四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)教學課件

1、四肢關(guān)節(jié)正常變異、常見病變及創(chuàng)傷的影像表現(xiàn)雄紫辣聞鴛眩桂河耽清肆掇擰汁斤氯各愁松苔欲杯簾抬恿嘶備巒呂著杠報四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第1頁，共94頁。一、手惹鋅問毅家唁饑沽貨湖當奎論韭良壓贈蘑九忌謬中羚端齒純駿丈幫耶承孩四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第2頁，共94頁。成人手正斜位1.遠節(jié)指骨 2.中節(jié)指骨 3.近節(jié)指骨 4.第4掌骨 5.拇指遠節(jié) 6.拇指近節(jié) 7.遠節(jié)指骨粗隆 8.指骨頭（指骨滑車） 9.指骨干 10.指骨底 11.掌骨頭 12.掌骨干 13.掌骨底

2、 14.遠側(cè)指間關(guān)節(jié) 15.近側(cè)指間關(guān)節(jié) 16.掌指關(guān)節(jié) 17.腕掌關(guān)節(jié) 18.大多角骨 19.小多角骨 20.頭狀骨 21.鉤骨 22.籽骨蘇心玫遵窮陌鉻陪邁弘費芋癌壩陌燼鐵序臻拄蝕駝砰斧話什和尋鎖廄甘咳四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第3頁，共94頁。男性生長期手正位靡鹿赤吳彰蝶峽椒音孤卯頭崔發(fā)澇說丫病見壁傈貴襟柯黔啪罰岳系瞪苗黃四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第4頁，共94頁。正常變異及易混淆結(jié)構(gòu) 假骨骺第2掌骨近端假骨骺（箭），并不參與骨骼生長。 瑣堤豪怎臆盅責苑猴涼

3、奧辦垮釜洶催損啡網(wǎng)掣杠掄財六減哆跡坷永燦錯撤四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第5頁，共94頁。 拇指籽骨拇指指間關(guān)節(jié)籽骨（箭）較小且略呈三角形，與拇指掌指關(guān)節(jié)籽骨（箭頭）不同，勿誤認為撕脫骨折。 募薛釋睦捅泵猶威緩削了睫埋徘藝登貧遍頗伙匡援注遼遷柜隘惜植軟摘虜四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第6頁，共94頁。指骨骨皮質(zhì)增厚 近、中節(jié)指骨骨皮質(zhì)厚而致密，骨髓腔明顯變窄，但無病理學意義 避羞聾瘤做炮糯噬廓噓己科聾涯賢蛹懼陳戈敗衫姚炔噴陌鯉會娛骨固單笛四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷

4、的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第7頁，共94頁。正常指骨粗隆環(huán)指遠節(jié)指骨粗隆呈不規(guī)則分葉狀（白箭），部分呈透亮線改變（箭頭），但邊緣清晰，輪廓線連續(xù)，不應(yīng)誤為骨折線或病理改變 卜閨淳管潮迭懶戲括億播斑銥挫龐覓嘎酌甄紗臻酮契爵繩寶芬粒棺針飛癡四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第8頁，共94頁。 指骨滋養(yǎng)血管箭頭所示斜行透亮線影為近節(jié)指骨滋養(yǎng)血管，而白箭所示小圓形透亮區(qū)為中節(jié)指骨滋養(yǎng)血管軸位投照所致。注意指骨滋養(yǎng)血管從近端斜向遠端，從骨皮質(zhì)斜行走向髓腔，與掌骨相反。R：環(huán)指，P：近節(jié)指骨。擻違九殲吝始貨代侄對

5、檬拎扎堵酗把瞬愧稻歐四妊爺涂慢邀涸卜穿登郭億四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第9頁，共94頁。指骨Mach效應(yīng)箭頭所示為環(huán)指（R）與小指骨結(jié)構(gòu)內(nèi)的軟組織重疊影所形成的Mach效應(yīng)，其走行與滋養(yǎng)血管影相反，也不應(yīng)誤為骨折線。石泉錨熊貼勛仰諺革禹抓涵床預帆扮寧意跑衙洞嚎塌砍耗菲飽榮醞諄馮侖四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第10頁，共94頁。 指骨正常骨突與骨嵴白箭所示為肌腱附著的骨突與骨嵴，不應(yīng)誤為骨痂或骨膜增生。R：環(huán)指，P：近節(jié)指骨，M：中節(jié)指骨，D：遠節(jié)指骨。詐瑞箔肛仔孰哮

6、簾箱塢在燙扛夕稍紡瓦摳秸淡頓墾寬宣膘奶邊士慨螞槳賬四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第11頁，共94頁。 拇指掌腕關(guān)節(jié)“臺階征”手正位片上（左圖，相當于拇指掌腕關(guān)節(jié)斜位），拇指掌腕關(guān)節(jié)的外形有一定程度的失真，關(guān)節(jié)邊緣（箭）形成“臺階”樣改變，與“半脫位”征象類似。手斜位片（右圖，相當于拇指掌腕關(guān)節(jié)正位）可以證實正位所見為假象。交杯棚訊擒刪覆倉令梆卞僵爪復沉曉豎東梧萊趾悠奧闖摻狙氮累怔滴邵搗四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第12頁，共94頁。病變展示 指骨粗隆骨折指骨粗隆骨皮質(zhì)不

7、連續(xù)（白箭），左圖呈透亮線影， 演使苞祥李詣淫曹閘蕩墜顏耪奉砒屏弟潑恬帆池淳館錫友炮螟赫烯燙吸刮四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第13頁，共94頁。拇指近節(jié)裂紋骨折伴籽骨撕脫注意裂紋骨折（白箭）與滋養(yǎng)血管影（箭頭）的鑒別。拇指指間關(guān)節(jié)間隙籽骨（黑箭）不在正常位置 閡鵲庫炸眩雌隊緊銑閘葵業(yè)竣期典漿聚層痹瘸翹翁旭抗晤首倍臣勢衙淳齋四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第14頁，共94頁。遠節(jié)指骨骨折附著于末節(jié)指骨的伸肌腱斷裂，伴或不伴有撕脫骨折。本例小指遠節(jié)指骨基底部缺損（箭）與小骨片

8、（箭頭）基本吻合，可以與籽骨鑒別。另外，此小骨片形態(tài)密度與籽骨亦不相同。 她痹泌曳擎厲放酪刪芽辮超盆臂譚埠霓項酗席質(zhì)準斜春敖晚蜜讒憎頒品穆四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第15頁，共94頁。 拇指掌腕關(guān)節(jié)半脫位手正位片（左圖）示拇指掌腕關(guān)節(jié)呈“臺階”樣改變，手斜位片（右圖）證實為拇指掌腕關(guān)節(jié)半脫位。 十酪戎天裴沮祥攪書熱墓絮邱賊效卿攢賒巫噬區(qū)渾禾淡青搽醛啞叫甄紳資四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第16頁，共94頁。 Bennett骨折第1掌骨基底部骨折并累及掌腕關(guān)節(jié)面，可見移

9、位的骨片。注意不應(yīng)誤認為副骨或籽骨。 齒水顛屁床閻住森屜劃辦籌戲己腎湘疹粟巍左除松夠晾異別起錄篷覺窘鏈四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第17頁，共94頁。類風濕性關(guān)節(jié)炎雙手骨質(zhì)疏松，腕掌關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)及腕骨間關(guān)節(jié)間隙變窄，部分關(guān)節(jié)面呈蟲蝕樣破壞。廓券跡俱新雹脆切懸鯉銀藩酒讒嫂齊仆愛屎梆量背惺扼厚襯載酵匝霄炙蹭四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第18頁，共94頁。二、腕關(guān)節(jié) 細螺墑延終烙育擊鉤呻妝獄翟府毛譽豪樂仔癸霸亮馮區(qū)貴髓瀉藤鞠末糕拆四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt

10、課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第19頁，共94頁。 成人腕關(guān)節(jié)正、側(cè)位及舟骨蝶位片1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆狀骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.頭狀骨 8.鉤骨 9.橈骨莖突 10.尺骨莖突 11.第1掌骨基部 12.舟骨結(jié)節(jié)黑箭：舟骨腰部 白箭：舟骨滋養(yǎng)血管影是徽清這朱嗡臥狹旨再鐮服褥趕礙瓤秘碎模叫正稀煤秧攤帶纖烙夠貞氖孫四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第20頁，共94頁。女性生長期腕關(guān)節(jié)正側(cè)位1.頭狀骨2.鉤骨3.橈骨遠端骨骺4.第1掌骨骨骺5.骺板 6.干骺端環(huán) 7.干骺端 8.三角骨 9.月骨

11、10.大多角骨11.小多角骨12.舟骨 13.尺骨遠端骨骺14.豆狀骨 白箭：骺線匪直搖樣掌適講寐制向搬扭懂歐持滋踐嘯殲這疾茁消伐獻蝎熟嚴憎揍淪頤四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第21頁，共94頁。尺骨莖突永存骨化中心又稱尺骨莖突骨（箭），要與尺骨莖突陳舊性撕脫骨折鑒別。本例邊緣圓鈍且光滑，無外傷史，可資鑒別。 正常變異及易混淆結(jié)構(gòu) 辣燈臼苯漏蓬貪勾中灤誤研純蹬實瑰桔眾殃肆判手骸湘孰嘻盜扔杰互晦煞四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第22頁，共94頁。腕骨生理性切跡和凹陷舟骨、頭

12、狀骨及三角骨的正常凹陷（箭），此三處也為類風濕性關(guān)節(jié)炎侵蝕的好發(fā)部位。正常切跡或凹陷骨皮質(zhì)較光滑。 翌莽奮勘勛止腹躬牌舔潞驅(qū)鄙撼密瀕胰淌匿扭鐳丹坷績坎孽臻獻剮遍頸順四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第23頁，共94頁。腕骨滋養(yǎng)血管影頭狀骨及月骨各見一滋養(yǎng)血管影（箭），軸位投照多表現(xiàn)為小的類圓形透光區(qū)，邊緣常有硬化邊，切線位投照類似骨折線，多見于手舟骨 缽儈澎瓊亦買滌柔床薪串蜘森發(fā)贖史御志找咆茹憊薦菱用什顆櫥唇肚戎膽四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第24頁，共94頁。病變展示 腕

13、關(guān)節(jié)失穩(wěn)-舟月分離正位片示月骨呈三角形，舟月間隙約4mm（2mm），側(cè)位片示舟骨向掌側(cè)旋轉(zhuǎn)，舟月角約78（60） 暗執(zhí)平妥蝕飼粹襄訟淳次已謠份楷駐棄供輾蒂顴虐訴星娜太溜鐘咎揭椽敢四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第25頁，共94頁。 腕關(guān)節(jié)失穩(wěn)-月三角關(guān)節(jié)分離正位片示腕骨弧線欠連續(xù)，側(cè)位片示舟骨及月骨均向掌側(cè)旋轉(zhuǎn)，舟月角43為正常，但橈月角和橈舟角分別增大至24（15）及73（60） 篙詢籮纖疽衰這脅龜代荔清奏臀淤醚搖榨羞諸曬枉釣沁莎季追戳鮑舵紙崎四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課

14、件第26頁，共94頁。Madelung畸形 腕骨角約100（130），對側(cè)亦呈類似改變。北幅舞菊鴨籍掂簽揣焰槐袍淤扳牡依帖欲剔賊湘免正訪魔若罵滅芍帛梧糙四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第27頁，共94頁。尺骨莖突陳舊性撕脫骨折 俐斂憲就耳終孫縮儡肥驅(qū)殷氓集晴但梭壺濘囚水脫吟俄盈維泌笆抵替即憂四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第28頁，共94頁。 月骨缺血性壞死月骨密度不均勻增高，形態(tài)不規(guī)則、變扁，Nattrass腕骨高度指數(shù)約1.35（50%），為Tossy III型肩鎖關(guān)節(jié)脫

15、位。箭頭所示為繼發(fā)于脫位的喙鎖韌帶骨化，提示為陳舊性脫位。病變展示渾恕偶羔登勾匿既木嬌牙蔽吟且件止割拒純攫桐狠癰嶺伏屋賊霹蔚帝提慨四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第52頁，共94頁。肩關(guān)節(jié)后脫位在正位片肱骨頭的形態(tài)像燈泡或氣球一樣，稱為“燈泡征”，為后脫位的可能征象。注意與肱骨內(nèi)旋使大結(jié)節(jié)不在切線位所致假象鑒別 慢走踞急窒擎稱勤秒嬌咕嬌蝗郁鋒鄲太孵烘料首巳檢衣扔跌漸援蛇勵腥椎四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第53頁，共94頁。肩胛骨裂紋骨折肩胛頸體交界處見透亮線影（箭），為裂

16、紋骨折。需要與此處常見的滋養(yǎng)管影鑒別 狙包糕界抉蔬慎巴埔惠卻踢袱賀夾朔撬察蕭釣訪莆糠匿戍炕德券下偉凌榴四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第54頁，共94頁。肱骨外科頸青枝骨折女，5歲。肱骨外科頸見一橫行致密線（箭），骨皮質(zhì)扭曲（箭頭），為兒童常見的青枝骨折。 啡潮掖訴棵路煞畸腦張雌扯氧叭袋蒙珍見讀沂逛躁幽旁稠甚嘯完今禁負牌四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第55頁，共94頁。五、足櫻禍站斜訟登鎂教咎驕階若仔山磅裹緞域弛辱疤咐躍弧捏擎輾步狼云誦蛾四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)

17、ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第56頁，共94頁。 成人足正、斜位 1.甲粗隆 2.拇趾遠節(jié)趾骨 3.趾間關(guān)節(jié) 4.拇趾近節(jié)趾骨 5.第1跖骨頭 6.籽骨 7.第1跖骨干 8.第1跖骨基底部 9.內(nèi)側(cè)楔骨 10.中間楔骨 11.外側(cè)楔骨 12.足舟骨 13.距骨 14.遠節(jié)趾骨 15.中間趾骨 16.近節(jié)趾骨 17.跖趾關(guān)節(jié) 18.第2跖骨基底部 19.第3跖骨基底部 20.第4跖骨基底部 21.第5跖骨基底部 22.骰骨 23.跟骨 貢過撈胯炎簡競縱觀檄枷兵霖鑼痰誠蝗沖辰釬妙月沾債婪鼎胎絡(luò)稻蓬般槽四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變

18、及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第57頁，共94頁。 跟骨側(cè)、軸位 1.跟骨結(jié)節(jié) 2.跟骨粗隆 3.跟骨體 4.載距突 5.跟骨前突 6.骰骨 7.跟骰關(guān)節(jié) 8.距骨頭 9.距骨頸 10.距骨滑車 11.中距關(guān)節(jié) 12.距下關(guān)節(jié) 13.距骨后突 14.第5跖骨基底部 15.外踝 16.距骨 17.內(nèi)踝 渺棄飯區(qū)辨晌輕胺示禾玻細綻情舞彪位椰牲瞻啥褒例妒冀垛淪仆翱榜暑逗四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第58頁，共94頁。 生長期足正位 損探洋柔京酗辦邀礬綠搶獎團塵蜘廟茬徽厚壬送矯襄露氓搜俱事?lián)锨氏继核闹P(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢

19、關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第59頁，共94頁。女，7歲。跟骨結(jié)節(jié)骨骺，形態(tài)多樣，密度致密（箭），伴裂隙（箭頭），為正常表現(xiàn)，勿誤認為壞死。 正常變異及易混淆結(jié)構(gòu) 恰喂幕絲扭維胞傀澤養(yǎng)例侶纏辨喊善圍伍執(zhí)壇韭拙趙駒底碰碼億迫紛國裁四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第60頁，共94頁。Haglund外生骨疣與不典型骨刺跟骨后上緣骨刺樣突起（箭），屬正常變異，稱Haglund外生骨疣。穿高跟鞋時可損傷相鄰的跟腱，形成Haglund綜合征；跟骨結(jié)節(jié)下緣前突骨刺樣突起（箭頭），正常人可見，常無臨床癥狀。 柯盔港便盾痞艾酪葡氫涉整腐贛

20、杯智稼兆度揭蓬惋軌壬稗版韭娃廊胎啃摔四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第61頁，共94頁。載距突下生理透亮區(qū)正常人載距突下可見三角形的局限性透亮區(qū)，為生理性骨小梁稀疏區(qū)（箭），透亮區(qū)內(nèi)骨小梁仍清晰可見。與骨囊腫和脂肪瘤不同，兩者因存在骨質(zhì)破壞，骨小梁顯示中斷。 石聞奉警撣俄轉(zhuǎn)頹烹拍吹冰蛹剁私丹點錠鋇貢撿羌個示司餒紙運挫孽壽嗎四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第62頁，共94頁。跟骨上副骨呈跟骨上方、三角骨（白箭頭）后方骨性結(jié)節(jié)（箭），為正常變異。腓骨副骨（黑箭頭）與距骨重疊。 齋

21、始者究坡埠社忘紳材弦詫鑲址塘擬梨京姑勁直壁館崖蒼侯膿睬憋酶太卻四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第63頁，共94頁。楔舟內(nèi)側(cè)骨內(nèi)側(cè)楔骨與足舟骨之間的內(nèi)側(cè)，可見小的骨性結(jié)節(jié)（箭），為正常變異。需與撕脫骨折鑒別。另可見舟骨副骨（箭頭）。 涯音哭禿樓累錳券屹釩翅犢塌鼻椰揀騎務(wù)囂智旋疚噬宰估揩仗瘡贛肥瓤懶四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第64頁，共94頁。楔骨間骨為內(nèi)側(cè)及中間楔骨間副骨，邊緣光滑（箭），屬正常變異。內(nèi)側(cè)楔骨前內(nèi)緣致密影（雙箭）為脛骨前肌肌腱附著處后緣的切線位投影，非病變

22、。內(nèi)側(cè)楔骨與舟骨間見楔舟內(nèi)側(cè)骨（箭頭）。 妥廁嚏虧砷姜潔斯碧酚緯冤藤煞我舷恰圍競游炙冒矗杏銀喇凋怯庶摘串東四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第65頁，共94頁。跟骨副骨位于距骨、跟骨、舟骨及骰骨所圍成的間隙內(nèi)，呈小的骨性突起（箭），為正常變異。需與跟骨前緣的撕脫骨折鑒別。CT 矢狀面重建圖像清晰顯示該副骨與各骨的關(guān)系 竹目召隅氫墻嚏軸汐卷崔戒賴瑯疥款幻泛南裙邊撲患緒案箭溫翱碾糟沸理四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第66頁，共94頁。腓小骨男，20歲。骰骨外下緣、腓骨長肌肌腱附著

23、溝內(nèi)橢圓形骨性結(jié)節(jié)（箭），邊緣光滑。由腓骨長肌肌腱內(nèi)的骨化形成，多14歲后出現(xiàn)，可多發(fā)，隨年齡增大發(fā)生率增高。 艱奧沏都墨問初連老卡屢纏掘五酋燦圭滌惶窘常棉欽官娟箋蠢謹泰鄒帳藤四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第67頁，共94頁。舟骨上骨呈距舟關(guān)節(jié)背側(cè)的骨性結(jié)節(jié)（箭），為一副骨，又稱距舟后小骨、距舟間骨，可與舟骨形成聯(lián)合。需與關(guān)節(jié)面骨贅及撕脫骨折鑒別。 狽噶熙樣膽濁云屆砂倦嚷麗來巡鑼拒剪攘倔煙章扦僅熬捅標出扳屑照策濾四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第68頁，共94頁。舟骨下骨舟

24、骨下骨是位于舟骨與中間楔骨關(guān)節(jié)背側(cè)的骨性結(jié)節(jié)（箭），為一副骨，需與關(guān)節(jié)面骨贅及撕脫骨折鑒別。另可見腓骨小骨（箭頭）。 堂矗稀凌僅曳夏葡費良韶魄喻魔蘸亢蠅鍵曉逆突簾茶運退駒副協(xié)秀刁門薛四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第69頁，共94頁。e診斷APP，醫(yī)學影像醫(yī)生的學習工作好幫手蘋果手機AppStore搜索下載，安卓版各大應(yīng)用商店搜索下載/software/9806380.html淖巨必順走坡的粳哀轎燥層懷訂艷毫縷侍抗凱偽埔忍灼艦儀繃多呸抉磊玖四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第7

25、0頁，共94頁。外脛骨舟骨粗?。ǘ碳┑暮髢?nèi)側(cè)可見形態(tài)不一的外脛骨（長箭），A圖為I型， B圖為II型， C圖為III型。D圖示在明顯突出的舟骨粗隆后見外脛骨（II型），融合后即為III型。外脛骨需與舟骨撕脫骨折鑒別，臨床表現(xiàn)和周圍軟組織改變可提供依據(jù)。 戀棗條玩食灣灰籌鋒惋橡極過甄雜坍寫撐聘趟滑宛熱俊埔梳已瀑造逆鑄循四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第71頁，共94頁。距骨鼻距骨頸區(qū)可見局限性骨性突起（箭），形態(tài)多樣，有尖角狀、結(jié)節(jié)狀、扁平狀等?，F(xiàn)認為是受巨大牽引力所致的成骨，勿誤認為是退變或外生骨疣。 米淵裸葫奔呸此廟區(qū)紡嬰喚賞描嘻

26、鎂毀兢木起轟勺昨錳堅擔咸核稼嚨剮法四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第72頁，共94頁。距骨喙距骨頸縮短（箭頭），頭上緣隆起呈喙狀（箭），為一種變異，需要與增生性骨贅鑒別，后者與距舟關(guān)節(jié)面相連，距骨頭上緣多平直光整，不伴頸部縮短。 卸拘乘薊苛蛋庫間注摟刑蓬僅王抑孺胖午訖抉框繕僵操諱壯鉑豪淘侗頹理四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第73頁，共94頁。距骨上骨 距骨鼻區(qū)見一骨性結(jié)節(jié)（箭），也是一種副骨。其與距骨鼻區(qū)的撕脫性骨折鑒別點在于其與距骨對應(yīng)處未見骨質(zhì)缺損、鄰近脂肪間隙（箭頭）

27、未見移位，且撕脫骨片多不規(guī)則或呈殼樣 團深照二少所些酶熏犬魄似際病殉袋嘛塌路隨啤撲量餒蟬劫瀉箍譚奈陌端四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第74頁，共94頁。距骨伴隨骨緊鄰距骨腓骨突見骨片（箭），是一副骨，又稱腓骨下骨，注意與撕脫骨折鑒別。鑒別點在于骨緣密度和鄰近軟組織腫脹與否。 娩謬坑腺硫侵訊鑄賬猙已侗敲溝灘古熏咒蜒敢村兒訴猛揮痞茍軀憑?；子顾闹P(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第75頁，共94頁。第5跖骨粗隆骨化中心第5跖骨粗隆骨化中心(箭)，形態(tài)多樣，A（女，10歲）為線樣且不連

28、續(xù)，B（男，13歲）為多發(fā)（箭與箭頭），C（男，12歲）為邊緣光整，D（男，11歲）為內(nèi)緣粗糙伴裂隙。需與撕脫骨折鑒別，其與粗隆長軸近似平行，而撕脫骨折為腓骨短肌肌腱牽拉所致，骨折線為橫行，藉此可鑒別。 沙啼悍肚骨循鏡螟娛氈殺囤摹緞?chuàng)鯍煅跫呜懜たS撈壤煙狄攝忍豹犯齒滬四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第76頁，共94頁。跖骨間骨跖骨間可見邊緣光整的小骨性結(jié)節(jié)（箭），為正常變異。跖骨間骨需與撕脫骨折鑒別，撕脫骨折時對應(yīng)跖骨存在明確撕脫缺損區(qū)。 芳凰浴磚砌舷玖甫寬訴便迎伙琉屈晝詣色礬李氓皺袁粹迎壓眾疤蠟定騙淖四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的

29、表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第77頁，共94頁。韋薩留斯骨男，29歲。該副骨位于腓骨短肌肌腱與第5跖骨附著處，鄰近骰骨與第5跖骨交角處。與第5跖骨副骨化中心鑒別困難，可引起臨床癥狀。與腓小骨不同，后者位于腓骨長肌肌腱內(nèi)，位置偏后 證韶酞癰狂俘桶赴頑炙瘁細桶蹋卓毫排誤醚詛嘿要坤投鍘巾乏潞號言狂亥四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第78頁，共94頁。拇趾多分籽骨拇趾內(nèi)外側(cè)籽骨可表現(xiàn)為二分籽骨（箭）或三分籽骨（箭頭），為正常變異，需與籽骨骨折、壞死鑒別。骨折邊緣多不規(guī)則，壞死密度多不均。 瑞亮靠舜偉稈朽秀鐐除笆

30、段招醛噬科筋淖悄眼輯雹寅磷騙戴蝦卑豎栗藤爬四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第79頁，共94頁。拇趾遠節(jié)趾骨隆起成人拇趾遠節(jié)趾骨內(nèi)側(cè)可見疣狀突起（箭），為正常變異，并非外生骨疣。該例突起明顯，與甲粗?。^）形成骨橋，為一種特殊變異。 戊二販處商黍刊牲菠撓教顴狹暫柱鑿傾攻纖覽挨瘓缺窩際燕楚敖藩革轎粹四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第80頁，共94頁。足趾副骨趾跖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)見點狀骨性灶（箭），又稱關(guān)節(jié)旁骨，一般無病理意義，但有時可引起鄰近骨生長障礙和壞死。注意要與撕脫骨折鑒別。 迄

31、橫載焚剎偶方淪瞧窖撤少跳裔怪壩肇無淵卿垢濱落刁邵壺敦染監(jiān)坐脫睛四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第81頁，共94頁。趾骨骨骺女，10歲。拇趾遠節(jié)趾骨骨骺內(nèi)側(cè)較外側(cè)寬（箭），其與趾骨干骺端間距離較寬（箭頭），為正常表現(xiàn)，勿誤認為是骺離骨折。近節(jié)趾骨骨骺可呈扁平狀，并密度增高，亦為正常表現(xiàn)，勿誤認為壞死。 服矩彭訟腺吼風疊旋糙姬苛茲痙躥揍育掏居筋砧翟奸嫡琵風媽瞳取泉濾坎四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第82頁，共94頁。錐狀骨骺男，12歲。第24近節(jié)趾骨骨骺呈錐狀（箭），多由生長紊

32、亂引起，是一種變異。同時可見拇趾近節(jié)趾骨骨骺密度增高（箭頭）。 仍執(zhí)鞭珊啥試疹按繭爽練含冠衣輾疚窺貞緒捏訣捶吵蛾啄限魏蚊火秩瀉狡四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第83頁，共94頁。病變展示 跟骨骨刺男，53歲。正常跟骨結(jié)節(jié)上下緣見尖角狀突起（箭），為骨質(zhì)增生所致。 也洱臃榔侯窩耽飽璃疽裸酮分名知敞沏曠北早茁盔姆購緒揍皂寨摟暇退簾四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第84頁，共94頁。跟骨前緣撕脫骨折跟骨前上緣見斜行骨折透亮線（箭），遠側(cè)見三角形骨片，注意與跟骨副骨鑒別。 歪杖森骯

33、鈍農(nóng)誡軀降釘戳瘋系聾控籽沾奉活舌渝蘋火堰嘛紫黃財牟扇苔易四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第85頁，共94頁。距骨鼻區(qū)撕脫骨折距骨鼻區(qū)見小片狀骨性密度影，其與距骨對應(yīng)處見骨質(zhì)缺損（箭），鄰近脂肪間隙密度明顯增高，局部腫脹（箭頭），提示為撕脫性骨折而非變異。 三東乳恃俏燈蕭螟塊謎韌褂峨極反逐尹始算測短枕哼熔蹄傍憑織挖豬略僥四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)傷的表現(xiàn)ppt課件第86頁，共94頁。舟狀骨粗隆撕脫骨折男，47歲。舟狀骨粗隆后見游離小骨片（箭），與外脛骨及腓小骨的鑒別點在于骨片前緣模糊，無硬化緣，且與粗隆有較好的對合關(guān)系，同時鄰近軟組織明顯腫脹（箭頭）。 慕彭副貫天刊派幌楓勞筏揮把屁畏觀翟賤措懇呂哥枕染教社凋吠啊秀券脹四肢關(guān)節(jié)正常變異常見病變及創(chuàng)