衛(wèi)生院關(guān)于開展打擊“假病人、假病情、假票據(jù)”欺詐騙保專項行動情況總結(jié)

1、衛(wèi)生院關(guān)于開展打擊“假病人、假病情、假票據(jù)”欺詐騙保專項行動情況總結(jié)為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療保障運行秩序，嚴厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，促進醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展，切實維護廣大人民群眾切身利益，根據(jù)上級文件及會議精神，我院積極開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，現(xiàn)將相關(guān)開展情況總結(jié)如下:一、工作落實情況(一)成立行動小組，強化組織領(lǐng)導(dǎo)為確保專項行動扎實開展，取得實效，我院成立了以*院長為組長，*副院長、*副院長為副組長，醫(yī)?？?、醫(yī)務(wù)科等負責人為成員的專項整治行動小組，統(tǒng)籌負責專項行動工作。(二)制定工作方案，明確行動要求根據(jù)上級相關(guān)文件精神，細化了工作目標、工作重點、工作步驟、工

2、作要求，明確了工作任務(wù)、完成時限、檢查細則，確保行動開展有規(guī)范可循。(三)開展打擊欺詐騙保宣傳月活動，營造行動氛圍一是我院開展打擊欺詐騙保政策培訓(xùn)，認真學習打擊“假病人、假病情、假票據(jù)”欺詐騙保問題專項整治工作實施方案;二是加強打擊欺詐騙保政策宣傳，利用通過進社區(qū)、鄉(xiāng)村、政策展板、條幅、公布投訴舉報電話等方式多渠道、多角度、全方位進行政策宣傳，提高社會對醫(yī)保基金監(jiān)管參與度，提升行動效果。二、打擊欺詐騙保專項行動檢查情況截至目前，我院共開展打擊欺詐騙保政策宣傳工作會議三次，參會人員共計150余人/次，進社區(qū)、鄉(xiāng)村、政策展板、條幅開展宣傳活動2次，接受宣傳群眾200余人/次，開展自查自糾抽查慧劍住

3、院部住院患者20人/次，未發(fā)現(xiàn)編造虛假病人，通過掛床住院、體檢式住院、冒名頂替、偽造醫(yī)療文書、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等騙取醫(yī)保基金等行為。三、下一步工作計劃(一)加強政策法規(guī)宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員認識加強對打擊“假病人、假病情、假票據(jù)”欺詐騙保問題專項整治工作實施方案的宣傳，要求各科室醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)和各種政策，充分認識到醫(yī)保政策可持續(xù)發(fā)展的重要性，認真貫徹落實相關(guān)政策，建立健全醫(yī)藥機構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度。(二)嚴格跟蹤整改落實，規(guī)范診療服務(wù)行為我院將嚴格跟進整改督查，督促醫(yī)務(wù)人員在專項行動中發(fā)現(xiàn)的問題認真梳理，仔細分析，舉一反三，深入查找醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策執(zhí)行過程中存在的其它問題，認真研究拿出整改措施，提出切實可行的管理辦法，將整改措施和管理辦法落到實處，以避免和杜絕重復(fù)問題的發(fā)生。(三)鞏固專項行動成果，加強監(jiān)督管理工作我院將以本次專項行動為契機，不斷完善監(jiān)督管理制度，持續(xù)強化監(jiān)督管理工作，嚴懲違規(guī)行為，堅決遏制醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)現(xiàn)象普發(fā)多發(fā)勢頭，