2021年強精助育湯治療特發(fā)性弱精子不育癥的臨床研究

1、【 摘要 】 目的觀察強精助育湯對男性特發(fā)性弱精子癥的治療效果。 方法收集 120 例男性特發(fā)性弱精子癥患者 ， 按隨機數(shù)字表法分為兩組各60 例 。 治療組服用強精助育湯， 對照組口服復(fù)方玄駒膠囊 ， 兩組均治療3 個月 。 比較兩組間的治療效果， 觀察精子活力與精子活動率的改變情況。 結(jié)果治療后， 兩組的精子活力 、 精子活動率與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ P0.01 ）； 兩組的顯效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P0.05 ） 。 結(jié)論強精助育湯對男性特發(fā)性弱精子癥的療效肯定?！?關(guān)鍵詞 】 男性不育 ； 精子活力 ； 強精助育湯近半個世紀(jì)以來， 由于人們行為與生活方式的改變以及環(huán)境污染

2、等的影響， 男性精子的數(shù)量和質(zhì)量出現(xiàn)了明顯下降的趨勢， 弱精子不育癥已成為男性不育最為常見的病因 1 。 盡管從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展來看， 男性不育癥的病因診斷和治療已取得很大進展， 特別是以卵胞漿內(nèi)單精子注射 （ ICSI ） 技術(shù)為代表的輔助生殖技術(shù)（ ART） 改變了男性不育的治療狀況。 但是 ART 不僅帶來的是性與生殖的分離， 同時也存在著諸如潛在的子代的遺傳風(fēng)險、 出生缺陷 、 母體損害等， 還面臨許多的倫理、 法律與社會的爭議2 。 在我國 ， 中醫(yī)藥治療男性不育發(fā)揮了一定的優(yōu)勢 ， 取得了較滿意的療效， 是治療男性不育的主要手段之一， 更是對人類生殖醫(yī)學(xué)的積極貢獻 3 。 筆者借鑒文獻

3、介紹并結(jié)合以往治療男性弱精子不育癥的經(jīng)驗積累 ， 自擬治療特發(fā)性弱精子不育癥的中藥湯劑 強精助育湯。 經(jīng)過與目前治療弱精癥較為常用的復(fù)方玄駒膠囊作對照的臨床觀察， 顯示有較好療效。 現(xiàn)將強精助育湯治療男性特發(fā)性弱精子不育癥的臨床情況報道如下 。1 資料與方法一般資料 選取 2012 年 8 月 -2014 年 3 月本院男科門診特發(fā)性弱精子不育癥患者120 例 ， 其中精子活力 a 級精子 25%者 85 例 ， a+b 級精子 0.05 ）， 具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照 人類精液及精子 - 宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊 擬定 ， 夫婦同居 1 年以上 ， 性生活正常， 未采取任何避孕措施而

4、妻子未孕， 精液常規(guī)檢查精子密度正常，而 a 級精子 25%或 a+b 級精子 25%或 a+b 級精子 50%或治療中妻子已孕者 ； 有效 a 級精子或 a+b 級精子提升30%者 ； 無效 a 級精子或 a+b 級精子提升 30%或無變化 5 。 總有效 =顯效 +有效 。統(tǒng)計學(xué)處理采用 SPSS 10 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理， 計量數(shù)據(jù)以 （xs ） 表示 ，組間比較采用 t 檢驗 ， 計數(shù)資料用 字 2 檢驗 ， 以 P0.05 ）； 治 療后 ， 兩組 a 級精子與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ P0.01 ）； 治療后兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P0.05 ）， 見表 1 。表

5、 1 兩組 a 級精子提高情況比較（ x s ） %組別治療前治療后對照組（ n=60 ） 10.16 2820.35 62*治療組（n=60 ） 10.14 34 248 79* 與本組治療前比較， P0.01 ； 與對照組比較， P0.05 ）；治療后 ， 兩組 a+b 級精子與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P0.01 ）； 治療后兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P0.05 ）， 見表 2 。表 2 兩組 a+b 級精子提高情況比較（ x s ） %組別治療前治療后對照組 （ n=60 ） 328 1750.35 72*治療組 （ n=60 ） 386 78 548 86* * 與本組治

6、療前比較， P0.01 ； 與對照組比較， P0.013 兩組療效的比較兩組間的顯效率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ P0.05 ）， 見表 3 。表 3 兩組療效的比較例 （ %）組別顯效有效無效總有效對照組（n=60 ） 28 （467 ）27（45 ）5 （33 ）55（967 ）治療組（n=60 ） 46 （767 ）12（20 ）2 （33 ）58（967 ）3 討論隨著社會工業(yè)化程度的提高， 伴隨的環(huán)境惡化 ， 以及飲食因素、 精神壓力等 ， 男性精子質(zhì)量下降引發(fā)的不育已呈上升趨勢， 其中的弱精子癥占男性不育相當(dāng)大的比例 。 采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的 TOC o 1-5 h z 治療技術(shù) ， 特別

7、是采用輔助生殖技術(shù)， 從理論上說幾乎可以使得所有的男性不育患者獲得后代，但實際療效卻難以令人滿意6 。 在我國 ， 由于經(jīng)濟 、 傳統(tǒng)與臨床效果等方面的原因 ， 中藥仍然是治療男性不育的主要手段之一7 。 總結(jié)中藥方劑的療效以便開發(fā)出有效、 安全 、 經(jīng)濟的治療特發(fā)性弱精子不育癥新藥， 其意義自然十分重大?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對少弱精子癥不育者主要采用促性腺激素、 生長素 、 抗雌激素 、 抗泌乳激素以及維生素 、 微量元素的治療， 目的是提高精子能量、 參與精子的代謝過程、 提高精子或精液內(nèi)某些酶的活性、 改善精子生存環(huán)境， 以提高精子數(shù)量并增強精子活力 。 但對于弱精子的治療， 目前還沒有多少可供選擇

8、的治療方法， 國內(nèi)學(xué)者使用含有鋅和硒的育之緣片口服， 持續(xù)給藥 90d 后復(fù)查顯示精子活力有一定程度的改善， 以及使用 L- 肉堿治療男性弱精子不育患者的臨床報道 8-11。 依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)辨證論治的原則 ， 對于男性不育的治療多采取辨證分型進行針對性治療 ， 有學(xué)者主張中醫(yī)治療男性不育癥應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治的基本特點 ， 臨床做到明確病性、 合理用藥 ， 切忌妄進滋補之品 12-13。 中醫(yī)理論認(rèn)為 ， 腎藏精 ， 主生殖 ，有學(xué)者采用單味補腎類中藥治療弱精 ， 也有學(xué)者采用補腎類中藥組成中藥復(fù)方以及使用中成藥治療弱精子癥的報道14-19?，F(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)， 具有補腎功能的一

9、些藥物可以有效調(diào)整下丘腦- 垂體 - 睪丸軸系的功能 ， 以及改變精子蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)， 促進病理性精子膜結(jié)構(gòu)改變使其達(dá)到精子成熟狀態(tài)， 同時提高精子酶LDHX 活性 ， 改善精子的能量代謝 ， 進而提高精子質(zhì)量14 。 “久病必有瘀 ” ，男性不育患者在確診后大多數(shù)心情特別沮喪郁悶 ， 可致氣機不利 、 血行不暢而為瘀 。 現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實一些活血化瘀中藥可以改善血液循環(huán)及神經(jīng)營養(yǎng)， 促進損傷組織的修復(fù)， 所以在治療男性不育時常選用活血化瘀中藥如當(dāng)歸 、 丹參 、 郁金 、 牛膝等 20-21。 因臨癥所見， 絕大多數(shù)弱精不育患者并沒有明顯癥狀， 筆者多年來有意于此而努力探索， 以中醫(yī)傳統(tǒng)的整體

10、觀念為組方準(zhǔn)則 ， 采取辨證與辨病相結(jié)合 ， 選擇具有填精補腎、 益氣健脾 、 疏肝理氣 、 活血化瘀之中藥如巴戟天、 熟地 、 當(dāng)歸 、 山藥 、 制首烏 、 淫羊藿 、 肉蓯蓉 、 黃芪 、 黨參 、 茯苓 、 枸杞子 、菟絲子 、 郁金 、 丹參 、 懷牛膝共 15 味名為 “強精助育湯” 以治療特發(fā)性弱精子不育癥。 方中以巴戟天 、 熟地 、 山藥 、 制首烏 、 淫羊藿 、 肉蓯蓉 、 枸杞子 、 菟絲子為主藥以補腎填精 ， 輔以黃 芪、 黨參 、 茯苓補脾益氣， 以郁金 、 丹參 、 懷牛膝為佐而行氣活血以化瘀 。 為了驗證此方對特發(fā)性弱精子不育癥的效果， 特選用目前治療少弱精癥較

11、為常用的復(fù)方玄駒膠囊作對照 22 ，結(jié)果顯示強精助育湯具有更好的效果。 期望本方有助于對臨床常見的特發(fā)性弱精子不育患者的治療 。參考文獻張樹成 ， 王宏毅 ， 王介東 ， 等 .1991-1996 年我國男性精液質(zhì)量的變化分析J. 生殖與避孕 ， 1999 ， 19 （ 1 ） 27-3王一飛 . 對不育與輔助生殖技術(shù)的幾點思考 J. 生殖醫(yī)學(xué)雜志， 2007 ， 16 （ 4 ）222-22王寶慶 . 男性不育的中醫(yī)診治經(jīng)驗J. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報 ， 2011 ， 8 （4） 86-8世界衛(wèi)生組織. 人類精液及精子- 宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊 M. 第 4 版 . 北京人民衛(wèi)生出版社 ，

12、200125 ， 5衛(wèi)生部藥政司 . 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 M. 第 4 版 . 北京人民衛(wèi)生出版社，1993192-19李宏軍 . 男科學(xué)現(xiàn)狀與展望J. 協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志， 2011 ， 2 （ 1 ） 89-9姚重華 ， 賓彬 . 中醫(yī)藥治療男性不育癥研究進展J. 山東中醫(yī)雜志， 2006 ， 25 （ 3 ）212-21李宏軍 . 男性不育治療新策略J. 中華臨床醫(yī)師雜志（ 電子版 ）， 2012 ， 6 （ 13 ）3473-347胡利秀 ， 尹利榮 ， 李成文 ， 等 . 育之緣片補充鋅和硒對男性不育患者精液質(zhì)量的影響J. 中國男科學(xué)雜志， 2014 ， 28 （ 4 ） 63-61

13、0鐘安，唐立新，湯樂，等.L-肉堿聯(lián)合維生素E和C治療特發(fā)性少弱精子癥的臨床療效觀察 J. 實用醫(yī)學(xué)雜志， 2012 ， 28 （ 23 ） 3997-39911牛愛菊.中西醫(yī)結(jié)合治療少弱精子癥40例J.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012,10 （20） 23-2李海松 ， 賈玉森 ， 韓志超 ， 等 .800 例男性不育患者的中醫(yī)證候分析 J. 中國男科 學(xué)雜志 ， 2013 ， 27 （ 6 ） 38-4范曾 ， 鮑嚴(yán)鐘 . 鮑嚴(yán)鐘治療特發(fā)性少弱精子癥經(jīng)驗總結(jié)J. 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報 ，2013 ， 36 （ 1 ） 25-2陶婷婷 ， 呂伯東 ， 黃曉軍 . 單味中藥治療弱精子癥的研究現(xiàn)狀J

14、. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 ， 2008 ， 32 （ 3 ） 421-42王忠民 ， 王明闖 ， 張菲菲 . 促精寶膠囊治療弱精癥臨床療效觀察J. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志 ， 2014 ， 9 （ 1 ） 82-8王慶 ， 寧克勤 ， 黃新飛 . 自擬益精湯治療少弱精子癥的療效觀察J. 遼寧中醫(yī)雜志，2012 ， 39 （ 10 ） 1970-197周青 . 益腎生精湯對腎陽虛弱型弱精子癥患者精子活動率和活力的影響J. 中國中醫(yī)藥信息雜志， 2012 ， 19 （ 12 ） 67-6秦德懷 ， 秦素， 凌朝霞 ， 等 . 復(fù)方玄駒膠囊治療少弱精子癥患者的臨床研究J. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2012 ， 2 （ 21 ） 74-7劉朝霞 . 生精膠囊對男性少弱精子癥治療的研究J. 中醫(yī)臨床研究， 2012 ， 4 （23 ）29-