內(nèi)科學(xué)課件：血脂異常癥

1、1 Dyslipidemia血脂異常癥 2022/8/4血脂與脂蛋白的生化與代謝ReviewBlood lipidslipoproteinapoprotein , apolipoproteinLipid metabolism2022/8/42【Components】LipidNeutralFatLipoidTriglycerideCholesterolPhospholipid,Glycolipid,Steroid Blood lipids: fatty acidCholesterolTriglyceridephospholipid參與能量代謝參與合成細(xì)胞漿膜、類固醇、膽汁酸2022/8/43E

2、nergy storageEnergy productionSteroid hormoneCell membraneCholic acid甘油三酯膽固醇【Function】2022/8/44脂蛋白2022/8/45Chylomicron（CM）Very low-density lipoprotein（VLDL）Intermediate-density lipoprotein（IDL）Low-density lipoprotein（LDL）High-density lipoprotein（HDL）Lp（a）【Classification of LP】2022/8/460.951.0061.021

3、.101.151.2020406080500直徑 (nm)510VLDLHDL2乳糜微粒LDLHDL3CMIDLLp(a)CM殘粒密度 (g/ml)脂蛋白的大小2022/8/47LPDiameter(nm)components(%)FCPLApoTGCECM80-500252883VLDL30-8071895412IDL25-30919172233LDL20-2592222641Lp(a)2691834336HDL21062844418HDL3832555314【 Lipoprotein 】2022/8/48B48Chylomicron Carry cholesterol estersLack

4、s LDL recptbinding domainB100VLDL,IDL,LDL Binds LDL recpt.C-IIChyl. VLDL, IDL, HDL Activates LPLC-IIIChyl. VLDL, IDL, HDL Inhibits LPLE Chyl. Remnant, VLDL, IDL Binds LDL recptHDLA-1HDL/ChylomicronLCAT activator(lecithin:cholesterol acyltransferase)Type Association Function 【Apolipoprotein,Apo】2022/

5、8/49結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)脂類、調(diào)節(jié)酶活性、作為脂蛋白受體的配體Key Enzymes in Lipid MetabolismHMG-CoA reductase-reduces HMG-CoA to mevalonic acid ( 3-甲基-3,5-二羥基戊酸）in the rate-limiting step of cholesterol biosynthesis (mainly liver and intestine)Lipoprotein Lipase （LPL）digests TG core of CMC and VLDLHepatic Lipaseconversion of IDL to L

6、DLCETP （膽固醇酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白）transfers cholesteryl esters from HDL to other lipoproteins in exchange for TGLCAT(lecithin cholesterol acyl transferase)conversion of cholesterol to cholesterol esters2022/8/410LDL receptor不僅能識(shí)別ApoB100，也可識(shí)別ApoE，在細(xì)胞結(jié)合、攝取和降解LDL及其它含ApoB100的脂蛋白過程中起中介作用，對維持細(xì)胞和全身膽固醇平衡起重要作用。 Remnant recep

7、tor能識(shí)別ApoE，是清除血液循環(huán)中CM殘粒和-VLDL殘粒的主要受體，它也能結(jié)合含ApoE的HDL。 Scavenger receptor主要存在于巨噬細(xì)胞表面,介導(dǎo)修飾LDL(包括氧化LDL和-VLDL)從血液循環(huán)中清除。 【Receptors and function】2022/8/411Lipoprotein lipase（LPL）是CM和VLDL代謝的重要酶，調(diào)節(jié)甘油三酯水解，釋放FFA供組織利用。Lecithin-cholesterol acyltransferase(LCAT)形成膽固醇酯的重要酶，缺乏可致血漿游離膽固醇升高和膽固醇酯水平降低。 【Main Enzymes】20

8、22/8/412 脂蛋白代謝LP代謝ExogenousEndogenous飲食攝入的膽固醇和甘油三酯在小腸中合成CM及其代謝過程由肝臟合成VLDL, 后者轉(zhuǎn)變?yōu)镮DL和LDL,LDL 被肝臟或其它器官代謝的過程HDL的代謝膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)（RCT）2022/8/413脂肪 CM CM 肝合成 運(yùn)送 脂肪 VLDL 脂肪細(xì)胞合成 儲(chǔ)存 動(dòng)員 脂肪CM FFAVLDL水解合成運(yùn)送小腸【Target Organs動(dòng)員到其他組織分解供能內(nèi)源 外源 內(nèi)源 】2022/8/414是在十二腸和空腸的黏膜細(xì)胞內(nèi)合成 含甘油三酯 90% T1/2 1小時(shí)，空腹12小時(shí),血漿中無CM載脂蛋白是ApoB48主要功能是將

9、食物中的TG和膽固醇從小腸轉(zhuǎn)運(yùn)到其他組織 【CM】2022/8/415運(yùn)輸外源性甘油三酯到肝、肝外T1/2 95%及微量ApoC和E. 【LDL】2022/8/419LDLLDL半衰期: 2- 4天運(yùn)輸內(nèi)源性膽固醇到肝外 【LDL】2022/8/420【三種主要LDL顆粒的理化特征】低中高密度（g/ml) 1.02-1.03 1.03-1.04 1.04 - 1.06數(shù)量 (nm3X 103)10.39.89.2CHOL/Apo B275025002100CHOL:每個(gè) 顆粒中膽固醇分子數(shù)量（游離和酯化）Apo B: 每個(gè)顆粒蛋白復(fù)制數(shù)量27.0 nm26.6 nm26.0 nm2022/8/

10、421難被 LDL 受體識(shí)別 經(jīng)正常途徑清除不充分易氧化：氧化的 LDL具有內(nèi)皮毒性與蛋白多糖結(jié)合力強(qiáng)，易被巨噬細(xì)胞吞噬泡沫細(xì)胞 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊對NO介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性血管舒張反應(yīng)的抑制作用強(qiáng)高水平小而密 LDL顆粒增加心肌梗死的危險(xiǎn)性【小而密 LDL更易致動(dòng)脈粥樣硬化】2022/8/422HDLHDL半衰期: 3- 5天 【HDL】逆向運(yùn)輸肝外膽固醇到肝 2022/8/423 【膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)(RCT)】膽固醇自肝外細(xì)胞（SMC、 M ）的移出HDL運(yùn)載的膽固醇的酯化和CE的轉(zhuǎn)運(yùn) 膽固醇在肝臟的代謝2022/8/424 脂蛋白的臨床意義CM可能與AS有關(guān)。VLDL水平升高是CHD的危險(xiǎn)因子

11、。IDL一直被認(rèn)為具有致AS作用。LDL是首要的致AS因子。經(jīng)過氧化或其他化學(xué)修飾后的LDL, 具有更強(qiáng)的致AS作用。HDL被認(rèn)為是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白,是冠心病的保護(hù)因子。2022/8/425LDLCMVLDLHDL 脂蛋白的臨床意義2022/8/426二、總膽固醇（TC）血液中各脂蛋白所含膽固醇之總和甘油三酯（TG） 血漿中各脂蛋白所含TG的總和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） LDL-C濃度基本能反映血液LDL總量,具有致AS作用高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）HDL具有抗AS作用 【血脂檢測及臨床意義】2022/8/427概述病因分類和發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷治療2

12、022/8/428血脂異常（dyslipidemia): 指異常脂蛋 白血癥，包括血脂含量和 /或組分異常，包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低HDL-C血癥、高LDL-C 血癥 。 (hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia) 2022/8/429 TC 200239mg/dL (5.26.2) 23.8% 240 mg/dL (6.24mmol/l) 9%LDL-C 130159 mg/dl （3.384.13） 17.0% 160189 mg/dl （4.164.91） 5.1% 190 mg/dl （4.94） 2.7%HDL-C 40 mg

13、/dl （1.04） 19.2% 2002年中國營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果顯示我國 有1.6億成年人 至少有一項(xiàng)血脂異常（TG 1mmol=88.23mg CH 1mmol=38.46mg) （括號(hào)內(nèi)為mmol/l） 我國血脂異常發(fā)生率2022/8/430 2006中國成人血脂異常防治指南血脂異?？刂茽顩r都遠(yuǎn)沒有達(dá)到要求血脂控制的達(dá)標(biāo)率只有26.5%,冠心病患者的達(dá)標(biāo)率僅16.6%調(diào)脂治療現(xiàn)狀2022/8/431概述病因分類和發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷治療2022/8/432 【Etiology】PrimaryGeneSecondarySystemic diseaseDiabetes mell

14、itusHypothyroidismLiver and kidney diseaseSLEMMDrugs2022/8/433 【血脂譜異常分型（1970),WHO】表型血漿4過夜外觀TCTGCMVLDLLDL備注I奶油上層下層清易發(fā)胰腺炎IIa透明易發(fā)冠心病IIb透明易發(fā)冠心病III奶油上層下層混濁易發(fā)冠心病IV混濁易發(fā)冠心病V奶油上層下層混濁易發(fā)胰腺炎2022/8/434降低低高密度脂蛋白血癥b、 、增高增高混合型高脂血癥、增高高甘油三酯血癥a增高高膽固醇血癥WHO表型HDL-CTGTC分型 【臨床分型】2022/8/435 【基因分型】2022/8/436Primary基因缺陷獲得性因素高

15、脂肪與高熱量飲食肥胖增齡不良生活習(xí)慣 【發(fā)病機(jī)制】2022/8/437Secondary高危因素：高脂飲食，體重增加，增齡，雌激素水平降低，不良生活習(xí)慣等藥物：糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、受體阻滯劑系統(tǒng)疾病糖尿?。阂葝u素LPL活性VLDL產(chǎn)生、分解甲減：VLDL清除，IDL產(chǎn)生膽道阻塞：膽酸、Ch排入膽道障礙Ch、TG 腎臟疾病：VLDL&LDL 【發(fā)病機(jī)制】2022/8/438 概述病因分類和發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷治療2022/8/439 【病理黃色瘤】2022/8/440 【病理動(dòng)脈粥樣硬化】2022/8/441泡沫細(xì)胞堆積2022/8/442肉眼所見粥樣斑塊2022/8/443

16、泡沫細(xì)胞脂質(zhì)條紋中層損傷動(dòng)脈粥樣硬化纖維斑塊繼發(fā)損傷/破裂內(nèi)皮功能障礙平滑肌細(xì)胞和膠原增生從十幾歲開始從三十歲開始從四十歲開始生長主要由脂肪聚積形成血栓形成血腫Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.動(dòng)脈粥樣硬化的過程2022/8/444致命性血栓斑塊破裂處膠原纖維帽形成血栓的脂質(zhì)核心冠狀動(dòng)脈中破裂斑塊帶血栓的顯微照片2022/8/445 【病理內(nèi)臟脂肪沉積】2022/8/446概述病因分類和發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷治療2022/8/447血脂異常臨床表現(xiàn) 脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤(xanthomas

17、) 脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的AS, 產(chǎn)生CHD和周圍血管病等 家族性高膽固醇血癥所引起的角膜弓（corneal arcus) TG的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動(dòng)脈上引起視網(wǎng)膜脂質(zhì)癥（lipemia retinalis) 純合子家族性高膽固醇血癥所引起游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎 高甘油三酯血癥所引起急性胰腺炎可能沒有任何臨床表現(xiàn)，血生化檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。臨床后果：心腦血管病、外周血管病2022/8/448【黃色瘤】2022/8/4492022/8/4502022/8/4512022/8/4522022/8/4532022/8/4542022/8/4552022/8/456Corneal arcus2022/8

18、/457概述病因分類和發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷治療2022/8/458血漿外觀檢查血脂檢測基因突變分析其他檢查：糖代謝異常、高尿酸血癥、甲減【Lab tests】2022/8/459血脂檢測項(xiàng)目基本檢測項(xiàng)目：TC,TG,HDL-C,LDL-C LDL-C = CH (HDL-C + TG/ 2.2)（前提TG4.5mmol/L)對于任何需要進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)和給予降脂藥物治療的個(gè)體，都應(yīng)進(jìn)行這四項(xiàng)檢測其他檢測項(xiàng)目小而密的LDL脂蛋白(a)載脂蛋白AI載脂蛋白B2022/8/460血脂異常的檢出建議一般人群進(jìn)行健康體檢（包括血脂測定）應(yīng)該包括前來醫(yī)院就診的所有血脂異常和心血管病易患人

19、群 20歲以上的成年人至少每5年測量一次空腹血脂。缺血性心血管病及其高危人群，應(yīng)每3-6個(gè)月測定血脂。因缺血性心血管病住院治療的患者應(yīng)在入院時(shí)或24小時(shí)內(nèi)檢測血脂。 中國成人血脂異常防治指南20072022/8/461血脂檢查的重點(diǎn)人群已有冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化病者；有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；有皮膚黃色瘤者；有家族性高脂血癥者其他可考慮作為血脂檢查的對象：40歲以上男性；絕經(jīng)期后女性。2022/8/462概述病因分類和發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷治療2022/8/463診斷病史和體征相關(guān)疾病史、藥物史

20、、家族史黃色瘤、角膜環(huán)、高脂血癥眼底動(dòng)脈粥樣硬化所致冠心病、腦血管病、周圍血管病血脂檢查 【診斷與鑒別診斷】2022/8/464401.04降低2002.26601.551604.142406.19升高150-1991.7-2.26130-1593.37-4.14200-2395.18-6.19邊緣升高1501.761303.372005.18合適范圍 TG mg/dL TG mmol/LHDL-C mg/dLHDL-C mmol/LLDL-C mg/dLLDL-C mmol/L TC mg/dL TC mmol/L【血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)】中國成人血脂異常防治指南20072022/8/465【診斷與鑒

21、別診斷】診斷分子基因診斷尋找血脂異常可能引起的并發(fā)癥2022/8/466【診斷與鑒別診斷】診斷分子基因診斷尋找血脂異?？赡芤鸬牟l(fā)癥2022/8/467分類與分型原發(fā)性繼發(fā)性高TC血癥家族性高TC血癥甲減、腎病綜合征家族性載脂蛋白B100缺陷癥高TG血癥家族性高TG血癥糖尿病、慢性乙醇中毒、雌家族性載脂蛋白CII缺陷癥激素治療、腎綜、肥胖癥、特發(fā)性高TG血癥糖原累積病I型脂蛋白脂酶缺陷癥高TC及高TG血癥家族性混合型血癥異常癥甲減、腎綜、糖尿病III型高脂蛋白血癥【診斷與鑒別診斷】2022/8/468概述病因分類和發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷治療2022/8/469 心血管危險(xiǎn)因素 血

22、脂水平危險(xiǎn)評(píng)估決定治療確定目標(biāo)值達(dá)標(biāo) 【治療原則】2022/8/470心血管病綜合危險(xiǎn)評(píng)估 冠心病和冠心病等危癥 血脂以外的心血管病主要危險(xiǎn)因素 代謝綜合征2022/8/471穩(wěn)定型冠心病穩(wěn)定性心絞痛陳舊性心肌梗死有客觀證據(jù)的隱匿性心肌梗死或心肌缺血冠脈介入及冠脈手術(shù)后患者冠心病等危癥有臨床表現(xiàn)的冠脈以外動(dòng)脈的動(dòng)脈粥樣硬化糖尿病BP140/90mmHg或正在接受降血壓藥物治療合并3項(xiàng)缺血性心血管病危險(xiǎn)因素者冠心病及其等危癥2022/8/472其他主要危險(xiǎn)因素 高血壓：在我國人群產(chǎn)生的影響大 吸煙 肥胖（BMI28kg/m2) HDL-C45歲,女性55歲 高HDL-C血癥(60mg/dL):保

23、護(hù)性因素2022/8/473不參與危險(xiǎn)評(píng)估的其他心血管病主要危險(xiǎn)因素 缺乏體力活動(dòng) 致動(dòng)脈粥樣硬化飲食2022/8/474 代謝綜合征具備以下的三項(xiàng)或更多即可作出診斷腹部肥胖:男性腰圍90cm，女性85cm血甘油三酯：1.7mmol/L（150mg/dL）血HDL-C：1.04mmol/L（40mg/dL）血壓：130/ 85mmHg空腹血糖100mg/dL或餐后2小時(shí)血糖140mg/dL；糖尿病2022/8/475TC 200-239mg/dlLDL-C 120-159mg/dlTC240mg/dlLDL-C 160mg/dl無高血壓,其他因素?cái)?shù)3低危低危高血壓,或其他因素?cái)?shù)3低危中危高血壓

24、,且其他因素?cái)?shù) 1中危高危冠心病及其等危癥高危極高危* 血脂異常危險(xiǎn)分層方案(2007)*危險(xiǎn)因素包括:男性、吸煙、低HDL、肥胖*急性冠脈綜合征、冠心病合并糖尿病為極高危*有代謝綜合征者屬高危2022/8/476血脂異常患者開始調(diào)脂治療的TC和LDL-C值及其目標(biāo)值危險(xiǎn)等級(jí)TLC開始藥物治療開始(mmol/l(mg/dl)治療目標(biāo)值(mmol/l(mg/dl)低危：10年危險(xiǎn)性5%高于目標(biāo)值TC 6.99 ( 270 )LDL-C4.92 ( 190 )TC 6.22 ( 240 )LDL-C 4.14 ( 160 )中危：10年危險(xiǎn)性5%-10%高于目標(biāo)值TC 6.22（ 240 ）LDL

25、-C 4.14 ( 160 )TC 5.18 ( 200 )LDL-C 3.37 ( 130 )高危：CHD或CHD等危癥，或10年危險(xiǎn)性10%-15%高于目標(biāo)值TC 4.14 ( 160 )LDL-C2.59 ( 100 )TC 4.14 ( 160 )LDL-C 2.59 ( 100 )極高危：ACS或缺血性心血管病合并糖尿病高于目標(biāo)值TC 4.14 ( 160 )LDL-C 2.07 ( 80 )TC 3.11 ( 120 )LDL-C 2.07 ( 80 )中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì). 中國成人血脂異常防治指南. 中華心血管病雜志 2007; 35(5): 390-413.

26、2022/8/4772022/8/478 血脂異常的治療原則最主要目的是為防治冠心病應(yīng)根據(jù)是否已有冠心病或冠心病等危癥以及有無心血管危險(xiǎn)因素，結(jié)合血脂水平，進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，以決定治療措施及血脂的目標(biāo)水平無論是否進(jìn)行藥物調(diào)脂治療都必須堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式根據(jù)血脂異常的類型及其治療需要達(dá)到目的選擇合適的調(diào)脂藥物需要定期地進(jìn)行調(diào)脂療效和藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測將降低LDL-C作為首要目標(biāo)2022/8/479個(gè)體化調(diào)脂的基本概念建議按照有無冠心病及其等危癥有無高血壓其他心血管危險(xiǎn)因素的多少結(jié)合血脂水平綜合評(píng)估心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)將人群進(jìn)行危險(xiǎn)性高低分類用于指導(dǎo)臨床開展血脂異常的干預(yù) 2022/8/480

27、治療性生活方式改變 （TLC）減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入選擇能夠促進(jìn)LDL-C減少的食物（如植物 甾醇、可溶性纖維）減輕體重增加有規(guī)律的體力活動(dòng)針對其他心血管病危險(xiǎn)因素的措施如戒煙、降低血壓等2022/8/481 飲食治療 1. 熱卡計(jì)算：按理想體重 2. 低脂飲食： 脂肪入量30總熱量 飽和脂肪酸 8-10 膽固醇 300mg/d 3. 增加富含可溶性纖維的食品2022/8/4822022/8/483膳食成分 膳食改變 LDL-C下降大致幅度主要措施 飽和脂肪 7%總能量 8-10% 膳食膽固醇 200mg/天 3-5% 減肥 減輕10磅 5-8%選用措施 可溶性纖維 5-10克/天 3-

28、5% 植物固醇 2克/天 6-15%綜合累積效果 20-30%改變膳食降低LDL-C的效果2022/8/484調(diào)脂藥物治療他汀類貝特類煙酸類膽酸螯合劑膽固醇吸收抑制劑其他: 普羅布考, -3脂肪酸2022/8/485不同類別調(diào)脂藥的療效藥物種類TCLDL-CHDL-CTG他汀類+貝特類+煙酸類+樹脂類+-膽固醇吸收抑制劑+：強(qiáng)效 +：中效 +：弱效 -：無效2022/8/486血脂異常的藥物治療類別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)降脂療效安全性他汀類冠心病死亡率和致殘率明顯降低(4S、CARE、LIPID、WOSCOPS和AFCAPS/TexCAPS)，尤其是總死亡率顯著降低(AVERT、MIRACL、LIPS、

29、HPS、PROSPER、ASCOT、PROVE-IT、TNT和IDEAL) LDL-C明顯 HDL-C TG耐受性良好肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高肌病貝特類可能延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，減少主要冠脈事件(臨床試驗(yàn)包括HHS、VA-HIT、BIP、DAIS、FIELD等證實(shí)) TG明顯肌病(吉非羅齊)煙酸降低主要冠脈事件，并可能減少總死亡率(臨床試驗(yàn)包括CDP、CLAS、FATS、HATS、ARBITER2等證實(shí)) TG HDL-C明顯不良反應(yīng)有：顏面潮紅高血糖高尿酸上消化道不適膽酸螯合劑N/A LDL-C不良反應(yīng)有胃腸不適，便秘膽固醇吸收抑制劑(依折麥布)N/A 與他汀合用， LDL-C明顯 HDL-C明

30、顯 TG明顯良好2022/8/487他汀抑制HMG-CoA 還原酶HMG-CoA 還原酶抑制劑抑制膽固醇合成LDL 受體上調(diào) VLDL 生成減少LDL轉(zhuǎn)移和代謝增加能轉(zhuǎn)化成 LDL的 VLDL 減少降低 TC, LDL-C, 和 TG他汀類作用機(jī)制2022/8/488他汀類的非調(diào)脂抗粥樣硬化作用改善內(nèi)皮功能減輕炎癥穩(wěn)定斑塊抑制脂蛋白氧化，防止泡沫細(xì)胞形成改善糖耐量減低血小板粘性改變血液流變學(xué)2022/8/489 藥物 劑量(mg/d) LDL-C降低(%) 阿托伐他汀 10 39 洛伐他汀 40 31 普伐他汀 40 34 辛伐他汀 20-40 35-41 氟伐他汀 40-80 25-35 瑞

31、舒伐他汀 5-10 39-45當(dāng)他汀類藥物的劑量增大一倍時(shí),其降低TC的幅度僅增加5%, 降低LDL-C的幅度增加7% 他汀降低LDL-C水平30%-40%所需劑量2022/8/490 他汀類(statins)代 表 藥 物藥 物 名別名常 規(guī) 劑 量洛伐他汀(lovastatin)美降之羅華寧洛特洛之特血脂康10-80mg/d, 每晚頓服辛伐他汀(simvastatin)舒降之5-80mg/d , 每晚頓服普伐他汀(pravastatin)普拉固美百樂鎮(zhèn)10-40mg/d, 每晚頓服。氟伐他汀(fluvastatin) 來適可20-80mg/d, 每晚頓服阿托伐他汀(atorvastatin)瑞舒伐他汀(Rosuvastatin)立普妥可定10-80mg/d, 每日一次5-20mg/d， 每日一次2022/8/491針對特定的