中醫(yī)學(xué)課件：補(bǔ)益法

1、補(bǔ) 益 法 補(bǔ)益法的含義 運(yùn)用補(bǔ)益作用的方藥，通過補(bǔ)養(yǎng)氣血陰陽以達(dá)到扶佐正氣，消除虛弱目的的治療大法稱補(bǔ)法。補(bǔ)法屬八法之一。 補(bǔ)法的目的補(bǔ)益藥和補(bǔ)益方 補(bǔ)益藥：以補(bǔ)虛扶弱，糾正人體氣血陰陽虛衰的病理偏向?yàn)橹饕π?，常用以治療虛證的藥物，稱為補(bǔ)益藥。補(bǔ)益方：以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)養(yǎng)氣血陰陽等作用，治療各種虛證的方劑，稱為補(bǔ)益方。 補(bǔ)益藥方的適用范圍補(bǔ)益藥方的注意事項(xiàng)氣 虛 證氣虛證的類型氣虛無力氣虛不運(yùn)氣虛不固氣虛下陷常見臟腑的氣虛證脾氣虛肺氣虛心氣虛腎氣虛氣虛證的治療方法補(bǔ)氣法：用具有補(bǔ)氣作用的方藥治療氣虛證的方法。 具體治法 補(bǔ)氣健脾：用于脾失健運(yùn)。 益氣升陷：用于中氣下陷。 益氣固表：用

2、于表虛自汗。 補(bǔ)氣養(yǎng)血：用于氣血兩虛。 補(bǔ)氣固脫：用于氣虛欲脫重癥。 補(bǔ)氣藥及補(bǔ)氣方 補(bǔ)氣藥定義：具有補(bǔ)氣功效，以補(bǔ)氣為主要作用，消除或改善氣虛證的藥物稱為補(bǔ)氣藥。 常用補(bǔ)氣藥：人參、黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、甘草補(bǔ)氣方：以補(bǔ)氣藥為主要配伍組成，治療氣虛證的方劑。 代表方：四君子湯、補(bǔ)中益氣湯人 參人 參【性味】甘、微苦，微溫。【歸經(jīng)】歸肺、脾、心經(jīng)。 人參名稱來源：野生者稱山參； 栽培者稱園參。炮制：生曬參:采挖后，洗凈曬干； 紅參：蒸熟后曬干或烘干；產(chǎn)地：吉林參、高麗參功效與應(yīng)用1.大補(bǔ)元?dú)猓簹饷?，亡陽證。2.補(bǔ)益脾肺：脾氣虛；肺氣虛。 3.生津止渴：氣津兩傷。 4.安神益智：心氣虛。 用量

3、：510克，虛脫重證用1530克。注意：1.陰虛陽亢所致肺熱、痰熱、血熱、勞熱者忌服。實(shí)證，熱證須慎用。2.反藜蘆，畏五靈脂。3.不宜與茶葉水同服，不宜與白蘿卜同服。4.服人參腹脹，煩躁不安，萊菔子、炒枳殼解。5.常配天冬、麥冬。（滋陰）6.用量不宜過大，長期、過量服用易患人參濫用綜合癥。 黨 參黨 參【性味】甘，平【歸經(jīng)】歸脾、肺經(jīng) 功效與應(yīng)用1.補(bǔ)中益氣；脾失健運(yùn)；脾氣下陷。2.益氣補(bǔ)肺；肺氣虛證。3.益氣生津；外感熱病，熱傷氣津 。 4.益氣養(yǎng)血；氣血兩虛證 。太子參:補(bǔ)肺健脾，益氣生津 。 西洋參:補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清火生津 黃 芪黃 芪【性味】甘，微溫【歸經(jīng)】歸脾，肺經(jīng)黃芪功效與應(yīng)用1.補(bǔ)氣

4、升陽：脾氣虛；中氣下陷。 2.益氣固表：衛(wèi)氣虛3.托毒生?。函彲?4.利水消腫：氣虛水腫 應(yīng)用：黃芪為補(bǔ)氣升陽重要藥物生黃芪走表，偏于固表止汗，托毒排膿；炙黃芪走里，重在補(bǔ)氣升陽，利水消腫。用量：1015克，大劑量可用3060克。注意：實(shí)證，陰虛陽亢，癰疽初起或潰后熱毒熾盛者，均不宜用。白 術(shù)白 術(shù)【性味】甘、苦，溫【歸經(jīng)】歸脾、胃經(jīng)功效與應(yīng)用1.健脾益氣：脾氣虛弱2.燥濕利水：脾虛濕盛 3.固表止汗：自汗 4.益氣安胎：胎動(dòng)不安 用量：煎服，612g。炒用可增強(qiáng)補(bǔ)氣健脾止瀉作用。 使用注意：本品性偏溫燥，熱病傷津及陰虛燥渴者不宜。 補(bǔ)脾健胃多用炒白術(shù)， 健脾止瀉常用焦術(shù)， 燥濕利水、固表止汗

5、多用生白術(shù)。四君子湯【組成】 人參（9g） 白術(shù)（9g） 茯苓（9g） 炙甘草（6g）【功用】健脾益氣【主治】脾胃氣虛證四君子湯加減應(yīng)用異功散=四君子湯+陳皮，脾胃氣虛兼氣滯 六君子湯=四君子湯+ 半夏、陳皮，脾胃氣虛兼有痰濕者香砂六君子湯= 六君子湯+ 木香、砂仁， 脾胃氣虛兼有寒濕滯留和氣滯者 血 虛 證常見臟腑血虛證侯 心血虛：心悸怔忡，失眠多夢，健忘，頭暈眼花，面色蒼白，皮膚頭發(fā)干枯粗糙， 舌淡，脈細(xì)無力。肝血虛：頭暈耳鳴，肢體麻木，屈伸不利，視物模糊，兩目干澀，月經(jīng)量少，或閉經(jīng)，舌淡，脈細(xì)無力。血虛證的治療方法補(bǔ)血法：用補(bǔ)血藥治療血虛證的方法 。 補(bǔ)血和血：通用于一切血虛證。補(bǔ)血調(diào)肝

6、：用于沖任虛損，肝不藏血。補(bǔ)養(yǎng)心脾：用于氣血兩虛。補(bǔ)氣攝血：用于血脫氣散之氣血兩虛重癥。養(yǎng)心安神：用于心血不足之心神不安。 補(bǔ)血藥及補(bǔ)血方 補(bǔ)血藥：以滋養(yǎng)營血，糾正營血虧虛的病理偏向?yàn)橹饕π?，常用于治療血虛證的藥物稱為補(bǔ)血藥。常用補(bǔ)血藥：熟地、當(dāng)歸、白芍、阿膠、 何首烏補(bǔ)血方：凡是以補(bǔ)血藥物為主組成，能夠 補(bǔ)養(yǎng)血液，改善或消除血虛證的方 劑稱為補(bǔ)血方。代表方：四物湯、歸脾湯熟 地 黃熟 地【性味】甘，微溫【歸經(jīng)】歸肝、腎經(jīng)功效與應(yīng)用1.補(bǔ)血調(diào)經(jīng)：各種血虛證2.滋陰填髓 ：肝腎陰虛 用量：1030克使用注意：本品滋膩，有礙消化，濕滯脾胃，脘腹脹滿，食少便溏，氣滯痰多者忌服 。 陽虛陰盛之人忌用

7、。 久服與陳皮、砂仁等同用。生地黃 性味：甘、苦、寒。歸經(jīng)：心、肝、腎經(jīng)。功效與應(yīng)用；清熱生津、滋陰涼血。 種類 藥性 功能 適應(yīng)證 地黃 鮮 苦寒 清熱涼血，瀉火除煩 熱盛津傷者宜之 生 甘寒 清熱生津，滋陰涼血 津傷血熱，腸燥者宜之 熟地 微溫 補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，滋陰填髓 血虛，陰虛熱不甚者宜之 當(dāng) 歸當(dāng) 歸【性味】甘、辛，溫【歸經(jīng)】歸肝、心、脾經(jīng)功效與應(yīng)用1.補(bǔ)血調(diào)經(jīng)：血虛諸證 2.和血止痛 ：跌打損傷；寒滯經(jīng)絡(luò) 3.潤腸通便：血虛腸燥 4.消腫生?。函彲儭b疽用量：515克使用注意：濕盛中滿、大便泄瀉者慎用 。 當(dāng)歸頭和當(dāng)歸尾偏于活血、破血； 當(dāng)歸身偏于補(bǔ)血、養(yǎng)血； 全當(dāng)歸既可補(bǔ)血又可活血；

8、酒當(dāng)歸偏于行血活血； 生當(dāng)歸長于補(bǔ)血潤腸。白 芍白 芍【性味】苦、酸，微寒【歸經(jīng)】歸肝、脾經(jīng)功效與應(yīng)用 1.補(bǔ)血調(diào)經(jīng)：肝血虧虛，月經(jīng)不調(diào)2.平肝止痛：肝陽上亢、肝脾不和 3.斂陰止汗：盜汗、自汗用量：煎服，515克， 重癥可用到15 30克使用注意：反黎蘆。 陽虛虛寒之證不宜用。 產(chǎn)后血瘀，惡露不下者忌用。四物湯【組成】熟地黃（12g）當(dāng)歸（9g） 白芍藥（9g） 川芎（6g） 【功用】養(yǎng)血調(diào)經(jīng) 【主治】血虛血滯證 加減應(yīng)用：兼有氣虛者：+ 黨參、黃芪。氣血兩虛者：+ 四君子 = 八珍湯（丸）氣血兩虛兼有陽虛者： 八珍+黃芪、肉桂= 十全大補(bǔ)湯兼有血瘀血滯者： + 桃仁、紅花 = 桃紅四物湯

9、補(bǔ)血而不滯血,和血而不傷血 病例王某，女，26歲。分娩時(shí)出血量多，產(chǎn)后又不注意調(diào)養(yǎng)，用眼過多，滿月后感兩日發(fā)脹，眉骨酸痛，看書時(shí)間超過15分鐘，則目脹難忍，視物不清，伴頭痛，眩暈，胸悶，心煩，眼科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，望診見面色蒼白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。辯證：治法：代表方：陰 虛 證常見臟腑的陰虛證候 心陰虛肺陰虛肝陰虛腎陰虛胃陰虛補(bǔ)陰法 用滋補(bǔ)陰液作用的方藥，治療陰虛證的方法。補(bǔ)陰藥含義：以滋養(yǎng)陰液，糾正陰液虧虛的病理偏向?yàn)橹饕π?，常用于陰虛證的藥物稱為補(bǔ)陰藥，又稱為滋陰藥，養(yǎng)陰藥。常用補(bǔ)陰藥：沙參、麥冬、天冬、百合、山茱萸、黃精、石斛、玉竹、旱蓮草、女貞子、鱉甲、龜板、枸杞子補(bǔ)陰方補(bǔ)陰方：以滋養(yǎng)陰

10、液的藥物為主組成，改善或消除陰虛證的方劑，稱為補(bǔ)陰方。代表方：六味地黃丸注意：補(bǔ)陰藥大多甘寒滋膩，故脾胃虛弱、痰濕內(nèi)阻、腹?jié)M便溏者不宜用。針對(duì)兼證可配伍清熱藥、潛陽藥、補(bǔ)血藥或補(bǔ)氣藥同用。 沙 參北沙參南沙參沙 參【性味】甘、微苦，微寒。【歸經(jīng)】歸肺、胃經(jīng)。功效與應(yīng)用1養(yǎng)陰清肺 ：肺陰虛2益胃生津 ：熱病傷津或胃陰虛南沙參：兼微苦，祛痰益氣，最善治燥咳、痰黏、熱咳痰黃。 治外感咳嗽痰黃。 反藜蘆。北沙參：滋陰力強(qiáng)，多用于肺胃陰傷較重兼熱者。 兼治肝腎陰虛?！居梅ㄓ昧俊考宸?015g?！臼褂米⒁狻匡L(fēng)寒咳嗽均不宜用。麥 冬麥 冬【性味】甘，微苦、微寒【歸經(jīng)】歸心、肺、胃經(jīng)功效與應(yīng)用 1.養(yǎng)陰潤肺

11、：肺陰虛證 2.益胃生津：胃陰虛 3.清心除煩：心陰虛 4.潤腸通便：腸燥便秘用量：612克使用注意：風(fēng)寒感冒或有痰飲濕濁咳嗽，脾胃虛寒腹瀉便溏，均忌用。六味地黃丸【組成】熟地黃（24g）山萸肉（12g） 山藥（12g）澤瀉（9g） 牡丹皮（9g）茯苓（9g）【功用】滋陰補(bǔ)腎【主治】腎陰虛證加減變化：陰虛內(nèi)熱者+知母、黃柏=知柏地黃丸肝陰虛 + 枸杞子、菊花=杞菊地黃丸腎不納氣者 + 五味子=七味都?xì)馔枘I陰虛（耳聾、耳鳴) + 五味子、靈磁石=耳聾左茲丸肺腎陰虛（咳嗽、潮熱盜汗）+麥冬、五味子=麥味地黃丸腎陽虛（畏寒）+桂枝、附子=金匱腎氣丸陽 虛 證常見臟腑陽虛證侯腎陽虛：畏寒肢冷，腰膝酸軟

12、或冷痛，陽痿早泄，宮冷不孕，白帶清稀，遺精，夜尿增多，舌淡苔白，脈沉弱。 脾陽虛：畏寒肢冷，倦怠乏力，少氣懶言，消化不良，腹中冷痛，喜溫喜按，大便稀溏，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。心陽虛：畏寒肢冷，精神不振，嗜睡，心悸健忘，胸悶心痛，面色蒼白或面色晦暗青紫，脈細(xì)弱、結(jié)代或遲澀 。補(bǔ)陽法含義：使用溫補(bǔ)壯陽的方藥，治療陽虛證的方法，稱為補(bǔ)陽法具體治法： 溫補(bǔ)腎陽 溫陽利水 補(bǔ)腎固脫 溫補(bǔ)脾腎補(bǔ)陽藥及補(bǔ)陽方補(bǔ)陽藥的含義：以補(bǔ)助陽氣，糾正陽氣虛衰的病理偏向?yàn)橹饕π?，常用于治陽虛證的藥物，稱為補(bǔ)陽藥 。常用補(bǔ)陽藥：鹿茸、冬蟲夏草、杜仲、 淫羊藿補(bǔ)陽方 補(bǔ)陽方的含義：以補(bǔ)陽藥物為主組 成，能補(bǔ)助人體陽氣

13、，治療陽 虛證的方劑，稱為補(bǔ)陽方。代表方：腎氣丸鹿 茸鹿茸【性味】甘、咸，溫。 【歸經(jīng)】歸腎，肝經(jīng)【功效與應(yīng)用】1補(bǔ)腎壯陽 2強(qiáng)筋健骨 3固沖止帶4. 托毒生肌【用法用量】研細(xì)末，1日13g，分3次沖服?；蛉胪枭S方配制?！臼褂米⒁狻糠帽酒芬藦男×块_始，緩緩增加，不宜驟用大量，以免陽升風(fēng)動(dòng)，出現(xiàn)衄血、吐血、尿血、目赤、頭暈?zāi)砍?、中風(fēng)昏厥等不良反應(yīng)；或傷陰動(dòng)血。 凡陰虛陽亢、血分有熱、胃火盛或肺有痰熱以及外感熱病均忌服。 杜 仲杜 仲【性味】甘，溫【歸經(jīng)】歸肝，腎經(jīng)功效與應(yīng)用 1.補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨 肝腎不足 風(fēng)濕腰痛 2.安胎：肝腎虧虛 用量：1015克使用注意：本品為溫補(bǔ)之品，陰虛火旺者慎用。炒用破壞其膠質(zhì)有利于有效成分煎出，故比生用效果好。 腎氣丸【組成】干地黃（24g）山藥（12g）山茱萸（12g）澤瀉（9g）茯