腦卒中篩查與防治教學(xué)課件

1、什么是腦卒中 每年10月29日是“世界卒中日”，腦卒中即腦中風(fēng)的學(xué)名。據(jù)統(tǒng)計，我國每12秒即有一人發(fā)生卒中，每21秒有一人死于腦卒中。 腦卒中是一種典型的四高疾?。焊甙l(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率。一旦發(fā)生卒中，即使僥幸生存，還會面臨極高的復(fù)發(fā)風(fēng)險，卒中復(fù)發(fā)一次比一次兇險，肢體殘疾一次比一次嚴(yán)重，其中25%的患者會因再次卒中而導(dǎo)致死亡。早預(yù)防、早診斷、早治療、防復(fù)發(fā)，才能全線阻擊卒中對生命健康的威脅。近20年來，我國慢性病的發(fā)病率有著持續(xù)增高的趨勢，特別是心腦血管疾病，已經(jīng)成為威脅人民群眾健康的重要危險因素?！澳X卒中篩查與防空工程”是一個利國利民的大事。我們將腦卒中篩查為切入點(diǎn)，積極對高

2、危人群實(shí)施幫助，普及腦卒中預(yù)防保健知識，貫徹預(yù)防為主的方針，為推動腦卒中篩查及防控工程的發(fā)展盡我們最大的努力。中國制定腦卒中防治規(guī)劃要回答的問題：中國不同地區(qū)每年發(fā)生和死亡多少腦卒中？中國腦卒中病人復(fù)發(fā)率是多少？中國腦卒中發(fā)病復(fù)發(fā)的主要危險因素和歸因危險是什么？如果在短期內(nèi)（35年）降低腦卒中致死致殘的危害，最有效的干預(yù)措施是什么？干預(yù)后預(yù)計腦卒中能降多少？這些干預(yù)措施目前實(shí)施狀況如何？存在什么問題？多少腦卒中病人能住院治療，急性期規(guī)范治療的實(shí)施率是多少？急性期規(guī)范化治療存在什么問題？腦卒中病人的二級預(yù)防（防復(fù)發(fā)）的規(guī)范治療的實(shí)施率？存在的問題是什么？國家應(yīng)當(dāng)制定哪些相關(guān)政策促進(jìn)腦卒中的防治工

3、作？國家應(yīng)當(dāng)增加那些資源投入促進(jìn)腦卒中的防治工作？關(guān)鍵在于早期防控中國人口老齡化趨勢嚴(yán)峻，腦卒中呈高發(fā)態(tài)勢。我國腦卒中發(fā)生率正以每年8.7%的速率上升。腦卒中不能有效控制，將影響整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展，使民眾的幸福指數(shù)下降。美國經(jīng)過50年的努力使腦卒中死亡率從第一位降至第三位，而中國卻從第三位上升到第一位。這是一個嚴(yán)峻的事實(shí)。關(guān)鍵在于早期防控。從腦卒中的源頭上進(jìn)行防控，例如，血壓血糖血脂的早期篩查和調(diào)控。建立卒中篩查網(wǎng)絡(luò)，將腦卒中篩查與預(yù)防工作延伸到基層醫(yī)院建立長期和穩(wěn)定的8+1城市圈周邊縣市級腦卒中定點(diǎn)篩查醫(yī)院。 形成以基地醫(yī)院為指導(dǎo)中心，形成覆蓋全省的腦卒中篩查和防治網(wǎng)絡(luò)。 將腦卒中防治工作由醫(yī)院延

4、伸到基層，由單純的院內(nèi)治療逐步轉(zhuǎn)向社區(qū)預(yù)防。建立共享的健康電子檔案，暢通信息交流。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院腦卒中篩查流程圖患者到網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院就診，掛基地醫(yī)院號基層醫(yī)院醫(yī)生用本院醫(yī)生工作站開具檢查申請單（CTMRB超經(jīng)顱多普勒胸片及全套化驗(yàn)）開具化驗(yàn)單后系統(tǒng)自動生成識別號，醫(yī)生將識別號寫在檢查申請單上，患者憑檢查申請單，到醫(yī)院指定窗口繳費(fèi)在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院按照正常檢查程序完成相應(yīng)檢查檢查結(jié)束后，化驗(yàn)結(jié)果直接返回到本地醫(yī)院醫(yī)生工作站，除MR外的其他檢查直接取報告，MR轉(zhuǎn)日取報告網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果對患者進(jìn)行診治，提出治療方案培訓(xùn)基地網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)生培訓(xùn)的內(nèi)容 腦血管病的診斷治療及一級二級預(yù)防。 腦卒中的康復(fù)治療營養(yǎng)治療外科治

5、療及護(hù)理。 卒中隨訪及卒中篩查CRF量表的填寫等。培訓(xùn)的方式 教師授課 臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)結(jié)業(yè)，具有等同于基地醫(yī)院醫(yī)師卒中篩查診斷治療的資格，其開具的放射檢查B超檢查及各項化驗(yàn)檢查可以通過網(wǎng)絡(luò)直接傳輸?shù)交蒯t(yī)院。加大院內(nèi)外宣傳教育力度 深入宣傳腦卒中預(yù)防知識，大力推廣健康的生活行為方式。做到關(guān)口前移，為高危人群篩查與干預(yù)提供更高效便捷的服務(wù)中國腦卒中宣言 讓我們以生命的尊嚴(yán)，傳遞給全社會一項重要共識卒中已成為威脅人類生命健康和生活質(zhì)量的災(zāi)難。關(guān)注卒中，立即行動！ 腦卒中（俗稱中風(fēng)，包括腦梗死和腦出血）是一種急性腦血管病，具有發(fā)病致殘死亡和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每6個人中就有1人可

6、能罹患卒中，每6秒鐘就有1人因卒中而永久致殘。 在我國，卒中已成為居民第一位死亡原因，是人民群眾生命健康的第一殺手。更為嚴(yán)重的是，我國有糖尿病人近1億，高血壓患者2。2億，血脂異常者2億，超重和肥胖者2.4億，吸煙者3.5億，卒中高危人群數(shù)量驚人。 讓我們喚醒專業(yè)人士和公眾的警覺，為了生命健康，為了千家萬戶遠(yuǎn)離危險和憂患，向卒中宣戰(zhàn)！接上 卒中可防可控！我們鄭重向廣大民眾提出5項簡易措施：認(rèn)知高血壓糖尿病血脂異常等卒中危險因素；進(jìn)行體力活動和鍛煉；健康飲食，避免肥胖；戒煙限酒；學(xué)會識別卒中預(yù)警癥狀和應(yīng)對方法。 腦卒中篩查與防治是一項重大國民健康促進(jìn)工程，需要各級衛(wèi)生部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者同心協(xié)

7、力，提高防控意識，構(gòu)建全國腦卒中篩查與防治網(wǎng)絡(luò)體系，普及健康科普知識，倡導(dǎo)健康生活方式，開展卒中高危人群篩查，進(jìn)行早期診斷和干預(yù)，改進(jìn)治療和康復(fù)現(xiàn)狀，加強(qiáng)其發(fā)病機(jī)理及防控管理科學(xué)研究。 “健康所系，性命相托”。讓我們肩負(fù)起使命，動員全社會力量共同參與，竭盡全力控制發(fā)病之風(fēng)險，扶助健康之完美，為降低我國卒中發(fā)病率致殘率與死亡率，為維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益促進(jìn)社會和諧而不懈努力！ 衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會 二0一一年十月二十九日Lancet 2010：376；112-23排名前十的危險因素：高血壓吸煙 腹部肥胖（腰臀比）不良飲食活動少糖尿病酗酒心臟病 ApoB/ApoA1比值心理應(yīng)激/抑郁控

8、制這10個危險因素可減少90%的卒中風(fēng)險。降低卒中率，控血壓是關(guān)鍵 引起腦卒中的主要原因包括不健康的生活方式(如長期攝入過多熱能、身體活動消耗不足、過量飲酒、吸煙) 、高血壓、糖尿病等。其中高血壓是最主要的獨(dú)立危險因素。我國高血壓人數(shù)超2個億，但是高血壓患者的認(rèn)知率不到30%，日常用藥的不到24%，而能夠合理控制血壓的只有8%。 預(yù)防腦卒中，從調(diào)整生活方式來說，最重要的無非是兩點(diǎn)合理的吃和健康的動，此外就是心理平衡。頸動脈彩超腦卒中篩查項目之一，目的是篩查出更多的高?；颊?。4049歲的人群發(fā)現(xiàn)斑塊的人數(shù)占8.33%將頸動脈彩超檢查的指標(biāo)擴(kuò)大到40歲，同時發(fā)現(xiàn)右側(cè)鎖骨下動脈起始部亦是斑塊的好發(fā)部位。發(fā)現(xiàn)重度頸動脈狹窄的患者，采取有效的措施進(jìn)行病前干預(yù)。TCD經(jīng)顱多普勒TCD可發(fā)現(xiàn)微栓子信臨床上用來判斷栓塞性疾病發(fā)生的可能性微栓子信號的臨床意義一直沒被重視顱內(nèi)外大動脈狹窄中國患者顱內(nèi)動脈狹窄的比例高達(dá)33%50%，這導(dǎo)致中國患者與西方國家不同，其卒中發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他心血管疾病。TIA患者常伴有大腦中動脈的狹窄及血管內(nèi)微栓子。卒中復(fù)發(fā)與有無微栓子、微栓子的數(shù)量以及腦血流灌注情況等均相關(guān)。進(jìn)行一級預(yù)防通過健康體檢發(fā)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)腦卒中