老年人常見急癥

1、老年人常見急癥人到老年，由于老年期的的生理特點(diǎn)以及特有的疾病，在日常生活中難免會(huì)遇到很多緊急的情況。如處理不當(dāng)，往往會(huì)引起身體的傷害，既可加重疾病，也可誘發(fā)殘疾，甚至危及生命。因此，老年人應(yīng)當(dāng)了解常見急癥的原因和預(yù)防措施，在發(fā)生急癥送往醫(yī)院前，能及時(shí)開展自救與互救，這樣可為醫(yī)院進(jìn)一步搶救治療贏得時(shí)間。 老年常見急癥有： 1、摔跤2、暈厥 3、嘔血、便血、咯血、鼻出血4、昏迷 5、窒息 6、燙傷與觸電 7老年人出現(xiàn)哪些情況要立即去看病1、摔跤 摔跤是老年人最常見的急癥。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，生活在社區(qū)里的大于65歲的健康老人，每年有超過30的人摔倒。而生活在敬老院內(nèi)的約有超過70的人摔倒。隨著年齡的增大，這

2、個(gè)比例更高。大于75歲的老人死亡，約有12與摔跤和骨折有關(guān)。 老年人摔跤是因眩暈、視力差、身體虛弱、肌肉萎縮、體力不足、關(guān)節(jié)僵硬、反應(yīng)遲鈍、平衡感差、腿部殘疾、路滑、路障、暈厥等引起。老年人摔跤常引起損傷，尤以骨折為多見。常見的骨折部位按照發(fā)生率依次為：髖關(guān)節(jié)、腰椎、手腕關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)，頭枕部、頸椎。因老年人骨質(zhì)疏松，骨折后修復(fù)慢，不易愈合，常常造成殘疾，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。自救互救要點(diǎn)1)注意著地部位 如果是頭部著地的要注意神志是否清楚、是否有嘔吐，有這種情況，往往是顱內(nèi)出血的表現(xiàn)。 (2)注意是否有再昏迷情況 摔跤后出現(xiàn)昏迷，然后很快清醒，以后又出現(xiàn)昏迷，這是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)。(3)妥善固定 固

3、定的目的是減輕骨折端活動(dòng)引起的疼痛，避免其對(duì)周圍神經(jīng)、血管組織的損傷，也便于運(yùn)輸。固定就是用木板、竹棍、樹枝、硬紙板等物作為固定工具，用布條、繩子或皮帶把骨折的肢體固定起來，限制其活動(dòng)。亦可將受傷的上肢綁在胸壁，受傷的下肢與健全下肢捆綁在一起，以達(dá)到固定的目的。 (4)正確搬運(yùn) 搬運(yùn)動(dòng)作要輕而迅速，避免和減少震動(dòng)。搬運(yùn)過程中如發(fā)現(xiàn)傷員面色蒼白、頭昏、眼花、脈搏細(xì)弱時(shí)，要根據(jù)不同情況進(jìn)行就地急救處理。 疑有頸部損傷者，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)有34人一起搬動(dòng)，一人管頭，使頭部保持與軀干部成直線的位置，維持頸部不動(dòng)，防止頭部扭轉(zhuǎn)、屈伸、損傷脊髓而致死。其他三人則在傷員同一側(cè)，二人托軀干，一人托住下肢，一齊用力，將

4、傷者平放于硬板上頸下放一小墊，兩邊放小枕頭，防止頭部左右搖動(dòng)。 疑有胸、腰部脊柱骨折的傷員，應(yīng)有34人搬運(yùn)，站于傷員同一側(cè)，一人托肩胛部，一人托腰部、臀部，另一人托住伸直的下肢，一齊用力，將傷者平抬到硬板上取仰臥位，腰下墊一約10公分的小墊。如無硬板則取俯臥位。 值得注意的是，疑有脊柱骨折的傷員在搬運(yùn)時(shí)切忌拎、抱，傷者體位禁止前屈或坐，一定要將傷者平平托起，平臥在硬板上，以免在搬運(yùn)中誤傷脊髓，導(dǎo)致癱瘓。 2、暈厥 暈厥是指短暫的神志意識(shí)喪失。 暈厥的發(fā)生是由于高血壓病人血壓突然升高、一過性腦缺血發(fā)作、低血壓、頸椎病、心律失常、心肌梗塞、重度貧血、劇烈咳嗽、排尿過快、精神刺激等原因造成腦內(nèi)一過性

5、腦貧血、腦缺氧引起。暈厥大多突然發(fā)生，沒有先兆，患者不能自己控制。自救互救要點(diǎn) (1)平躺 一旦發(fā)生暈厥，旁人應(yīng)當(dāng)立即讓其平躺，以保證有足夠的腦血流量，改善腦貧血； (2)觀察 觀察有否其他部位的損傷； (3)觸摸 觸摸他的脈博是否強(qiáng)、齊。3、嘔血、便血、咯血、鼻出血嘔血、便血、咯血、鼻出血在老年人中相當(dāng)常見。 嘔血多由食道、胃十二指腸潰瘍、腫瘤和老年人消化道的血管畸形引起。嘔血時(shí)自已感覺血液是從胃里嘔出來的，顏色通常暗紅或咖啡色，往往混雜有食物殘?jiān)１阊河械纳舷莱鲅∪?，血液不是嘔出來，而是流入腸道，從腸道排出，有時(shí)沒有其他癥狀，僅僅表現(xiàn)為黑色大便。這種出血往往比嘔血的出血量大。結(jié)腸、

6、直腸癌腫也容易出血，有黑便情況，因而要養(yǎng)成便后看大便顏色的習(xí)慣。 咯血多由支氣管擴(kuò)張、肺腫瘤引起。咯血時(shí)伴有咽癢、咳嗽，血色鮮紅，有時(shí)混有泡沫。鼻出血?？捎捎谕鈧?、鼻咽癌、天氣干燥、用力擤鼻涕而誘發(fā)，高血壓患者也常并發(fā)鼻出血。有時(shí)鼻出血量很大。色鮮紅，可以看到血液順咽后壁流下。自救互救要點(diǎn) (1)家人要鎮(zhèn)靜、沉著，同時(shí)要隨時(shí)將吐出的血搞干凈，這樣才能解除病人的緊張不安； (2)體位 出血后讓病人靜臥休息，減少一切不必要的搬動(dòng)，頭折轉(zhuǎn)一側(cè)，以免血液?jiǎn)苋霘夤堋Ｈ羰侵夤軘U(kuò)張大咯血時(shí)，應(yīng)將病人頭端倒置與臥床成45度角(亦稱頭低腳高位)； (3)告訴病人有血涌出時(shí)要全部吐出來，不要因怕出血強(qiáng)忍不吐，以

7、免將血液吸入氣管造成窒息； (4)吐血后，協(xié)助病人用溫水或冷水漱口去掉口中腥味，以減輕其心理負(fù)擔(dān)； (5)可在病人的胸部或上腹部放置冷水袋或冰袋，使血管收縮，減少出血，增加去醫(yī)院途中的安全； (6)鼻出血，尤其是出血量較多的病人，在家中亦要及時(shí)采取止血措施，常采用的止血方法有：指壓法：讓病人仰頭坐于椅子上，用拇、食指緊捏雙側(cè)鼻翼，壓迫鼻中隔前部，讓其保持仰頭，同時(shí)張口呼吸，因低頭時(shí)會(huì)引起鼻充血而不易止血。冷敷法：用冷水沖洗鼻部，或讓病人平臥床上，將用冷水浸濕的毛巾敷在其鼻部，每23分鐘換一次。因血管遇冷則收縮，故可以達(dá)到止血的目的。如能用小塑料袋裝入冷水或小冰塊敷在鼻部，則效果更好。 填塞鼻道

8、法：取脫脂衛(wèi)生棉或干凈的普通棉花、布條或吸水性好的紙卷，用凈水、植物油或麻黃素滴鼻藥水浸濕，然后用筷子將棉花或其它代用物緩緩送入病人鼻道，查看其口中，如已無血液倒流，就是壓迫止血成功了。鼻出血停止不要馬上急于取出填塞物，應(yīng)觀察1-2小時(shí)后，再輕輕將填塞物取出。 4、昏迷 昏迷是神志意識(shí)不清，是一種極為嚴(yán)重的情況。常見于中風(fēng)(腦出血、腦血栓)、糖尿病(糖尿病昏迷、低血糖昏迷)、心肌梗塞、肺性腦病、肝腎功能衰竭、心臟停搏逸搏等疾病，老年人常會(huì)遇見。 中風(fēng)是高血壓、腦動(dòng)脈粥樣硬化的并發(fā)癥。腦出血往往在白天、活動(dòng)、用力、興奮、激動(dòng)和排便時(shí)突然發(fā)生。腦血栓則往往在夜間、安靜的情況下發(fā)生。中風(fēng)昏迷往往伴有

9、口角歪斜、偏癱等。糖尿病病人在短期內(nèi)出現(xiàn)動(dòng)作緩慢、口齒不清、走路不穩(wěn)，這往往是高血糖昏迷的先兆。如果在餐前或餐間突然出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓感，隨即出現(xiàn)昏迷的大多是低血糖昏迷。低血糖昏迷比高血糖昏迷更加危險(xiǎn)。值得注意的是，糖尿病病人在用藥物控制血糖時(shí)，因種種原因胃口不好，要相應(yīng)調(diào)整劑量，以防低血糖的發(fā)生。糖尿病病人要隨身帶糖，要熟悉低血糖反應(yīng)的癥狀，一旦出現(xiàn)餐前或餐間突然出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓感，要立即服用。自救互救要點(diǎn)(1)體位 旁人應(yīng)讓其平躺。(2)保持呼吸道通暢 頭部側(cè)轉(zhuǎn)，清除口腔異物，拉出舌頭，防止舌根后墜，保持呼吸道通暢，防止窒息。 (3)分析昏迷原因 根據(jù)既往病史初步判斷原因，如有低血糖

10、可能，可灌入糖水搶救，可以起到立竿見影的效果。 5、窒息 窒息常因吞咽障礙或吃東西不當(dāng)心將食物、飲料、痰液、嘔吐物嗆入氣管或大咯血時(shí)血塊堵塞氣管而發(fā)生。這是一種極其緊急的情況，必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救。 自救互救要點(diǎn) 一旦發(fā)生應(yīng)當(dāng)立即清理口鼻內(nèi)堵塞物，拉伸舌根，防止后墜。用一切可以用作吸引的物品例如蔥管、飲料吸管等插入氣管進(jìn)行吸引。也可采用在患者身后雙手環(huán)腰至其上腹部，猛向后向上方向沖擊，使橫隔突然提高、壓縮肺部，把氣道內(nèi)的異物沖出。如果措施得力，往往可以使病人轉(zhuǎn)危為安。6、燙傷與觸電 燙傷與觸電是日常生活中常見的一種外傷性疾病。小范圍燙傷的自救互救要點(diǎn)：(1)小范圍燙傷(包括開水、高溫氣體、沸油

11、等)后，第一個(gè)措施應(yīng)立即脫去燙傷部位的衣服；(2)緊接著立即用大量流動(dòng)清水沖洗燙傷部位，可以是自來水、井水，甚至河水，沖洗的時(shí)間約需20一30分鐘。用流動(dòng)清水沖洗既可通過機(jī)械作用清除創(chuàng)面上的殘留物，阻止熱液對(duì)創(chuàng)面加深，同時(shí)可有良好的止痛效果。觸電的自救互救要點(diǎn)： (1)拉斷電源(拔下電表保險(xiǎn)絲或就近拔下電器插頭)； (2)用木(竹)桿挑開電線； (3)用塑料單或其他絕緣品蓋到傷員手或腳上，再隔塑料單或絕緣品拉開傷員。 (七)老年人出現(xiàn)下列情況要立即去看病 1、發(fā)熱 突然發(fā)熱，體溫達(dá)3839以上，說明體內(nèi)可能有急性感染性病灶，應(yīng)到醫(yī)院查明發(fā)熱的病因。2、頻繁心絞痛發(fā)作 如心絞痛發(fā)作較為頻繁，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或突然加重，經(jīng)休息、舌下含硝酸甘油胸痛不能緩解，并有出冷汗、面色蒼白、惡心或嘔吐等癥狀時(shí)，要想到有發(fā)生心肌梗死的可能性，應(yīng)當(dāng)及時(shí)搶救。如病情較輕，意識(shí)清楚，可送至醫(yī)院。如病情危重，應(yīng)打電話請(qǐng)急救中心派救護(hù)車至家中搶救治療。3、中風(fēng)預(yù)兆 如遇到突然出現(xiàn)一過性說話困難，視力模糊，有眩暈或站立不穩(wěn)，或一側(cè)臉部或手腳突然感到麻木或軟弱無力，嘴角歪斜、流口水，此時(shí)應(yīng)考慮有短暫性腦缺血發(fā)作或腦血栓形成等中風(fēng)發(fā)作的早期，應(yīng)盡