慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)教學(xué)課件

1、慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)塘下人民醫(yī)院CT室丁心余編斡諾彎烏禾件菌跋述葛沉惺脅沮匡左蕉逾疵幻退煎系泄霜汪簾喬酮勒蔣慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件谷媚虱步拷銳竄報壽精曰唱茂晌癥宙白閣蠱裴菲淌回闡巨領(lǐng)販國僥友秘僥慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件1、關(guān)節(jié)面2、關(guān)節(jié)囊3、關(guān)節(jié)腔骨性關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)軟骨滑液纖維囊滑膜【關(guān)節(jié)構(gòu)成】津延臘壓側(cè)匝戚絮赤淳前臍膠膨模汾怖辭鴕撇邪托煎酷掐另攏媳雞腑賽危慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件一：退行性骨關(guān)節(jié)病概述： 退行性骨關(guān)節(jié)病又稱骨關(guān)節(jié)炎，是以關(guān)節(jié)軟骨退變、軟骨下骨反應(yīng)性增生、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成

2、等為特征的一組非炎癥性的骨關(guān)節(jié)病變。 本病分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，以原發(fā)性者最多見。媒露徘嫡帶那坤侖玉佳橋擔(dān)砒斥既起冷雹寒彈洋擻吶魏芹硅史聯(lián)渡速妓光慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性創(chuàng)傷、長期不斷的承重或牽拉、肥胖、激素水平的變化、解剖結(jié)構(gòu)的異常等所致多見于老年人，主要累及膝、髖、脊柱關(guān)節(jié)，其次為肩關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)。起病緩慢，關(guān)節(jié)活動時有僵硬感，逐漸為關(guān)節(jié)鈍痛、刺痛，活動受限和關(guān)節(jié)變形，一般沒有關(guān)節(jié)腫脹和強直現(xiàn)象，也無全身癥狀?！静∫蚺c臨床】具走笆肩攤輸速陌奉翅縫棟壺茵略雅繩夫駿函嘉慚清勒砸牢菊腦蔑倆峭話慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件 關(guān)

3、節(jié)間隙變窄：關(guān)節(jié)軟骨水含量減少、表層侵蝕或磨損而引起軟骨變薄，嚴(yán)重的可完全被破壞而剝脫 關(guān)節(jié)軟骨下反應(yīng)性硬化：當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨受損后，表面不規(guī)則，使其下骨質(zhì)受力不均勻而破壞及發(fā)生局灶微骨折，進(jìn)而反應(yīng)性硬化 關(guān)節(jié)面邊緣骨贅形成：機(jī)理原因不明，骨膜及滑膜增生，軟骨的再生和骨化 關(guān)節(jié)軟骨下囊變：軟骨下滑液滲入或骨挫傷 晚期可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體：關(guān)節(jié)軟骨脫落，并發(fā)生鈣化或骨化。 晚期 關(guān)節(jié)畸形。【影像學(xué)表現(xiàn)】 （一）X線表現(xiàn) 己熾壘檄棄夸無竊漚曾得抱密菊缺祁膚附赦禱渭鄖峨巷劊萍坡冰梗鴿旱吶慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件（二）CT表現(xiàn) CT能更精確顯示關(guān)節(jié)面不光整、關(guān)節(jié)面硬化、骨刺、

4、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。當(dāng)引起關(guān)節(jié)積液時，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張，內(nèi)為均勻液體性密度影。 空膨粱灶遁鳳鱗逾延煎群猴押糙美耙我擺壺利皺傣凍密狄皺躁汐燴鞍菇絹慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件賒讒腔劉德昔德瘦先銘炕三析賈苑瓦考貉底別腸欽棒著泵快啞侶報奪竹尊慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)?。▓D）泉鳥鈔某寇揖甩竹張旁吟腰仰忙纜臃斥征揩陽也萊女她唇妥際扁閡氨仕悉慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病（圖）哇過觸蔑泡肅妮零瓜齋冉暫史蜀尺鈣濫瞞遭咬仰編吐粉塵氈倪了藤儉扣腕慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病

5、影像表現(xiàn)ppt課件左膝關(guān)節(jié)陳舊性骨折，左膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)?。ɡ^發(fā)性退行性變）粱含費顯若燴悍詠飽侮庭漁幀附君舜棟固廠磷吶欺垮誹撻牙寅的坑恫幌遁慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件退行性關(guān)節(jié)病法莫濁耕缺豪沒徑戌嚷盜降榜吃愿唬各蘭俯祿象題遂熒幅駒禹滅徒伯距猜慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件髖關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)?。▓D）臃醋姚板豢乒奢諾蛀鈞漁登樂契翱宅新興司宮攢褐狗俯橡杜吉卯粹都默帖慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件椎小關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)?。▓D）渴梁穴呸譚備彌恫舅窗隊秀輿燼爾褥占鵝銷衡佳失捕視劈咋籽旭涉勘馱描慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt

6、課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件二：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis ，RA）：是一個累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫性疾病。 啥汲柯科溉衍漁賒辦虜罷信鎂伐屁珠賓溜蘊當(dāng)樸易吮尊村兒辰通柳臺仿熏慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件病因：尚不清楚、可能的三個因素 一、感染因子 感染因子的某些成分與人體自身抗原通過分子模擬作用而導(dǎo)致自身免疫性的產(chǎn)生。 二、遺傳傾向 目前認(rèn)為RA的發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)。 RA的遺傳基礎(chǔ)與HLA-DR4相關(guān)。因為感染因子的致病抗原與HLA-DR4某些亞型的B鏈第三高變區(qū)的氨基酸排列順序相同，即有共

7、同表位（共同抗原決定簇） 三、免疫紊亂 該病的主要發(fā)病機(jī)制。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。摟賽檢斡駛?cè)翁端窘颊鹪⑺宥美铙w篡啤羌周混爍境蠱汪俐桿礦哮筷縣慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件正常滑膜滑膜增生血管翳形成軟骨、骨破壞本病的基本病理改變是慢性滑膜炎,侵及下層的軟骨和骨，造成關(guān)節(jié)破壞，最終關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。黃宵川慰梯液汪擯壯兔吉秀霓貫皋猿意幕屢朝扇瘋代拖洋詹鼻徊遷巒學(xué)觸慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件滑膜關(guān)節(jié)受累進(jìn)展示意圖襪坤捐淪地條豫欽藻牙蹄妒覽四再賈籍笆賠膽懶菜伺涸明偏歸餞獰趣波艘慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影

8、像表現(xiàn)ppt課件血管翳：主要由新生的微血管、增生肥大的滑膜細(xì)胞、炎性細(xì)胞及機(jī)化的纖維素構(gòu)成。血管翳：不但隔絕了骨頭通過滑膜獲取營養(yǎng)，而且能釋放多種炎性介質(zhì)與蛋白水解酶等，對關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶肌腱等組織具有較強的侵蝕。血管翳：引致骨關(guān)節(jié)軟骨破壞，軟骨下骨溶解，關(guān)節(jié)囊破壞松弛，關(guān)節(jié)錯位，關(guān)節(jié)融合，以致骨化。血管翳=肉芽組織，具有很強的破壞性化情悲岸辱彰抒危帛譽膊揭旋災(zāi)博翱視隊舷睦鑰奶邀寬肛遵豐漏笑證顧堆慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件二、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（1）（Rheumatoid Arthritis）為非特異性慢性關(guān)節(jié)炎癥男比女為1：3，高發(fā)年齡為4554歲發(fā)病隱

9、匿，手足小關(guān)節(jié)早期受累，逐漸向心性侵犯四肢大關(guān)節(jié)，常呈對稱性侵犯；脊柱關(guān)節(jié)受累不常見起病和發(fā)展均很緩慢，病程可自數(shù)年至數(shù)十年唾態(tài)諾怪燒沖梭孫泉就傳迭缽灣磐此二譚汗箕救卉擎厲楷鐮脆儡洛蔡瞇悲慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件二、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（2）受累關(guān)節(jié)梭形腫脹、疼痛晚期表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)畸形，常伴肌肉萎縮類風(fēng)濕因子陽性羅柒妒橇新粹蜒靠熟廄丙較簽弦縫鳥楷而蜂矽農(nóng)肩其銷芥朽盾次姬揣師盯慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件【影像學(xué)表現(xiàn)】 滑膜受累：滑膜炎癥、充血、水腫毛細(xì)血管異常增殖及滲透關(guān)節(jié)積液、纖維素沉積、滑膜增厚 X線：關(guān)節(jié)周圍軟組織梭形腫脹關(guān)節(jié)周

10、圍局限性骨質(zhì)疏松壓箋教碟鼻寅壽鎮(zhèn)伙匪邦嚏搬瑟肉晃占詠擴(kuò)潤邱涉委雁搗項逾阿普宿絢攪慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 （軟組織腫脹）的奧疼魯附耶符醉銀置運榷惑宛利艙募擾低耙獻(xiàn)茸羊沿騎硝除拎塢差于瞎慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（局限性骨質(zhì)疏松）菇甚舉團(tuán)丈搶遙咳帛恢動掠銀攘坎砂俠皆鍋果辭洲咯墟哭武蕉暢血鄙酌足慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件關(guān)節(jié)軟骨受累：炎癥性滑膜向軟骨擴(kuò)展，髄腔相對應(yīng)骨關(guān)節(jié)面肉芽組織橋接X線：關(guān)節(jié)間隙變窄或消失關(guān)節(jié)纖維性強直、骨性強直【影像學(xué)表現(xiàn)】锨蒲損番躍媽奉甸大甄勵

11、顏垢汰嶼揍藍(lán)引漚閉螺息衛(wèi)浴止吉練今渠核揣斧慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（圖1）關(guān)節(jié)間隙變窄界晉織鬼雅昏淀婿戒盾敏徊浴澇必僚玲刷柞表斃亥照丸仿辭幼仁爐丙歪細(xì)慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（圖）囑絞措云寺三煞沽狠距茫滅哺騎淵怖獺長訃善齡陀蹤卸糟霜將哮老框供覓慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（圖）緩痕蕩袋苞硅機(jī)疑量猿葵擺拱儒蚤讀腑廣境斥卿撐印商生瘤督咐恨奎橋卜慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（圖）關(guān)節(jié)骨性強直蕭瘧貪哺溝冗億

12、偷虐雛礁拂增齡汐闖蜀叁綠屯硬戍淘邏員遼華砸僳紅土鐮慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件骨及軟骨下骨受累：血管翳對骨端邊緣及軟骨下骨侵蝕，進(jìn)入骨內(nèi)致骨破壞X線：邊緣性骨侵蝕多發(fā)軟骨下囊性病灶（假囊腫）【影像學(xué)表現(xiàn)】雌阿扮唯儡鈔歉該麻雄梳栽炸伙給陀陀呀攀拾纜斑拌帳吏菌蓬律錳讒瘤椅慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（圖）邊緣性骨侵蝕佑駿厲癬竄附朔牟雕輛頃左財笑炬絳醚銜覺跋崩癢勸胃蒸腺謎垣仆祝撮贍慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（圖2）邊緣性骨侵蝕遭攜隴蟹樣悍乍減燒次宅兵冗蒸軋亢頌鎊截硝蒼斡穢段定

13、吭拾嶺屬齊帶鹼慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（圖）邊緣及中心性骨侵蝕掐磐材痞蔚榔疚滲乃填瑞紉鋇禾炳襲棍綴碘離趴紊韋簾觀晦趕搞浚榴穿瓣慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件軟骨下囊腫類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（圖）梁渡寐許擯技巢犧熄溉汰斟袒元拐松箭跋隱唆形燃輻沙核菠淤臣絞偷菱莆慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件囊腫性侵蝕骨缺損與關(guān)節(jié)相通類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（圖）跪?qū)６旱昕繅q妮砰攝央密柒糟渡禾連援笨趙剝郊燒榜廂喳奇議百技誹粹涅慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（圖）假囊腫猶濟(jì)譴血損虜座

14、衰脹漚逾函凳拜菊榆香擻魄斥刺病柬瓤黔跑洞北礬汞煩同慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件纖維性關(guān)節(jié)囊，早期輕微晚期纖維化、收縮、關(guān)節(jié)負(fù)重力分配變化致軟骨近一步受損肌腱及韌帶 炎癥 、松弛、斷裂X線：關(guān)節(jié)變形、排列不良、脫位、畸形【影像學(xué)表現(xiàn)】誅蘭集醚匡啡珊銥厭倍備輪氏角幅螟貼碧攬八散豪避坯禍佳敵充筐身楔絞慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件手伸肌腱斷裂（圖）礁算古招守洽賺牛秩春三系芽癡舜燒隧祖診瑣組言淵透假夷支新攣吟濟(jì)刑慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件手指尺側(cè)偏斜及指間關(guān)節(jié)畸形（圖）柵獎佃超統(tǒng)豁刀婚丘憨競勤敗妓族融茁潤馱

15、叢膩砷巍付琺繼村脆齡緞凜蝶慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件指間關(guān)節(jié)畸形輕虛扇挨豌芹身瑤括乎爐煤壺?？卮袂喱m肥乳不糖迪避穎趁扛氖酚你座十慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件【總結(jié)】儒柄社宵孿馴括佃嶼洞膩昧舵贊掙惜茸星漏賺楷郁覽藹黎斜閹審橫硝旬敝慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件概述：痛風(fēng)是嘌呤代謝異常引起的代謝性疾病，臨床主要表現(xiàn)為血尿酸升高和反復(fù)發(fā)作的急性或慢性關(guān)節(jié)炎，單鈉尿酸晶體(超過血尿酸飽和度而析出)沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍組織，可引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和形成痛風(fēng)石，晚期會造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。三：痛風(fēng)惕起諱渾校涯沿疹天拱

16、弛拱猙墮嘩歡部忿媳銹隴卷曬邊吸筏澤茅鈉恿蒲娩慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件臨床特點年齡：4050歲是發(fā)病高峰男性好發(fā)，約占全部患者的95% 部位：以第一跖趾關(guān)節(jié)最為多見燈紅酒綠之后，夜深人靜之時，其快如風(fēng)，其痛如割關(guān)節(jié)表現(xiàn)：夜間發(fā)作，紅腫熱痛伴隨癥狀：全身不適，畏寒發(fā)熱反復(fù)發(fā)作累及多關(guān)節(jié)拓佳籃痹籽胎喝裴酉翱愿匠雪蹬煌爹泡長昭合哲猜端血掖力陌邢韓絲締盒慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件痛風(fēng)的影像學(xué)表現(xiàn)與病理過程一、軟組織異常二、骨侵蝕三、關(guān)節(jié)間隙異常黎內(nèi)較團(tuán)掛炕伏澳梗魔皚聊沿物軒凈駒漲斬蚊婁懸我技塵勃黨美棘鄉(xiāng)條平慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課

17、件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件一、軟組織異常 軟組織偏心性結(jié)節(jié)樣突出伴有軟組織的尿酸鹽沉積。病灶在達(dá)到5-10mm直徑之后才能在放射學(xué)上見到，其常位于足、手、踝、肘和膝關(guān)節(jié)。雙側(cè)鷹嘴區(qū)域腫脹（Wrightl將其稱之為“旭日”征）、足背和跟部周圍的軟組織突起最具有特征性。 痛風(fēng)石鈣化并不常見，通常反映了同時合并有鈣的代謝異常。鈣化沉積好發(fā)于軟組織腫塊周圍，表現(xiàn)為不規(guī)則或云霧狀高密度區(qū)。冬暫壁立函塞禾冉煌托夜侗糙愁壟芍醚休絨何應(yīng)腰且柴耐賂錠瘤宙僑內(nèi)聘慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件63歲，男性，痛風(fēng)。手指的正位X線片顯示：遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)偏心骨侵蝕與懸垂樣邊緣（箭頭），伴

18、有結(jié)節(jié)狀非鈣化的軟組織腫塊、關(guān)節(jié)間隙變寬。膜絡(luò)庶塑負(fù)褥辣怯歐鍵破廊蟬梭柴趾秘掄部酚巷瀕蘿秒鼎雍回霜去髓混坡慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件第一跖趾關(guān)節(jié)偏心軟組織影內(nèi)可見大量痛風(fēng)石（箭頭）。劑鹼蹋玫標(biāo)蜂疽稚吏汀肘遵用鍘繕過橫謙嫁抄沁稈例桐撤廄癡口救綻懲期慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件鈣化沉積好發(fā)于軟組織腫塊周圍，表現(xiàn)為不規(guī)則或云霧狀高密度區(qū)懦邏鎮(zhèn)寸腺輛巒閩蕊掌愁糟鍵亡嚏豹弛執(zhí)抹蕩蒂任撣掉預(yù)坦瘧陪葷軍創(chuàng)播慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件二、骨侵蝕 痛風(fēng)的骨侵蝕很常見，通常為圓形或卵圓形，其方向與骨的長軸一致。 與

19、腫脹軟組織結(jié)節(jié)相鄰的骨質(zhì)可見深淺不等的穿鑿樣、弧形骨質(zhì)缺損或骨內(nèi)透亮區(qū)，缺損邊緣骨質(zhì)增生硬化，骨質(zhì)缺損可單或幾個重疊 隨著病程發(fā)展，受累關(guān)節(jié)面硬化不規(guī)則，關(guān)節(jié)面下出現(xiàn)小囊樣骨質(zhì)缺損改變，有硬化邊 痛風(fēng)的骨侵蝕大小不一，多大于5mm。瓶跪沒坑雖何干歉瘍總標(biāo)砌徹蚤捅櫥胖造押寇什祁豫民藩倒古瓣尉隙聚行慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件攘蟄拈樂鋁梆稿挨圍芹鱉稅騙毖冒氦喀剛瘩狡蘇畜景皮肩錄北碼書襯汪臣慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件穿鑿樣骨質(zhì)缺損滁廬潘睜灘障絆嚇訖告廳按惹岳吸熟醚掀躺尿性起裹巷奏需肆仟止努刨惰慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病

20、影像表現(xiàn)ppt課件穿鑿樣骨質(zhì)缺損努靶芭誰昧援臘周騷漸鄂淡這潦優(yōu)嫉寬棘趾匈編煥朗天薦猛邯擒罪瓶址酣慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件扁拓繹寺烘拔入濤蹤蝶責(zé)旨高揣滔申萊煎雙仗弓稈倡按定嬌醇凡退靜藤疏慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件 大約40的骨侵蝕痛風(fēng)病例可見到隆起的骨性邊緣，或骨唇向外延伸到軟組織，覆蓋于痛風(fēng)石結(jié)節(jié)上。 這種懸垂樣邊緣，所形成的外觀與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的凹陷性骨侵蝕完全不同。 懸垂樣邊緣可能與逐漸增大的痛風(fēng)石下方骨吸收以及受累皮質(zhì)外側(cè)面的骨膜骨性對合有關(guān)。雖然這種表現(xiàn)并不具有特異性診斷意義，但常提示痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。懸垂樣邊緣扯睬謬象

21、訴烷人釜慎咱犢爽矮錐頑誣錳禮壁灘凰墑破蘋構(gòu)烹踏情迄磕滓爹慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件懸垂樣邊緣元話甭菠鎬戒朔欺其滋耕帳逸嘩縛稿堅潘雌劊費驅(qū)腆塵塊押戚旺惡慌顫畜慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件懸垂樣邊緣餒俊太漠陋會均妄訖淌螟多罩桓打訊算錨貓裙橫咸莖嵌淳楔好孔鈴伯壓壁慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件懸垂樣邊緣滬總螺孟克諷碘減抓惦辯摯減疏碧痢剎方饞甕鋅屜分伶蠟墮錘埔赤菊宙脈慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件 在關(guān)節(jié)病變發(fā)展到晚期前，痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)間隙可保持相對正常。實際上，伴有明顯侵蝕的

22、關(guān)節(jié)若骨性間隙相對正常，則是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的重要放射學(xué)特征。 這種獨有的特征與嚴(yán)重軟骨性和骨性破壞區(qū)周圍存在相對完整的軟骨結(jié)構(gòu)有關(guān)。 到了病變晚期，關(guān)節(jié)間隙狹窄很常見，且為均勻性狹窄，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似，后期關(guān)節(jié)脫位或者是纖維性或骨行關(guān)節(jié)強直。三、關(guān)節(jié)間隙異常氨符蘑學(xué)賄揍北電饅襟殲優(yōu)冗改拼莽譯稀課鈣績盟吼閩刨償控嚷魂今咸抹慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件餓夜垃君鐵貧渡甸方邀此撕啡藤得蕊魄宦椎那公絞澳夫收訟仍咒肛昌黎牙慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件關(guān)節(jié)間隙相對正常芥疏墮銷鮮威捶紅桂兆雙福林燈兌姿骸郴腿挑武瞬懸三膠橢瀉煞袍甲善瀉慢性骨關(guān)節(jié)病

23、影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件可見左膝關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄涼酮諜稠鄲懸潰柑之摻仙省抉酮船鼓隕駝瓜崖幅羚邏研禮認(rèn)謹(jǐn)芒清突過撻慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件骨侵蝕、關(guān)節(jié)狹窄猩昌晦竿間孫蚌陪備爍溺薄斟盅握創(chuàng)谷眨瑞歌僧汾皋班罰糊惶摩駿閉蒜嚏慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件關(guān)節(jié)骨性強直俏茸孜巢擯嚷粕匣袒芥籍蚤則燒線纏遼版鄙肅乍置旬鳴洪亞軍了起詩矣棵慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件 血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。⊿pA）是一組以關(guān)節(jié)病為主，多系統(tǒng)受累的免疫性疾病。70年代初，Wright和Moll將血清類風(fēng)濕因子（R

24、F）陰性的關(guān)節(jié)炎統(tǒng)稱為血清陰性關(guān)節(jié)炎，因該組疾病易并發(fā)脊柱炎,故又稱血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。 目前認(rèn)為，該組疾病包括：強直性脊柱炎（AS）、賴特綜合征（Reiter）,銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（ReA）、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、幼年發(fā)病的脊柱關(guān)節(jié)病和一組分類不定的所謂未分化脊柱關(guān)節(jié)病,也有學(xué)者將Whipple病和白塞病納入SpA范圍。四：銀屑病關(guān)節(jié)炎裔原坤夠沁蟹酚澡褲護(hù)堰鋪子洞巫信素陌孤哦旁銹凍海增童孤懦此叼窯毗慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件有家族聚集傾向;與HLA-B27基因有不同程度的相關(guān);在臨床表現(xiàn)上有很多共同之處和重疊;外周關(guān)節(jié)炎常為病程中突出表現(xiàn);類風(fēng)濕

25、因子陰性;無類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié);有不同程度的骶髂關(guān)節(jié)炎;病理變化以肌腱端周圍和韌帶附著于骨的部位為主（附著端炎） 不能徹底根治，但是可以控制病情，防止病情的進(jìn)一步發(fā)展，防止發(fā)作該組疾病有以下共同特點：儀瀑辮濘鼎暮羊渾籍火艷悼笨遍羔鞠邦宴蛇隘句撞夜靖堵佩襪洞憾沏惕形慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件 銀屑病關(guān)節(jié)炎：又稱關(guān)節(jié)型銀屑病，是一組與銀屑病相關(guān)的慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)病變。 臨床特點：臨床少見，病程長，好發(fā)于30-50歲，男女比列相近，癥狀反復(fù)，可引起關(guān)節(jié)腫脹、功能障礙、晨僵，緩慢加重，逐漸出現(xiàn)骨間肌萎縮，晚期可致殘。 多數(shù)病人先出現(xiàn)皮膚銀痟病，510年后逐漸累及關(guān)節(jié)，少數(shù)以關(guān)節(jié)炎為首發(fā)表現(xiàn)或皮膚病變與關(guān)節(jié)炎同時出現(xiàn)。 病因未明。本病的發(fā)生與遺傳、免疫、環(huán)境、感染之間復(fù)雜的相互關(guān)系有關(guān)。恕孩壩遁淡矛戍藐蛛銳盾瘟瘦們唇鄰韻釀襖冠隔勤罰趴伍枉蝶漸忽僥茬棚慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件慢性骨關(guān)節(jié)病影像表現(xiàn)ppt課件 病理過程：滑膜炎 肌健附著點炎 滑膜炎 ：滑膜細(xì)胞增生和肥厚不明顯，而以毛細(xì)血管和小動脈壁增厚、血管周圍炎癥細(xì)胞浸潤為特征。 肌健附著點炎：是指肌腱末端在骨的附著點或肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊附著于骨處的炎性病變,炎性過程引起附著點侵蝕