的新生兒可用5仙g乙型肝炎疫苗免疫；對(duì)新生兒時(shí)期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)種；對(duì)成人建議接種20pg乙型肝炎疫苗。接種乙肝疫苗后應(yīng)注意什么？不能因?yàn)橐呀臃N乙肝疫苗就對(duì)肝炎掉以輕心，注射疫苗后產(chǎn)生的乙肝表面抗 住滴

21、度在10mIU/ml以上的人，才能起有效的預(yù)防作用。注射乙肝疫苗后所產(chǎn)生 的抗體只能預(yù)防乙肝病毒感染，對(duì)諸如甲、丙、丁、戊肝等病毒性肝炎是沒(méi)有預(yù) 防作用的。同時(shí)，全程接種乙肝疫苗后并不是都能完全預(yù)防乙肝病毒感染，生活中仍應(yīng)注意避免與乙肝病人（不是攜帶者）的排泄物、血及分泌物接觸。注射疫 苗后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體也不是永久性的，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下再加強(qiáng)注射。每個(gè)接種者接種乙肝疫苗后抗體水平有高有低，持續(xù)時(shí)間有長(zhǎng)有短。編輯本段治療乙肝的藥物在選擇乙肝治療的口服抗病毒藥物時(shí)做到三少原則：1）選擇有臨床數(shù)據(jù)能延緩疾病進(jìn)展的藥物（即能減少肝硬化肝癌的發(fā)生）2）選擇安全性好的藥物3）選擇花費(fèi)少的藥物應(yīng)綜合考慮以上

22、三個(gè)因素，選擇能夠同時(shí)符合以上三條原則的藥物a.不要過(guò)多使用保肝藥：這些藥物并不能從根本上起到保肝作用。b.無(wú)證據(jù)用藥和濫用藥：目前不主張乙肝病毒攜帶者使用抗病毒藥物。但是 許多乙肝病毒攜帶者都在使用抗病毒藥物，有的還用兩種以上。止匕外，核甘類(lèi)抗 病毒藥物不能用于兒童，干擾素不能用于肝硬化患者，但是臨床上見(jiàn)到不少患者 在違規(guī)使用。c.不合理的聯(lián)合用藥：有的乙肝患者打干擾素的同時(shí)，還口服核甘類(lèi)似物抗 病毒藥物，例如拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋。這種聯(lián)合用藥是非常不合理的。d.中西藥聯(lián)合：中藥和西藥如何搭配、怎樣聯(lián)合，非常有講究，搭配不好藥 效會(huì)減弱，甚至有害。很多乙肝患者使用西藥的同時(shí)又加服中藥

23、，這種組合未必對(duì)治療有益。e.重復(fù)使用功效一樣的同類(lèi)藥物：乙肝患者使用最多的是降酶藥物，此類(lèi)藥 物的主要成分和功效大多類(lèi)似。例如，含有中藥五味子的降酶藥就有幾十種， 五 酯膠囊、聯(lián)苯雙酯、降酶靈膠囊等。含有甘草酸成分的降酶藥物也有幾十種，例 如甘利欣、美能、甘草酸甘等。這些藥物最好只用一種，不宜聯(lián)合使用。乙肝慢性化的因素當(dāng)乙型肝炎病毒入侵人體后，約65%的感染者并不發(fā)病，僅表現(xiàn)為短暫的 亞臨床癥狀，出現(xiàn)輕度、一過(guò)性疲乏和納差，大多數(shù)受染者并未介意，而體內(nèi)的 肝炎病毒已被清除，高水平的表面抗體已經(jīng)產(chǎn)生，對(duì)乙型肝炎獲得了較持久的免 疫能力。約25%勺感染者要發(fā)病，表現(xiàn)為典型的急性黃疸型或急性無(wú)黃疸

24、型的臨 床經(jīng)過(guò)。約10%勺感染者常由急性變慢性或一開(kāi)始就表現(xiàn)為慢性乙型肝炎。目前認(rèn)為除遺傳因素和種族因素外，以下幾個(gè)方面在乙型肝炎慢性化中有重 要意義：(1)免疫功能低下者。如腎移植、月中瘤、白血病、艾滋病、血液透析患者感 染乙肝病毒后常易演變?yōu)槁愿窝?。乙型肝炎發(fā)病的急性期使用腎上腺糖皮質(zhì)激 素等免疫抑制劑治療者，常能破壞患者體內(nèi)的免疫平衡，也容易使急性肝炎轉(zhuǎn)變 為慢性。(2)既往有其它肝炎或肝病史者，或有并發(fā)病癥者，再感染乙型肝炎病毒時(shí) 不僅容易急轉(zhuǎn)慢，而且預(yù)后較差。如原有酒精中毒性肝硬變或并發(fā)血吸蟲(chóng)病、華支星吸蟲(chóng)病、瘧疾、結(jié)核病、潰瘍病、糖尿病等。(3)急性或隱匿起病的無(wú)黃疸型肝炎患者比

25、急性黃疸型肝炎患者容易發(fā)展為 慢性。這與不能得到及時(shí)休息和治療有一定關(guān)系。(4)最初感染乙肝病毒時(shí)的患者年齡。資料表明：新生兒感染乙肝病毒，約 90%- 95%g成為慢Tt攜帶者；兒童期感染乙肝病毒后約20%;成人約10%g展為帶 毒狀態(tài)。（5）其它因素。如急性期的肝炎患者過(guò)度勞累、酗酒、性生活過(guò)度、吸毒、 應(yīng)用損害肝臟的藥物、營(yíng)養(yǎng)不良、有其它病原微生物的嚴(yán)重感染或?yàn)E用藥品等均 可由急性轉(zhuǎn)為慢性。臨床上發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)高水平超過(guò)1個(gè)半月不降者，急性乙肝表面抗原持續(xù) 陽(yáng)性在12周以上，乙肝e抗原陽(yáng)性810周以上不轉(zhuǎn)陰者，就可能發(fā)展為慢性 乙型肝炎。編輯本段乙型病毒性肝炎傳播乙肝病毒存在于病人和病毒攜帶者的血液中，因此乙肝主要通過(guò)血液傳播。 例如，預(yù)防注射時(shí)只換針頭，不換針筒，如果被注射者血中含有乙肝病毒，抽回 血時(shí)就可能把病毒吸入針筒中，再給別人注射時(shí)就能把病毒和疫苗一同注入體內(nèi) 而感染別人。同樣，如針灸針、牙鉆、采耳血針、頭皮針等如消毒不嚴(yán)均可造成 乙型肝炎的傳播。輸血及應(yīng)用血液制品如血漿等，如獻(xiàn)血員未