湯證鑒別分析教學(xué)課件

1、分類病 機(jī)主 證治 則方藥鑒別要點(diǎn)中風(fēng)風(fēng)寒襲表衛(wèi)陽浮盛以抗邪，衛(wèi)外不固，營不內(nèi)守，營衛(wèi)失調(diào)。頭痛，發(fā)熱，惡風(fēng)寒，脈浮。汗出，惡風(fēng)，鼻鳴，干嘔，脈浮緩。辛溫解表解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)。桂枝湯汗出，脈浮緩。傷寒衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，經(jīng)氣不利。身痛，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡寒，無汗而喘，脈浮緊。發(fā)汗解表，宣肺平喘。麻黃湯無汗，脈浮緊。溫病溫?zé)嶂扒址阜涡l(wèi)。發(fā)熱，口渴，為惡寒。辛涼解表（后世銀翹散等）發(fā)熱，口渴，不惡寒，（脈浮數(shù)）。中風(fēng)、傷寒、溫病證治鑒別表項(xiàng)目太陽病身疼痛營氣不足身疼痛病因病機(jī)風(fēng)守外束，衛(wèi)陽閉遏，營陰郁滯。發(fā)汗太過，營氣受損，筋脈失養(yǎng)。主要證候身疼痛，伴發(fā)熱，惡寒，頭痛，無汗。太陽病汗后身痛不減

2、甚或加重，或伴有表證未解。脈 象浮緊（或浮數(shù)）沉遲鑒別要點(diǎn)身疼痛為原發(fā)，汗后痛減。脈浮緊或浮數(shù)。身疼痛為繼發(fā)，發(fā)汗不減或加重。脈沉遲營氣不足身疼痛與太陽病身疼痛鑒別表：大青龍湯證與少陰病身重、煩躁鑒別表證型病因病機(jī)身重特點(diǎn)兼證脈象大青龍湯證風(fēng)寒束表，內(nèi)有郁熱身重時(shí)輕時(shí)重，發(fā)熱，惡寒，不汗出而煩躁。浮緊或浮緩，有力。少陰證 心腎陽虛陰寒內(nèi)盛身重?zé)o休止之時(shí)無熱惡寒，四肢厥冷伴煩躁脈微欲絕?！久⒕x】大、小青龍湯證治鑒別表證型證候病機(jī)治法同異同異同異大青龍湯證發(fā)熱、惡寒、無汗、脈浮緊煩躁風(fēng)寒束表，衛(wèi)閉營郁兼陽郁內(nèi)熱發(fā)汗解表兼清里熱 以發(fā)汗為重小青龍湯證咳、干嘔、或見渴、利、噎、小便不利、小腹?jié)M、喘

3、。兼水飲內(nèi)停兼溫化水飲以蠲飲為重本條與46條均為太陽病表證八九不解，但二者證候表現(xiàn)及治法不同，鑒別如下表：證型相同點(diǎn)不 同 點(diǎn)病機(jī)證候表現(xiàn)治法麻黃湯證（46條）同為太陽表證八九日不解病程雖久，但正氣實(shí)邪氣盛，太陽風(fēng)寒表實(shí)證仍在，衛(wèi)閉而營郁發(fā)熱、惡寒、頭痛、身痛、無汗而喘，脈浮緊辛溫發(fā)汗，宣肺平喘桂枝麻黃各半湯證病久邪微，汗出不徹，陽氣怫郁發(fā)熱惡寒，熱多寒少，一日二三度發(fā)，面赤身癢辛溫輕劑，小發(fā)其汗桂麻各半湯與桂二麻一湯證鑒別表：證 型臨床表現(xiàn)病 機(jī)治 法桂枝麻黃各半湯證發(fā)熱惡寒，熱多寒少，一日二三度發(fā)，面赤、身癢風(fēng)寒束表，日久不解，邪氣較微而怫郁不解桂麻合方，小發(fā)其汗桂村二麻黃一湯證發(fā)熱惡寒，

4、熱多寒少，一日再發(fā)太陽病發(fā)汗后，大邪已去，小邪尤存桂二麻一，微發(fā)其汗太陽表郁輕證鑒別表證 型病 機(jī)證 候 表 現(xiàn)治 法同異同異同異桂麻各半湯證表郁邪微表郁較重發(fā)熱惡寒、熱多寒少一日二三度發(fā)辛溫微汗小發(fā)其汗桂二麻一湯證表郁較輕一日再發(fā)微發(fā)其汗桂二越一湯證表郁兼有內(nèi)熱兼里熱煩躁兼清里熱五苓散證與茯苓甘草湯證證治鑒別表證型病因病機(jī)證候治則方藥鑒別要五苓散證水氣內(nèi)停表邪循經(jīng)入腑，膀胱氣化失職，水停下焦煩渴，小便不利，發(fā)熱、惡寒、頭痛，脈浮或浮數(shù)，甚至則渴欲飲水，水入即吐化氣利水，兼以解表桂枝、茯苓白術(shù)、澤瀉、豬苓煩渴，小便不利，（病在下焦）茯苓甘草湯證汗后胃陽受傷，水停中焦除不渴外，尚有心下悸，厥逆，

5、小便利等溫胃散飲水，化氣蠲飲甘草、生姜口不渴，心下悸，小便利（病在中焦）蓄血發(fā)黃與濕熱發(fā)黃比較表證型蓄血發(fā)黃濕熱發(fā)黃病機(jī)瘀熱結(jié)于下焦血分，營氣不能敷布濕熱郁結(jié)在里，肝膽疏泄失常證候小便小便自利，其色不黃小便色黃而不利膚色黃色晦暗，其色熏黃黃色鮮明如橘子色白睛白睛不黃白睛發(fā)黃腹部少腹硬滿或急結(jié)大腹脹滿神志神志錯(cuò)亂，如狂，發(fā)狂一般神志正常脈象脈微而沉或沉結(jié)脈滑而數(shù)或濡數(shù)治 法破血逐瘀，抵當(dāng)湯類清熱利濕，茵陳蒿湯類蓄血三方證治比較表證型桃核承氣湯證抵當(dāng)湯證抵當(dāng)丸證相同點(diǎn)同為蓄血證，小便自利，神志異常。不同點(diǎn)病機(jī)熱邪與瘀血相結(jié)，熱重于瘀，病情較輕，病勢(shì)較急熱邪與瘀血相結(jié)，瘀重于熱，病情最重，病勢(shì)最急熱

6、邪與瘀血相結(jié)，瘀熱皆輕，病情較重，病勢(shì)較緩證候如狂，少腹急結(jié)發(fā)狂或如狂，少腹硬滿，身黃，脈沉結(jié)或沉微少腹?jié)M，可有如狂或發(fā)狂治法活血化瘀，通下瘀熱破血逐瘀緩攻瘀結(jié)小青龍湯與桂枝加厚樸杏子湯證鑒別表證型相同點(diǎn)不同證候病機(jī)治法小青龍湯證外有風(fēng)寒表證，內(nèi)兼咳喘發(fā)熱、惡風(fēng)寒、無汗、脈浮緊、咳、喘、干嘔太陽傷寒表實(shí)兼寒飲客肺辛溫解表溫化水飲桂枝加厚樸杏子湯證發(fā)熱、惡風(fēng)寒、汗出、脈浮緩、氣喘太陽中風(fēng)表虛兼肺氣不利解肌祛風(fēng)，降氣平喘證型病因病機(jī)證候表現(xiàn)治法方藥麻黃湯證風(fēng)寒襲表，衛(wèi)陽被遏，營陰參滯，肺氣不宣無汗而喘，發(fā)熱惡寒，頭痛身痛，腰疼，骨節(jié)疼痛，嘔，脈浮緊辛溫解表，宣肺平喘麻黃湯小青龍湯證風(fēng)寒束表，水飲內(nèi)

7、停，水寒射肺，上逆于胃咳而微喘，無汗發(fā)熱，惡寒頭痛，干嘔，或渴，或利，或噎，或小便不利，小腹?jié)M。辛溫解表，溫化水飲上青龍湯麻杏甘膏湯證汗下后，表邪化熱，邪熱內(nèi)陷，壅滯于肺，肺失清肅汗出而喘，無大熱。清宣肺熱麻杏甘膏湯桂枝加厚樸杏子湯太陽表證誤下，表邪內(nèi)入，里氣上逆，肺氣不降微喘，發(fā)熱頭痛，汗出惡風(fēng)。解肌祛風(fēng)，降氣平喘桂枝加厚樸杏子湯葛根芩連湯證太陽中風(fēng)誤下，表邪未解，且入里批熱，熱甚于里，上壅于肺，上迫大腸喘而汗出，下利臭穢，脈促，發(fā)熱惡風(fēng)寒，頭痛，小便短赤清熱止利，兩解表里葛根芩連湯桂枝甘草湯證、桂甘龍牡湯證、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證鑒別表證型病機(jī)程度證候表現(xiàn)治法藥物同異同異桂枝甘草

8、湯證心陽不足心神不安輕叉手自冒心，心下悸，欲得按溫補(bǔ)心陽桂枝、甘草桂枝甘草龍骨牡蠣湯證心陽虛損心神浮越中煩躁潛鎮(zhèn)安神龍骨、牡蠣桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯證心陽劫傷復(fù)受痰擾心神浮越重驚狂、臥起不安鎮(zhèn)驚潛陽祛痰安神龍骨、牡蠣、蜀漆、生姜、大棗大陷胸湯證與大柴胡湯證的鑒別表證型大陷胸湯證大柴胡湯證病因病機(jī)外邪入里化熱，熱與水飲互結(jié)于胸脅外邪入里，兼犯少陽陽明二經(jīng)，樞機(jī)不利，陽明燥實(shí)，腑氣不通癥狀表現(xiàn)膈內(nèi)拒痛，或心下痛，按之石硬，甚則從心下至少腹硬滿而痛不可近，頭汗出，舌燥而渴，日晡所小有潮熱往來寒熱，嘔不止，心下急，郁郁微煩，或心中痞硬，嘔吐而下利。治 法瀉熱逐水破結(jié)和解少陽，通下里實(shí)方 藥大陷

9、胸湯大柴胡湯桂枝甘草湯證、桂甘龍牡湯證、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證鑒別表證型病機(jī)程度證候表現(xiàn)治法藥物同異同異桂枝甘草湯證心陽不足心神不安輕叉手自冒心，心下悸，欲得按溫補(bǔ)心陽桂枝、甘草桂枝甘草龍骨牡蠣湯證心陽虛損心神浮越中煩躁潛鎮(zhèn)安神龍骨、牡蠣桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯證心陽劫傷復(fù)受痰擾心神浮越重驚狂、臥起不安鎮(zhèn)驚潛陽祛痰安神龍骨、牡蠣、蜀漆、生姜、大棗欲作奔豚證與奔豚證比較表證型病因病機(jī)證候治法方藥同異同異欲作奔豚證太陽表證發(fā)汗心陽損傷，心火不能鎮(zhèn)攝于上心陽虛損，下焦水氣欲上逆，有上沖之勢(shì)臍下悸溫通心陽化氣行水茯苓桂枝甘草大棗湯，重用茯苓以淡滲利水奔豚證太陽表證燒針取汗心陽虛損，下焦

10、水寒之氣上逆必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心，發(fā)作欲死，復(fù)還止平?jīng)_降逆桂枝加桂湯，重用桂枝以平?jīng)_降逆桂枝去桂加苓術(shù)湯證與五苓散證比較表證型病機(jī)癥狀表現(xiàn)治法方藥取效同異同異途徑桂枝去桂加苓術(shù)湯證水停太陽之腑，影響經(jīng)氣不利，水氣上逆小便不利頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛利水通陽茯苓、白術(shù)芍藥、甘草、大棗、生姜小便利則愈五苓散證太陽表邪不解，隨經(jīng)入府，太陽氣化不利，水停下焦脈浮、發(fā)熱，消渴，甚者渴欲飲水，水入即吐或伴心下痞滿、下利等化氣行水，兼以解表桂枝、豬苓、澤瀉汗出愈葛根芩連湯證與桂枝人參湯證比較表證型病機(jī)主證治則方藥鑒別要點(diǎn)葛根芩連湯誤下后，表邪未解且已化熱，內(nèi)迫大腸，表里俱熱喘而汗出，利下不止

11、清熱止利，兩解表里葛根、甘草、黃芩、黃連表里俱熱，下利，大便臭穢，肛門灼熱、小便短赤，伴喘而汗出桂枝人參湯證誤下后，表邪未解，脾陽受傷，虛寒內(nèi)生，表里俱寒外有發(fā)熱、惡寒，頭痛等表證，里見下利不止，心下痞硬溫中解表桂枝、甘草、白術(shù)、人參、干姜表里俱寒，下利，便溏或清冷，腹痛喜溫喜按，伴惡風(fēng)寒，頭痛項(xiàng)強(qiáng)苓桂術(shù)甘湯證與真武湯證鑒別表證型病機(jī)癥狀治法方藥聯(lián)系同異同異同異苓桂術(shù)甘湯證陽虛水停脾陽虛，水停心下心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊溫陽行水重在溫脾陽白術(shù)、茯苓桂枝、甘草前證進(jìn)一步演變可成為后證真武湯證腎陽虛，水氣泛溢全身心下悸、頭眩，身 動(dòng)，振振欲擗地，發(fā)熱，脈沉緊或沉弦重在溫腎陽附子、生姜、

12、白芍 【名注精選】大陷胸湯證與大柴胡湯證的鑒別表證型大陷胸湯證大柴胡湯證病因病機(jī)外邪入里化熱，熱與水飲互結(jié)于胸脅外邪入里，兼犯少陽陽明二經(jīng)，樞機(jī)不利，陽明燥實(shí)，腑氣不通癥狀表現(xiàn)膈內(nèi)拒痛，或心下痛，按之石硬，甚則從心下至少腹硬滿而痛不可近，頭汗出，舌燥而渴，日晡所小有潮熱往來寒熱，嘔不止，心下急，郁郁微煩，或心中痞硬，嘔吐而下利。治 法瀉熱逐水破結(jié)和解少陽，通下里實(shí)方 藥大陷胸湯大柴胡湯大結(jié)胸證與小結(jié)胸證鑒別表 證型病因病機(jī)病位病證脈象病情治則方藥大結(jié)胸證熱與水結(jié)以心下為中心，可從胸至少腹硬痛拒按沉緊較重瀉熱逐水大陷胸湯（大黃、甘遂、芒硝）小結(jié)胸證熱與痰結(jié)正在心下按之則痛浮滑較輕清熱化痰小陷胸湯

13、（黃連、半夏、瓜蔞）寒實(shí)結(jié)胸與熱實(shí)結(jié)胸鑒別類別性質(zhì)病機(jī)主癥主脈治療熱實(shí)結(jié)胸大結(jié)胸陽熱熱與水結(jié)心下痛，按之石硬，甚則從心下至少腹硬滿疼痛，或項(xiàng)強(qiáng)如柔痓寸浮關(guān)沉或沉緊泄熱逐水，急則用大陷胸湯，緩則用大陷胸丸小結(jié)胸實(shí)證熱與痰結(jié)正在心下，按之則痛浮滑清熱滌痰開結(jié)，用小陷胸湯寒實(shí)結(jié)胸陰寒實(shí)證寒與痰水相結(jié)有類似于大結(jié)胸之胸脅心下硬滿而痛的癥狀，但無熱象沉緊溫下寒實(shí)，滌痰破結(jié)，與三物白散結(jié)胸與臟結(jié)鑒別表：病名病機(jī)病性癥狀表現(xiàn)脈象舌象預(yù)后結(jié)胸（熱實(shí)結(jié)胸）熱邪與水飲搏結(jié)于胸膈陽、熱、實(shí)心下硬滿而痛，甚則從心下至少腹硬滿而痛不可近，伴見燥熱證寸浮關(guān)沉舌苔黃燥一般可治臟結(jié)臟氣大虛陰寒凝結(jié)陰、寒、虛如結(jié)胸狀，見心下硬

14、滿而痛，時(shí)時(shí)下利，飲食如故，伴見虛寒之證寸浮無力，關(guān)脈小細(xì)沉緊舌苔白滑難治小柴胡湯證、大陷胸湯證、半夏瀉心湯證鑒別表證型鑒 別病機(jī)病位主癥主方小柴胡湯證邪犯少陽，樞機(jī)不利主要在胸脅胸脅苦滿，住來寒熱，心煩喜嘔等小柴胡湯大陷胸湯證邪熱內(nèi)陷與水飲相結(jié)主要在心下，并涉及胸膈與腹部心下及胸脅硬滿疼痛，拒按等大陷胸湯半夏瀉心湯證寒熱錯(cuò)雜于中，脾胃升降失職局限在心下心下痞，滿而不痛半夏瀉心湯五瀉心湯證治比較表：湯證病機(jī)臨床表現(xiàn)治則藥物組成備注黃連黃芩半夏炙草人參干姜大棗生姜大黃附子大黃黃連瀉心湯證邪熱壅聚結(jié)于心下心下痞，按之濡，關(guān)脈浮瀉熱消痞一兩二兩亦云有黃芩一兩附子瀉心湯證熱邪壅聚表陽虛弱心下痞，惡寒汗

15、出瀉熱消痞，扶陽固表一兩一兩二兩一枚半夏瀉心湯證寒熱錯(cuò)雜于中，升降失職痞滿而嘔，腸鳴下利和中降逆，化痰消痞一兩三兩半升三兩三兩三兩十二枚半夏為君生姜瀉心湯證上證兼水飲食滯心下痞硬，干噫食臭腸鳴下利消食和胃，散水消痞一兩三兩半升三兩三兩一兩十二枚四兩生姜為君甘草瀉心湯證反復(fù)誤下，胃氣重虛，客氣上逆下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬，干嘔，心煩不得安補(bǔ)中和胃消痞一兩三兩半升四兩三兩十二枚甘草為君，一云有人參湯名主治證候病機(jī)藥物組成治則煎法服法半夏炙草干姜大棗人參黃連黃芩桂枝黃連湯證腹中痛，欲嘔吐上熱下寒而分居半升三兩三兩十二枚二兩二兩三兩清上溫下，和胃降逆，側(cè)重辛開只煎一次，取其功效各奏，取

16、六升日三夜二，每服一升二合半夏瀉心湯證心上痞，嘔而腸鳴下利寒熱錯(cuò)雜而痞結(jié)半升三兩三兩十二枚二兩一兩三兩和中降逆，化痰消痞，側(cè)重苦降去滓再煎，取其藥性和合，取三升每日三服，每服一升黃連湯證與半夏瀉心湯證鑒別表 湯證比較調(diào)胃承氣湯證小承氣湯證大承氣湯證相同點(diǎn)證候發(fā)熱、汗出、不惡寒、反惡熱、大便結(jié)、腹?jié)M、舌苔黃病機(jī)燥熱與糟粕相結(jié)，氣機(jī)阻滯，腑氣不通治法泄熱攻下方藥大黃不同點(diǎn)發(fā)熱蒸蒸發(fā)熱潮熱潮熱汗出汗出汗出手足 然汗出腹癥腹?jié)M較輕，疼痛拒按腹脹滿較重腹脹滿疼痛，或繞臍痛，拒按全身癥狀心煩，口渴、甚或譫語心煩，甚或譫語心煩，譫語，喘冒不得臥，神錯(cuò)而譫語不止，或目中不了了，睛不和，循衣摸床，惕而不安舌苔黃

17、燥黃厚舌苔老黃或焦燥起刺脈象滑數(shù)或沉實(shí)滑而疾沉實(shí)或沉遲有力病機(jī)燥實(shí)甚，痞滿輕痞滿為主，燥堅(jiān)不甚痞滿燥實(shí)俱重治則瀉下燥實(shí)，調(diào)和胃氣瀉熱通便，破滯除滿峻處燥結(jié)方藥大黃四兩、芒硝半升、甘草二兩大黃四兩、枳實(shí)五枚、厚樸二兩大黃四兩、枳實(shí)五枚、厚樸二兩、芒硝三合 證型病因病機(jī)證候表現(xiàn)治則方藥同異同異五苓散證表邪未解，隨經(jīng)入里，膀胱氣化不利脈浮，發(fā)熱，渴，小便不利發(fā)熱而伴惡寒，頭痛等表證，渴欲飲水，甚則水入即吐，舌苔白等化氣行水，兼以解表豬苓、茯苓、澤瀉桂枝、白術(shù)豬苓湯證陽明下后，津傷，邪熱未去，水熱互結(jié)下焦心煩不寐、發(fā)熱不惡寒，舌質(zhì)紅、苔薄黃，或少苔等清熱、養(yǎng)陰、利水阿膠、滑石證型病 機(jī)主 證治 則方

18、藥鑒別要點(diǎn)茵陳蒿湯證濕熱郁蒸，肝膽疏泄不利濕熱并重，里有瘀熱，腹氣不利身、目、尿黃，色如橘子色，小便不利腹?jié)M便秘，心中懊 ，渴飲水漿清熱利濕兼瀉里實(shí)茵陳蒿、梔子、大黃兼腹?jié)M便秘等陽明實(shí)證梔子柏皮湯證熱重于濕，蘊(yùn)郁三焦心煩懊 ，口渴等偏于清泄三焦郁熱梔子、黃柏、甘草身熱較重麻黃連翹赤小豆湯證濕熱內(nèi)郁，兼有表邪惡寒，頭痛，身癢，脈浮兼以解散表邪麻黃、連軺、杏仁、赤小豆、生梓白皮、大棗、生姜、甘草兼惡寒、無汗等表癥。證型病機(jī)主證治法方藥同異同異同異白通湯證陰盛陽衰，陰陽格拒格陽于上下利脈微，手足厥冷以面赤為主破陰回陽，宣能上下附子、干姜用蔥白宣通上下陽氣，不用甘草，恐留戀中焦，不利于上下陽氣交通通脈

19、四逆湯證格陽于外以身反不惡寒為主破陰回陽，通達(dá)內(nèi)外重用姜、附破陰回陽，通達(dá)內(nèi)外，并用甘草調(diào)中補(bǔ)虛白通湯與通脈四逆湯證治鑒別表證型病機(jī)主證治則方藥同異真武湯證腎陽虛衰，不能制水，水邪泛溢頭眩、身 動(dòng)、心下悸、振振欲擗地；或四肢沉重疼痛，腹痛下利，小便不利。溫陽化氣行水茯苓、白術(shù)芍藥、生姜、附子五苓散證表邪入里，膀胱氣化失職，水蓄膀胱小便不利，消渴，渴欲飲水，甚則水入即吐，少腹里急；或伴心下痞滿，下利?；瘹庑兴嬉越獗頋蔀a、豬苓、桂枝真武湯與五苓散證治鑒別表證型病機(jī)主證治則方藥同異真武湯證腎陽虛衰，不能制水，水邪泛溢頭眩、身 動(dòng)、心下悸、振振欲擗地；或四肢沉重疼痛，腹痛下利，小便不利。溫陽化氣行

20、水茯苓、白術(shù)、芍藥、生姜、附子苓桂術(shù)甘湯證脾陽虛經(jīng)，運(yùn)化換職，水停中焦心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩溫陽健脾，化飲降逆桂枝、甘草真武湯證與苓桂術(shù)甘湯證比較表：證型病機(jī)主證治則方藥同異特點(diǎn)真武湯證腎陽虛衰，不能制水，水邪泛溢（重在水氣泛溢）少陰病，四肢沉重疼痛，腹痛下利，小便不利；或頭眩、身 動(dòng)、心下悸、振振欲擗地。溫陽化氣行水附子、白術(shù)、茯苓、芍藥生姜術(shù)附半量，更佐生姜，重在溫陽化氣，以散水邪附子湯證腎陽虛衰，寒濕留凝滯關(guān)節(jié)（重在寒濕留滯）少陰病，口中和，背惡寒，手足寒，身體痛，骨節(jié)痛，脈沉溫經(jīng)扶陽，散寒除濕人參術(shù)、附倍用，并伍人參，重在溫補(bǔ)元陽，除寒濕而止痛真武湯證與附子湯證比較表： 證型病機(jī)

21、證候治法同異豬苓湯證陰虛有熱，水氣不化心煩不得眠有下利，咳而嘔渴，小便不利等水氣內(nèi)停的癥狀育陰清熱利水黃連阿膠湯證陰虛陽亢，心腎不交有口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等陰虛內(nèi)熱的癥狀，無水氣見證滋陰清熱，交通心腎梔子豉湯證無形邪熱留擾胸膈心中懊 ，臥起不安，不得眠，舌苔薄黃，無陰傷見證清宣郁熱豬苓湯證、黃連阿膠湯證、梔子豉湯證鑒別表證型病機(jī)主癥治則豬膚湯證少陰陰虛虛熱上擾咽痛紅腫不甚，痛勢(shì)亦輕，并有干痛失潤之感，伴下利、胸滿、心煩。滋潤肺腎，以清虛熱甘草湯證、桔梗湯證邪熱客于少陰，循經(jīng)上擾于咽咽痛程度不重，輕度紅腫，以咽部癥狀為主，多不伴見全身癥狀。清熱利咽苦酒湯證邪熱與痰濁相結(jié)，壅結(jié)于咽，阻塞氣道，聲門不利咽喉腫痛，潰破生瘡，不能語言，聲不出。清熱滌痰，斂瘡消腫半夏散及湯證風(fēng)寒客于少陰，陽氣郁而不宣，凝