超聲技術(shù)影像學(xué)特點(diǎn)和在臨床中的應(yīng)用

1、超聲技術(shù)影像學(xué)特點(diǎn)和在臨床中的應(yīng)用 超聲是指將聲學(xué)原理與電子技術(shù)、新材料及計(jì)算機(jī)數(shù)字技術(shù)的最新成就相結(jié)合，以人體解剖學(xué)、病理學(xué)等形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，以顯示人體內(nèi)部活體器官及組織結(jié)構(gòu)的斷面圖像、觀(guān)察病理解剖形態(tài)學(xué)改變，并與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的一種診斷方法和檢測(cè)手段。 超聲醫(yī)學(xué)是超聲成像用于臨床診斷及治療人體疾病的影像學(xué)科超聲方法常規(guī)超聲診斷介入超聲- 介入超聲診斷 超聲治療- 超聲引導(dǎo)下介入治療 超聲治療- 高頻超聲消融 超聲聚焦刀超聲成像方法一、二維超聲（B型超聲）優(yōu)勢(shì)：1、直觀(guān)-臟器大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu) 病灶的大小、形態(tài)、數(shù)目、邊界、 活動(dòng)度、與周?chē)M織的關(guān)系2、實(shí)時(shí)-動(dòng)態(tài)觀(guān)察血管、胎兒運(yùn)動(dòng)3、區(qū)分實(shí)質(zhì)性、

2、液性、含氣性結(jié)構(gòu)脂肪肝 肝硬化肝血吸蟲(chóng)病淤血肝甲狀腺功能亢進(jìn)結(jié)甲伴液化肝血管瘤實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài) 1、儀器功能和檔次的限制 2、二維切面，對(duì)靶目標(biāo)空間結(jié)構(gòu)及位置顯示有局限性 3、病人個(gè)體因素影響： 過(guò)胖 不能配合、準(zhǔn)備不當(dāng) 4、操作者的技術(shù)：臨床經(jīng)驗(yàn)、解剖熟悉程度、偽像的識(shí)別能力、技術(shù)熟練程度 5、病灶本身的因素：病灶小、位置深、位于不易掃描到的部位限制：肝囊腫 多囊肝 肝膿腫 彩色多普勒超聲彩色多普勒血流成像脈沖波多普勒多普勒效應(yīng)：聲源與接受體之間相互運(yùn)動(dòng)而引起的頻率改變Fd=2f0Vcos/c f0:入射波頻率，V：紅細(xì)胞流速， ：聲速與血流的夾角 C：聲波在組織中的傳播速度甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能

3、亢進(jìn)彩色多普勒可顯示：血管的部位、空間分布、血流的充盈與缺損；血流方向血流速度正常移植腎腎排異脈沖多普勒可測(cè)量血流速度血流量血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)：如RI/PI/PV/MPV 等彩色能量多普勒不受血流方向和速度的影響可檢測(cè)到很低流速的血管；在一個(gè)切面上可顯示各個(gè)方向的血管三維超聲顯示靶目標(biāo)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和立體形態(tài)成像方式：表面成像透明成像血管樹(shù)叫準(zhǔn)確測(cè)量病變的體積或容積超聲靜脈造影腔內(nèi)超聲經(jīng)陰道： 分辨率高圖像清晰 經(jīng)直腸: 經(jīng)陰道超聲：無(wú)需憋尿超聲檢查優(yōu)勢(shì) 無(wú)副作用 可重復(fù) 操作方便 價(jià)格便宜超聲檢查臨床應(yīng)用 消化道：肝、膽、胰、脾、腎、腸道小器官：甲狀腺、甲狀旁腺、眼睛、乳腺、泌尿系統(tǒng)：腎、膀胱、前列腺

4、、精囊腺生殖系統(tǒng)：子宮、卵巢、原發(fā)性肝癌肝轉(zhuǎn)移癌正常膽囊膽囊多發(fā)結(jié)石膽囊泥沙樣結(jié)石急性膽囊炎慢性膽囊炎膽囊腺瘤正常胰腺 慢性胰腺炎 約50大小仍在正常范圍內(nèi) 胰腺輪廓不清，邊界不規(guī)則 胰腺內(nèi)部回聲多增強(qiáng)，回聲不均 25的慢性炎癥合并囊腫形成 主胰管不規(guī)則擴(kuò)張，呈囊狀、扭曲或串珠狀 胰管內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)結(jié)石，小結(jié)石可無(wú)聲影正常脾臟脾被膜下積液脾破裂超聲檢查在泌尿系疾病中的應(yīng)用正常腎臟馬蹄腎重復(fù)腎多囊腎腎囊腫腎結(jié)石結(jié)石呈小塊狀或橢圓球狀小結(jié)石聲影常不明顯或僅為淡聲影結(jié)石主要分布在腎竇內(nèi)或腎竇邊緣結(jié)石部位的腎盂或腎盞常存在少量尿液腎結(jié)石腎良性腫瘤腎血管平滑肌脂肪瘤分兩種類(lèi)型： 邊界清晰的圓球狀強(qiáng)回聲，與肝

5、臟血管瘤相似 洋蔥片樣回聲，均勻的條片狀高回聲和低回聲平行排列腎血管平滑肌瘤腎癌輸尿管積水輸尿管結(jié)石膀胱及尿道膀胱異物導(dǎo)尿管膀胱結(jié)石膀胱癌前列腺前列腺癌超聲檢查在婦科疾病中的應(yīng)用正常子宮及卵巢始基子宮幼稚子宮雙角子宮雙子宮縱隔子宮子宮肌瘤子宮腺肌癥子宮內(nèi)膜癌卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫卵巢漿液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺癌超聲檢查在產(chǎn)科中的應(yīng)用不全流產(chǎn)難免流產(chǎn)宮角妊娠卵巢妊娠輸卵管妊娠早孕合并部分葡萄胎邊緣性前置胎盤(pán)部分性前置胎盤(pán)完全性前置胎盤(pán)胎兒畸形的超聲診斷脊柱畸形胎兒畸形篩查超聲檢查在淺表器官診斷中的應(yīng)用正常甲狀腺亞急性甲狀腺炎甲狀腺囊腫甲狀腺腺瘤正常乳腺乳腺囊腫乳腺炎乳腺炎性包塊乳腺癌頸動(dòng)脈斑塊頸動(dòng)脈夾層正常股淺動(dòng)、靜脈股淺動(dòng)脈狹窄腘靜脈血栓超聲引導(dǎo)下組織學(xué)穿刺活檢肺部包塊穿刺肝穿刺乳腺包塊穿刺子宮內(nèi)膜息肉造影時(shí)造影前造影時(shí)子宮腔病變的宮腔超聲造影表現(xiàn)藥流完全否造影中造影前子宮內(nèi)膜增生粘膜下肌瘤造影前造影時(shí)造影時(shí)生理鹽水陽(yáng)