精神康復(fù)治療指引

1、精力康復(fù)治療指南之袁州冬雪創(chuàng)作精力科制目 錄1、精力障礙康復(fù)原則2、精力障礙康復(fù)訓(xùn)練的措施3、院內(nèi)精力障礙康復(fù)流程4、工娛治療評估、實施方案表5、精力康復(fù)者各項社會功能才能評定評分細則6、精力疾病的康復(fù)指導(dǎo)7、住院患者個體化康復(fù)治療登記本8、康復(fù)治療告知書精力障礙康復(fù)原則康復(fù)精力醫(yī)學(xué)服務(wù)的主要對象包含各類精力病和精力 障礙的殘疾者，其中大部分是重性精力病患者，且主要是 慢性精力病患者.精力障礙康復(fù)有三項基來歷根基則：(1)功能訓(xùn)練.是指操縱各種康復(fù)的方法和手段，對 精力障礙患者停止各種功能活動，包含心理活動、軀體活 動、語言交流、日常生活、職業(yè)活動和社會活動等方面才 能的訓(xùn)練.(2)全面康復(fù).

2、是指康復(fù)的準則和方針，使患者心 理、生理和社會功能實現(xiàn)全面的、整體的康復(fù)(3)回歸社會.這一條就是精力障礙者康復(fù)的最終方 針和方向.康復(fù)的準則是使患者心理、生理和社會功能實現(xiàn)全面 的、整體的康復(fù).而讓患者回歸社會就是精力障礙者康復(fù)的 最終方針和方向.精力病人的康復(fù)訓(xùn)練措施有哪些？(一)生活行為的康復(fù)訓(xùn)練生活行為的康復(fù)訓(xùn)練是訓(xùn)練精力病患者逐步掌握生活 技能，生活技能的水平方面，較低的是基本維持日常生活 活動的才能，較高的是“文體娛樂活動”的才能，以至停 止“社會交往”的才能.可分為以下三方面停止訓(xùn)練. (1)日常生活活動訓(xùn)練：主要是針對病期較長的慢性衰退患 者.這些患者往往行為退縮，情感淡漠，活

3、動減少、生活懶 惰，儀表不整，甚至完全不克不及自理日常生活.詳細措施可著重培訓(xùn)個人衛(wèi)生、盥洗、飲食、衣著、排便等活動， 堅持逐日數(shù)次手把手地督促教誨和訓(xùn)練，并可連系獎勵刺 激.除了嚴重衰退者缺乏效果外，大多在2 3周內(nèi)即分明改善.但這種力訓(xùn)練必須持之以恒，一旦放松，即可回復(fù)原 狀.至于其他未由現(xiàn)衰退的患者，由于急性發(fā)病期過后尚殘 留某些精力障礙，也可影響日常生活活動.通常表示較為主動，懶惰以及對事物缺乏情感關(guān)注等，則需停止督促和引 導(dǎo).(2)文娛體育活動訓(xùn)練：著重于培養(yǎng)社會活動才能,加強社會適應(yīng)力，提高情趣和促進身心健康.文娛體育活動的內(nèi)容應(yīng)按患者的詳細情況加以選擇.除一般的游樂和觀賞活動外，

4、可逐漸增加帶有提高學(xué)習(xí)和競 技性質(zhì)的參與性內(nèi)容.如歌詠、舞蹈、書畫、樂器演奏、體 操、球類比賽等.又如進行智力比賽，音樂欣賞等 .(3)社會交往技能訓(xùn)練：精力病患者的社會交往才能 往往因脫離社會生活而削弱，在慢性患者甚至嚴重削弱以 至喪失.而這項技能對參與社會生活起重要作用，應(yīng)盡量促 進其恢復(fù).今朝對慢性精力病患者已逐漸采納社會交往技能 訓(xùn)練，以改善患者對付應(yīng)激情況才能，提高社會適應(yīng)才 能，以及適當參與社會生活(二)學(xué)習(xí)行為的訓(xùn)練學(xué)習(xí)行為的訓(xùn)練是訓(xùn)練患者學(xué)會善于處理、應(yīng)付各種 實際問題的行為技能.訓(xùn)練的內(nèi)容包含一般教導(dǎo)性活動和家 庭生活技能兩部分.一般性教導(dǎo)活動，如衛(wèi)生知識教導(dǎo)、科技知識教 導(dǎo)

5、.以提高其知識水平，及培養(yǎng)學(xué)習(xí)新事物和新知識的習(xí) 慣，以免過份脫離社會現(xiàn)實.(2)家庭生活技能訓(xùn)練：在社區(qū)康復(fù)中，應(yīng)訓(xùn)練精力 病殘疾者重新掌握家庭生活技能，包含家庭清潔衛(wèi)生、家 庭安插、物品推銷、食物烹該、錢財管理及社交禮儀等(三)工作行為的康復(fù)訓(xùn)練工作行為訓(xùn)練指休息作業(yè)與職業(yè)活動方面的技能訓(xùn)練.(1)簡單休息作業(yè)：又稱“工療”，一般集體停止， 工種較簡單易做的，如貼信封、糊紙袋、拆紗團、參與病 房衛(wèi)生工作，幫忙開飯等.(2)工藝制作活動：內(nèi)容包含各種編織：織毛衣、織網(wǎng)袋、編籃筐等；各種美術(shù)品：繪畫、書法、攝影、雕刻等；布制或木制玩具，各種模子制作，書籍裝訂、園藝種 植等.上述活動根據(jù)分歧病程

6、及病人要求指導(dǎo)參與訓(xùn)練.參與訓(xùn)練的病人，可按其完成任務(wù)多少，給予適當?shù)奈镔|(zhì)金 錢獎勵，以提高其參與操縱的積極性.(3)回歸社會前職業(yè)訓(xùn)練：這是回歸社會失業(yè)前對口的職業(yè)訓(xùn)練活動院內(nèi)精力障礙康復(fù)流程精力科工娛療室工娛治療（訓(xùn)練）評估實施方案表姓名：住院號：床號：負責醫(yī)生:般情況姓名：性別：男口 女口春秋：歲 婚姻：未婚口 已婚口 離婚口 喪偶口 其他口文化程度：文盲口小學(xué)口 中學(xué)口 大?？?本科及以上口家庭地址：接洽電話：手機固話居委會電話家庭成員：父口 母口 兄口 弟口 姐口 妹口 子女口 其他與家族成員的關(guān)系：和睦口一般口 欠佳口 其他既往史：平素健康口曾患 疾病 今朝 已治愈口 好轉(zhuǎn)口未愈口

7、仍在治療中口個性：外向口外向口 孤僻口 悲觀口 灰心口 易怒口 固個人特長：無口 不良嗜好：無口 其他）家族史：陰性口執(zhí)口敏感多疑口 怪誕口有口高興喜愛：無口有口有口（煙口 酒口成癮物質(zhì)口較差 其他初次發(fā)病時間陽性口家庭經(jīng)濟狀況：杰由口一般口入院時間：年代日第次入院 入院主要陽性癥狀:陽性：幻覺口 妄想口 思維松弛口 其他陰性：思維貧乏口 意志缺乏口 其他情感：淡漠（平淡口） 激惹口 倒錯口 抑郁口 高漲 口焦炙口其他行為：興奮口 嚴重口 違拗口 強迫口 古怪口 其他認知：注意障礙口 記憶障礙口 智能障礙口 自知力障礙口其他其他今朝診斷：1、2、其他藥物治療：1、劑量用法；2、劑量用法3、劑量

8、用法；4、劑量用法；5、劑量用法；6、劑量用法；評估情況評估日期：年代日評估內(nèi)容：精力狀況：意識：清晰口 其他口接觸：一般口 主動口 主動口 分歧作口 注意力：集中口渙散口其它口交談對答：語量增多口語量減少口 緘默口 回答切題口不切題口儀表狀態(tài)：好打扮口 適宜口 一般口 紛亂口飲食：主動口 主動口 督促口 拒食口 適量口 過度口過少口分明挑食口睡眠：杰由口 難入睡口 易醒口 早醒口 多夢口 今夜不眠口缺乏睡感口 其它輔助睡眠方式：無口 藥物:劑量用法近一周平均天天睡眠時間約：小時，睡眠稱心度：好 一般口差口主要精力癥狀：消失口部分消失口仍然存在口今朝病情：穩(wěn)定口基本穩(wěn)定口 不穩(wěn)定口社會功能評定

9、：自我照顧才能很差口 較差口 尚可口較好口 很好口家居摒擋才能較好口 很好口人際交往才能較好口 很好口社區(qū)生活技能較好口 很好口語言交流才能較好口 很好口各種學(xué)習(xí)才能較好口 很好口情緒節(jié)制才能較好口 很好口環(huán)境的適應(yīng)才能較好口 很好口婚姻情感處理才能較好口 很好口家庭關(guān)系相處才能較好口 很好口職業(yè)技能和積極性較好口 很好口綜合理財才能尚可口尚可口尚可口尚可口尚可口尚可口尚可口尚可口尚可口尚可口尚可口很差口較差口很差口較差口很差口較差口很差口較差口很差口較差口很差口較差口很差口較差口很差口較差口很差口較差口很差口較差口很差口較差口較好口 很好口自信心與自尊心較好口 很好口應(yīng)對堅苦壓力才能較好口

10、很好口服藥態(tài)度較好口 很好口服藥依從性較好口 很好口團隊組織才能和責任心較好口 很好口對各種康復(fù)活動的興趣較好口 很好口參與各種娛樂活動興趣較好口 很好口風險評估：自殺自傷口 傷人毀物口事肇禍評級：級很差口較差口尚可口很差口較差口尚可口很差口較差口尚可口很差口較差口尚可口很差口較差口尚可口很差口較差口尚可口很差口較差口尚可口由走口 性色彩口 藏藥口 肇其他可以存在的風險或相關(guān)注意事項:-治療措施擬處理的問題：1、2、3、4、治療方針：減輕癥狀口穩(wěn)定病情口緩解壓力口調(diào)節(jié)情緒口提高自知力口提高治療依從性口提高應(yīng)對堅苦的才能口提高生活娛樂興趣口提高自信心與學(xué)習(xí)才能口 提高生活技能口提高職業(yè)技能口改善

11、家庭關(guān)系口改善人際關(guān)系口改善生活質(zhì)量口 治療實施:項目頻次開端日期每次時間（分鐘）計劃療程（月）團體心理治療音樂治療生物反饋治療松弛治療家庭治療農(nóng)藝治療特殊工娛治療體重節(jié)制訓(xùn)練訓(xùn)練一社交技巧訓(xùn)練文體訓(xùn)練作業(yè)療法廚房實務(wù)技巧財務(wù)管理技巧個人自理技巧社區(qū)生活技能居豕豕務(wù)技能日期治療項目配合程度簽字職工場手工加工電腦文書操縱手工工藝品制作針織刺繡洗衣制衣操縱職工場手工加工治療過程中需特別注意的情況:1、2、治療（訓(xùn)練課程）實施情況記錄 （年 月）3、4、1.較差口尚可口杰出口2.較差口尚可口杰出口3.較差口尚可口杰出口4.較差口尚可口杰出口5.較差口尚可口杰出口6.較差口尚可口杰出口7.較差口尚可口

12、杰出口8.較差口尚可口杰出口9.較差口尚可口杰出口10.較差口尚可口杰出口11.較差口尚可口杰出口12.較差口尚可口杰出口13.較差口尚可口杰出口14.較差口尚可口杰出口15.較差口尚可口杰出口16.較差口尚可口杰出口17.較差口尚可口杰出口18.較差口尚可口杰出口19.較差口尚可口杰出口20.較差口尚可口杰出口21.較差口尚可口杰出口22.較差口尚可口杰出口23.較差口尚可口杰出口24.較差口尚可口杰出口25.較差口尚可口杰出口26.較差口尚可口杰出口27.較差口尚可口杰出口28.較差口尚可口杰出口29.較差口尚可口杰出口30.較差口尚可口杰出口31.較差口尚可口杰出口療效評估記錄量表稱號測

13、評成果記錄治療前治療第周治療第周治療第 周治療竣事精力康復(fù)者各項社會功能才能評定評分細則姓名：性別：春秋：床號：住院號:項目一：自我照顧才能選項程度分值評分細則口很差0需要協(xié)助下才干完成進食、穿衣、洗刷等個人生存及衛(wèi)生問題較差1督促下可自行完成進食、穿衣、洗刷等個人生存及衛(wèi)生問題口尚可2可自覺自行完成進食、穿衣、洗刷等個人生存及衛(wèi)生問題，但完成情 況僅符合最低要求.較好3可自覺自行完成進食、穿衣、洗刷等個人生存及衛(wèi)生問 題，完成情況杰出，與凡人基本一致.很好4可自覺自行完成進食、穿衣、洗刷等個人生存及衛(wèi)生問題，且對食物 質(zhì)量，衣著搭配，衛(wèi)生程度都有一定的合理要求項目二：家居摒擋才能選項程度分值

14、評分細則口很差0不克不及止確識別居家場合的位置及功能，不克不及認識使用各種家 具口較差1可以識別部分居家場合及某些家具，但不克不及很好的使用場合及物 品.尚可2可識別大部分居家場合及家具，并能簡單使用相關(guān)場合及物品，但時 有出錯.較好3可識別全部居家場合和及家具，并能較好的使用相關(guān)場合和物品，但 在各類家具的使用上欠缺矯捷性 .很好4可識別全部居家場合和及家具，并矯捷適當?shù)氖褂酶鞣N居家場合及家 具.項目三：人際交往才能選項程度分值評分細則口很差0孤僻，喜獨處，極少活動，不會與人接觸交談；較差1委曲和他們走在一起，但似乎對周圍人和事均無興趣，很少與人交 談；尚可2委曲或主動地與部分人接觸交談或觀

15、看，但態(tài)度反應(yīng)較為平淡；較好3能主動與他人交談，但熱情性很不高或興趣不持久；很好4能積極與他人交往，熱情性和投入性均很高，具有一定的吸引和堆積 力.項目四：社區(qū)生活技能選項程度分值評分細則口很差0不克不及識別社區(qū)基本生活設(shè)施及標記，不與鄰里交流口較差1可基本識別社區(qū)基本生活設(shè)施及標記，偶然會關(guān)注和懂得一點他人的 情況，但不克不及很好使用相關(guān)設(shè)施，也較少和鄰里交流尚可2可識別大部分社區(qū)基本生活設(shè)施及標記，有時主動參與一些公益活動 （如端水、打掃衛(wèi)生、照料他人）；較好3可較好使用社區(qū)相關(guān)生活設(shè)施，能主動關(guān)心照料他人和參與公益活 動，但興趣不持久；很好4可完全融入社區(qū)，適當使用社區(qū)相關(guān)設(shè)施，可以積極

16、主動并持久地關(guān) 心照料他人和參與公益活動 .項目五：語言交流才能選項程度分值評分細則口很差0緘默不語，或言語錯亂、語無倫次 .口較差1孤僻少語，問話少答，常詞不達意 .尚可2基本可運用百語表達心坎感受，但詞匯缺之，措辭單調(diào)，情感平淡.較好3PJ較好的運用語百表達心坎感受，但情感渲染及肢體語百配合仍相對 較少.很好4可準確運用言語表達心坎感受，并能適當使得的肢體語言及情感渲染.項目六：各種學(xué)習(xí)才能選項程度分值評分細則口很差0無任何學(xué)習(xí)愿望和興趣；較差1偶然通過電視、報紙懂得一點知識；尚可2常常通過電視懂得一些知識或看看報紙，但隨意性很強，無任何計 劃；較好3常常通過書籍、報刊、電視學(xué)習(xí)和懂得一些

17、知識，但無遠期的學(xué)習(xí)計 劃和打算；很好4積極通過多種媒體停止學(xué)習(xí)，并制定出遠期的學(xué)習(xí)計劃和方針（如專 業(yè)知識學(xué)習(xí)或考級）.項目七：情緒節(jié)制才能選項程度分值評分細則口很差01、情感淡漠，即使存在外界刺激也無法正確表達情緒2、喜怒無常，易激惹性增高，常出現(xiàn)與環(huán)境紛歧致的情感迸發(fā)，其實 不克不及被勸說制止的.較差11、情感淡漠，較強的外界刺激下可委曲作出正確的情緒反應(yīng)2、喜怒無常，易激惹性增高，常出現(xiàn)與患者紛歧致的情感迸發(fā)，經(jīng)勸 說、引導(dǎo)后可，情緒可平復(fù).尚可21、情感平淡，外界刺激卜利.委曲作出正確的情緒反應(yīng)2、可有與環(huán)境相一致的情感表達，但穩(wěn)定性一般，稍遇應(yīng)激事件時則 可以出現(xiàn)情緒失控.較好3情

18、感反應(yīng)與環(huán)境協(xié)致，但遇較大應(yīng)激時仍會出現(xiàn)情緒失控很好4情感反應(yīng)協(xié)調(diào)，喜怒有度，與環(huán)致，應(yīng)激時可自行調(diào)節(jié).項目八：環(huán)境適應(yīng)才能選項程度分值評分細則口很差0完全不克不及適應(yīng)新環(huán)境，并出現(xiàn)相關(guān)不適表示.口較差1不克不及適應(yīng)新環(huán)境，需他人協(xié)助或輔導(dǎo)下，并經(jīng)較長時間磨合后才 干適應(yīng).尚可2對新環(huán)境有一定的不適應(yīng)期，但在1個月內(nèi)可自行調(diào)整適應(yīng).較好3對新環(huán)境有一定的不適應(yīng)期，但在1周內(nèi)可自行調(diào)整適應(yīng).很好4可以很快適應(yīng)環(huán)境，并融入環(huán)境 .項目九：婚姻情感處理才能選項程度分值評分細則很差0否認婚姻事實存在，與配偶關(guān)系惡劣，分居、不接洽或見面則吵鬧較差1可承認婚姻事實，但與配偶關(guān)系惡劣，分居、不接洽或見面則吵

19、鬧尚可2承認婚姻事實，與配偶關(guān)系一般，1個月至少接洽1次以上.較好3承認婚姻事實，夫妻關(guān)系可，接洽較多，但時有吵嘴沖突很好4承認婚姻事實，夫妻關(guān)系融洽，接洽慎密，相敬如賓項目十：家庭關(guān)系相處才能選項程度分值評分細則很差0面臨親人態(tài)度冷漠、如同路人，從來不會發(fā)生與親人接洽接洽的愿 望；較差1面臨親人委曲敷衍應(yīng)付幾句，無交談的意愿，親人分開無主動接洽愿 望；尚可2面臨親人能停止一般性交談，但態(tài)度不敷熱情，親人分開只在生活所 需時（如缺零花錢）才希望與親人接洽，平時極少吐露對親人的關(guān)注 擔心；較好3面臨親人可以停止深入的交談，具有一定的熱情，有時會在醫(yī)護人員 眼前吐露對親人的關(guān)注及擔心、希望能與親人

20、接洽；很好4面臨親人顯得較為高興和興奮，積極主動與親人交談，并有熱切、關(guān) 心的話語，希望常常與親人堅持著接洽.項目十一：職業(yè)技能和積極性選項程度分值評分細則很差0完全無職業(yè)才能，無法獨立完成簡單工作，亦無參與工作的積極性較差1能完成簡單的指令工作，但稍復(fù)雜操縱不克不及完成，不克不及獨立 完成一項職業(yè)沽動，參與職業(yè)活動積極性小局.尚可2可完成熟悉的一項或多項職業(yè)活動，但完成質(zhì)量不高，積極性一般， 常主動參與職業(yè)活動.較好3可獨立完成罕見的大部分職業(yè)活動，完成質(zhì)量尚可，有一定的積極 性，可主動參與相關(guān)工作.很好4可主動參與職業(yè)活動，積極性高，相關(guān)職業(yè)活動完成情況杰出項目十二：綜合理財才能選項程度分

21、值評分細則很差0不克不及識別各種面值人平易近幣，不克不及使用較差1可以基本識別各種面值的人平易近，但不克不及止確使用貨幣購買物 品.尚可2可以基本識別各種面值的人平易近幣，并可以使用人平易近幣購買相 關(guān)購買等值物品，但找零時常出錯，花錢隨意，無計劃性較好3可止確使用各種面值人平易近幣，并正確找零，但花錢仍無明白計劃.很好4可正確使用人平易近幣，找零兌換準確，能計劃消費項目十三：自信心與自尊心選項程度分值評分細則很差0自卑，自行慚穢，回避社會，不參與集體活動較差1缺乏自信，自卑，但愿意承受他人幫忙，長期心理輔導(dǎo)可以有改善.尚可2對簡單或熟悉的事物有一定的自信，日常未見分明自卑，但與稍堅苦 或有對

22、比的情況下，則容易出沒自信或自卑的表示，病恥感分明較好3自尊心較高，自信心相美較強，但仍有一定的病恥感很好4自信心與自尊心相美較好，無分明病恥感.項目十四：應(yīng)對堅苦壓力才能選項程度分值評分細則很差0無法應(yīng)對任何程度的堅苦，遇事慌亂，呈現(xiàn)病態(tài).較差1應(yīng)對堅苦的才能差，常選擇回避堅苦，不克不及獨立面臨或?qū)で髱兔ι锌?可面臨一定窘境，并測驗測驗獨立處理或?qū)で髱兔Γ珗钥鄩毫ι源?則不克不及應(yīng)付，而出現(xiàn)回避行為 較好3基本可正確應(yīng)對各種堅苦和壓力，但應(yīng)對方式上欠缺矯捷性很好4可止確應(yīng)對各種堅苦，承受壓力，心理彈性可，應(yīng)對方式矯捷確切.項目十五：服藥態(tài)度選項程度分值評分細則很差0主觀上回絕服藥，勸說不成聽 .較差1主觀上回絕服藥，但愿意承受服藥相關(guān)宣教.尚可2對服藥抱后兩種態(tài)度，經(jīng)宣教可以承受服藥，較好3主觀上愿意