(優(yōu)選)胃腸道間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)課件

1、（優(yōu)選）胃腸道間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)第1頁(yè)，共21頁(yè)。一 定義 胃腸道間質(zhì)瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)是非常少見(jiàn)的非上皮性腫瘤，由Mazu和Clark在1983年首先提出，傳統(tǒng)上幾乎都將其歸類為平滑肌腫瘤。近年來(lái)的研究表明，此類腫瘤并不同于真正的平滑肌瘤，而是一組獨(dú)立來(lái)源于胃腸道管壁間葉組織的非定向分化的間葉性腫瘤。第2頁(yè)，共21頁(yè)。一 定義上皮性腫瘤肌源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤血管源性腫瘤淋巴源性腫瘤間質(zhì)瘤第3頁(yè)，共21頁(yè)。一 定義 間質(zhì)瘤： 原發(fā)于胃腸道、網(wǎng)膜及腸系膜的干細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體(KIT)陽(yáng)性的梭形細(xì)胞或上皮樣細(xì)胞的腫瘤，顯示向胃腸道間質(zhì)ca

2、jal細(xì)胞(胃腸道起搏細(xì)胞)分化。 第4頁(yè)，共21頁(yè)。二、流行病學(xué)分析GIST在胃腸道的分布比例： 胃(60%-70%)， 小腸(20%-30%) 結(jié)直腸(5%) 食管(5%) 網(wǎng)膜、腸系膜極少 GIST占胃腫瘤的2%-3%，占胃間葉性腫瘤的94% 食管間葉性腫瘤 GIST-25%，真性平滑肌瘤-75% 第5頁(yè)，共21頁(yè)。 大體觀： GIST來(lái)源于胃腸道，邊緣光滑、柔軟，呈灰白色，可有假包膜。腫瘤瘤徑從0.544.0 cm不等。 三、組織病理學(xué)第6頁(yè)，共21頁(yè)。三、組織病理學(xué) GIST組織起源及發(fā)生：學(xué)說(shuō)1 來(lái)源于胃腸道間質(zhì)的cajal細(xì)胞，這是因?yàn)樵谖改c道KIT陽(yáng)性的正常細(xì)胞為cajal細(xì)胞

3、，主要功能是調(diào)節(jié)胃腸道的運(yùn)動(dòng)。免疫組織化學(xué)及超微結(jié)構(gòu)觀察均發(fā)現(xiàn)cajal細(xì)胞與GIST非常相似，因此支持來(lái)源于cajal細(xì)胞。學(xué)說(shuō)2 來(lái)源于能分化為caial細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞的原始干細(xì)胞。第7頁(yè)，共21頁(yè)。三、組織病理學(xué) 免疫組織化學(xué)技術(shù)，高達(dá)95%的GIST對(duì)CD117抗體呈強(qiáng)陽(yáng)性，而胃腸平滑肌源性腫瘤及神經(jīng)鞘瘤均不表達(dá)CD117，因而可作出鑒別診斷。第8頁(yè)，共21頁(yè)。四、臨床表現(xiàn) 好發(fā)年齡 50歲以上中老年人，40歲以前罕見(jiàn)，男性稍多于女性 主要癥狀 消化道出血 其他癥狀 貧血 腹部腫塊 腹痛 消化不良 腸梗阻第9頁(yè)，共21頁(yè)。五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)平掃形態(tài)：?jiǎn)渭兡[塊，邊

4、界清楚 腸道壁不均勻增厚密度：均勻等密度 混雜密度 周邊呈等密度，中間呈略低密度 鈣化 壞死、液化，與腸腔相通，腔內(nèi)龕影或氣液面第10頁(yè)，共21頁(yè)。五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn) 強(qiáng)化： 均勻強(qiáng)化 中度或明顯均勻強(qiáng)化 不均勻強(qiáng)化 實(shí)性成分強(qiáng)化，其內(nèi)小囊狀壞死無(wú)強(qiáng)化 中央大片壞死無(wú)強(qiáng)化，周邊中度或明顯強(qiáng)化 環(huán)形強(qiáng)化 中央可見(jiàn)輻射狀的血管結(jié)構(gòu) 第11頁(yè)，共21頁(yè)。五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn) 分型： 1）粘膜下型-內(nèi)生性生長(zhǎng) 2）肌壁間型-混合性生長(zhǎng) 3）漿膜下型-外生性生長(zhǎng) 4）胃腸道外型第12頁(yè)，共21頁(yè)。1）粘膜下型-內(nèi)生性生長(zhǎng) 腫塊從黏膜下向腔內(nèi)生長(zhǎng)突出，與管壁有蒂相連 胃-胃體部多見(jiàn) 小腸-十二指腸降段、水平段 空回腸-腸梗阻五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)第13頁(yè)，共21頁(yè)。五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)hepatic tuberculosis粘膜下型-內(nèi)生性生長(zhǎng)第14頁(yè)，共21頁(yè)。五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)2）肌壁間型-混合性生長(zhǎng) 腫瘤同時(shí)向腔內(nèi)外生長(zhǎng)突出，胃壁或腸壁增厚 容易引起消化道出血粘膜破潰形成潰瘍第15頁(yè)，共21頁(yè)。五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)肌壁間型-混合性生長(zhǎng)第16頁(yè)，共21頁(yè)。五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)3）漿膜下型-外生性生長(zhǎng) 腫瘤從漿膜下向壁外生長(zhǎng)突出，與管壁基底有蒂相連，境界清楚，一般與周?chē)M織無(wú)粘連。第17頁(yè)，共21頁(yè)。五、間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)漿膜下型-外生性生長(zhǎng)第18頁(yè)