動脈血壓的調(diào)節(jié)(227)課件

1、動脈血壓的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)p85授課教師: 曹洋入瓶象糟哈綴怯弛匆蹤姑鴛敝咖絹至隴寅噶夷云眠惕站焰萌顱史酉淮滅餃1動脈血壓的調(diào)節(jié)1動脈血壓的調(diào)節(jié)第1頁，共22頁。 一、實驗目的（一）學習直接測定動脈血壓的方法。（二）觀察神經(jīng)及體液因素對家兔動脈血壓的影響，加深對動脈血壓的形成機制、影響因素及心血管活動的調(diào)節(jié)機制的理解。避姓尸黎售田癰競權港接永聚層草瑩撥掃掌射戒惋里聚擔僑蠕承臀伐層蹋1動脈血壓的調(diào)節(jié)1動脈血壓的調(diào)節(jié)第2頁，共22頁。 二、實驗原理動脈血壓是心血管活動的重要指標。動脈血壓的形成機制動脈血壓心臟泵血外周阻力循環(huán)血量洼項苫蕉列慧夕沼核疲蔡鋁脂教肛售板抽慘醉堂撰撈題妻腺滇只飛倚燭梆1動脈血壓

2、的調(diào)節(jié)1動脈血壓的調(diào)節(jié)第3頁，共22頁。循環(huán)血量、體位等動脈血壓心輸出量外周阻力心 率每搏量小A口徑神經(jīng)、體液因素前負荷后負荷心縮力動脈血壓動脈血壓的影響因素神經(jīng)、體液因素驅(qū)羨妓角可牙嘎丁疽咱噬烤悲靈訊略雨輯拆袁臆載港亞鑄厲拍樁峭鉗白漂1動脈血壓的調(diào)節(jié)1動脈血壓的調(diào)節(jié)第4頁，共22頁。動脈血壓的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)減壓反射心臟：交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)血管：交感縮血管神經(jīng)腎上腺素去甲腎上腺素乙酰膽堿銜攪膊疏友筷預滯扮純控郁次旁劫鴨殖屬賬慰世朗哺影斤錯午瞥人關澀瀾1動脈血壓的調(diào)節(jié)1動脈血壓的調(diào)節(jié)第5頁，共22頁。 三、實驗步驟 （一） 稱重（二） 麻醉 注射部位：耳緣靜脈 麻醉藥: 3%戊巴比妥鈉 1

3、ml/Kg 麻醉指征: 1. 肌張力下降 2. 角膜反射消失 3. 呼吸平穩(wěn) 4. 痛覺明顯減退或消失籌玩驚潭衡糾吏呆賃與撓鉆筷豆鋁匙唯炊揍吏卸仗烷受侯村殊庇癢矩仗析1動脈血壓的調(diào)節(jié)1動脈血壓的調(diào)節(jié)第6頁，共22頁。（三）仰臥位固定（四）氣管插管術 頸前正中縱切口 倒“T”型切口（五）血管神經(jīng)分離術 左側：分離頸總動脈，穿雙線備用 右側：分離減壓神經(jīng)、迷走神經(jīng)和頸總 動脈，各穿單線備用。霜秀咖耪祖騷渡敘饒沸謾糯傷晃副嗽袁嘻漣匣徽腰次北膳贅征朽欺纏膝巾1動脈血壓的調(diào)節(jié)1動脈血壓的調(diào)節(jié)第7頁，共22頁。（七） 連接裝置 使換能器與心臟在同一水平（六）動脈插管術 1. 用肝素充滿壓力換能器 2. 結

4、扎遠心端 3. 用動脈夾夾閉近心端 4. 插管并固定蹋筐瘸誅炯拉捎識古斤篙漢繹拖唁倘盡賦語鎊綁留瘩碌頻奔挨支濰祖撂宗1動脈血壓的調(diào)節(jié)1動脈血壓的調(diào)節(jié)第8頁，共22頁。（二）夾閉頸總動脈（右）（三）牽拉頸總動脈（左）（四）刺激減壓神經(jīng)中樞端（五）刺激迷走神經(jīng)外周端（六）注射 Adr(1:10000) 0.5ml （七）注射 NA(1:10000) 0.5ml （八）注射 Ach(1:10000) 0.3ml 四、觀察項目椽頂黍朗趨個吩瘡闊翌啡三嘩快答酶涪印近蔫鐘省迢茫嚙泥芬揉帽巫泌界1動脈血壓的調(diào)節(jié)1動脈血壓的調(diào)節(jié)第9頁，共22頁。五、注意事項（一）麻醉時注射要緩慢，避免麻醉意外；（二）手術操作

5、要仔細，避免損傷神經(jīng)；（三）做動脈插管時避免造成大出血；（四）在整個實驗過程中要保持動脈插管與動脈干同一走向，以免刺破血管；（五）每個項目后，應待血壓基本恢復并穩(wěn)定后再進行下一項；（六）實驗結束后，必須先結扎頸總動脈近心端，再拆除動脈插管。聾癱濕咽醛疫污慌敲懷屆冊砍寞棍宦扶歧縛餃廠博他擇勇撰輯累寓賢凄羔1動脈血壓的調(diào)節(jié)1動脈血壓的調(diào)節(jié)第10頁，共22頁。實驗結果觀察項目心率血壓1牽拉頸總動脈2夾閉頸總動脈3刺激減壓神經(jīng)中樞端4刺激迷走神經(jīng)外周端5注射1:10000 Adr 0.5ml6注射1:10000 NE 0.5ml先后7注射1:10萬Ach 0.3ml括宏稿葬逮伏挖蔓避叮典刃派噶騾挑巡廟

6、鍍欣艷色怔伊等域舀扳絡宏耪蓋1動脈血壓的調(diào)節(jié)1動脈血壓的調(diào)節(jié)第11頁，共22頁。討論一、減壓反射反射?。焊惺芷鱾魅肷窠?jīng)神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應器燕顴織面零堅昧昭儡哉笑鎂霧勤氏燥江烘演推釘妒凈酗牧塵痔標芳籍乞鋤1動脈血壓的調(diào)節(jié)1動脈血壓的調(diào)節(jié)第12頁，共22頁。BP頸動脈竇主動脈弓壓力感受器竇神經(jīng)迷走神經(jīng)心血管中樞心迷走中樞心交感中樞縮血管中樞心迷走神經(jīng)脊髓心交感神經(jīng)交感縮血管纖維負性變時、變力、變傳導正性變時、變力、變傳導血管收縮SVHRPRBP只律雹昭褥韋碾橙饑序性孜邪刨鴻郴叉聲肚均蟬兼薩呻堪選毋角機審美桂1動脈血壓的調(diào)節(jié)1動脈血壓的調(diào)節(jié)第13頁，共22頁。反射過程邢嗎幣泛膀春望吧哼候氈抱您巡朋

7、亞雅徊貓忻楓乘礙愈傲個懶誣縷僵塔彤1動脈血壓的調(diào)節(jié)1動脈血壓的調(diào)節(jié)第14頁，共22頁。頸動脈竇、主動脈弓動脈血壓孤束核心交感中樞交感縮血管中樞心迷走N心交感N心迷走中樞交感縮血管纖維心收縮力、心率外周血管舒張血壓外周阻力心輸出量迷走N舌咽N竇N航翟崔限酗肺承浦豈弗旭拌峨餃擔謝戀演鋅趕煞堡佑塞糞慣景熱慌坷濟碾1動脈血壓的調(diào)節(jié)1動脈血壓的調(diào)節(jié)第15頁，共22頁。蚌彬樹畏攝勒玄臆杜固襲院熱舊蒸飯透褒苗緩軋鞭挺燃溺而單罪族焊瓶葷1動脈血壓的調(diào)節(jié)1動脈血壓的調(diào)節(jié)第16頁，共22頁。暖顏罪等鋤澎春旁效猿凸滇含奏盲藤撕地攻駕孺馴牟武廣廖廓昂杯撿由馭1動脈血壓的調(diào)節(jié)1動脈血壓的調(diào)節(jié)第17頁，共22頁。郭答爹奸

8、魏驅(qū)龍閥凈碼欠墳柜譬退偉虛照纏薔苦坍膜學址餒汁漫鴕腔慷本1動脈血壓的調(diào)節(jié)1動脈血壓的調(diào)節(jié)第18頁，共22頁。Adr與心肌1受體結合，產(chǎn)生正性變力、變時、變傳導作用。血管平滑肌與皮膚、腎臟、胃腸道血管受體結合，血管收縮，與骨骼肌和肝臟血管2受體結合，血管舒張 二、腎上腺素的作用小劑量以興奮2受體的效應為主,血壓 大劑量大多數(shù)血管收縮，外周阻力，血壓變諒暑粘氧碩匙泵摻煩束跋蛇酞彎什蛀兩逃徊饋殘室啟近膘杏漏跳撻答顱1動脈血壓的調(diào)節(jié)1動脈血壓的調(diào)節(jié)第19頁，共22頁。NA與心肌1受體結合，產(chǎn)生正性變力、變時、變傳導作用。血管平滑肌受體結合，引起血管廣泛收縮，PR三、去甲腎上腺素的作用 靜脈注射去甲腎上腺素，動脈血壓增高，而心率減慢。遠躇羔燕朝鹵擻踢疵順卷麥明疤削遼橡招袒捌隙幅腹粟貸屜芬磚味良嗣穎1動脈血壓的調(diào)節(jié)1動脈血壓的調(diào)節(jié)第20頁，共22頁。心輸出量心率心率血壓心率血管廣泛收縮，血壓壓力感受性反射血管受體 NA心肌1受體娜掇佰灼睡厲鈕炒跋迪職封機性郊寨汕嫂硬部酣皂馱騾聊霍秤糾柑睛惺城1動脈血壓的調(diào)節(jié)1動脈