寄生蟲教學課件-廣州管圓線蟲講解

1、廣州管圓線蟲Angiostrongylus cantonesis姓名：劉珊珊學號：2013202820主要內容簡介形態(tài)生活史流行特點癥狀和病變診斷治療與預防廣州管圓線蟲 廣州管圓線蟲Angiostrongylus cantonesis寄生于鼠類肺動脈，幼蟲可引起人的嗜酸性粒細胞增多和腦膜腦炎。該蟲最早由陳心陶(1933，1935)在廣東家鼠及褐家鼠體內發(fā)現(xiàn)，命名為廣州肺線蟲(Pulmonema cantonensis)。1946年由Dougherty訂正為該蟲。人體首例廣州管圓線蟲病是由Nomura和Lin于1944年在臺灣省發(fā)現(xiàn)的，而嗜酸性粒細胞增多性腦膜炎在太平洋地區(qū)某些島嶼及東南亞一些國

2、家早有散在或暴發(fā)流行，但直至上世紀60年代初才明確此病與廣州管圓線蟲的寄生有關。 一、形態(tài)(Morphology)1.成蟲 線狀，體表具微細環(huán)狀橫紋。頭端鈍圓，頭頂中央有小圓口，缺口囊。雄蟲長1126mm，交合傘對稱，呈腎形； 雌蟲長1745mm，尾端呈斜錐形。子宮雙管形，白色，與充滿血液的腸管纏繞成紅、白間的螺旋紋，十分醒目。 2、幼蟲 第3期幼蟲外形呈細桿狀，大小為（0.4620.525）mm（0.0220.027）mm, 蟲體無色透明，體表具有兩層鞘，頭端稍圓，尾端驟變尖細（鋼筆尖樣）。二、生活史（Life cycle）特點：1、終宿主：成蟲寄生于鼠類（犬，貓和食蟲類也可）的肺動脈內。2

3、、幼蟲寄生于螺類及蛞蝓(中間宿主)內臟、肌肉等處；3、轉續(xù)宿主-蛙、蝸牛、魚、蝦、蟹等 4、人是本蟲的非正常宿主5、感染階段：第3期幼蟲（感染期幼蟲） 感染方式:經口感染 三、流行病學（Epidemiology） 本病分布于熱帶和亞熱帶地區(qū)，主要流行于東南亞、太平洋島嶼、日本和美國； 我國見于臺灣、香港、廣東、浙江、福建、海南、天津、黑龍江、遼寧、湖南等地，多數(shù)呈散在分布。 目前全世界已有3000多病例報道，其中臺灣省有300多例。 在中國大陸，1979年首次在廣州報道了1疑似病例，1984年在1例患兒腦積液中查獲了幼蟲，從而確立了中國內地的首例病人。1、傳染源：本蟲可寄生在十幾種哺乳動物，包

4、括嚙齒類、犬類、貓類等， 鼠類是本病最主要的傳染源。 本病患者作為傳染源的意義不大，因人是廣州管圓線蟲的非正常宿主，該蟲很少能在人體肺血管內發(fā)育為成蟲，位于中樞神經系統(tǒng)的幼蟲不能離開人體繼續(xù)發(fā)育。 2、中間宿主和轉續(xù)宿主 50余種。在我國發(fā)現(xiàn)的中間宿主主要有褐云瑪瑙螺和福壽螺等。3、主要經口感染：1）生食或半生食螺類、魚、蝦、蟹等：爆炒或麻辣福壽螺、涼拌螺肉等為本病暴發(fā)的主要原因；2）幼蟲污染手或食物：用螺類喂養(yǎng)家禽或加工螺類的人員；3）生食蔬菜：陸地蝸?；蝌因跖肋^蔬菜時含幼蟲的分泌物可能粘在蔬菜上；4）飲生水：含幼蟲的中間宿主分泌物也可排入水中四、致病作用和癥狀（Pathogenesis a

5、nd Symptoms） 潛伏期最短1天，最長27天，平均為10.25天 幼蟲侵犯人體中樞神經系統(tǒng)，引起嗜酸性粒細胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎。以腦積液中嗜酸性粒細胞顯著升高為特征。除大腦和腦膜外，病變還可波及小腦、腦干和脊髓。 主要病理改變?yōu)槌溲⒊鲅?、腦組織損傷及肉芽腫性炎癥反應。突出的癥狀為急性劇烈頭痛或腦膜腦炎表現(xiàn)，其次為頸項強直，可伴有頸部運動疼痛、惡心、嘔吐、低度或中度發(fā)熱。頭痛一般為脹裂性乃至不能忍受，初為間歇性，以后發(fā)作漸頻或發(fā)作期延長，止痛藥僅能對45%病例有短時間緩解。頭痛部位多發(fā)生在枕部和雙顳部。臨床病例中，多數(shù)患者有發(fā)熱伴神經系統(tǒng)異常表現(xiàn)：視覺損害、緩慢進行性感覺中樞損害、

6、眼外直肌癱瘓和面癱、無定位的四肢軟弱。 五、診 斷(Diagnosis)1、流行病學資料：有吞食或接觸本蟲中間宿主或轉續(xù)宿主的經歷；2、癥狀和體征：神經系統(tǒng)受損；3、實驗室檢查：腦積液壓力升高，白細胞總數(shù)明顯增多，其中嗜酸性粒細胞數(shù)超過10%（正常1-2%） ，多為20%70%；（1）免疫學檢查：（常用ELISA或IFAT）血清及腦脊液中特異性抗體或抗原陽性；（2）病原學檢查：從腦積液中查出幼蟲或發(fā)育期成蟲可確診，但病原體的檢出率不高。六、防治（Prevention and Treatment）1、健康教育：不生食或半生食螺類，不吃生菜，不飲生水，接觸螺類后應充分洗手。2、滅鼠。3、治療病人： 甲苯噠唑可殺死實驗感染鼠體內90%成蟲。 阿苯噠唑對本病有良好療效，劑量為20mg/kg，9天為一療程。鼠肺動脈廣州管圓線蟲生活史1期幼蟲卵(肺泡)氣管咽小腸糞便(外界)1期幼蟲終宿主鼠體內3 期幼蟲中間宿主體內2周(螺類及蛞蝓內臟肌肉等處)成蟲（鼠肺毛細血管）轉續(xù)宿主(蛙,蝸牛,魚,蝦、蟹等) 3 期幼蟲3、4 期幼蟲 人(非正常宿