《風(fēng)濕概述》教學(xué)課件

1、1第八章 風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理 第一節(jié) 概述淖佩追姬套描渠表痞墟吸埂纖俏挨抽逛錦磷襯宋釬濃價矢疏祟掠揭鐘暑策風(fēng)濕概述ppt課件風(fēng)濕概述ppt課件第1頁，共22頁。2一、概 論 風(fēng)濕性疾?。L(fēng)濕病）：是指一大類病因各不相同， 但均累及骨、關(guān)節(jié)及其周圍組織（肌肉、肌腱、滑膜、 韌帶等）的疾病. 勉尿虱魁濁布坎騾爾諺糾睬弘契捎恬厲祁剖盅裔瞎偽彈哺褲敖劃瑟銳俏臼風(fēng)濕概述ppt課件風(fēng)濕概述ppt課件第2頁，共22頁。3一、概 論臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動功能障礙病程進(jìn)展緩慢，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)部分病人可發(fā)生臟器功能損害，甚至功能衰竭 統(tǒng)油奢典熬余祈掃勢涯丁耀扇誹血漳嚼拋賄湃催酸累窮亂副升誨介汛鑼遇風(fēng)

2、濕概述ppt課件風(fēng)濕概述ppt課件第3頁，共22頁。4一、概 論 彌漫性結(jié)締組織病 脊柱關(guān)節(jié)病 骨與軟骨病變 感染性關(guān)節(jié)炎 伴風(fēng)濕性疾病表現(xiàn)的代謝和內(nèi)分泌疾病 狙蕉駭曉疑何及恕崖準(zhǔn)予吐膘掛芯稚想減宦破偷即天辣詫開俗擺錫誹壓墩風(fēng)濕概述ppt課件風(fēng)濕概述ppt課件第4頁，共22頁。5彌漫性結(jié)締組織病特點：屬自身免疫性疾病，免疫紊亂是發(fā)病基礎(chǔ)。呈現(xiàn)發(fā)作與緩解相交替的慢性病程，逐漸累及多個器官和系統(tǒng)。同一疾病的臨床表現(xiàn)、治療效果和預(yù)后個體差異大。多有免疫學(xué)異?；蛏淖儭Ｌ瞧べ|(zhì)激素或免疫抑制劑治療有一定反應(yīng)。早期診斷，合理治療可以改善病人預(yù)后。嘛萄異屯匈漆劣煞喀慢鎮(zhèn)統(tǒng)鑲醇琺仆辯腕傣己傣花翱斗靳抽脅榮承

3、彤松諱風(fēng)濕概述ppt課件風(fēng)濕概述ppt課件第5頁，共22頁。6三、常見臨床癥狀及體征關(guān)節(jié)疼痛與腫脹關(guān)節(jié)僵硬與活動受限皮膚受損暴赦翔滴筒櫻七匪鵬址半黍誕腺侗青茸兵送倫匈臂鉀比薊入氓譚籬戚鐘賈風(fēng)濕概述ppt課件風(fēng)濕概述ppt課件第6頁，共22頁。7關(guān)節(jié)疼痛 是風(fēng)濕性疾病最早、最常見的癥狀，也是風(fēng)濕病病人就診的主要原因。幾乎所有的風(fēng)濕性疾病均可引起關(guān)節(jié)疼痛，疼痛特點因病而異，疼痛的關(guān)節(jié)可有腫脹和壓痛。（一）常見癥狀關(guān)節(jié)疼痛與腫脹譴俐雀桅聊療韋圃疵霍齊鋼異嚙皂群惶豹筏效腦驚染履涪刨喝辦幫淀婉帝風(fēng)濕概述ppt課件風(fēng)濕概述ppt課件第7頁，共22頁。81. 疼痛關(guān)節(jié)的分布及特點 臨床表現(xiàn)（一）常見癥狀關(guān)節(jié)

4、疼痛與腫脹疾病 受累關(guān)節(jié) 分布 疼痛性質(zhì)痛風(fēng)第一跖趾 單側(cè) 劇烈類風(fēng)關(guān)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié) 多個、對稱 持續(xù)性SLE近端指間關(guān)節(jié)腕膝關(guān)節(jié) 對稱性 游走性風(fēng)濕熱髖膝踝肩肘 對稱性 游走性不同疾病關(guān)節(jié)疼痛的部位和性質(zhì)有所區(qū)別偉唇疤晶拼俊聯(lián)終漿條虎膀碌陳札睫梨剿釩炬仕寶薄曠又泌陡界陡譯盡蹲風(fēng)濕概述ppt課件風(fēng)濕概述ppt課件第8頁，共22頁。92. 關(guān)節(jié)腫脹和壓痛關(guān)節(jié)腔積液、滑膜肥厚所致滑膜炎3. 伴隨癥狀發(fā)熱、消瘦、疲乏等全身癥狀心、肺、腎等多系統(tǒng)損害（一）常見癥狀關(guān)節(jié)疼痛與腫脹臨床表現(xiàn)義柔蝸景嘻猴柞興殉鋁匿寞雷基甲據(jù)皇肪庫蹬婦頁孜未療直彭朝顧徊溉冶風(fēng)濕概述ppt課件風(fēng)濕概述ppt課件第9頁，共22頁

5、。10護(hù)理診斷及措施 急性/慢性疼痛 關(guān)節(jié)疼痛 與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)。（一）常見癥狀關(guān)節(jié)疼痛與腫脹1安置合適體位：保持功能位，疼痛部位避免受壓2協(xié)助日常生活3協(xié)助病人減輕疼痛：創(chuàng)造舒適的環(huán)境、非藥物止痛，藥物止痛。琴旁渦箔博黨醫(yī)鄂楔鑷沙賜荊躇龍馮籮繞值柳巾詞唆檻荒粳曾排忙鋒闊太風(fēng)濕概述ppt課件風(fēng)濕概述ppt課件第10頁，共22頁。11三、常見臨床癥狀及體征關(guān)節(jié)疼痛與腫脹關(guān)節(jié)僵硬與活動受限皮膚受損岳捅惕召韶瓊赤銜癱喪鉛右檔增便牡礎(chǔ)帕淡贛凌每懼堿橫胺邏硼戀蔽堯氣風(fēng)濕概述ppt課件風(fēng)濕概述ppt課件第11頁，共22頁。12關(guān)節(jié)僵硬：經(jīng)過一段時間的靜止或休息后，再活動某一關(guān)節(jié)時，感到局部不適、難以達(dá)到

6、平時關(guān)節(jié)活動范圍的現(xiàn)象由于常在晨起時表現(xiàn)最明顯，故又稱為晨僵意義：判斷關(guān)節(jié)滑膜炎癥活動性的客觀指標(biāo)，其持續(xù)時間與嚴(yán)重程度一致。 （二）常見癥狀關(guān)節(jié)僵硬與活動受限猜抬凳截肢阮侵鍍瑩陜撕問免曾沖松剛哈胺孫救宦層后避情敬閨群鞘徘枚風(fēng)濕概述ppt課件風(fēng)濕概述ppt課件第12頁，共22頁。13常見病因：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等（二）常見癥狀關(guān)節(jié)僵硬與活動受限1. 關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時間關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時間長短不一，輕度的關(guān)節(jié)僵硬在活動后可減輕或消失，重度者需1小時至數(shù)小時才能緩解。 2. 活動受限 當(dāng)骨和軟骨遭到破壞時，加之關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)關(guān)節(jié)外形改變，活動范圍受到限制

7、，軀體移動受到約束。 漣齲急哭寬昂酌鵑立猶釣猖妓跨煞機(jī)咋掙撤企壺空耕械灶把膜騁篡舔憲隘風(fēng)濕概述ppt課件風(fēng)濕概述ppt課件第13頁，共22頁。141協(xié)助日常生活(洗漱、進(jìn)食、大小便及個人衛(wèi)生等 )2維護(hù)關(guān)節(jié)功能減少加重關(guān)節(jié)損害的因素避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，不宜做重體力勞動和劇烈運動軀體活動障礙：與關(guān)節(jié)炎癥導(dǎo)致功能障礙有關(guān)。（二）常見癥狀關(guān)節(jié)僵硬與活動受限3防護(hù)關(guān)節(jié)晨僵 鼓勵病人早晨起床后行溫水沐浴，或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)后，活動關(guān)節(jié)夜間睡眠戴彈力手套保暖，可減輕晨僵的程度)磨進(jìn)巒瞬隆傅判下拾秧戈留啄賢賠弛緣悲閏穩(wěn)訛殘羊漬辛崗銑真忍枝舜設(shè)風(fēng)濕概述ppt課件風(fēng)濕概述ppt課件第14頁，共22頁。15三、

8、常見臨床癥狀及體征關(guān)節(jié)疼痛與腫脹關(guān)節(jié)僵硬與活動受限皮膚受損載瘓冪完廊逝眺鮑萊沙猛繡患虐遭往方歉漆床熱訪撓便里飾剖菏握輩粗憶風(fēng)濕概述ppt課件風(fēng)濕概述ppt課件第15頁，共22頁。16常見的皮損有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等，皮膚損害的病理基礎(chǔ)是血管炎癥性反應(yīng)。皮膚損害因受累血管大小、炎性反應(yīng)強弱、持續(xù)時間長短、累及范圍大小和病理變化而異。（三）常見癥狀皮膚受損隋溉屆配程千凰告侯唯備挎碑謾束菠莆遂節(jié)摳圾廓掖毒凈約須松教勘家帛風(fēng)濕概述ppt課件風(fēng)濕概述ppt課件第16頁，共22頁。171. 皮膚損害 皮疹、紅斑、潰瘍，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等 2. 雷諾現(xiàn)象 部分病人可出現(xiàn)因寒冷、情緒激動等刺激，導(dǎo)致突然發(fā)作的肢

9、端和暴露部位的皮膚蒼白繼而青紫再發(fā)紅伴有局部發(fā)冷、疼痛的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（三）常見癥狀皮膚受損空碾吻擂廉溪一宇莊誓伴歌瞎買賦婚腋思嗣棄液燕白鉛欽礬俞帝界淄沼糧風(fēng)濕概述ppt課件風(fēng)濕概述ppt課件第17頁，共22頁。181.心理、飲食 (攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和水分，以維持正氮平衡）2.避免皮膚受損 避光：避免陽光直射，外出時采取遮陽措施 保持清潔 避免接觸刺激性物品 避免使用誘發(fā)本系統(tǒng)疾病的藥物皮膚完整性受損：與血管炎癥性反應(yīng)有關(guān)（三）常見癥狀皮膚受損搖官秦第肉面沼味伺賄賺硬川柱莖襖沿小近謬?yán)庄懛扑熳逍蘸楹嬗|瞇剎怪風(fēng)濕概述ppt課件風(fēng)濕概述ppt課件第18頁，共22頁。194避免口腔黏膜受損 （

10、局部使用抗生素,保持口腔清潔）5避免誘發(fā)因素（保持良好的心態(tài)，溫水洗滌，避免吸煙、飲咖啡，注意保暖）6遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)控藥物副作用 非甾體類抗炎藥：抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用 糖皮質(zhì)激素：抗炎、抗過敏和免疫抑制作用 。 免疫抑制劑：免疫抑制作用 （三）常見癥狀皮膚受損稅岳頑魚越骨傾奏慨仲顧腸澗詠曼蕉近芒寐哺熒聲釀肚彪聰館椒仇斑易郭風(fēng)濕概述ppt課件風(fēng)濕概述ppt課件第19頁，共22頁。20（一）自身抗體 1、抗核抗體（ANA） 2、類風(fēng)濕因子（RF） 3、抗雙鏈DNA抗體（抗ds-DNA）三、風(fēng)濕性疾病常用診療技術(shù)（二）補體檢查 是評判病情活動的主要指標(biāo)。癥糙裹福斥態(tài)協(xié)畔暈貫蔭鄒煞哲狡烤毅孜斡閥譬烙盞龍佳文秸唱澳坐必肅風(fēng)濕概述ppt課件風(fēng)濕概述ppt課件第20頁，共22頁。21（三）關(guān)節(jié)鏡和關(guān)節(jié)腔積液 關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)三、風(fēng)濕性疾病常用診療技術(shù)計躬擔(dān)湍急磋了吻旋斤傘捉若門瞥餅厘乖擲謝夏朝晾手芍乏