正常胸片影像

1、正常胸片影像疾控中心結(jié)防股 樊佳 影像學(xué)檢查方法X檢查方法 胸部透視 普通攝影 高千伏攝影 支氣管造影CR、CT & MRI肺動(dòng)脈造影透視明確檢查目的和要求除去體表影響透視的衣物、服飾一般取立位轉(zhuǎn)動(dòng)體位，全面觀察使之呼吸運(yùn)動(dòng)，動(dòng)態(tài)觀察胸部常用拍片部位普通攝影正位像（后前位、前后位） 透過氣管能夠看到第14胸椎椎體側(cè)位像（左右位、右左位）前弓位側(cè)臥水平方向正位像胸部常用拍片部位一 、后前位（正位)攝影目的：觀察胸部的病變及體檢攝影體位：病人面向攝影架直立，雙足分開，胸部緊靠暗盒，雙肘彎曲內(nèi)旋放于髖部，雙肩、臂、肘貼緊暗盒，兩肩放平，頭稍后仰，下頜置于暗盒上緣，兩腋中線與暗盒等距中 心 線：兩肩胛

2、骨下角聯(lián)線中點(diǎn)(第4胸椎,FFD11.8米)，吸氣后屏氣下曝光胸部常用拍片部位胸部后前位標(biāo)準(zhǔn)片顯示：1.肩胛骨投影于肺野以外2.14胸椎顯示清晰，其余胸椎隱約可見3.肺門肺外帶紋理清晰，心臟邊緣清晰4.兩側(cè)膈肌邊緣銳利，肋骨紋理清晰可辯5.鎖骨與第4后肋重疊，胸鎖關(guān)節(jié)左右對稱，肺尖充分顯示胸部常用拍片部位二、胸部側(cè)位攝影目的：觀察胸部病變確定病變位置攝影體位：病人收腹側(cè)立攝影架前，被檢側(cè)緊靠暗盒，雙手彎曲高舉抱頭，身體冠狀面與暗盒垂直，胸前后與暗盒等寬中 心 線：肩胛骨下角與腋中線相叫處,第4胸椎，吸氣后屏氣曝光胸部常用拍片部位二 、側(cè)位標(biāo)準(zhǔn)片顯示：1.第4胸椎以下椎體清晰可見2.肺尖圓蓋部清

3、晰顯示3.頸部氣管影像清晰4.胸骨兩側(cè)緣重疊良好5.心臟、主動(dòng)脈走向清晰顯示胸部常用拍片部位三、胸部前弓位攝影目的：觀察肺尖的病變及葉間積液或肺中葉不張的病變情況攝影體位：病人雙足分開面向球管立于攝影架前30cm處，身體后仰，背靠暗盒，身體冠狀面與暗盒呈45角，雙肘內(nèi)旋彎曲，雙肩向前伸中 心 線：胸骨柄下緣,頭向510角，深吸氣后屏氣曝光普通正位像肺尖部肺結(jié)核病灶前弓位攝影CT檢查平掃是呼吸系統(tǒng)常用的方法掃描范圍：肺尖至膈角掃描層厚：8mm或10mm圖像觀察：肺窗 窗寬10002000 窗位-600-800 縱隔窗 窗寬400增強(qiáng)掃描從肘靜脈注入造影劑進(jìn)行的掃描造影劑量:100ml大計(jì)量注射、

4、快速掃描效果更佳動(dòng)態(tài)掃描：注射造影劑后在感興 趣區(qū)層面上以秒為單位選擇 一定時(shí)間范圍進(jìn)行掃描增強(qiáng)掃描應(yīng)用肺內(nèi)病灶性質(zhì)的鑒別診斷肺門血管與淋巴結(jié)的鑒別縱隔病變與大血管的關(guān)系肺血管性病變的診斷增強(qiáng)前增強(qiáng)后高分辨率CT方法：薄層掃描，層厚12mm 骨數(shù)字重建目的：提高空間分辨率適應(yīng)癥：2cm以內(nèi)的病灶 支氣管擴(kuò)張 肺內(nèi)彌漫病變正常X線表現(xiàn) （一）胸廓1、軟組織胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺褶胸大肌、女性乳房及乳頭2、骨骼肋骨、肩胛骨、鎖骨、胸骨、胸椎 乳腺影乳頭影胸部正位像 胸部側(cè)位像 頸肋 正常X線表現(xiàn) （一）胸廓3、胸膜胸膜菲薄、分為臟層和壁層胸膜兩層兩層之間為潛在的胸膜腔臟層胸膜深入到肺葉之間稱為葉

5、間胸膜（水平裂、斜裂） （二）肺肺野、肺門、肺紋理肺葉、肺段、肺小葉和腺泡氣管、支氣管肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì) 正常X線表現(xiàn) （二）肺1、肺野充滿氣體的兩肺表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域人為將兩肺野分別劃分為九個(gè)區(qū)域肺尖:第一肋骨外緣以內(nèi)的部分鎖骨下區(qū):鎖骨以下至第二肋外緣以內(nèi)肺 野 正常X線表現(xiàn) （二）肺2、肺門構(gòu)成：肺動(dòng)靜脈、支氣管、肺靜脈等位置：第24前肋水平線之間內(nèi)側(cè)帶 左肺門比右肺門高12cm形狀：右肺門呈豎起的“八”字形（肺角） 左肺門呈逗點(diǎn)狀肺 門側(cè)位：兩肺門有不同程度重疊 右肺門在前、左肺門在后形狀：似一尾巴拖長逗號構(gòu)成: 前上緣為上肺靜脈干 后上緣為左肺動(dòng)脈弓 拖長的尾巴為兩下肺動(dòng)脈干分

6、開型肺門重疊型肺門肺 門增大：血管擴(kuò)張、淋巴結(jié)腫大、腫瘤縮?。悍伍T血管變細(xì)移位：肺不張、纖維化正常X線表現(xiàn) （二）肺 3、肺紋理自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀影構(gòu)成：肺、動(dòng)靜脈、支氣管及分支構(gòu)成分布：放射分布的樹枝狀，下肺野粗增強(qiáng)：血管擴(kuò)張、肺間質(zhì)病變減少：肺血管變細(xì)、肺血減少、肺發(fā)育差肺門、肺紋理 正常X線表現(xiàn) （二）肺 4、肺葉、肺段、肺小葉肺葉：由葉間胸膜分隔而成 右肺3個(gè)肺葉、左肺2個(gè)肺葉 影像前后重疊肺 葉 肺段肺葉由25個(gè)肺段組成，其間無胸膜各段有單獨(dú)的肺動(dòng)脈、支氣管常呈圓錐狀,尖端指向肺門,底部朝外圍正常時(shí)，X線片不能顯示肺段的界限病理情況下，單獨(dú)肺段受累，顯示肺段輪廓肺段的命

7、名與相應(yīng)的支氣管一致 正常肺小葉既是解剖單位又是功能單位由小葉核心、小葉實(shí)質(zhì)和小葉間隔組成是一個(gè)最小的被結(jié)締組織隔膜所包圍的肺單位形態(tài)上略呈錐形，底邊呈不規(guī)則多邊形，每邊約12.5cm在肺表面可見直徑13cm的小葉結(jié)構(gòu) 正常肺小葉小葉間隔內(nèi)有靜脈和淋巴管穿行中心為小葉細(xì)支氣管及小葉動(dòng)脈 肺腺泡終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的肺構(gòu)成一個(gè)肺小葉包括35個(gè)肺腺泡一個(gè)肺腺泡的直徑為37mmX線片表現(xiàn)為類圓形結(jié)節(jié)狀致密影 稱為腺泡結(jié)節(jié)樣病變肺腺泡（呼吸小葉）正常X線表現(xiàn) （二）肺5、氣管、支氣管第5、6胸椎水平分為左右主支氣管氣管分叉部下壁形成隆突分叉角度6085O度右主支氣管與縱軸的夾角為2030O度左主支氣管與縱軸的夾角為2030O度正常X線表現(xiàn) （二）肺葉支氣管：左=2，右=3 肺段支氣管：右=1、2、3， 左=1+2、3、4、5 =4、5 =6、7、8、9、10