兒童用藥安全臺灣教學(xué)課件

1、兒童非成人縮小版胃部吸收 胃腸蠕動在新生兒及幼兒較慢 增加部分藥品吸收肝臟代謝新生兒肝臟功能只有大人的2040%第1頁，共40頁。兒童非成人縮小版腎臟排除 新生兒的腎功能約只有大人的30%，1歲左右才達(dá)到成年人水準(zhǔn)。皮膚吸收 嬰幼兒皮膚通透性高，對於 外用藥品的吸收較好。第2頁，共40頁。兒童安全用藥三原則藥量不多也不少專用藥劑安全好藥袋標(biāo)示最重要第3頁，共40頁。第4頁，共40頁。 非兒童專用藥 兒童專用藥問題特色 1.很苦有怪味不易餵食2.不易掌握吃進(jìn)的藥量3.磨粉藥品易變質(zhì)4.藥物在磨粉器裡相互 污染5.無法從外觀再次確認(rèn) 藥品的種類及量1.依小朋友需求選擇適 合劑型，如液劑糖漿 、顆粒

2、咀嚼錠2.附專用的量具餵藥器3.不苦好餵藥4.劑量好掌握5.標(biāo)示完整清楚，可確 認(rèn)藥品正確性 專用藥劑安全好第5頁，共40頁。常用兒童專用藥現(xiàn)有119種常用兒童專用藥包含鎮(zhèn)咳化痰藥28種、止痛退燒藥22種、抗生素22種、抗過敏藥21種、支氣管擴(kuò)張劑(抗氣喘藥)11種、胃腸藥9種，及6種其他藥物。第6頁，共40頁。注意藥袋上之姓名藥品總筆數(shù)及藥品數(shù)量用法用量 (第一次拿藥或有新開立的藥品)藥袋標(biāo)示之臨床用途及注意事項一般之用藥指示藥品之保存方式以上若有疑問或不清楚時，請立即詢問藥師藥袋標(biāo)示最重要第7頁，共40頁。常見兒童用藥Q & A1剩藥與過期藥品的處理：剩藥與過期藥品同一般廢棄物處理，交由環(huán)

3、保單位焚毀處理，千萬不要丟棄於馬桶或下水道。小兒吐藥是否補服服用藥物的效用以30分鐘為準(zhǔn)，如果在1 小時以內(nèi)大嘔吐，則予口腔清潔漱口後再補服一劑；超過1小時後嘔吐，則需補服。第8頁，共40頁。常見兒童用藥Q & A2口服抗生素製劑：須經(jīng)醫(yī)師處方指示才可使用，為達(dá)到效，請勿任意停藥。粉劑抗生素須加開水至指示刻，經(jīng)搖勻溶解後才可服用，加水稀釋後請藏保存，開封後7-14天未用完應(yīng)丟棄。第9頁，共40頁。常見兒童用藥Q & A3藥物存放注意事項：請依照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的方式，正確保存藥物。如可於室溫保存之藥物，請放置陰涼處，避免日曬。如藥物已超過保存期限，或出現(xiàn)潮濕、變色、變質(zhì)等情形，請丟棄勿使用。請將家

4、中藥物妥善保管，並放置在孩童無法拿取之高處，以免造成藥物誤食。第10頁，共40頁。常見兒童用藥Q & A4用藥後出現(xiàn)副作用怎麼辦任何藥品都可能有程度不一的副作用，若服藥後有任何不適，有可能是疾病本身所致，或是藥品所引起，所以用藥後出現(xiàn)新的癥狀或徵象，請隨時與醫(yī)師或藥師聯(lián)絡(luò)。萬一不慎誤食藥品或服藥過量時，都可能對身體造成傷害，所以請帶著藥品迅速就醫(yī)。第11頁，共40頁。小孩生病了 我該怎麼辦 ?若孩童有不明發(fā)燒，請先就醫(yī)勿自行餵食退燒藥體溫 38.5可先給予口服退燒藥，並同溫水擦拭、使用冰枕或水枕降溫服藥後30分鐘燒沒退，可以給予栓劑。一般退燒藥給藥間隔為4-6小時常見兒童用藥Q & A5第12

5、頁，共40頁。小孩發(fā)燒，什麼時候要看醫(yī)師？發(fā)燒小孩的年齡在3個月以下發(fā)燒併有以下癥狀時： 呼吸急促、呼吸困難、吞嚥困難、脫 水、耳 朵疼痛、排尿不適。 發(fā)燒同時有嘔吐、嚴(yán)重頭痛、嗜睡、 倦怠、脖子僵硬等疑似腦炎或腦膜炎癥狀的時候。 熱性痙攣常見兒童用藥Q & A6第13頁，共40頁。藥物的使用口服錠劑及膠囊選擇兒童專用藥劑(如：咀嚼錠)儘量以原劑型整粒併用溫開水吞服為原則小技巧可用湯匙將藥物壓碎(可事先加水於湯匙使藥物軟化)事先詢問藥師需注意事項第14頁，共40頁。藥物的使用口服液劑每次使用前都應(yīng)先搖勻(特別是懸液劑)。 量取藥品應(yīng)使用適當(dāng)量器 服藥量小於5毫升者可使用口服注入筒或滴管，若服用

6、量大於5毫升，則可以小量杯量取。 注意藥品保存方式 第15頁，共40頁。藥物的使用外用藥不宜塗抹過厚、過於頻繁 歲以下幼兒使用需特別謹(jǐn)慎清除不慎沾染部位，避免誤食小技巧可先在大人乾淨(jìng)的手上塗開抹勻後，再輕拍覆蓋在幼兒的皮膚上 挑選嬰兒入睡時使用第16頁，共40頁。餵服兒童藥物要領(lǐng)嬰兒以毛巾或衣物包裹固定使用吸管或口服注入筒少量、多次給予(避免嗆到)幼兒給予選擇權(quán) (服藥姿勢、場所、藥丸先後順序)鼓勵幼兒合作服藥後給予糖果或飲料去味12第17頁，共40頁。兒童的藥品，您希望如何處理？請醫(yī)師開兒童專用劑型的藥品請藥師將藥品磨粉分包自行磨粉其他兒童藥品的使用應(yīng)以專用製劑為原則，若治療藥物無專用製劑，

7、則應(yīng)事先詢問藥師是否可以磨粉、壓碎後給藥。第18頁，共40頁。磨粉分包的缺失 藥品易受汙染 藥品安定性變差，容易潮解 藥品劑量不精確多種藥物混合第19頁，共40頁。餵兒童吃藥，您會如何處理？加入果汁、牛奶、茶中加入糖水中加入溫開水中其他第20頁，共40頁。家裡的藥品如何儲存？放在小孩拿不到的地方？全都放在冰箱中？隨便放？其他第21頁，共40頁。 藥品儲存要領(lǐng)使用兒童安全包裝藥品放在兒童或?qū)櫸锟床坏角遗霾坏降牡胤絻λ帣櫦友b兒童防開裝置定期檢查儲藥櫃，清除過期藥品般家用品、食品、藥品、清潔 劑等化學(xué)物品應(yīng)分開儲放第22頁，共40頁。 藥品儲存條件個別藥品儲存條件般藥品： 陰涼、乾燥、室溫、避光特殊

8、藥品： 冷藏 (另有標(biāo)示)第23頁，共40頁。家中的剩藥，請問您都如何處理？留到下次有同樣癥狀時吃？直接丟垃圾桶？送給親友服用？其他第24頁，共40頁。藥品安全效期原包裝藥品 般以6個月為原則 磨粉分包效期較短特殊藥品 部分懸浮液劑冷藏可放置約714天第25頁，共40頁。 歷年來國內(nèi)兒童用藥安全事件摘要第26頁，共40頁。事件 疏失解析 資料來源 誤食阿媽藥丸、四歲女童中毒亡居家藥品保存不當(dāng)，與藥品包裝沒有防止兒童誤食的設(shè)計。 9706TVBS 5歲男童服用十倍藥量導(dǎo)致藥物中毒給嬰仔穿大人鞋的典型例子：將大人藥物磨粉給兒童服用，劑量估算容易出錯。 9406聯(lián)合報 資料來源:臺灣醫(yī)療改革基金會歷

9、年來國內(nèi)兒童用藥安全事件摘要第27頁，共40頁。事件 疏失解析 資料來源 7歲男童吃了17歲成人藥導(dǎo)致中毒 給嬰仔穿大人鞋的典型例子：使用完整包裝的兒童專用藥，就可避免這類意外。 9405TVBS 10歲女童吃感冒藥過敏休克險喪命 給嬰仔穿大人鞋的典型例子：將大人藥物直接給兒童服用，容易出問題。分包機難以清理，常導(dǎo)致交叉污染，增加過敏風(fēng)險。 9402TVBS 歷年來國內(nèi)兒童用藥安全事件摘要資料來源:臺灣醫(yī)療改革基金會第28頁，共40頁。事件 疏失解析 資料來源 2歲男童被重複餵藥，昏睡15個小時 藥袋標(biāo)示不明的後果：除了使用兒童專用藥，家長看醫(yī)生也應(yīng)告知當(dāng)時用藥情形，餵藥必須留意前一次餵藥時間

10、。 9311聯(lián)合報 6歲女童服用感冒藥導(dǎo)致月事來潮 藥品磨粉的危險：將藥物磨粉給兒童服用，磨粉機未清理乾淨(jìng)，導(dǎo)致藥品交互污染。 9209中國時報 歷年來國內(nèi)兒童用藥安全事件摘要資料來源:臺灣醫(yī)療改革基金會第29頁，共40頁。還有什麼是我應(yīng)該注意的？避免在兒童面前服用藥物，因為小孩子會模仿大人的行為。避免在餵食兒童藥物時，哄騙小孩藥品是糖果。餵食兒童藥物時，請詳閱藥袋指示，重覆確認(rèn)拿取的藥物及藥量是否正確。在說我嗎?第30頁，共40頁。結(jié)語兒童用藥需特別注意藥即是毒小孩不是縮小的大人器官未發(fā)育成熟；吸收、 代謝、排泄、敏感度都與大人迥異切勿未經(jīng)專業(yè)人員指導(dǎo)自行購藥盡量使用兒童專屬製劑第31頁，共

11、40頁。結(jié)語考慮取量準(zhǔn)確性、吞服容易度、吃藥合作性依指示餵食小孩藥品若病情未改善請詢問醫(yī)療人員若有任何用藥問題可詢問社區(qū)藥局或醫(yī)院藥師小孩發(fā)燒勿驚慌第32頁，共40頁。腸病毒之防治第33頁，共40頁。腸病毒傳染途徑腸病毒是經(jīng)由接觸、飛沫或吃進(jìn)被含有病毒之糞便所污染的食物而傳染。玩具常成為幼兒間傳染的媒介，尤其是帶毛的玩具。潛伏期是三到五天。第34頁，共40頁?？赡軅鞑ツＪ捷^大小孩或大人傳播接觸腸病毒71型患者 可能有手足口癥/咽峽炎或無病癥較小小孩輕癥或有併發(fā)癥甚至死亡第35頁，共40頁。我的小孩沒出門過，為什麼在家中也會感染腸病毒？Ans：因嬰幼童本身無足夠能力管理自身衛(wèi)生，容易經(jīng)由大人摟抱、親吻，或與其他孩童遊戲互動時感染腸病毒，因此，不論大人或較年長的小孩，自外面回家時，在摟抱、餵食幼兒前，務(wù)必更換衣物及正確洗手濕、搓、沖、捧、擦，已降低嬰幼童感染腸病毒的機會常見Q & A1第36頁，共40頁。我的小孩前兩個月才感染腸病毒，為什麼這個月醫(yī)師又說是腸病毒，您的回答是？Ans：因腸病毒是一群病毒的總稱，包括23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、30型伊科病毒及68至71型腸病毒，後面又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)有心腸病毒型別，共計有上百種，所以感染過腸病毒的小朋友還是有機會被另一種腸病毒感染常見Q & A2第37頁，共40頁。正確洗手五步驟第38頁，共40頁。消毒環(huán)境消