口腔名解簡答

1、名解&牙周炎periodontitis是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病導(dǎo)致 牙周支持組織的炎癥牙周袋形成進行性附著喪失和牙槽骨吸收最后可導(dǎo)致牙松動拔出 &AIDS又稱獲得性免疫缺陷病口腔表現(xiàn)有口腔黏膜白色念珠菌感染口腔毛狀黏膜白斑口腔 卡波濟肉瘤，牙齦炎牙周炎，口腔皰疹面頸部淋巴結(jié)腫大唾液腺感染腮腺下頜下腺腫大&舍格倫綜合征sjogren 一種自身免疫性疾病其特征表現(xiàn)為外分泌腺的進行性破壞導(dǎo)致黏膜 及結(jié)膜干燥并伴有各種自身免疫性病征多見于中年以上女性患者主要癥狀有眼干口干唾液 腺及淚腺腫大&癌前狀態(tài)有口腔扁平苔蘚口腔黏膜下纖維性變，盤狀紅斑狼瘡上皮過角化先天性角化不 良

2、以及梅毒，著色性干皮病等&齲病dental caries是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破環(huán)的一 種疾病&口腔白斑OLK oral leukoplakia是指在口腔黏膜上以白色為主的損害不具有其他任何可定義 的損害特征一些口腔白斑可以轉(zhuǎn)換為癌&猛性齲rampant caries又稱放射性齲常見于頜面及頸部接受放射治療的患者多數(shù)牙在短期 內(nèi)同時患齲病程發(fā)展狠快&逆行性牙髓炎retrograde pulpitis感染來源于患牙周圍病所致的深牙周袋袋內(nèi)細(xì)菌及毒素通 過根尖孔或側(cè)副根管逆行進入牙髓引起根部牙髓的慢性炎癥&假牙周袋 牙齦炎時由于游離齦和齦乳頭損傷牙齦溝可加深達(dá)3mm

3、以上&青春期齦炎puberty gingivitis是指發(fā)生于青春期少年的慢性非特異性牙齦炎女多主要病因 菌斑多無自覺癥狀&阻滯麻醉block是將局部麻醉藥物注射在神經(jīng)干或主要分支周圍以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺 激&干槽癥拔牙創(chuàng)急性感染的一種類型拔牙后2到3天出現(xiàn)劇烈疼痛并向耳顳部下頜下區(qū)或 尖頂部放射用一般的止痛藥不能緩解&顓下頜關(guān)節(jié)脫位 指大張口時髁突與關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤之間完全分離不能自行回復(fù) 到正常位置&癤單個毛囊和皮脂腺發(fā)生淺層組織的急性化膿性炎癥&危險三角 兩側(cè)口角至鼻根連線的三角形區(qū)域三角區(qū)內(nèi)靜脈缺少瓣膜并與顱內(nèi)海綿竇相通 促進感染容易沿著面部靜脈向顱內(nèi)擴散并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎

4、&顓下頜關(guān)節(jié)紊亂病TMD由精神社會心理外傷免疫等多因素導(dǎo)致的顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌群 出現(xiàn)功能結(jié)構(gòu)與器質(zhì)性改變的一組疾病的總稱顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病分為咀嚼肌紊亂疾病結(jié)構(gòu) 紊亂疾病炎癥性疾病和股關(guān)節(jié)病主要癥狀下頜運動異常（開口度開口型異常）疼痛（運動性 疼痛）雜音和彈響（摩擦音）&窩洞封閉pit and fissure是預(yù)防窩溝齲的有效方法封閉劑作為一種屏障使窩溝與口腔環(huán)境 隔絕阻止細(xì)菌食物等致齲因子進入窩溝主要用于窩溝可疑齲&不可復(fù)性牙髓炎irreversible pulpitis是一類病變較為嚴(yán)重的牙髓炎癥其最終結(jié)局為全部牙 髓壞死臨床只能選擇摘除牙髓以去除病變的方法按臨床發(fā)病和病程特點分為急性，慢

5、性，殘 髓炎逆行新牙髓炎&繼發(fā)齲secondary carries齲病治療后由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂形成菌斑滯 留區(qū)修復(fù)材料與牙體不密合形成微滲漏或治療時未能將病變組織清除都可能產(chǎn)生齲病&根管治療術(shù)RET root canal therapy是治療牙髓病及根尖周病的一種方法通過清除根管內(nèi)的 炎癥牙髓和壞死物質(zhì)并進行適當(dāng)消毒充填根管以去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺 激防止根尖周病變或促進根尖周病變的愈合&局部麻醉local anesthesia是指用藥物暫時阻斷機體某一部分的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)使該部分的痛 覺消失以便在完全無痛的情況下進行手術(shù)&下頜第三磨牙冠周炎又智齒冠周炎peric

6、oronitis of第三磨牙萌出不全或阻生時牙冠周圍軟 組織發(fā)生的炎癥常見于18到25歲青年&慢性牙周炎又成人牙周炎AP，CP是最常見的牙周炎類型為長期存在的慢性牙齦炎向深部 牙周組織擴展引起病因為牙菌斑中的微生物所導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥牙周袋形成進行性 附著喪失和牙槽骨吸收最后可導(dǎo)致牙松動拔出&頜骨骨髓炎osteomyelitis of各種致病因子入侵頜骨引起整個骨組織包括骨膜骨皮質(zhì)骨髓及 其中的血管神經(jīng)的炎癥&Le Forotl型骨折典型的骨折線從梨狀孔外下緣經(jīng)根尖下過顴牙槽嵴至上頜結(jié)節(jié)上方水平 的向后延伸至兩側(cè)上頜骨翼上頜縫附近&口底蜂窩織炎ludwing 口底彌散性多間隙感染包括雙側(cè)

7、下頜下雙側(cè)舌下和頦下間隙在內(nèi)的 5個間隙感染感染性質(zhì)可以是化膿性或腐敗壞死性或凝固性壞死性感染&延石病sialolithiasis在腺體或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團塊而引起的一系列病變多見下頜下腺任 何年齡因唾液腺導(dǎo)管阻塞出現(xiàn)疼痛黏膜紅腫感染等&急性牙髓炎acute pulpiis不可復(fù)性牙髓炎的一種臨床特點是發(fā)病急疼痛劇烈臨床上絕大多 數(shù)屬于慢性牙髓炎急性發(fā)作的表現(xiàn)齲源性者尤為顯著&菌斑粘附在牙齒表面及口腔其他軟組織上的微生物群&多形性腺瘤中年女多腮腺多見生長緩慢常無癥狀腫瘤界清質(zhì)中捫診結(jié)節(jié)狀可活動&靜止齲arrested carries是一種慢性齲在齲病的發(fā)展過程中由于病變環(huán)境的改變?nèi)缪荔w隱蔽 部

8、位暴露或開放原有致病條件發(fā)生了變化齲損不再繼續(xù)發(fā)展而維持原狀&可復(fù)性牙髓炎reversible pulpitis是牙髓組織以血管擴張充血為主要變現(xiàn)&急性根尖周炎acute apical periodontitis是從根尖部牙周膜出現(xiàn)講野性炎癥到根尖周組織形 成膿性炎癥的反應(yīng)過程&慢性根尖周炎chronic apical periodontitis是根管內(nèi)由于長期有感染及刺激存在根尖周組織 呈現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為炎性肉芽組織形成和牙槽骨破壞&蓋髓炎pulp capping是一種保存活髓的方法即在接近牙髓的牙本質(zhì)表面或已暴露的牙髓創(chuàng) 面上覆蓋具有牙髓病變恢復(fù)效應(yīng)的制劑以保護牙髓消除病變&牙髓切斷術(shù)

9、pulpotomy切除炎癥牙髓組織以蓋髓劑覆蓋牙髓斷面保留正常牙髓組織的方法&妊娠期齦炎pregnancy gingivitis是指在妊娠期間原有的牙齦慢性炎癥加重牙齦腫脹或形成 齦瘤樣的改變分娩后病損可自行減輕或消退&增生性齦炎hyperplastic gingivitis是指牙齦組織在慢性炎癥的基礎(chǔ)上受到某些局部因素刺 激而發(fā)生的炎癥性增生主要表現(xiàn)在牙齦組織明顯的炎性腫脹同時伴有細(xì)胞和膠原纖維的增 生&表面麻醉superficial是將麻醉劑涂抹或噴射在手術(shù)區(qū)表面麻醉劑被吸收而是末梢神經(jīng)麻醉 已達(dá)到痛覺消失的效果&浸潤麻醉infiltration是將局部麻醉藥物注射在組織內(nèi)以阻斷用藥部位神

10、經(jīng)末梢的傳導(dǎo)產(chǎn)生 鎮(zhèn)痛麻醉效果&癰感染在多個毛囊和皮脂腺內(nèi)發(fā)生較深層組織的急性化膿性炎癥&Le Forot2型骨折 骨折線經(jīng)過鼻骨淚骨眼底顴頜縫區(qū)達(dá)上頜骨翼上頜縫處&Le Forot3型骨折骨折線經(jīng)過鼻骨淚骨眶內(nèi)下外壁顴額縫顴顳縫向后下至于上頜骨翼上頜 縫造成完全性頜與面骨的分離&交界性腫瘤critical tumor有些腫瘤雖為良性但具有局部浸潤性生長和惡變傾向例如成釉細(xì) 胞瘤多形性腺瘤乳頭狀瘤等&楔狀缺損wedge shaped是指牙唇頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損缺損楔形&纖維性強直 在關(guān)節(jié)區(qū)無疼痛，進行性張口受限由于纖維組織有彈性所以患者可以輕微的 張口側(cè)向運動明顯受限開口型偏向

11、患側(cè)患側(cè)髁突活動度明顯減弱&骨性強直 表現(xiàn)為完全不能張口偶有微小張口度是由于顱骨顴弓骨縫的彈性所致進食及言 語困難患側(cè)髁突活動度消失&下頜下腺炎延石病多發(fā)生在下頜下腺使唾液排出受阻并繼發(fā)感染造成腺體急性或反復(fù)發(fā) 作的炎癥&復(fù)發(fā)性阿復(fù)他潰瘍RAU復(fù)發(fā)性口腔潰瘍ROU是最常見的口腔黏膜病有明顯灼痛感病損變現(xiàn)孤立圓形的淺表性潰瘍有周期性復(fù)發(fā)性自限性的特點&藥物性牙髓炎服用某些藥引起的牙髓纖維性增生和體積增大多見苯妥英鈉環(huán)孢素硝苯地 平&口腔扁平苔蘚OLP是口腔黏膜病中最常見之一好發(fā)中年女多男是伴慢性淺表性炎癥的皮 膚黏膜角化異常性疾病&四環(huán)素牙牙齒發(fā)育期間過量食用四環(huán)素類藥物致萌出后牙齒顏色和結(jié)構(gòu)發(fā)

12、生改變簡答&上頜骨骨折類型Le Forotl型骨折 典型的骨折線從梨狀孔外下緣經(jīng)根尖下過顴牙槽嵴至上 頜結(jié)節(jié)上方水平的向后延伸至兩側(cè)上頜骨翼上頜縫附近Le Forot2型骨折骨折線經(jīng)過鼻骨 淚骨眼底顴頜縫區(qū)達(dá)上頜骨翼上頜縫處Le Forot3型骨折骨折線經(jīng)過鼻骨淚骨眶內(nèi)下外壁 顴額縫顴顳縫向后下至于上頜骨翼上頜縫造成完全性頜與面骨的分離臨表1骨折斷移位和 咬合錯亂影響吞咽呼吸高位者可復(fù)視2眶內(nèi)淤血因組織疏松易水腫淤血呈眼鏡癥3影像學(xué) &1良惡2性腫瘤鑒別發(fā)病年齡1任何年齡2癌多見老年肉瘤多見青中年生長速度1慢2快 生長方式1膨脹性2浸潤性與周圍組織關(guān)系1偶包膜不侵周圍界限清可移動2侵犯破環(huán)周圍

13、 界限不清活動受限癥狀1無2局部痛麻頭疼張口受限面癱出血轉(zhuǎn)移1無2常有對機體影響1 一般無如在要害部位或并發(fā)炎癥可危機生命2影響大因迅速發(fā)展轉(zhuǎn)移侵犯致惡病質(zhì)死亡組 織學(xué)結(jié)構(gòu)1細(xì)胞分化好2分化差異形性&復(fù)發(fā)性阿復(fù)他潰瘍RAU是最常見口腔黏膜病灼痛淺表性周期性復(fù)發(fā)性自限性特點病因免 疫遺傳系統(tǒng)性疾病環(huán)境其他臨表輕型潰瘍不大數(shù)不多紅黃凹痛中央凹基地軟充血紅暈帶淺 黃假膜灼痛自愈重型又復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎或腺周口瘡單發(fā)大而深彈坑初發(fā)口角向 口后部移行可留瘢痕皰疹樣小數(shù)多散在黏膜任何部位融合成片發(fā)紅充血全身癥狀不留瘢痕 &拔牙術(shù)并發(fā)癥術(shù)中軟組織損傷牙根折斷牙槽骨損傷口腔上頜竇交通出血神經(jīng)傷下頜脫位

14、骨折等術(shù)后出血感染急慢干槽癥&彌漫和局限膿腫的臨表頜面部間隙感染的彌漫期稱蜂窩織炎化膿局限期稱膿腫病因最常 見牙源性感染以溶鏈為主臨表局部紅腫熱痛功能障礙全身中毒癥狀牙源性的臨床劇烈腮源 性緩感染淺層間隙化膿局限捫及波動感深層間隙凹陷性水腫壓痛&口底蜂窩織炎臨表化膿性感染者全身中毒癥狀，局部從一側(cè)舌下或下頜下間隙始紅腫漸波及整個口底間隙腫脹廣泛口底升高舌抬高影響語音咀嚼口底組織早期較硬硬壓痛漸軟及波 動感雙側(cè)上頸部皮膚腫脹牛頸狀腐敗壞死性感染者中毒性休克治療首要防窒息中毒性休克 考慮氣管切開V用抗生素適量激素輸血局部盡早切開引流減張&中央性和邊緣性頜骨骨髓炎區(qū)別中央性是始發(fā)頜骨中央骨松質(zhì)骨髓者

15、急性局限型多由根 尖感染發(fā)展上頜多見稱牙槽膿腫患牙持續(xù)性劇痛沿三叉N放射痛松動叩痛上頜骨質(zhì)疏松易 向口腔引流炎癥退下頜的易蔓延全身癥狀加重若下牙槽N受損下唇麻木重者多間隙感染頜 面腫脹張口受限慢性期痿管流膿重者大塊死骨和病理性骨折邊緣性多見青年由智齒冠周炎 頜周間隙感染致急性期被頜周間隙感染掩蓋慢性期為間隙感染膿液未排則小塊死骨X線頜 骨蔥皮樣鈣化影下頜角區(qū)硬塊壓痛凹陷水腫張口受限若發(fā)展深入骨髓腔并發(fā)中央性骨髓炎 &舌部損傷清創(chuàng)縫合1最大限度保持舌的縱行長度防功能障礙2縫合舌腹創(chuàng)面避免與口底和 牙齦粘連先縫舌其余視情況轉(zhuǎn)瓣或植皮3舌質(zhì)脆用大針粗線進針點距創(chuàng)緣5mm褥式縫合 &延石病腺體或?qū)Ч軆?nèi)

16、發(fā)生鈣化性團塊致多見下頜下腺病因局部因素異物炎癥無機鹽代謝 紊亂下頜下腺是混合腺唾液多粘蛋白鈣高其導(dǎo)管長曲折致唾液滯留臨表見任何年齡小延石 無癥狀導(dǎo)管阻塞致排唾障礙感染致1進食腺體腫感脹感疼痛導(dǎo)管口紅腫少量膿性分泌物2& 上頜竇癌觸診硬塊壓痛3腺體感染擴散可致下頜下間隙感染&口腔頜面部腫瘤預(yù)防1消除或減少致癌因素如及時拔牙去除不良修復(fù)體注意衛(wèi)生2及時處 理癌前病損如白斑紅斑口腔扁平苔蘚3防癌普查檢測因臨表不同就診耳鼻及口腔科以鱗癌常見臨表早期局限上頜竇內(nèi)可無癥狀不同部位不同癥 狀在上頜竇下壁牙松動疼在上頜竇內(nèi)壁鼻阻塞鼻出血鼻腔分泌物多流淚在上壁眼球突出復(fù) 視在外壁面部及頰溝腫脹在后壁侵翼顎窩致

17、張口受限CT首選&齲病按病變深度淺齲分窩溝和平滑面齲無自覺癥狀冷熱酸甜無反應(yīng)中齲齲壞達(dá)牙本質(zhì)淺 層齲洞對冷熱酸甜敏感刺激取出后癥狀消失深齲達(dá)牙本質(zhì)深層洞小深無自發(fā)痛有食物嵌塞 痛冷熱化學(xué)刺激劇痛刺激去除消失療法化學(xué)療法再礦化療法窩溝封閉修復(fù)性治療&白血病口腔表現(xiàn)1牙齦增生腫大2牙齦及口腔黏膜出血3牙齦壞死4牙痛牙松動5淋巴大 &拔牙適應(yīng)癥嚴(yán)重齲病牙周病牙髓壞死，額外錯位埋伏牙致鄰近軟組織傷，阻生牙外傷且無 法修復(fù)或根管乳牙治療需要病灶牙致上頜竇炎頜骨骨髓炎美觀需要禁忌癥血液系統(tǒng)病心血 管系統(tǒng)病糖尿病甲亢腎病肝病月經(jīng)妊娠456月可拔急性炎癥期視情況惡性腫瘤放療前710 天可拔&急性牙髓炎發(fā)病急劇

18、痛病因多屬慢性牙髓炎急性發(fā)作或物理化學(xué)感染因素臨表1劇痛：自 發(fā)性陣發(fā)性夜間加劇溫度刺激加劇不能定位2可查及近髓腔的深齲充填物深牙周袋3探診劇 痛可及微小穿髓孔4溫度測驗敏感刺激去除持續(xù)牙髓活力電測早期階段增強晚期遲鈍5晚期 垂直叩痛緊急處理局麻下牙髓摘除放無菌棉球消炎止痛治療根管治療術(shù)牙髓塑化術(shù)&1化膿性腮腺炎和2流行性的鑒別1以前常見于腹部大手術(shù)后現(xiàn)多為慢性腮腺炎基礎(chǔ)上急 性發(fā)作2多發(fā)于兒童有傳染接觸史1常為單側(cè)受累雙側(cè)同時發(fā)生者少見2常雙側(cè)同時或先后 發(fā)一般一次感染后終身免疫1早期導(dǎo)管口輕度紅腫疼痛加劇可明顯紅腫溢膿2腮腺腫大充血 痛但導(dǎo)管口無紅腫1WBC增加2WBC正常1中性粒比例上升

19、核左移2淋巴比例增高&窒息病因分阻塞性和吸入性阻塞性異物阻塞組織移位如下頜骨頦部粉碎性骨折氣道狹窄 吸入性血液唾液嘔吐物吸入急救早發(fā)現(xiàn)早處理阻塞性側(cè)臥或俯臥清除異物防舌后墜吊起下 墜上頜角插通氣導(dǎo)管吸入性氣管造口術(shù)&智齒冠周炎又下頜第三磨牙冠周炎病因第三磨牙阻生盲袋形成食物嵌塞局部損傷全身抵 抗力弱臨表早期磨牙后區(qū)不適加重局部自發(fā)性跳痛放射耳顳區(qū)波及咀嚼肌張口受限口臭全 身不適檢查牙萌出不全冠周紅腫甚至膿腫重者下頜下淋巴大并發(fā)癥在磨牙后區(qū)形成骨膜下 膿腫擴散向外前成頰痿外后咬肌間隙膿腫內(nèi)后翼下頜間隙咽旁間隙膿腫向下口底蜂窩織炎 治療急性期消炎鎮(zhèn)痛引流對癥，慢性期去病因消除盲袋拔牙以防復(fù)發(fā)手術(shù)治

20、療原則局部沖洗 抗菌支持切開引流冠周齦瓣切除術(shù)下頜智齒拔出術(shù)&艾滋病又稱獲得性免疫缺陷病口腔表現(xiàn)有口腔黏膜白色念珠菌感染口腔毛狀黏膜白斑口 腔卡波濟肉瘤，牙齦炎牙周炎，口腔皰疹面頸部淋巴結(jié)腫大唾液腺感染腮腺下頜下腺腫大&根管治療術(shù)RCT治牙髓病根尖周病通過清除根管內(nèi)炎癥牙髓壞死物適當(dāng)消毒充填根管以去 除對根尖周圍組織刺激適應(yīng)癥牙髓病根尖周炎牙周牙齦聯(lián)合病變外傷牙治療需要的牙移植 再植牙步驟1根管預(yù)備開髓測量根管工作長度清理擴大2根管消毒3根管充填預(yù)備消毒后無 自覺癥狀無明顯叩痛無嚴(yán)重氣味無大量滲液無急性根尖周炎癥狀即可填充&上頜骨結(jié)構(gòu)一體四突四壁一腔支柱結(jié)構(gòu)三個解剖薄弱線上頜骨體有四壁和上頜竇

21、腔前壁 眶下孔尖牙窩后壁顴牙槽脊上頜結(jié)節(jié)是上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉標(biāo)志上壁眼眶下壁內(nèi)壁鼻腔 外側(cè)壁上頜竇底與上頜后牙根尖緊連牙源性上頜竇炎上頜骨突額突顴突顴牙槽脊牙槽突唇 頰側(cè)骨質(zhì)疏松拔牙用力顎突。鄰骨支柱結(jié)構(gòu)力量分散無強大肌少移位愈合快疏松骨質(zhì)利引流 &齲病四聯(lián)理論口腔致齲菌群蔗糖等適宜底物敏感宿主牙唾液滯留足夠時間&慢性牙周炎特征是最常見的牙周炎類型為長期存在的慢性牙齦炎向深部牙周組織擴展引 起病因為牙菌斑中的微生物所導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥牙周袋形成進行性附著喪失和牙槽 骨吸收最后可導(dǎo)致牙松動拔出病因牙菌斑食物嵌塞不良修復(fù)體等加重菌斑滯留微生物量及 毒性增強機體防御弱臨表侵犯全口數(shù)牙活動期與靜

22、止期交替牙齦慢性炎色暗紅質(zhì)軟點彩消 失水腫探診出血溢膿早期牙周袋牙槽骨吸收牙不松動晚期深牙周袋牙齦炎癥牙槽骨吸收牙 松動治療針對各個患牙制定計劃1控制菌斑2潔治術(shù)刮治術(shù)是基礎(chǔ)治療31到2月后復(fù)查4 松動牙固定5拔除附著喪失嚴(yán)重?zé)o價值的患牙6治療控制全身疾病7牙周支持治療定期復(fù)查 &急性根尖周炎是從根尖部牙周膜出現(xiàn)漿液性炎癥到根尖周組織影城化膿性炎癥的過程漿 液性臨表1患牙咬合痛自發(fā)持續(xù)痛能定位2可見齲壞充填體3牙冠變色牙髓活力測驗無反應(yīng) 4叩痛+-+捫壓不適51度松動伸長感化膿性臨表根尖膿腫骨膜下膿腫粘膜下膿腫應(yīng)急處理 緩解疼痛消腫轉(zhuǎn)為慢性后常規(guī)治療1髓腔開放引流2切開排膿3安撫治療4調(diào)稔5消

23、炎止痛 &急性齦乳頭炎是病損局限個別牙間乳頭的急性非特異性炎癥病因牙間乳頭食物嵌塞鄰齲 尖銳邊緣刺激充填體懸突臨表牙間乳頭紅腫深觸吸允易出血自發(fā)性脹痛深觸痛治療去除刺 激因素1%到3%過氧化氫沖洗急性炎癥消退后充填鄰齲修改不良修復(fù)體&局麻并發(fā)癥預(yù)防全身并發(fā)癥暈厥由中樞缺血致意識喪失緊張體弱誘發(fā)術(shù)前解釋消除緊張 暈則停注射放平椅位仰臥呼吸暢通過敏反應(yīng)類似中毒或血管神經(jīng)性水腫術(shù)前過敏史皮內(nèi)實 驗中毒熟悉麻藥毒性推藥前要回抽看是否入血局部并發(fā)癥注射區(qū)疼痛水腫無菌針斜面對骨 血腫刺破血管多見上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉刺破翼叢壓迫止血抗感染藥感染注射針折斷暫時 性面癱暫時性牙關(guān)緊閉暫時復(fù)視失明&第一前磨牙拔牙步驟完成術(shù)前準(zhǔn)備和局麻后先肯定局麻效果再核對解釋分離牙齦先唇側(cè) 后舌側(cè)挺松患牙挺刃由近中頰側(cè)插入牙根牙槽間凹面緊貼牙根面以牙槽脊做支點安放牙鉗 鉗喙牙頰腭側(cè)喙尖入齦下核對拔除患牙上頜前磨牙是扁根先頰后腭側(cè)搖漸加力順牙長軸從 頰側(cè)拔出避免旋轉(zhuǎn)力拔牙創(chuàng)處理檢查患牙完整牙創(chuàng)情況壓迫止血拔牙后注意當(dāng)天不刷牙漱 口舌舔吸允進半流質(zhì)不過燙當(dāng)天少量血正常大血就診2-3天疼可能感染就診一般不抗生素 &干槽癥是拔牙創(chuàng)急性感染與創(chuàng)傷和細(xì)菌有關(guān)多見下頜第三阻生磨牙拔后臨表術(shù)后2-3天劇 痛向耳顳下頜下頭頂放射止痛藥無